Tsöliaakia. Sümptomid täiskasvanutel, lastel, diagnoos, ravi, kliinilised juhised, milline haigus see on

Tsöliaakia on raske seedetrakti haigus inimese süsteem, mis kuulub multifaktoriaalse tüübi patoloogiatesse. Täiskasvanutel avalduvad haiguse sümptomid peensoole seintel asuvate väikseimate villide kahjustusega.

Patsient kannatab kroonilise kõhulahtisuse, seedimise ja toidu assimilatsiooni halvenemise all. Patoloogia areng on tingitud gluteeni nimetusega valgu, aga ka aveniini ja hordeiini individuaalsest talumatusest seedetrakti suhtes, mis on keemilise koostise poolest sarnased.

Gluteen on oder, nisu ja rukis. Kaer on üks teraviljakultuuridest, milles ei ole gluteeni, samuti sellega seotud valgud.

Kaera tööstusliku töötlemise ja selle lõpptarbijale transportimise tehnoloogiline eripära võib viia nisu- ja odraterade fragmentide allaneelamiseni kaerahelbedesse. Seetõttu peaksid tsöliaakiahaiged sööma kaeratoite, mis on tähistatud spetsiaalse sildiga - "gluteenivaba".

Tsöliaakia võib olla pärilik ja omandatud. Enamikul juhtudel edastatakse haigus vanematelt vastsündinud lapsele koos geneetilise teabega. Patoloogia päritakse autosomaalselt domineerival viisil.

Tsöliaakiaga täiskasvanutel esineb äge seedesüsteemi häire või haiguse sümptomid on kerged. Haiguse raskusaste määratakse gluteenitalumatuse astme ja peensoole villide kahjustuse ulatuse järgi.

Hiljutised laboratoorsed uuringud on näidanud, et geen, mis vastutab keha eelsoodumuse eest gluteenitalumatus on üsna tavaline ja tsöliaakia ise esineb 0,5-1% kogu elanikkonnast gloobus.

Haigus erineb ainult kliiniliste ilmingute ja raskusastme poolest. Tüüpiline tsöliaakia koos seedimisfunktsiooni ja toitainete imendumise täieliku kahjustusega on äärmiselt haruldane. Meditsiinipraktikas diagnoositakse kõige sagedamini haiguse subkliinilist või varjatud vormi, mis ei erine eredate sümptomite poolest.

Tsöliaakia aktiivne uurimine algas 1970ndatel. Teaduslikud uuringud on näidanud, et seda haigust esineb sagedamini Euraasia Euroopa osas elavatel inimestel.

See on tingitud nende toitumise iseärasustest, süües suurel hulgal gluteeni ja sellega seotud valke sisaldavaid toite. Tsöliaakia vormis lõplik diagnoos tehakse patsiendile alles pärast biokeemilist vereanalüüsi ja peensoole terviklikku diagnoosi.

Vaated

Tsöliaakia (sümptomid täiskasvanutel avalduvad seedesüsteemi üldise düsfunktsiooniga) on haigus, mille sordid on klassifitseeritud vastavalt haiguse päritolule. Sellega seoses eristatakse järgmisi haigustüüpe.

Tsöliaakia tüübid	Haiguse tunnused
Autoimmuunne	Seda tüüpi tsöliaakia areneb seetõttu, et inimese enda immuunsüsteem, hakkab tootma antikehi või tapjarakkude kloone, mis ründavad veelgi õhukeste kudesid sooled. Selle patoloogilise protsessi tulemusena tekivad kroonilise põletiku üksikud või mitmed fookused. Enamikul juhtudel on haiguse algus seotud immuunsüsteemi ja vereloome süsteemi patoloogiatega. Haigus on raske ja selle ravi on suunatud antikehade edasise sünteesi ja patoloogilise aktiivsuse pärssimisele.
Pärilik	See on kõige levinum tsöliaakia tüüp ja see mõjutab 80% kõigist gluteenitalumatusega täiskasvanutest. Haiguse kalduvus kandub edasi ühelt vanemalt, kes põeb samuti tsöliaakiat või on patoloogilise geeni kandja. Tsöliaakia pärilikku vormi on kõige raskem ravimitega ravida ja kogu raviprotsess on suunatud seedesüsteemi stabiilse funktsiooni säilitamisele. Geneetilise päritoluga tsöliaakiaga inimesed peavad järgima eluaegseid reegleid dieettoitumine, kõrvaldades täielikult gluteeni ja teravilja valgud sarnase kemikaaliga valem.
Allergiline	Seda tüüpi tsöliaakiat võib seostada haiguse kõige vähem ohtliku ja mitte keerulise vormiga. Toiduainete assimilatsiooniprotsessi rikkumine areneb gluteeni sisaldavate teraviljade ägeda või kroonilise allergia tagajärjel. Haiguse ravimiseks jäetakse toidust välja toit, mida seedetrakt ei aktsepteeri, samuti võetakse perioodiliselt antihistamiine. Seda tüüpi tsöliaakia määratakse allergiliste testide tulemuste põhjal.

Tsöliaakia tüüp määratakse peensoole põhjaliku uurimise ja venoosse vere biokeemilise uuringu tulemuste põhjal. Diagnostilise järelduse põhjal moodustatakse haiguse ravimise taktika ja viiakse läbi ravimite valik.

Etapid ja kraadid

Tsöliaakia (sümptomid täiskasvanutel väljenduvad kiire kaalulanguse ja seedehäirete korral) - See on haigus, millel on järgmised arenguetapid:

• 1. etapp - patsiendil tekivad kerge soolepõletiku tunnused, mille jõudlus on vähenenud, kuid osa toitaineid imendub siiski seedetraktist;
• 2. etapp - peensoole limaskest ja kuded läbivad totaalse põletikulise protsessi, esinevad ägeda valuhood, on ka teisi seedetrakti düsfunktsiooni sümptomeid;
• 3. etapp - patsiendil on ulatuslikud peensoole villide kahjustused ja äge gluteenitalumatus koos toitainete imendumise halvenemisega.

Haiguse viimase etapi esinemisega kaasnevad mitte ainult patoloogilised muutused elundite kudedes seedesüsteemi, aga ka verepatoloogiate arengut, luu -lihaskonna elemente, sisemisi näärmeid sekretsioon.

Sümptomid

Tsöliaakia (sümptomid täiskasvanutel võivad olla ägedad või kerged) on haigus, mille esimesed tunnused on seedetrakti valulikud seisundid süsteemid. Seejärel ühinevad teiste siseorganite talitlushäired, mis ei saa enam piisavas koguses toitaineid.

Tsöliaakia peamised sümptomid on:

• peensoole limaskesta täielik või osaline atroofia, mis määratakse eranditult seedetrakti endoskoopilise uuringu tulemuste põhjal;
• sagedane tung roojamisele, millega kaasneb vedelate ja vahutavate väljaheidete vabanemine;
• väljaheide on alati rikkalik, sellel on väga hele või hallikas toon ja see on ka ebameeldiv mädanenud lõhn (sellest hoolimata patogeensed patogeenid) mikrofloora);
• on kehakaalu kiire langus (täiskasvanud söövad jätkuvalt stabiilselt, kuid samal ajal kaotavad nad kiiresti kaalu);
• pärast söömist areneb suurenenud gaaside moodustumine, puhitus, millega kaasneb tugev müristamine;
• on naha kahvatus ja suuõõne, kõri limaskestade põletikuline seisund;
• hammaste, küünte ja juuste düstroofsed seisundid, mis on seletatav toitainete puudusega, mis sisenevad toiduga seedetrakti, kuid ei imendu täielikult;
• väljaheidete koostises võib leida toidukiude ja seedimata toidu fragmente (see sümptom viitab peensoole tõsisele põletikule ja selle täielikule talitlushäirele);
• pseudoastsiidi areng, kui atoonsesse soolestikku hakkab kogunema võõrkeha, mille eemaldamine on võimalik ainult kirurgilise sekkumise meetodil;
• füüsiline nõrkus, unisus, vähenenud töövõime, mis on tingitud hemoglobiini taseme langusest ja üldisest keha ammendumisest;
• isu täielik või osaline kaotus, samuti kõrvetised;
• spasmilise või lõikava valu rünnakud kõhuõõne keskosas mao ja soolte küljelt.

  

Ülaltoodud haiguse tunnused süvenevad nende ilmingutes kohe pärast gluteeni sisaldavate toiduainete võtmist. Tsöliaakiaga lastel on sarnased sümptomid.

Lisaks muutub laps ärrituvaks, jääb vaimse ja füüsilise arenguga maha ning puberteediprotsess aeglustub. Lapseea tsöliaakia esimesed ilmingud ilmnevad 6-12 kuu vanuselt, kui laps saab esimese täiendava toidu, mis sisaldab jahutooteid.

Välimuse põhjused

Tsöliaakia on haigus, mille patogeneesi on gastroenteroloogid juba ammu uurinud, kuid mis on endiselt täiesti ravimatu. Eraldage järgmised põhjused seedetrakti organite individuaalseks gluteenitalumatuseks:

• immuunsüsteemi ja vereloome süsteemi kaasuvate haiguste esinemine, mille tagajärjel puutuvad peensoole koed kokku autoimmuunsete rünnakutega;
• keha allergiline reaktsioon nisu, rukki, odra ja muude gluteeni sisaldavate teraviljade suhtes;
• geneetiline eelsoodumus tsöliaakiale, kui üks patsiendi vanematest põdes seda haigust või oli patogeense geeni kandja;
• vale toitumine, pagaritoodete ja muude gluteeni sisaldavate toitude kuritarvitamine.

Haiguse arengu põhjuste väljaselgitamine on tsöliaakia diagnoosimise ja ravi oluline samm. Ravirežiim põhineb teguritel, mis provotseerivad gluteenitalumatuse tekkimist, samuti peensoole kudede edasist atroofiat.

Diagnostika

Tsöliaakia (sümptomid täiskasvanutel sarnanevad enamiku teiste seedetrakti haigustega) on haigus, mida pole raske diagnoosida. Lisaks välistele ilmingumärkidele, mille arst määrab pärast esialgset uurimist, viiakse lõplik diagnoos läbi järgmist tüüpi uuringute tulemuste põhjal.

Koprogramm

Seda tüüpi diagnoos hõlmab gluteenitalumatuse kahtlusega patsiendi väljaheidete uurimist. Koprogramm näitab toidu kiudainete võimalikku olemasolu, seedimata toiduosakesi, rasvhapete suurenenud kontsentratsiooni, mille olemasolu on iseloomulik tsöliaakiahaigetele.

Analüüs antakse hommikul pärast unest ärkamist. Bioloogiline materjal tuleb koguda ühekordselt kasutatavasse steriilsesse anumasse ja toimetada biokeemilise labori osakonda 2 tunni jooksul pärast defekatsiooni.

Röntgenuuring

Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil määrata soolestiku kudede, aga ka luude seisundit, mis kannatavad süstemaatilise mineraalide puuduse all. Tehakse kõhu, rindkere ja alajäsemete röntgenikiirgus.

Tsöliaakia, soole düskineesia, horisontaalse taseme moodustumine soolestikus ja luude osteoporoos. Seda tüüpi uuringuid saab läbi viia igal ajal.

Endoskoopia

Soolestiku endoskoopiline uuring on kullastandard progresseeruva tsöliaakia põhjustatud limaskesta ja peensoole atroofia tunnuste avastamisel.

Diagnoosi põhimõte on see, et digitaalse videokaameraga varustatud endoskoopiline sond sisestatakse päraku kaudu patsiendi sooleõõnde. Uuringut läbiviiv arst saab üksikasjalikku teavet patsiendi seedesüsteemi tervise kohta.

Biopsia

Soole endoskoopia läbiviimisel kogutakse soolestiku limaskesta sisu ja selle kudede osakesed. Seejärel uuritakse bioloogilist materjali uuesti sündinud ja muutunud rakkude olemasolu suhtes. Analüüsi tulemuste põhjal tehakse järeldus oreli edasise esinemise kohta.

Vere keemia

Selle analüüsi läbiviimiseks peab patsient külastama laboratooriumi ja loovutama 5-10 ml veeniverd, millele tehakse biokeemiline analüüs.

Esiteks määravad arstid valkude, kaltsiumi, fosfori, albumiini, kaaliumi, kolesterooli ja teiste lipiidide kontsentratsiooni. Toitainete peensoole seintesse imendumise protsessi rikkumise korral väheneb vere mineraliseerumise tase.

Kliiniline vereanalüüs

Seda tüüpi diagnostika hõlmab kapillaarvere annetamist, mis kogutakse laboris sõrmuse sõrme kimpudest. Uuring võimaldab teil kindlaks teha vere rakulise koostise, võimaliku hemoglobiini taseme languse ja aneemia tekkimise algfaasi.

Patsiendi uurimise ajal viib raviarst tingimata läbi diferentsiaali diagnoos, välja arvatud soole tüüpi tsüstilise fibroosi, samuti disahhariidaasi võimalik esinemine ebaõnnestumine.

Riigi polikliinikus viiakse ülaltoodud uurimismeetodid läbi tasuta. Erakliinikus peate vere ja seedesüsteemi tervikliku diagnoosi eest maksma 7-10 tuhat rubla. hõõruda.

Millal pöörduda arsti poole

Arsti visiit peaks toimuma pärast seda, kui inimene on avastanud äkilise isutus, suurenenud gaasitootmine, valu maos ja sooltes, vahutav, lahtine ja kerge lisandeid sisaldav väljaheide kiudaine. Selle sümptomatoloogia olemasolu ei viita alati gluteenitalumatusele, kuid nõuab siiski üksikasjalikumat uurimist.

Eriti kui näidatud patoloogia tunnused ilmnevad pärast jahutoodete kasutamist. Tsöliaakiat ravivad gastroenteroloog ja toitumisspetsialist. Sõltuvalt patsiendi heaolust viiakse ravi läbi ambulatoorselt või gastroenteroloogilise osakonna haiglas.

Profülaktika

Selleks, et minimeerida allergilise või autoimmuunse päritoluga tsöliaakia riski, Soovitatav on järgida järgmisi ennetusreegleid:

• tasakaalustage toitumine, välja arvatud pagari- ja kondiitritooted, mis sisaldavad säilitusaineid, emulgaatoreid, värvaineid ja muid toiduainete kemikaale;
• vältida soole düsbioosi arengut;
• mitte kuritarvitada nõusid ja tooteid, mis sisaldavad nisu, otra, rukist, samuti nende teraviljajahu;
• tarbida regulaarselt kääritatud piimatooteid;
• loobuma halbadest harjumustest suitsetamise, alkoholi joomise näol;
• vähemalt kord 12 kuu jooksul. läbima gastroenteroloogi ennetava kontrolli.

Ülaltoodud ennetusreeglid on kohustuslikud inimestele, kelle lähisugulastel on tsöliaakia. Need võivad olla patogeensete geenide kandjad, mille aktiveerimine on võimalik pärast negatiivset mõju seedesüsteemi organitele.

Ravi meetodid

Gluteenitalumatuse ravi on terviklik lähenemisviis. Patsiendile määratakse ravimid ja järgitakse toitumisnorme.

Ravimid

Tsöliaakia ravi ravimitega on suunatud seedetrakti funktsioonide taastamisele ja säilitamisele. Samuti võtavad arstid meetmeid toitainete puudujääkide korvamiseks, mis on tekkinud soolestiku pikaajalise talitlushäire tõttu.

Selleks võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

• Askorbiinhape - on ette nähtud C -vitamiini puuduse täiendamiseks annusega 500 mg ravimit üks kord päevas 15 ravipäeva jooksul (võetakse pärast sööki ja ravimi keskmine maksumus on 75 rubla);
• Kaltsium-D3 Nycomed - kasutatakse luude mineraliseerumise vähenemise ja osteoporoosi arengu tagajärgede kõrvaldamiseks, on ette nähtud võtta 1 tablett 2 korda päevas koos ravikuuriga 2-3 nädalat (ravimi hind on 380 hõõruda.);
• Gemsineral-TD - raviks kasutatakse kompleksset preparaati, mis sisaldab raudfumaraadi ja foolhappe toimeaineid tsöliaakia põhjustatud aneemilised seisundid ja see on ette nähtud võtma 1 kapslit 2-3 korda päevas 4 päeva jooksul (ravimi hind on 550 hõõruda.);
• Linex - probiootiline aine, mis aitab taastada soolestiku mikrofloorat, mis on häiritud selle pikaajalise põletiku tagajärjel kuded (ravimit võetakse 2 kapslit 3 korda päevas koos toiduga koos ravikuuriga 10-15 päeva ja ravimi keskmine maksumus on 365 hõõruda.).

Raviarst gastroenteroloog võib välja kirjutada teiste ravimite kompleksi, mis sisaldab vitamiine, mineraalaineid, elusaid bakterikultuure. Ravi ülaltoodud ravimitega on positiivne ainult siis, kui patsient keeldub täielikult gluteeni kasutamisest.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilisi ravimeid ei kasutata allergilise, päriliku või autoimmuunse tsöliaakia raviks.

Muud meetodid

Enne ravikuuri alustamist määratakse patsiendile gluteenivaba dieedi reeglite kohustuslik järgimine. Nõud, mis sisaldavad teravilja ja nisu, odra, rukki jahu, on tema toidust täielikult välja jäetud.

Patsiendi menüü peaks sisaldama ainult järgmisi toiduaineid:

• riis;
• igasugused pähklid;
• keedetud kanamunad;
• keefir ja muud kääritatud piimatooted;
• läätsed;
• mais;
• tatar tera;
• herned ja igat liiki kaunviljad;
• kana, siga, küülik, kalkun, vasika liha;
• jõe-, mere- ja ookeanikalad;
• värsked puu- ja köögiviljad;
• kinoa.

Kõik toidud peavad olema looduslikud ja kodus valmistatud. Gluteenivaba dieediga ravi ajal peab patsient perioodiliselt võtma kaltsiumi ja hemoglobiini taseme vereanalüüsi. Dieettoit muutub tsöliaakia all kannatava patsiendi eluviisiks.

Võimalikud tüsistused

Dieedi õigeaegse diagnoosimise ja korrigeerimise puudumine võib põhjustada järgmiste gluteenitalumatusest põhjustatud tüsistuste tekkeks:

• toidu assimilatsiooni funktsiooni täielik kadumine peensooles;
• lihasüsteemi düstroofia;
• osteoporoos ja luude suurenenud haprus;
• immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine ja keha suurenenud kalduvus sagedastele bakteriaalsetele, viirus- ja seenhaigustele;
• Rauapuuduse aneemia;
• juuste ja hammaste väljalangemine;
• keha kriitiline ammendumine ja surma algus.

Täiskasvanutel võivad tsöliaakia sümptomid ilmneda igal eluetapil. Mitte selle arengu esimene etapp, haigus meenutab ajutist soolehäiret. Täheldatakse kroonilist kõhulahtisust, isukaotust, puhitus ja gaaside teket.

Haiguse progresseerumisel ja gluteeni sisaldavate toitude edasisel tarbimisel toimub peensoole villide hävitamine. Seedetrakt kaotab tarbitud toidu assimileerimise funktsiooni ning kõik keha organid ja koed puutuvad kokku vitamiinide, mineraalide, rasvade, valkude ja süsivesikute süsteemse puudusega.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Tsöliaakia videod

Malysheva tsöliaakia kohta: