Klopidogreel. Kasutusjuhised, näidustused, hind, ülevaated, analoogid

Klopidogreel on trombotsüütide vastane ravim väljendunud omadustega, mida kasutatakse aktiivselt vere, veresoonte ja mõnede teiste haiguste patoloogiate ravis. Paljud patsiendid ja isegi arstid lisavad ravimi nimetuse lõppu pehme märgi, kuid ametlik nimi seda ei sisalda.

Ravimi kasutamise näidustused on alati kirjeldatud kirjelduses, enne ravi alustamist on oluline neid uurida.

Koostis ja vabastamisvorm

Ravim on patsientidele saadaval suukaudsete tablettide kujul. Need on ümarad ja kaksikkumerad, roosad, pruunika varjundiga. Ravim on pakendatud 7 või 10 tk plaatidesse. Karbis võib olla 1 plaat, kuid pakendis on 90 tabletti. See sõltub tootjast, samuti mullide välimusest.

Ravim sisaldab ainet klopidogreeli, millel on kehale peamine terapeutiline toime.

Nagu teisedki ravimid, sisaldavad tabletid abikomponente:

• Hüpromelloos.
• Mannitool.
• Ränidioksiid.
• Makrogool.
• Titaan dioksiid.
• Värvaine.

Abiainetel ei ole raviomadusi. Põhikomponendi kogus 1 tableti kohta on 75 mg.

Müügitingimused, hinnad

Klopidogreeli (näidustused ravimi kasutamiseks on kirjeldatud ametlikes juhistes) väljastatakse erinevates apteekides pärast arsti retsepti vormi esitamist.

Tablettide maksumus on umbes 200 rubla. plaadi kohta 10 tükki. Hind võib erineda sõltuvalt pakendis oleva ravimi kogusest.

Farmakoloogilised omadused

Ravim takistab trombotsüütide kokkukleepumist, mis vähendab trombide tekkimise tõenäosust patsientidel, kellel on kalduvus sellistele tüsistustele. Ravimil on positiivne mõju veresoonte seisundile, eriti kroonilise vormi patoloogiate korral.

Vere viskoossuse vähendamine vähendab veresoonte seinte koormust, parandab kudede mikrotsirkulatsiooni ja aitab vähendada südame ja aju tüsistuste tõenäosust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim toimib üsna kiiresti pärast ühekordse annuse võtmist. Selle peamine koostisosa mõjutab vere hüübimisprotsesse, takistades trombotsüütide ja hüübimisfaktorite kokkukleepumist.

Selle tulemusena ei teki anumates verehüübeid, vereringe ei ole häiritud ja nende seinte kahjustamise oht verehüüvete kinnitumise tagajärjel ei suurene.

Tööriistal on kehale veel üks mõju:

• Vähendab veresoonte seinte koormust, kuna hoiab ära verehüübimishäirete tekkimise ja järkjärgulise verehüüvete suurenemise tagajärjel.
• Tööriist aitab parandada vereringet, vähendab südame koormust, mis suureneb vere paksenemise tagajärjel.
• Kui patsiendil on veresoonte kõrvalekaldeid aterosklerootiliste muutuste kujul, vähendab aine tõenäosust aterosklerootiliste naastude suurenemine, mis pärast seinast eraldumist võivad liikuda läbi süsteemse vereringe laevad.

Ravimi toime ilmneb kiiresti pärast ühekordse annuse suukaudset manustamist. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2 tundi pärast tarbimist. Selget ja püsivat toimet täheldatakse alles 5-7 päeva pärast pideva tarbimise algust.

Aine biosaadavus on kõrge ja seondumine plasmavalkudega ulatub 95%-ni, mis seletab kõrget efektiivsust. Mitu tundi pärast tarbimist väheneb koostisosa kontsentratsioon, kuid toime püsib.

Koostisosa metabolism toimub maksas, mitu tundi erituvad põhiaine metaboliidid neerude ja soolte kaudu ligikaudu võrdsetes kogustes. Neerupatoloogiaga patsientidel täheldatakse pärast ühekordse annuse võtmist sageli komponendi taseme langust veres. Seedetrakti häired võivad mõjutada klopidogreeli imendumist verre, mis mõjutab terapeutilist toimet.

Ravim ei kogune veres ja kudedes, mis vähendab komplikatsioonide tõenäosust üleannustamise kujul. Sellest hoolimata ei ole kontrollimatu kasutamine soovitatav.

Näidustused kasutamiseks

Klopidogreel on ette nähtud erinevate haigustega patsientidele.

Peamised näidustused selle kasutamiseks:

• Müokardiinfarkt ägedas staadiumis. Ravim on ette nähtud verehüüvete tekke ja komplikatsioonide tekke vältimiseks taastumisperioodil.
• Aju vereringe häire. Ägedas staadiumis kasutatakse ainet kompleksse ravi osana, taastumisperioodil võib seda määrata ainsa ravimeetodina.
• Äge koronaarsündroom.
• Patsiendi rehabilitatsioon pärast südame- ja pärgarterite operatsiooni.

Ravimit võib kasutada tüsistuste vältimiseks raske südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Mõnede neuroloogiliste häirete korral on põhiravi käigus lisatud tabletid.

Vastunäidustused

Tabletiravimit ei kasutata selle komponentide allergia korral, kuna komplikatsioonide tõenäosus suureneb.

Tootja märgib kirjelduses muud takistused tablettide kasutamisel:

• Toote koostises sisalduvate abikomponentide talumatus.
• Patsiendi vanus on kuni 18 aastat. Puuduvad andmed ravimi kasutamise ohutuse kohta lastele ja noorukitele, seetõttu valib arst vajadusel teisi ravimeid.
• Lapse kandmise ja imetamise periood. Naised peavad sel ajal selliseid ravimeid harva kasutama, kuid isegi näidustuste ilmnemisel ei ole neid ette nähtud.
• Peptiline haavand ägedas staadiumis.
• Sisemine verejooks, mis on seotud soole ja mao patoloogiate progresseerumisega.
• Väline verejooks pehmete kudede kahjustamise korral.
• Patsiendi kalduvus veritsusele, pärilikud verepatoloogiad, millega kaasneb trombotsüütide ja hüübimisfaktorite arvu vähenemine.
• Äge või krooniline neerupuudulikkus, mille korral patsiendi elundite funktsioon on oluliselt kahjustatud.
• Maksa patoloogia ägedas staadiumis. Tablette ei ole ette nähtud haiguse viirusliku päritolu jaoks.
• Verejooks, mis on põhjustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, otseste antikoagulantide pikaajalisest kasutamisest.

  

Ravimit kasutatakse ettevaatlikult, kui patsiendil on veresüsteemi tüsistusi punase luuüdi talitlushäirete kujul.

Manustamisviis ja annustamine

Klopidogreeli (näidustused ravimi kasutamiseks viitavad tromboosile kalduvale kohtumisele) saab kasutada ainult suu kaudu arsti poolt määratud annuses. Sõltuvalt ilmingute tõsidusest ja konkreetsest kõrvalekaldest võib raviskeem erineda.

Ägeda müokardiinfarkti korral

Ägeda müokardiinfarkti ravi läbiviimine nõuab erinevate rühmade ravimite määramist. Loetellu on kantud ka klopidogreel, mida kasutatakse südameatakkide tüsistuste tekke vältimiseks.

Päevane annus patsiendile on 75-150 mg, sõltuvalt patsiendi esialgsest seisundist. Võtke tablette 1 või 2 korda päevas. Tavaline skeem eeldab ravimi kasutamist 35 päeva jooksul, alates esimesest päevast, mil haiguse sümptomid ilmnesid.

Mõnel juhul jätkatakse ravi kauem, kuid otsuse teeb kardioloog individuaalselt.

Ägeda koronaarsündroomi korral

Selle haigusega patsientide annus ei ületa 75 mg. Tavaliselt piisab sellest väljendunud terapeutilise toime saavutamiseks. 2 nädala jooksul võtab patsient tablette, pärast mida hindab arst tema seisundit ja vajadusel pikendab kursust.

Ravi kestus võib vajadusel olla kuni 4-6 nädalat, kuid enamasti piisab soovitud tulemuse saamiseks 3 nädalast. Vajadusel saab kursusi korrata 3-6 kuu jooksul.

Patoloogilise seisundi raske kulgu korral võib kasutada teist režiimi, mis hõlmab ühekordse 300 mg ravimi annuse manustamist, millele järgneb annuse vähendamine 75 mg -ni.

Ennetav vastuvõtt

Klopidogreel (näidustused ravimi kasutamiseks kirjeldavad profülaktilise kasutamise võimalust) võib kasutada verehüüvete tekke vältimiseks südame- ja veresoonkonnaga patsientidel patoloogiad.

Päevane annus ei ületa 75 mg. Tavaliselt ei määra kardioloogid ühekordse annuse suurendatud annust, eriti ägedate ilmingute puudumisel. Profülaktilise vastuvõtu kestus võib ulatuda 3 nädalani, kuid see määratakse individuaalselt pärast eeluuringut.

Kõrvalmõjud

Ravim võib põhjustada tüsistusi, isegi kui järgitakse kõiki soovitusi. See on tingitud peamise aine väljendunud mõjust kehale. Tavaliselt mõjutavad tüsistused veresüsteemi ja veresooni, kuid võivad avalduda ka teistest süsteemidest.

Kõige tavalisemad reaktsioonid on:

• Nii välist kui ka sisemist verejooksu peetakse kõige sagedasemaks ravimi kõrvaltoimeks. Nendega võib kaasneda suur verekaotus või kerge verejooks. Sageli kaasneb haigusseisundiga anuma seinte terviklikkuse rikkumine, mis avaldub hematoomide ilmnemisel kehal. Eriti sageli tekib verejooks, kui tablette kombineeritakse teiste vere hüübimist mõjutavate ravimitega.
• Närvisüsteemi poolelt ei esine häireid nii sageli. Patsiendid võivad teatada nõrkusest ja peavalust, mälu ja keskendumisvõime halvenemisest, ärrituvusest ja unehäiretest. Manifestatsioonid süvenevad krooniliste neuroloogiliste haiguste ajaloos.
• Südame ja veresoonte küljest ilmnevad komplikatsioonid tahhükardia ja rütmihäirete, vererõhu kõikumiste, südamevalu kujul. Veresoonte seinte seisund võib mõnevõrra halveneda, eriti kui patsient on altid veritsusele. Trombotsütopeeniat peetakse tavaliseks komplikatsiooniks, mida diagnoositakse laboratoorsete vereanalüüsidega.
• Sageli esinevad ka seedesüsteemi häired. Need avalduvad kõhulahtisuse ja kõhuvalu, kõrvetiste ja krooniliste haiguste sümptomite halvenemise kujul. Harva võib patsientidel tekkida kõhunäärmepõletik, isegi kui puuduvad anamneesis organite patoloogiad.
• Ägedat maksapuudulikkust peetakse pillide ravimisel harvaesinevaks reaktsiooniks, kuid see võib tekkida siis, kui patsiendil on selle elundi tüsistused.
• Allergia ravimi suhtes avaldub kehal lööbe ja tugeva sügeluse kujul, sundides patsiente kahjustatud piirkonda kriimustama, raskendades kudede seisundit.

Kui tekivad komplikatsioonid, soovitavad arstid ravi kohe lõpetada. Mõned patsiendid nõuavad spetsiaalsete ravimite määramist, kuna negatiivsed reaktsioonid ei kao iseenesest.

Üleannustamine

Ravimi pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes tekib patsientidel üleannustamine, hoolimata kumulatiivse toime puudumisest. Üleannustamise kõige sagedasem ilming on verejooks, mille kestus suureneb märkimisväärselt suure hulga tablettide võtmisel.

Kõik negatiivsed reaktsioonid üleannustamise korral süvenevad, eriti seedesüsteemi poolt. Kui sümptomid ilmnevad, peate helistama kiirabi. Ravi esimene etapp on patsiendi maoloputus, mis võimaldab seda pillide jäänustest puhastada.

Pärast seda võib rahalisi vahendeid määrata sõltuvalt konkreetse sümptomi tõsidusest. Erinevate patsientide hooldusskeem on erinev. Raske verejooksuga kaugelearenenud juhtudel tehakse patsientidele vereliistakute ülekanne, et taastada rakkude tase kehas.

erijuhised

Klopidogreel (näidustused ravimi kasutamiseks kirjeldavad võimalust seda isegi patsientidele välja kirjutada vananemine, kuigi tavaliselt ei ole annuse kohandamine vajalik) ametisse nimetamine.

Kardioloogid soovitavad kõigepealt läbida laboratoorsed vereanalüüsid, mis määravad hüübimisnäitajad. Tavaliselt ei määra arstid üle 75 -aastastele patsientidele suurenenud annust. Selliste patsientide ravimisel piisab, kui võtta 75 mg päevas.

Ärge võtke tableti võtmise ajal pooleks, närige ega muul viisil jahvatage. Kile membraan peab lahustuma patsiendi soolestikus, mis võimaldab komponendil kiiresti siseneda süsteemsesse vereringesse.

Ravimite koostoimed

Ravimit kombineeritakse sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimitega. Selle kombinatsiooni korral suureneb verejooksu tõenäosus märkimisväärselt, seega on oluline annust kontrollida. Tavaliselt eelistavad spetsialistid sellist ravi läbi viia haiglas, et vajadusel patsiendile abi osutada.

Ärge kasutage ravimit koos varfariini ja selle analoogidega, kuna verejooksu oht suureneb märkimisväärselt. Mitmete ravimite määramise teeb ainult arst, võttes arvesse kõiki patsiendi nüansse ja üldist seisundit.

Analoogid

Ravimit ei pruugi alati patsientidele välja kirjutada, kuid mõningaid analooge kasutatakse sel juhul vastavalt näidustustele. Mõnel on samad omadused, teiste tegevus on erinev, samuti koostis.

Ravimi nimi	Eripära
Aspirin Cardio	Ravim on tablettide kujul koos erineva toimeaine annusega, mida sageli kasutatakse veresoonte ja südame patoloogiatega patsientide raviks. Erinevalt originaalist sisaldab ravim atsetüülsalitsüülhapet, millel on erinev toimemehhanism, kuid millel on sarnased omadused. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib analoogi kasutada esmase või täiendava ravina. Igal juhul määratakse annus individuaalselt.
Lirta	Tablettide valmistamine, mis põhineb sellisel toimeainel. Tavaliselt on see ette nähtud juhul, kui patsient ei saa originaali kasutada selle koostises sisalduvate abiainete allergia tõttu. Asendaja võib sisaldada muid abiaineid, seetõttu on see sageli sellistele patsientidele ette nähtud. Nagu originaal, võetakse seda annuses 75 mg päevas, kuid vastavalt individuaalsetele näidustustele on võimalik raviskeemi muuta.
Cardiomagnet	Populaarne kombineeritud koostisega ravim, mis on toodetud tablettide kujul. Ravimi koostis sisaldab magneesiumi ja atsetüülsalitsüülhapet, millel on peamine toime. Tabletid pärsivad trombotsüütide adhesiooni, mis vähendab verehüüvete tekkimise tõenäosust veresoontes. Vaatamata erinevale koostisele peetakse ravimit tõhusaks, sageli kasutatakse seda pikka aega. Eksperdid peavad seda ohutumaks patsientidele, kellel on kalduvus veritseda.

Analoogi valimisel võetakse arvesse patsiendi seisundit ja konkreetse haiguse kulgu.

Säilitustingimused ja perioodid

Ravimit on lubatud hoida 3 aastat kuivas kohas, välistades otsese päikesevalguse ja kaitstes seda laste eest.

Pärast selle perioodi lõppu on ravimi kasutamine keelatud. Tootmiskuupäev on märgitud pakendile.

Klopidogreel on antitrombootiline ravim, mida määratakse aktiivselt patsientidele, et vältida verehüüvete teket ja vereringehäireid. Selle kasutamise näidustused on kirjeldatud kirjelduses, need tähendavad kohtumist teatud näidustuste diagnoosimisel, trombotsüütide taseme tõusu veres. Vastuvõtu määrab arst pärast eelkontrolli.

Video ravimi Clopidogrel kohta

Kiiresti klopidogreeli kohta: