GERD (gastroösofageaalne refluks). Sümptomid ja ravi täiskasvanutel, lastel. Dieet

Gastroösofageaalne refluks (GERD) on seisund, mille korral mao sisu läheb tagasi söögitorusse. Ilmub sagedamini pärast söömist. See tekib alumise seedesulguri (LES) talitlushäirete tagajärjel.

Patoloogilise seisundiga kaasnevad kaasnevad sümptomid ja see nõuab gastroenteroloogi konsultatsiooni. Pärast põhjalikku diagnoosi määratakse patsientidele ravi, mis aitab rikkumisi kõrvaldada ja tüsistusi vältida.

Vaated

Gastroösofageaalne reflukshaigus mõjutab söögitoru ja mao limaskestade epiteeli. Meditsiinis on haiguse teatud klassifikatsioon, võttes arvesse patoloogiliste protsesside kulgu ja seedesüsteemi organite kahjustuste piirkonda.

Nimi	Kirjeldus
Mitteerroosne	Põletikuline protsess mõjutab söögitoru limaskesta. Väikseid patoloogilisi koldeid iseloomustab punetus.
Erosiivne	Limaskesta kahjustatud piirkondadele tekivad väikesed erosioonid, mis võivad üksteisega sulanduda. Patoloogilist seisundit mõnes olukorras raskendab verejooks.
Barretti söögitoru	Haiguse raske vorm, mille korral on mõjutatud kõik mao kihid.

Igal üksikul juhul kaasnevad patoloogiliste muutustega kaasnevad kliinilised tunnused. Need aitavad gastroenteroloogil määrata seedesüsteemi organite kahjustuse astet ja valida kõige tõhusama ravi.

Etapid ja kraadid

Võttes arvesse patoloogiliste protsesside arengut ja seedeelundite limaskesta kahjustuse piire, eristatakse meditsiinis järgmisi kraadi gastroösofageaalne refluks:

Nimi	Kirjeldus
I kraad	Patsiendil on kaebusi ja limaskesta epiteeli pinnal pole patoloogilisi muutusi.
II aste	Limaskesta pinnale ilmuvad põletikulise protsessi üksikud madalad fookused.
III kraad	Mao seintele moodustuvad erineva sügavuse ja suurusega erosioonid.
IV kraad	Tekib söögitoru peptiline haavand. Raske gastroösofageaalse refluksi vorm, mille vastu võivad ilmneda ohtlikud komplikatsioonid (verejooks, söögitoru seinte perforatsioon, pahaloomuline kasvaja).

Põhjalik diagnostika, mille gastroenteroloog määrab pärast patsiendi uurimist, aitab kindlaks teha haiguse tüübi ja põletikulise protsessi arengu astme. Uuringu tulemused on vajalikud ka õige raviskeemi koostamiseks, mille puudumisel tekivad tõsised komplikatsioonid.

Sümptomid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse kliiniline pilt sõltub provotseerivatest teguritest ja seedesüsteemi organite kahjustuse määrast. Gastroenteroloog, lähtudes patsiendi kaebustest, määrab õige diagnoosi seadmiseks isikule kõige informatiivsema eksami.

GERD -ga (sümptomid ja ravi määrab arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist) kaasnevad järgmised sümptomid:

Nimi	Sümptomid
Söögitoru tunnused	kõrvetised; röhitsemine; neelamisprotsess on häiritud; on ebamugavustunne rinnus ja mööda söögitoru; neelamisel on tugev valusündroom.
Söögitoruvälised ilmingud	areneb bronhopulmonaalne sündroom (ilmnevad astma sümptomid või olemasolev haigus süveneb); tekib otolaringoloogiline sündroom (maosisu neelamisega kõrisse kaasneb kõdi, kähedus, kuiv köha); ilmub hambasündroom (mao sisu satub hambaemailile ja kahjustab seda, ilmneb kaaries, hammaste erosioon ja harvadel juhtudel areneb aftoosne stomatiit); aneemiline sündroom (rauavaegusaneemia areneb varjatud või ilmse verejooksu taustal).

Enamikul juhtudel süvenevad GERD sümptomid pärast sööki, kui patsient ei järgi spetsiaalselt koostatud dieeti. Paljud inimesed kurdavad ka peavalu, üldist nõrkust kehas ja unehäireid. Patsiendid sõltuvad ilmast.

Põhjused

Gastroösofageaalne reflukshaigus kahjustab põletikulise protsessi progresseerumisel erineval määral limaskestade epiteeli. Ilmuvad erosioonid ja haavandid, söögitoru muutub põletikuliseks. Patoloogiliste protsesside tõsine komplikatsioon on sidekoe vohamine või rakkude degeneratsioon.

Gastroösofageaalse refluksi tekkimisel on järgmised provotseerivad tegurid:

• ebaõige toitumine;
• halvad harjumused (alkohoolsete jookide ja tubakatoodete kuritarvitamine);
• stressirohked olukorrad, emotsionaalne stress, närviline ammendumine;
• liigsed kilod, erineval määral rasvumine;
• hormonaalne tasakaalutus (lapse kandmise periood, menopaus, menstruaaltsükkel);
• ravi teatud ravimitega;
• geneetiline pärand;
• söögitoru kahjustus;
• söögitoru neuromuskulaarsed häired põletikulise protsessi sagedaste ägenemiste taustal;
• hingamisteede kahjustus (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit);
• suur füüsiline aktiivsus;
• pikaajaline viibimine ettepoole kallutatud asendis;
• kõrge rõhk kõhu piirkonnas.

Diafragma söögitoru ava hernia võib provotseerida ka mao sisu tagasijooksu söögitorusse. Peamine põhjus on söögitoru alumise sulgurlihase talitlushäire neurovegetatiivsete ebaõnnestumiste tagajärjel.

Diagnostika

GERD (sümptomid ja ravi on soovitatav arutada gastroenteroloogiga) nõuab kõikehõlmavat diagnostika, et teha kindlaks põletikulise protsessi põhjus ja kahjustatud piirkond seedeorganid.

Patsientidele määratakse järgmised uurimismeetodid:

Nimi	Kirjeldus
Mao ja söögitoru pH-mõõtmine	Tulemused aitavad määrata gastroösofageaalse refluksi kestust ja raskust.
pH impedantsi mõõtmine	Diagnostika võimaldab teil määrata happelisi, kergelt happelisi või kergelt leeliselisi tagasivoolusid, samuti eristada nende struktuuri.
Endoskoopia	Arst uurib seedeorganeid, määrab põletikulise protsessi astme ja staadiumi.
Röntgen	Diagnostiline meetod, mis on ette nähtud patsientidele, et välistada hernia areng.
Ultraheliuuring (ultraheli)	Spetsialist uurib siseorganeid, hindab nende seisundit, toimimist ja tuvastab patoloogilised protsessid.
Esophagogastro-duodenoscopy	Uuringu ajal võtab arst biopsia. Võetud materjali uuritakse laboris. Tulemused aitavad tuvastada pahaloomulisi protsesse.
Söögitoru manomeetria	Uuringu käigus hinnatakse söögitoru kontraktiilsust ja rõhku alumise sulgurlihase piirkonnas.

Paljude patsientide vigastuste või vigastuste vältimiseks määrab gastroenteroloog prootonpumba inhibiitorid. Patsient joob ravimit nädal aega ja tuleb tagasi diagnostikale. Kui patoloogilised sümptomid on kadunud, eeldab arst, et isikul on GERD. See diagnostiline meetod aitab, kui muud testid ei näidanud mao limaskesta põletikku ja kahjustusi.

Millal pöörduda arsti poole

Seedetrakti töö esimeste häirete ilmnemisel tuleb külastada gastroenteroloogi. Õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravi hoiavad ära tõsised tagajärjed, mis halvendavad drastiliselt inimese elukvaliteeti.

Oluline on läbida põhjalik uurimine ja haiguse eristamine, kuna paljude patoloogiatega kaasnevad sarnased kliinilised tunnused. Arvestades GERD -i provotseerivat allikat, võib patsiendil tekkida vajadus konsulteerida teiste spetsialistidega (pulmonoloog, otolaringoloog, kardioloog, kirurg).

Profülaktika

Gastroösofageaalse refluksi või patoloogiliste protsesside ägenemise vältimiseks aitavad lihtsad arsti soovitused:

1. Inimene peab õigesti toituma, eelistama tervislikku toitu.
2. Jälgige kaalu, vältige kehakaalu tõusu.
3. Et täielikult välistada kõik provotseerivad tegurid, mille taustal mao sisu söögitorusse visatakse (füüsiline aktiivsus, raskuste tõstmine).
4. Halbadest harjumustest keeldumiseks.
5. Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Te ei saa proovida iseseisvalt ravida haigusi või häireid seedesüsteemi töös. Gastroenteroloog peaks diagnoosi panema, samuti määrama ravimid.

Ravi meetodid

Pärast põhjalikku uurimist määratakse patsientidele kompleksne ravi. Gastroenteroloog, võttes arvesse patsiendi seisundit ja diagnoosi tulemusi, valib kõige tõhusamad ravimeetodid. Ravimid, rahvapärased abinõud ja muud meetmed aitavad kõrvaldada gastroösofageaalse refluksi sümptomeid ja parandavad ka patsiendi seisundit.

Ravimid

GERD -i (sümptomid ja ravi nõuavad täielikku diagnoosi) ei saa ilma traditsiooniliste ravimiteta kõrvaldada. Narkootikumide ravi on suunatud gastroösofageaalse refluksi sümptomite kõrvaldamisele, parandades patsiendi elukvaliteeti.

Ravimid aitavad taastada seedesüsteemi toimimist ja vältida tüsistusi. Enne ravi alustamist peavad patsiendid järgima ettenähtud annuseid või lugema hoolikalt juhiseid.

Narkootikumide rühm	Nimi	Rakendus
Prootonpumba inhibiitorid	Omeprasool, rabeprasool	Ravimid vähendavad maohappe negatiivset mõju söögitoru limaskestale. Ravimit soovitatakse võtta hommikul. Soovitatav annus täiskasvanud patsiendile on 20 mg. Ravikuur kestab 2-4 nädalat.
Antatsiidid	Fosfalugel, Gastal	Ravimid kõrvaldavad mao sisu söögitorusse viskamise protsessi, takistades põletikulise protsessi arengut. Toodet on soovitatav lahjendada väikese koguse vedelikuga või juua veega. Patsientidele määratakse 1-2 kotikest 2-3 korda päevas.
Adsorbendid	Smecta, diosmektiit	Vahendid neutraliseerivad soolhapet ja eemaldavad sapphapped. Ravimit tuleb võtta 3 g 3 korda päevas 3-7 päeva jooksul. Sega kotikese sisu 0,5 spl. vesi.
Prokineetika	Metoklopramiid, Domperidoon	Ravimid parandavad seedesüsteemi organite motoorse evakueerimise funktsiooni. Ravimit tuleb võtta suu kaudu koos rohke veega. Täiskasvanutele määratakse 10 mg 3 korda päevas.
H2 retseptori antagonistid	Ranitidiin, Famotidiin	Täiskasvanud patsientidele määratakse ravim hommikul ja õhtul 0,15 g või enne magamaminekut 0,3 g. Ravi kestus on 4-8 nädalat.
Gastroprotektorid	Sukralfat, Venter	Ravimid moodustavad limaskesta epiteelile teatud kihi, kaitstes seda agressiivsete tegurite negatiivsete mõjude eest. Täiskasvanud patsientidele määratakse 1 g 2 korda päevas. Ravi kestus on 1-1,5 kuud.
Ursodeoksükoolhape	Ursofalk, Ursosan	Kapsleid soovitatakse võtta suu kaudu tervelt koos piisava koguse veega. Patsientidele määratakse 250 mg üks kord päevas, eelistatavalt õhtul. Ravikuur kestab 10-14 päeva.

Lisaks soovitatakse patsientidel kasutada spetsiaalset mineraalvett (Kazachinskaya, Essentuki). Rasketes olukordades, kui ravimteraapia ei ole andnud positiivset tulemust või kui ilmnevad erosioonid ja komplikatsioonid, on patsientidele näidustatud operatsioon. Sama kehtib ka kitsenduse või armide tekke kohta mao piirkonnas.

Traditsioonilised meetodid

GERD sümptomeid saab ravida tavapäraste ravimitega. Paljudel ravimtaimedel ja looduslikel koostisosadel on tervendavad omadused. Tervendajate ja ravitsejate ettekirjutusi saab GERD korral kasutada ainult kompleksravis pärast arstiga konsulteerimist.

Allergilise reaktsiooni või individuaalse tundlikkuse välistamiseks on oluline valida kõige tõhusam vahend.

Nimi	Retsept	Rakendus
Aloe mahl	Jahvatage taime lehed, pigistage mahl välja. Sega 1 tl. loodusliku meega (0,5 tl). Saadud massi tuleks 2-3 tundi nõuda ja võtta suu kaudu.	Valmis ravimit soovitatakse tarbida 1 tl. pärast sööki. Aloe vera mahl vähendab põletikku ja soodustab kahjustatud limaskestade paranemist.
Nõges	Loputage, kuivatage ja jahvatage taime lehed. Vala keeva veega (1 spl.) 2 supilusikatäit. lusikad saadud massist. Nõuda ja pingutada lahust.	Saadud toodet soovitatakse võtta suu kaudu 2-3 korda päevas 2-3 nädala jooksul. Maitse saamiseks võite nõgesepuljongile lisada väikese koguse suhkrut või looduslikku mett (1 tl)
Linaseemned	Vala 2 spl. seemned keeva veega (500 ml). Nõuda 8 tundi ja pingutada hästi.	Linaseemnete keetmist soovitatakse võtta suu kaudu 3 korda päevas enne sööki. Täiskasvanute annus on 0,5 spl. Ravikuur kestab 5-6 nädalat.
Vahukommi juur	Jahvatage taim ja valage 6 g pulbrit sooja veega (1 spl.). Pange saadud mass veevanni ja kuumutage veel 30 minutit.	Valmis vahukommipuljongit soovitatakse võtta jahutatuna 0,5 spl. 3 korda päevas.
Maitsetaimede kollektsioon	Sega võrdsetes osades vahukommi juur ja lagrits, linaseemned ja hariliku lehed. Vala 1 spl. ravimtaimede kogumine keeva veega (1 spl.). Jäta 30-40 minutiks ja kurna.	Saadud puljong tuleb võtta suu kaudu 1 spl. 5-6 korda päevas enne sööki 30 minutit.

Gastroösofageaalse refluksi korral on soovitatav juua kummelist valmistatud keetmist. Taimel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Erinevad traditsioonilise meditsiini taimeteed aitavad mao ja söögitoru limaskesta kahjustatud kudedel kiiremini paraneda ja taastuda. Maitsetaimedel on ka rahustav toime.

Dieet

Spetsiaalselt koostatud dieet koos gastroösofageaalse refluksi tekkega aitab vähendada seedesüsteemi elundite koormust.

Soovitatavad tooted	Keelatud toidud
teravilja- ja köögiviljapüreesupp kuivatatud leib, krutoonid keedetud tailiha küpsetatud või keedetud madala rasvasisaldusega kala tatar, kaerahelbed, riisipuder küpsetatud õunad, kääritatud piimatooted	tomat hapud puuviljamahlad rasvased, praetud ja vürtsikad toidud kanget teed ja kohvi šokolaaditooted alkohoolsed ja magusad gaseeritud joogid tsitruseline

Sööge väikseid toite ja hoidke toitu soojas. Nõusid tuleks keeta, aurutada, samuti on soovitatav vähendada soola tarbimist.

Muud meetodid

GERD (sümptomid ja ravi määrab gastroenteroloog) nõuab mitte ainult kompleksset ravi, vaid ka patsiendi elustiili muutmist.

On vaja järgida järgmisi soovitusi:

1. Jälgige kehakaalu, vältige lisakilode lisamist.
2. On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest. Nikotiin suurendab vesinikkloriidhappe tootmist.
3. Enne magamaminekut ei saa üle süüa ja süüa.
4. Patsientidel soovitatakse mitte kanda tihedaid vöösid, korsette, sidemeid ega kitsaid riideid. Sellisel juhul tõuseb kõhuõõnesisene rõhk.
5. Te ei saa raskusi tõsta, laadige kõhupressi.

Pärast 1-2-tunnist söömist ei ole soovitatav võtta horisontaalasendit, suureneb haiguse ägenemise oht. Sama kehtib ka füüsilise tegevuse, treeningu ja torso ettepoole painutamise kohta.

Lisaks soovitatakse kompleksravi korral GERD -ga patsientidel osaleda funktsionaalsust parandavates füsioteraapia protseduurides seedeelundid ja vähendavad põletikulise protsessi arengut:

• radoonivannid;
• muda ravi;
• elektroforees spasmolüütikumidega;
• siinuselised moduleeritud voolud.

Magnetteraapia ja elektriline uni kõrvaldavad patoloogiliste protsesside ilmingud.

Võimalikud tüsistused

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi tuleb läbi viia gastroenteroloogi järelevalve all.

Vastasel juhul seisavad patsiendil silmitsi tõsiste tüsistustega:

Nimi	Kirjeldus
Mao seina perforatsioon	Mao seinte terviklikkuse rikkumine esineb sageli mediastiinumi organite piirkonnas. Selle tagajärjel areneb sepsis, on suur tõenäosus hingamisseiskamiseks ja raske verejooksu ilmnemiseks, mille tõttu patsient sureb.
Verejooksu haavandid	On ilmseid või varjatud haavandeid. Viimased on inimelule kõige ohtlikumad, neid on raske tuvastada isegi arstliku läbivaatuse käigus. Varjatud verejooks takistab arstil täpset diagnoosi panemast. Valesti valitud ravi võib lõppeda surmaga.
Söögitoru valendiku ahenemine	Stenoos viib asjaolu, et patsient keeldub täielikult söömast, kuna toitu on söögitoru kaudu raske läbida.

GERD ohtlik komplikatsioon on adenokartsinoomi teke, kui kahjustatud kude degenereerub ja tekib pahaloomuline kasvaja.

GERD ei ohusta inimese elu, kui mao- ja söögitorupõletikku kohe ravitakse. Haiguse sümptomeid ei saa ignoreerida, kuna patoloogiliste muutuste progresseerumise tagajärjel ilmnevad tüsistused võivad tavapärast eluviisi häirida.

Video GERD -i kohta

Gastroösofageaalne reflukshaigus. Ravi: