Madal TSH. Sümptomid naistel, põhjused ja tagajärjed, mida see tähendab

TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoontoodetud hüpofüüsi poolt. Just tema kontrollib kilpnäärme aktiivsust selle hormoonide - türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) sünteesiks ja sekretsiooniks.

TSH madala kontsentratsiooni korral naistel tekib järk -järgult hormonaalne tasakaalutus, mis põhjustab T3 ja T4 tootmise suurenemist, see tähendab hüpertüreoidismi. Hüpertüreoidism võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja isegi haigusi.

Funktsioonid kehas

TSH kontrollib paljusid erinevaid protsesse naise kehas, nimelt:

• kardiovaskulaarsüsteemi hästi koordineeritud toimimine,
• valkude ainevahetus,
• menstruaaltsükli,
• A -vitamiini tootmine,
• soole motoorika,
• normaalne kuulmine ja nägemine,
• vaimse ja kõrgema närvitegevuse stabiilsus.

Seetõttu kannatavad hüpofüüsi TSH tootmise vähenemise tõttu paljud erinevate organite ja süsteemide kõige olulisemad funktsioonid. Nende töö katkemine avaldub mitmete ja erinevate sümptomitega, võib põhjustada või katalüüsida mitmeid tõsiseid haigusi.

Kuidas ja mis tingimustel seda toodetakse

Hüpofüüs on ajus paiknev nääre, mis eritab TSH -d vastavalt vajadusele, nimelt T3 ja T4 hulga vähenemisega. TSH kontsentratsiooni suurenemine põhjustab joodi aktiivsemat tungimist verest türeotsüütide rakkudesse.

See kiirendab mitmete aminohapete, valkude, fosfolipiidide, samuti türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi. Vajaliku T3 ja T4 taseme saavutamisel aeglustab nende suurenemine TSH sekretsiooni hüpofüüsi poolt. Seega toimib otsene ja tagasiside, kui need kaks nääret töötavad.

Samuti mõjutab kesknärvisüsteem, nimelt aju osa, mida nimetatakse hüpotalamuseks, hüpofüüsi tööd. See on kesknärvisüsteem, mis on võimeline võimsalt pärssima hüpofüüsi tööd, põhjustades regulatiivsete hormoonide - kilpnääret stimuleerivate, gonadotroopsete jt - tootmise vähenemist.

Selle tulemusena võivad kõik kesknärvisüsteemi funktsionaalsed või orgaanilised häired põhjustada endokriinhaigusi ja kahjustada paljusid elundeid ja nende süsteeme.

Näidikute tabel on normaalne

Kogu elu jooksul muutub TSH sisaldus erinevatel vanuseperioodidel. Samuti on selle sisu normid meestel ja naistel erinevad.

Laste puhul on normid järgmised:

Lapse vanus	TSH sisaldus veres (mee / l)
vastsündinu	1,1-17,0
kuni 2,5 kuud	0,6-10,0
2,5 kuni 14 kuud	0,4-7,0
14 kuud - 5 aastat	0,4-6,0
5-14 aastat vana	0,4-5,0
üle 14 aasta vana	0,4-4,0

25–60-aastaste meeste puhul on normaalsed näitajad 0,4–4,0 mU / l.

Naistel on kontrollväärtused laiemad mitte ainult viljaka vanuse, vaid ka raseduse mõjul.

Tavalised TSH näitajad naistel:

Naise vanus	TSH sisaldus veres (mee / l)
14-15 aastat vana	0,7-6,4
16-25 aastat vana	0,6-4,5
26-35 aastat vana	0,26-4,9
35-40 aastat vana	0,4-4,0
41-50 aastat vana	0,2-4,0
51-60 aastat vana	0,4-10,0
60-80 aastat vana	0,4-6,0
Üle 80 aasta vana	Kuni 6.7

Raseduse või IVF protseduuri planeerimisel ei tohiks lapseootel ema TSH näitaja ületada 2 mU / l. Siis on 1. trimestril TSH määr 0,1-2,5 mU / l, II trimestril 0,2-3,0 mU / l, III trimestril 0,3-3,0 mU / l.

Vähendage sümptomeid

Madal TSH. Sümptomid naistel on T3 ja T4 tervikliku mõju tõttu kogu keha tööle väga erinevad. TSH vähenemise või puudumise korral puudub selge vastavus laboratoorsete parameetrite kõrvalekalde ja patsiendi kliinilise seisundi vahel.

Näiteks isegi TSH puudumisel analüüsil ei pruugi patsiendil kaebusi olla. Seevastu kerge hormoonitaseme langusega on palju sümptomeid, mis viitavad hüpertüreoidismile.

Tavaliselt, kui veres tuvastatakse madal TSH, määratakse suurenenud kogus T3 ja T4, st esineb hüpertüreoidism.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmisel on järgmised sümptomid:

• Tavalised sümptomid on nõrkus, väsimus, väsimus, peavalu, higistamine, kehatemperatuuri tõus 37-37,5-ni, kehakaalu langus koos suurenenud söögiisuga ainevahetuse kiirenemise tõttu.
• Silmade punetus ja turse ilmuvad piisavalt varakult. Hilisemates etappides võib see muutuda nägemiskahjustuseks, valgusfoobiaks, eksoftalmoks - silmamunade püsivaks väljaulatuvuseks, mis on põhjustatud nende taga oleva rasvkoe kasvust.
• Südame rütm on ebanormaalne, sageli tahhükardia või valu südames.
• Hingamine võib olla raske kilpnäärme suurenemise ja hingetoru kokkusurumise tõttu. Ilmub õhupuudus ja õhupuuduse tunne.
• Reproduktiivsüsteemist - ebaõnnestumine ja regulaarsete menstruatsioonide puudumine, mõnikord enne nende kadumist (amenorröa), selle tagajärjel tekib viljatus. Sellisel juhul on libiido sageli isegi suurenenud.
• Seedetrakt töötab väga aktiivselt, peristaltika kiireneb, väljaheide muutub sagedaseks, sageli esineb kõhulahtisus.
• Kesknärvisüsteemi häired võivad avalduda ärrituvuse, unetuse, suurenenud emotsionaalsuse, mäluhäirete, silmade ja käte värisemise tõttu. Mõnikord tekivad ärevus-depressiivsed seisundid.

Alandamise põhjused

Madal TSH.

Naistel võivad sümptomid esineda erinevates patoloogilistes seisundites, näiteks:

• Raske pikaajaline stress.
• Jäik dieet piiratud valgutarbimisega.
• Onkoloogilised protsessid kilpnäärmes, põhjustades T3 ja T4 sekretsiooni suurenemist, vähendades TSH taset.
• Türeoidiit on erineva päritoluga kilpnäärme koe põletik, mis suurendab ka hormoonide tootmist. Kilpnäärme põletik on mürgine, autoimmuunne.
• Mürgine struuma, toksiline adenoom, Basedowi tõbi - neid kõiki iseloomustab näärmekoe ülekasv ning T3 ja T4 ületootmine.

  

• Gestatsiooniline türotoksikoos - esineb ajutiselt rasedatel.
• L-türoksiini sisaldavate ravimite üleannustamine ilma TSH kontrollita.
• Onkoloogilised protsessid hüpofüüsis, mis pärsivad selle hormoonide sünteesi.
• Hüpofüüsi hüpofüüs, näiteks põletikuline, traumajärgne või operatsioonijärgne.
• Erinevad vaimuhaiguste rühmad.

Seega on TSH languse põhjus kas selle sünteesi esmane vähenemine hüpofüüsi enda poolt või kilpnäärme hüperfunktsiooni sekundaarne ilming.

Näidustused uurimiseks

Madal TSH. Naiste sümptomeid võivad tuvastada nii üldarst, see tähendab terapeut või lastearst, kui ka kitsam spetsialist, näiteks endokrinoloog, günekoloog, onkoloog, neuroloog, psühhiaater. Kõik nad võivad määrata TSH uuringu ja kõige sagedamini koos T3 ja T4 -ga. Samuti kontrollib kirurg mõnikord TSH-d, eriti operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil koos hüpofüüsi või kilpnäärme sekkumisega.

Analüüs viiakse läbi:

1. Kahtlustatakse hüpertüreoidismi, hüpotüreoidismi, toksilist struuma, türeoidiiti.
2. Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta, säilitades samal ajal teatud füüsilise aktiivsuse ja toitumise.
3. Raseduse või selle planeerimise ajal, eriti enne IVF -i.
4. Viljatus naistel ja meestel, potentsi halvenemine.
5. Vajadus kontrollida TSH ja kilpnäärme hormoonide taset pideva hormoonasendusraviga.
6. Pidev hüpotermia või hüpertermia ilma põletiku tunnusteta kehas.
7. Südame töö häired - tahhükardia, arütmia, valu südames.
8. Kiilaspäisus, tugev juuste väljalangemine.
9. Erinevad müopaatiad.
10. Spetsiifilised nägemishäired.
11. Menstruaaltsükli häired, amenorröa.
12. Pikaajaline depressioon või ärevus.
13. Intellektuaalse ja reproduktiivse arengu pidurdumine lapsepõlves ja noorukieas.

Kuidas see määratakse

Madal TSH määratakse perifeerses venoosses veres mikroosakeste immunokemoluminestsentsanalüüsiga vahemikus 0,005-1000 μIU / ml.

Kiirteste TSH määramiseks ei ole välja töötatud. Naistel ei ole sümptomite ilmnemine vajalik.

Ettevalmistus ja analüüs

Kuidas TSH -d õigesti võtta:

• Vere annetamine peab toimuma pärast vähemalt 8 -tunnist paastumist, see tähendab tühja kõhuga.
• 48 tundi enne analüüsi peate lõpetama steroidhormoonide ja türoksiini võtmise. Samal ajal hoiduge alkoholi joomisest, suitsetamisest, emotsionaalsest ja füüsilisest stressist.
• Lõpeta suitsetamine 24 tundi enne vere annetamist.
• Kuna TSH tase varieerub päeva jooksul suuresti, on selle jälgimisel oluline test teha umbes samal ajal. Tavaliselt on see hommikul 7-9 hommikul.
• Enne vere võtmist on soovitatav juua vett.
• Veri võetakse perifeersest veenist.
• Kordustestid tuleks teha samas laboris, kuna reaktiivid ja hindamisskaala võivad laboriti erineda.

Tulemuste dekodeerimine

Iga soo ja vanuse normaalsetel TSH väärtustel on teatud vahemik, see tähendab võrdlusväärtused. Kui tulemus jääb sellesse vahemikku, jääb see normaalsesse vahemikku. Kui vähem või rohkem, on võimalik, et selle kõrvalekalde põhjustavad haigused.

Samuti on mitmeid ravimeid, mis pikaajalisel kasutamisel võivad mõjutada TSH tootmist organismis. Nende hulka kuuluvad steroidhormoonid, jodiidid, mõned antihüpertensiivsed, lipiidide taset alandavad, diureetikumid ja antibakteriaalsed ravimid, morfiin.

Need suurendavad TSH kontsentratsiooni, moonutades seeläbi testitulemust. Enne TSH analüüsi asendatakse sellised ravimid järk -järgult teistega, millel on sarnane toime, kuid mis ei mõjuta hüpofüüsi sekretsiooni.

Igal juhul peate pärast tulemuse saamist seda suunavale arstile näitama. Ta tõlgib, võib -olla tellib täiendavaid uuringuid.

Millal pöörduda arsti poole

Kui analüüs viidi läbi omal algatusel ja selle tulemusena ilmnes isegi väike kõrvalekalle normaalväärtustest, on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Selleks võite võtta ühendust nii terapeudi kui ka lastearstiga (sõltuvalt vanusest) ja tulla kohe endokrinoloogi vastuvõtule.

Iseloomulike kaebuste ja sümptomite korral peaksite konsulteerima ka arstiga. Sellisel juhul määrab arst ise seisundi diagnoosimiseks vajalike uuringute ja testide loetelu.

Kuidas tagasi põrgata

TSH tootmise vähenemisel on palju põhjuseid. Seetõttu on patsiendi ja tema arsti peamine ülesanne tuvastada patoloogia või haigus, mis põhjustab neid häireid. Diagnoosi põhjal otsustab arst ravimeetodi.

Näiteks türeoidiidi korral on see konservatiivne, mille eesmärk on põletikuliste protsesside rahustamine. Kursusel võetakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, samuti glükokortikosteroide. T3 ja T4 sekretsiooni vähendamiseks on ette nähtud radioaktiivne jood, mis põhjustab türeotsüütide surma.

Nooduliste, mürgiste struuma vormide, neoplasmide korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine näärme kahjustatud osade eemaldamiseks.

Kui tuvastatakse vaimuhaigus, on ravi tavaliselt suunatud emotsionaalsete ja käitumishäirete korrigeerimisele, samuti ainevahetusprotsesside ja aju verevoolu normaliseerimisele. Sageli on ette nähtud liitiumipreparaadid. Raseduse hüpertüreoidismi korral ei ole ravi sageli vajalik, kuna pärast sünnitust normaliseerub seisund ilma selleta.

Laste- ja noorukipraktikas esineb sagedamini TSH tõusu autoimmuunseid ja põletikulisi põhjuseid, mida kohandatakse sõltuvalt nosoloogiast.

Võimalikud tüsistused

Madala TSH korraliku ravi puudumisel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid:

• Äge türotoksiline kriis on eluohtlik seisund, mille korral võivad mõjutada mitmesugused elundid ja süsteemid.
• Patsientidel, kellel on juba südame -veresoonkonna haiguste sümptomid, võib tekkida insult, kodade virvendusarütmia, ägeda südamepuudulikkuse tekkiv kodade virvendus.
• Nägemishäired, alates kergetest vormidest (kahekordne nägemine, "liiva" tunne silmis) võivad muutuda nägemisteravuse järsuks languseks kuni pimeduseni.
• Mineraalide ainevahetuse rikkumise tõttu kehas ilmneb kaltsiumi puudus, mis viib selle luust leostumiseni. Sellisel juhul muutuvad luud rabedaks ja isegi väikese löögi või vigastuse korral võivad tekkida luumurrud.
• Gravesi dermopaatia - avaldub jäsemete, eriti jalgade naha turse ja punetusena. Sageli kombineeritakse silmakahjustusega (Gravesi oftalmopaatia).
• Sügavad vaimsed häired - depressioon, skisofreenia, äge psühhoos.

Seega võib madal TSH indeks naistel viidata esialgsetele või sügavatele häiretele neuro-endokriinsüsteemi töös. Sümptomid ei vasta alati laboratoorsete kõrvalekallete tõsidusele. Seetõttu on iga vähenemise korral oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga, et selgitada välja kõrvalekallete põhjus ja selle parandamine.

Autor: Natalia Kalegova

Video TSH kohta

TSH ravi: