Maoloputus läbi toru. Algoritm lastel, tehnika, kui see on vastunäidustatud

Gastroenteroloogide kliinilises praktikas kasutatakse maoloputust läbi toru. Protseduuril on terapeutilised ja diagnostilised eesmärgid. See on väljakujunenud, suhteliselt ohutu ja järgib kehtestatud algoritmi. Seda tehnikat kasutatakse toidu, keemilise või narkootilise mürgistuse korral.

Sondide maoloputuse tunnused lastel, täiskasvanutel

Seedetrakti puhastamine sel viisil on tõhus ja võtab haiglas minimaalselt aega. Kuigi protseduur on äärmiselt ebameeldiv ja psühholoogiliselt traumaatiline, kasutatakse seda jätkuvalt gastroenteroloogias. Mao intubatsiooni tehnika võimaldab teil kiiresti puhastada seedeelundi sisemise õõnsuse sisust ja saada sekretsiooni prooviproovid.

Mürgiste kahjustuste, raske toidumürgituse ja muude seedetrakti talitlushäirete korral saadetakse materjal biokeemiliseks analüüsiks laborisse. Algoritm nõuab maoloputust sondi kaudu, mis viiakse läbi meditsiiniasutuse protseduuriruumis, mis on ette nähtud sellisteks manipulatsioonideks. Pilli paksuse ja disaini valib arst või vanemõde.

Mõelge:

• kliinilised näidustused;
• menetluse eesmärk;
• patsiendi ajalugu;
• vanus ja muud mõjutavad tegurid.

Täiskasvanutele sobib 40-60 cm läbimõõduga sondivoolik. Paksus võib varieeruda sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Sondi niisutamine on alla 3 -aastastele lastele ebasoovitav. Neil on halvasti arenenud gag -refleks. Väike patsient võib maost eemaldatud massi lämbuda.

Vastsündinutel puudub gag -refleks täielikult. 1. eluaasta lastele ei ole ette nähtud mao kõlamist. Te ei saa protseduuri läbi viia, kui võõrkeha on lapse söögitorusse kinni jäänud - sondeerimine võib põhjustada lämbumist.

Näidustused maoloputuse jaoks läbi toru

Ravi- ja diagnostikaprotseduur viiakse läbi toksiliste ainete evakueerimiseks ja nende süsteemsesse vereringesse tungimise ohu vähendamiseks. Lavage on ette nähtud diagnostilistel eesmärkidel, et teha kindlaks põletiku, valu ja muude häirete põhjused.

Mao intubatsiooni tüüpilised näidustused:

• uimastite üleannustamine;
• alkoholimürgitus;
• toidumürgitus;
  
• happeliste ja leeliseliste ainete juhuslik allaneelamine;
• sagedased düspeptilised häired;
• äge infektsioon patogeense mikroflooraga.

Gastroenteroloogid määravad sapiteede düskineesia jaoks sondi pesemise - funktsionaalse häire, mida iseloomustab kontraktiilse refleksi rikkumine. Selle tulemusena ei sisene hepatotsüütide sekretsioon, mis on seotud lipiidühendite ja toitainete lagunemisega, kaksteistsõrmiksoole valendikku.

Sondimine viiakse läbi mao suurenenud happesusega.

See patoloogiline seisund on krooniline või äge kliiniline pilt. Sageli on ülihappesus gastriidi või peptilise haavandtõve sümptom. Diagnoosi kindlakstegemiseks ja selgitamiseks, patsiendi seisundi leevendamiseks mürgistuse korral kasutavad gastroenteroloogid loputusprotseduuri.

Spetsiaalne lahus, mis tarnitakse meditsiinilise vooliku kaudu elundiõõnde, vähendab maomahla, happelise aine, mida eritavad parietaalrakud, pH -d. Teine põhjus pesemiseks on täielik või osaline soolesulgus.

See on patoloogiline sündroom, mis seisneb sisu liikumise peatamises seedetrakti kaudu, mida sageli leitakse gastroenteroloogilises praktikas. Seisund nõuab kiiret arstiabi. See on eluohtlik ja võib põhjustada mitme organi puudulikkust.

Sondi niisutusprotseduur leevendab patoloogilise protsessi raskust enne intensiivset ravi või operatsiooni. Mao sisust puhastamise tehnikat kasutatakse mõnede neerufunktsiooni häirete ja maksa entsefalopaatia korral.

Esimesed häirivad elektrolüütide, vee-soola ja lämmastiku ainevahetust. Maksa entsefalopaatia kutsub esile eluohtlike endokriinsüsteemi häirete ja kooma.

Vastunäidustused

Algoritm näeb ette, et maoloputust sondi kaudu ei tohi teha seedetrakti struktuuri verejooksu korral.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad:

Kliiniline piirang	Kirjeldus
Dekompenseeritud südamepuudulikkus	Sondide niisutamine suurendab survet, mis müokardi kontraktiilse aktiivsuse nõrgenemise taustal võib põhjustada südameorganite eluohtlikke häireid.
Raske vaskulaarne hüpertensioon	Kõrge vererõhu korral tekitab meditsiinilise vooliku allaneelamine tugeva survejõu, mis deformeerib veresoonte seinu ja võib neid kahjustada.
Hiljutine insult või ilmne risk selle tekkeks	Taastumisperioodil pärast ajuverejooksu on vastunäidustatud kõik protseduurid, mis on seotud ajukudede suurenenud aktiivsuse ja stressirohke olukorraga.
Krampide sündroom	Lihasstruktuuride mittespetsiifiline reaktsioon välistele või sisemistele ärritavatele teguritele põhjustab spasmilist seisundit ja kontraktiilse aktiivsuse halvenemist. See kehtib ka neelamisrefleksi kohta, mis raskendab või muudab võimatuks sondi mõõtmise.
Seedetrakti ja maoõõne keemilised või termilised põletused	Sondi sisseviimine selliste seedetrakti vigastustega on seotud tugeva valuga ja võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit.

Meditsiinilist ja diagnostilist manipuleerimist ei määrata patsientidele, kellel on iseloomulikud liikumishäired - Parkinsoni sündroom ja teised.

Vastunäidustuste loend sisaldab:

• neuroloogiline patoloogia;
• psühhiaatrilised häired;
• seedetrakti kaasasündinud anatoomiline hävitamine;
• köha ja neelamisreflekside puudumine;
• ägedad hingamisteede haigused.

Protseduur ei ole ette nähtud kitsendatud hingamisteede ja muude eritingimuste korral.

Seadmed maoloputuseks

Meditsiiniline ja diagnostiline manipuleerimine viiakse läbi erineva läbimõõduga meditsiinilise sondiga, mille pikkus on 1-1,5 m. Instrument peab olema steriilne. Loputamiseks kasutatakse sageli täiendavat voolikut või klaasist pikendustoru.

Abiseadmete, kulumaterjalide ja seadmetena kasutatakse järgmist:

• plastikust lehter mahuga 0,5-1 liitrit;
• suuõõne spetsiaalne fiksaator-laiendaja;
• seade keele hoidmiseks asendis, mis ei sega sondi sisseviimist;
• vaseliiniõli, et hõlbustada vooliku neelamist;
• niisked salvrätikud;
• ämber vee valamiseks lehtrisse;
• ämber neutraalse joogiveega toatemperatuuril;
• kraanikauss;
• 2 põlle või polümeermaterjali;
• mitu rätikut;
• meditsiinilised silikoonkindad;
• steriilne kirurgiline mask;
• veekindel marker.

Hügieenilised tarvikud ja põhilised käsitsemisvahendid (sondid, ühendustoru, lehter) hoitakse steriilses pakendis. Need valmistatakse tööks ette ja monteeritakse ühtseks struktuuriks enne protseduuri läbiviimist patsiendi juuresolekul.

Lahendused maoloputuseks

Ravimkompositsiooni kasutamine sõltub kliinilistest näidustustest ja protseduuri eesmärgist. Võõrutamiseks kasutatakse vee -soola lahuseid ja antiseptilisi kompositsioone - kaaliumpermanganaati (kaaliumpermanganaati), äädikhapet või sidrunhapet. Maoloputus on ebameeldiv ja psühholoogiliselt ebamugav protseduur. Mõnikord kasutatakse rahusteid ja rahusteid.

Sondi kaudu juhitakse naatriumkloriidi või suurenenud kontsentratsiooniga lahustatud aktiivsütt. Algoritm esitab nõuded vee temperatuurile ja mahule. See peaks olema umbes + 24 ° C. Vedeliku kõrgendatud temperatuur suurendab vereringet ja laiendab veresooni, kiirendades toksiliste ja mürgiste ainete imendumist. Keelatud on kasutada külma vett.

See põhjustab maoõõne ja seedetrakti spasmilist reaktsiooni, häirib peristaltilist funktsiooni. Tarnitud joogivedeliku kogus arvutatakse patsiendi vanuse ja kehakaalu alusel. Ligikaudne maht täiskasvanu jaoks on 5-10 liitrit. Kogu vedeliku kogus jagatakse võrdseteks osadeks ja toidetakse väikeste portsjonitena järk -järgult.

Naatriumkloriidi kasutatakse võõrutus- ja antiseptilise ainena. Sellel on antimikroobsed omadused, see eemaldab seedesüsteemist kiiresti toksiinid ja mürgised ained. Klooritud naatriumi kasutatakse kontsentratsioonis 2-5%. Enne protseduuri soojendatakse ravimit temperatuurini + 36... + 38 ° C ja segatakse veega toatemperatuuril.

Terapeutiliseks pesemiseks kasutatakse enterosorbente, mida peetakse ohututeks ja tõhusateks võõrutusaineteks. Nad neutraliseerivad mis tahes toksiinide toimet, pärsivad allergeene ja taastavad kiiresti mao ja soolte kahjustatud limaskesta.

Kaaliumpermanganaati kasutatakse proportsioonis 1-5 kristalli 1 liitri vee kohta. Sobib ka tavaline lauasool. 5 liitri vee jaoks lahjendage 2 supilusikatäit. Seda saab toita sondi või joomisega. Narkootikumide sorbentidest on populaarsed Enterol ja Polysorb. Soovitud kontsentratsiooniga pesulahuse saamiseks lahjendatakse preparaate koguses 1 tl / 100 ml vett.

Koolitus

Meditsiiniline ja elustamisprotseduur on erakorraline ja on mõeldud ägeda joobeseisundi leevendamiseks. Selleks ei ole võimalik ette valmistuda. Õe ülesanne on hoolitseda kasutatud instrumentide, kulumaterjalide ja tarvikute steriilsuse eest, et mitte esile kutsuda uut nakkust.

Kui protseduur on diagnostilise ja planeeritud iseloomuga, tehakse pesemine hommikul tühja kõhuga. Ettevalmistavaid meetmeid ei ole ette nähtud. Enne manipuleerimist on soovitatav põis tühjendada ja sooled tühjendada. Vajadusel võtke rahusteid või viib arst patsiendi kerge sedatsiooni seisundisse.

Maoloputuse tehnika

Seedetrakti sondeerimist teostavad ainult meditsiiniasutuses koolitatud ja kvalifitseeritud töötajad. Protseduur ei ole ette nähtud koduseks kasutamiseks. Ta on kogemuste puudumisel üsna ohtlik.

Algoritm näeb ette mao pesemist läbi toru järgmises järjestuses:

1. Esiteks paneb õde konstruktsiooni kokku, ühendades klaasist toruga 1 või 2 kummivoolikut.
2. Seejärel sisestatakse loputussüsteem plastikust lehtrisse.
3. Järgmisena paneb õde endale ja patsiendile põlle ette.
4. Sondi sukeldatud osa pikkust mõõdetakse kõrvapulgast kuni lõikehambadeni ja jätkatakse rindkere xiphoid protsessi. Tulemusele lisatakse patsiendi peopesa pikkus.
5. Seejärel töödeldakse käsi antiseptilise koostisega hügieenilisele tasemele.
6. Õde asetab patsiendi diivanile või eelnevalt valmistatud toolile. Ise asub seistes temast paremal.
7. Patsient kallutab pead ettepoole ja avab suu laialt, millesse sisestatakse hammaste tõmbur ja keelehoidja.
8. Sondi ots sisestatakse kõrisse. Patsient teeb sügavaid neelamisliigutusi. Peate hingama läbi nina.
9. Õde neelab liigutustega aeglaselt instrumendi õigeaegselt söögitorusse.

Olles vihmavarju viinud nõutavale tasemele, langetab ta lehter patsiendi sülle. Seadet tuleb hoida käsitsi kallutatud asendis, lastes pesasse aeglaselt loputusvahendiga vett. Lehter tõstetakse aeglaselt 30 cm kõrgemale patsiendi peast, tagades vedeliku tungimise söögitoru kanalisse.

Kui pool mahutist on heitveega täidetud, lastakse see algsest asendist allapoole, et sisu voolata basseini. Selliseid toiminguid korratakse planeeritud arv kordi. Terapeutiline pesemine toimub seni, kuni vedelik muutub täiesti läbipaistvaks. Tavaliselt kulub protseduurile umbes 10 liitrit vett.

Paks sond

Sisestatud vooliku otsa töödeldakse vaseliiniõli või glütseriiniga. Paks, umbes 30–40 cm läbimõõduga sond on mõeldud täiskasvanutele ning seda kasutatakse töötlemiseks ja puhastamiseks. Toimingute jada on sama, mis eespool kirjeldatud.

Õhuke sond

Sellist tööriista kasutatakse lastele ja diagnostilise loputuse läbiviimisel, kui peamine eesmärk on maomahla saamine. Sondi väikese läbimõõdu tõttu on protseduuri lihtsam üle kanda. Õhuke voolik võib jääda seedeelundi õõnsusse pikemaks ajaks kui paks.

Sellise seadme standardne läbimõõt on 10-15 cm. Selle kasutamisel viiakse läbi fraktsioneeriv sondeerimine, mis võimaldab teil dünaamiliselt uurida seedimisprotsesse. Mõned mudelid on varustatud spetsiaalse vaakumpirniga, mille kaudu bioloogiline materjal laboriuuringuteks imetakse.

Sondi vastasesse sukeldusotsa on kinnitatud Janeti süstal, mis on ette nähtud sisu kiireks kogumiseks ja võõrutuslahuse kohaletoimetamiseks. Nasogastrilisel sordil puudub vaakumpirn ja see on ette nähtud pidevaks paigaldamiseks. Sissejuhatava sondiga saate süüa ja rääkida.

Pesemine lastel

Selle kategooria patsientide jaoks on terapeutilise ja profülaktilise kompleksi läbiviimiseks spetsiaalne protokoll meetmed mürgistuse, seedetrakti talitlushäirete ja bioloogilise materjali kogumiseks sondi abil. Protseduur viiakse läbi lastele, kes on jõudnud 3 -aastaseks. Oksendamise korral pannakse laps külili või istutakse toolile, pea ettepoole kallutatud.

Tarnitud vedeliku kogus sõltub vanusest ja on tavaliselt 400-500 ml, mida serveeritakse väikeste portsjonitena. Läbiviimise algoritm vastab ülaltoodule. Voolik on väikese läbimõõduga, sest paksu toru on lapsel tõenäoliselt raske alla neelata.

Protseduuri lõpp

Tõsise mürgistuse korral, kui toksiinid ei ole veel jõudnud süsteemsesse vereringesse imenduda, tunneb patsient pesemise ajal märkimisväärset kergendust. Ravi võib esile kutsuda oksendamist. Kui patsiendil on lämbumishoog, nägu on omandanud punase või tsüanootilise tooni, eemaldatakse sond kohe söögitorust.

Tavalistes tingimustes tõmmatakse tööriist välja järk -järgult, ilma järskude tõmblusteta.

Pärast protseduuri lõpetamist lubatakse patsiendil oma huuled eelnevalt ettevalmistatud niiskete salvrätikutega pühkida ja kasutatavad instrumendid saadetakse kanalisatsiooni. Pesemise ajal tekib sageli peavalu.

Pärast protseduuri on keha dehüdreeritud, on soola ja vedeliku tasakaalu rikkumine. Need kõrvaltoimed kaovad kiiresti. Peavalude leevendamiseks võite võtta suu kaudu valuvaigisti.

Kuidas vähendada komplikatsioonide arvu pärast manipuleerimist?

Mõnikord on märgatav mürgiste ainete liikumine mööda söögitoru kanalit. Sellele viitab see, et lehtrist voolab välja hägusem vedelik kui tarnitav vesi. Kummivooliku tugeva painutusega või instrumendi ebapiisavalt sügava sisestamisega on võimalik täita ainult osa maoõõnest.

Olukorra parandamiseks liigutage voolikut ettevaatlikult nii, et see võtaks soovitud positsiooni. Sondis oleva vedeliku tagasivoolu ajal võivad kinni jääda maosisu tahked osad või eritunud lima. Meditsiinitorude eemaldamine ja puhastamine enne uuesti sisestamist aitab vältida tüsistusi.

Mürgised ained ja patogeensed bakterid võivad kahjustada seedeelundite seinu. Selle tagajärjel tekib komplikatsioon avatud verejooksu kujul. Haavu raviv ja taastav preparaat saadakse, segades seda antiseptilise ja puhastuslahusega.

Teine levinud komplikatsioon on seotud hingamisfunktsiooni kahjustusega sondimisprotseduuri ajal. Hingamispuudulikkus on tingitud vooliku ebaõigest paigaldamisest või kõri külge kinnitatud suurest kõvast võõrkehast.

Seade eemaldatakse viivitamatult, uuritakse häire põhjuseid ja paigaldatakse sond uuesti. Häälepaela vigastus on haruldane komplikatsioon. Selle põhjuseks on toksiinide tungimine või vead protseduuri ajal. Hääle rikkumine avaldub käheduse ja muude sarnaste sümptomitega. Kvalifitseeritud kõlaga komplikatsioone ei teki.

Taastumine pärast pesemist

Pärast pesemisprotseduuri on seedesüsteem ja kogu keha nõrgenenud. Taastumise kiirendamiseks peate kohandama dieeti vürtsikate ja soolaste toitude tagasilükkamisega. On vaja vähendada jahu, suitsutatud ja praetud toitude tarbimist.

Maoloputus läbi toru, mille algoritm on hästi välja töötatud ja paljude aastate jooksul praktiliselt rakendatud, näeb ette piiranguid.

Kerige:

• tugev kohv;
  
• Must tee;
• alkohoolsed joogid;
• Piimatooted;
• sädelev vesi.

Ei ole soovitav kasutada puuviljajooki ja haput mahla. Toidu kalorisisaldus hakkab 48 tunni pärast naasma tavapärasele tasemele. pärast pesemist. Neljandal päeval ei tohiks dieedi koguväärtus ületada 2000 kalorit. Pärast rasket mürgistust on soovitav, et dieedis oleksid ülekaalus lahjad toidud, kergelt soolatud toidud, taimetee.

Kõik tooted peavad olema kuumtöödeldud. Värsked köögiviljad ja puuviljad on keelatud. Eelistada tuleks teravilja, madala rasvasisaldusega kanapuljongit, dieettooteid. Keha toetamiseks ja seedetegevuse normaliseerimiseks võetakse ümbritsevaid aineid ja probiootikume vastavalt gastroenteroloogi juhistele.

Kuidas pestakse kõhtu toruga, kui inimene on teadvuseta?

Sellises patsiendi seisundis kasutatakse tehnikat, mis erineb oluliselt standardalgoritmist. Lämbumise tõenäosus on suur, seetõttu tehakse kõigepealt hingetoru intubatsioon. Resektsiooniava kaudu sisestatakse õhuke sond. On vaja jälgida epigastrilise tsooni turset ja veenduda, et voolik on õigesti paigaldatud.

Pesulahuse aspiratsiooni mõju on võimalik - rõhu erinevusest tingitud imemine. Selle vältimiseks peate voolikusse õhku hingama ja kontrollima epigastrilise piirkonna turset. Alles pärast seda on võimalik tarnida vett minimaalsete portsjonitena, jälgides hoolikalt patsiendi keha füsioloogilisi parameetreid.

Suured vead

Nende hulka kuuluvad valesti arvutatud vedeliku mahud ja sukeldustööriista pikkus.

Isegi kogenud õed lõpetavad mõnikord patsiendi seisundi jälgimise ja keskenduvad seadmete jälgimisele. Vale lahenduse või ravimi kasutamine on haruldane viga, kuid see võib patsiendile maksta elu.

Praegune algoritm kirjeldab vooliku sisestamise tehnikat mao loputamisel läbi toru. Tüüpilised vead on seotud selle rikkumisega. Voolik peab olema tsentreeritud. Sellel ei tohiks olla paindeid, mis takistavad vedeliku liikumist. Lastel on mõnikord veemürgitus. Peate täpselt arvutama vedeliku koguse.

Video maoloputuse kohta läbi toru

Kuidas maoloputust tehakse: