Kolangiit. Sümptomid ja ravi täiskasvanutel, mis see on, kliinilised juhised

Kolangiit on põletik sapiteed. Haigusel on rasked sümptomid ja seda diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Kolangiidi ravi tuleb alustada kohe, kuna patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Vaated

Täiskasvanute kolangiiti on mitut tüüpi, millest sõltuvad haiguse sümptomid ja ravi.

Vürtsikas

Äge kolangiit areneb kiiresti - 1-2 päeva jooksul ja sellega kaasnevad väljendunud sümptomid ja patsiendi väga tõsine seisund. Põletik on ohtlik, kuna see levib kiiresti naaberkudedesse ja võib põhjustada inimese kiire surma.

Krooniline

Kroonilist kolangiiti iseloomustab loid põletik, mis võib kesta mitu aastat ja jääda esimestel aastatel märkamatuks. Selle diagnoosiga patsiendid kurdavad peamiselt valu paremal hüpohoones ja perioodiliselt lahtist väljaheidet. Kroonilise kolangiidi kõige levinum põhjus on tähelepanuta jäetud või täielikult välja ravimata äge kolangiit.

Skleroseeriv

Skleroseeriv kolangiit on haiguse krooniline vorm. Seda iseloomustab sapiteede seinte skleroos, limaskestade atroofia.

Mõnel juhul tekivad seintele polüübid. Selle haigusvormi kulg on varjatud, kuid aktiivne.

Mädane

Mädane kolangiit on üks haiguse tõsisemaid vorme. Patoloogia arengu peamine põhjus on sapipõie ja sapiteid mõjutavad bakteriaalsed infektsioonid. Selle tulemusena muutub sapi koostis, see muutub mädaseks, mille tagajärjel võib tekkida toksiline šokk ja abstsessid.

Katarraal

Katarraalse kolangiidi korral areneb sapiteede limaskesta tugev turse, epiteeliosakeste koorimine.

Koletsüstokolangiit

Kolangiit (sümptomid ja ravi täiskasvanutel nõuavad kohustuslikku haiglaravi) on paljudel juhtudel keeruline sapipõie seinte kaasamisega põletikulisse protsessi. Seda haigusvormi nimetatakse koletsüstokolangiidiks.

Sümptomid ja märgid

Kolegiidi sümptomid sõltuvad haiguse põhivormist (äge või krooniline).

Äge kolangiit areneb äkki ja sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus (kuni 40 ° C), tugev valu parem hüpohondrium (valu võib kiirguda abaluu ja õlani) ja kollatõbi (silmade nahk ja sklera muutuvad kollaseks varju).

Samuti on keha mürgistuse sümptomid:

• külmavärinad koos higistamisega;
• nõrkus;
• isutus;
• peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• lööve ja sügelus nahal.

Kroonilise kolangiidi korral on sümptomid ähmased. Spetsiifilistest sümptomitest on kõige sagedamini kerge valu paremal küljel, täiskõhutunne epigastria piirkonnas. Samuti kurdavad patsiendid isutushäireid, kiiret väsimust, pidevalt tõusnud kehatemperatuuri ilma põhjuseta. Haiguse hilisemates etappides areneb kollatõbi.

Katarraalse ja mädase kolangiidi korral on patsiendi seisund äärmiselt raske. Lisaks ülaltoodud sümptomitele, kahjustusele või teadvusekaotusele on võimalikud šoki ilmingud.

Põhjused

Kolangiit (sümptomid ja ravi täiskasvanutel on üksteisega otseselt seotud) on enamasti nakkusliku päritoluga.

Nakkus võib olla bakteriaalne, viiruslik või parasiit:

• Bakteriaalne kolangiit. See areneb patogeensete bakterite (E. coli, stafülokokid, enterokokid jt) sapiteede sisenemise tagajärjel. Bakterid sisenevad kanalitesse vere, lümfi või kaksteistsõrmiksoole luumenist ülespoole.
• Viiruslik kolangiit. Viirusliku hepatiidi korral esineb viirusliku etioloogia sapiteede põletik.
• Parasiitne kolangiit. Selle haiguse vormi põletikulise protsessi arengu põhjuseks on parasiitnakkused: opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, fascioliasis ja teised.

Aseptiline kolangiit tekib sapiteede seinte ärrituse tagajärjel pankrease ja sapiteede refluksi tagajärjel aktiveeritud kõhunäärme mahlaga. Sellisel juhul areneb esialgu aseptiline põletikuline protsess, seejärel liitub sekundaarne infektsioon.

Samuti võivad kolangiidi põhjused (või eelsoodumused) olla järgmised:

• sapiteede düskineesia;
• anomaaliad sapiteede struktuuris;
• sapiteede onkoloogilised haigused;
• sapikivitõbi;
• tavaline sapiteede tsüst;
• koletsüstiit;
• cicatricial moodustiste olemasolu sapiteedes;
• naaberorganite põletikulised haigused;
• maksatsirroos;
• kolestaas;
• autoimmuunhaigused;
• Caroli tõbi;
• kirurgilised sekkumised sapi eritumise ja sapiteede organitele;
• sapijuhade endoskoopiline uurimine.

Diagnostika

Cholangiiti diagnoosib ja ravib gastroenteroloog. Diagnoosi seadmisel võtab arst arvesse haiguse peamisi sümptomeid (palavik, valu paremas hüpohoones ja naha kollasus).

Samuti viib spetsialist patsiendi visuaalselt läbi (patsientidel on kahvatus, keele kuivus ja selle pinnal olev tahvel, kammid) nahal) ja palpatsioon (parema hüpohondriumi piirkonda vajutades tekib tugev valu, täheldatakse ka suuruse suurenemist maks).

Täpseks diagnoosimiseks ja selle arengu põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi terviklik diagnoos:

Üldine vereanalüüs	Oluline põletiku progresseerumise hindamiseks. Põletikulise protsessi esinemisel organismis täheldatakse leukotsüütide ja ESR -i taseme tõusu.
Vere keemia	See viiakse läbi maksafunktsiooni testide hindamiseks - kolangiidi korral on iseloomulik bilirubiini, leeliselise fosfataasi ja alfa -amülaasi taseme tõus veres.
Väljaheite analüüs	See viiakse läbi parasiitnakkuse välistamiseks, mis võib põhjustada sapijuhade põletikku.
Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon	Protseduur on vajalik sapi kogumiseks ja sellele järgnevaks külvamiseks toitainete bakterioloogilisele söötmele. Meetod aitab tuvastada nakkuse põhjustajaid ja põletikku põhjustanud mikroorganismide tüüpi.
Maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli	Aitab tuvastada muutusi elundite struktuuris, tuvastada kivide olemasolu, elundite suuruse suurenemist.
Retrograadne kolangiopaani kreatograafia	Protseduuri ajal sisestatakse seedetrakti endoskoop, kontrastaine sisestatakse spetsiaalselt sapiteedesse ja uuritakse elundeid. See meetod võimaldab tuvastada põletikulisi, obstruktiivseid ja kasvaja muutusi.
Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia	Selle meetodiga süstitakse kontrastaine mitte seedetrakti kaudu, vaid naha ja maksa punktsiooni kaudu.
Magnetresonantskolangiopaan-kreatograafia	Magnetresonantskolangiopankreatograafia annab põhjaliku ülevaate sapiteede struktuurist ja tuvastab isegi kõige väiksemad põletikulise, düstroofse või kasvaja moodustised iseloom.

Viimaseid 3 diagnostikameetodit kasutatakse ainult laboratoorsete testide ja ultraheli ebaselgete tulemustega.

Ravi meetodid

Ravi eesmärk on peatada põletikuline protsess, detoksifitseerida keha ja taastada sapi normaalne väljavool. Haiguse ägeda vormi ravi viiakse läbi haiglas, krooniline vorm ei vaja haiglaravi ja seda ravitakse retsidiivide perioodidel ambulatoorselt.

Kõik kolangiidiga patsiendid vajavad ranget voodirežiimi, mitu päeva paastumist ja joomise režiimi järgimist.

Ravimiteraapia

Sõltuvalt haiguse põhjusest kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid: bakteriaalse infektsiooni korral kasutage antibiootikumide kombinatsioone (kõige sagedamini tsefalosporiinid koos metronidasooli ja aminoglükosiidid); parasiitnakkuste korral kasutatakse parasiidivastaseid aineid; kui kolangiit on viiruslikku päritolu, kasutatakse maksa raviks ravimeid.

Sõltuvalt kolangiidi sümptomitest on ette nähtud ka keeruline ravimteraapia:

Narkootikumide rühma nimi	Tegevus	Narkootikumide nimetus
Põletikuvastased ravimid	Nad peatavad ägeda põletikulise protsessi, alandavad kehatemperatuuri ja kõrvaldavad valu.	Ibuprofeen, Nise.
Spasmolüütikumid	Kõrvaldage spasmid ja valulikud aistingud põletiku piirkonnas.	"Papaveriin", "Drotaveriin".
Isotoonilised lahendused	Parandab ainevahetust kudedes, kiirendab keha detoksikatsiooni.	Glükoosilahus, naatriumkloriidi lahus.
Antihistamiinikumid	Nad leevendavad sapi ummistusest põhjustatud allergilist reaktsiooni, aitavad kõrvaldada laike ja sügelust nahal.	Suprastin, Suprilamiin.
Hepatoprotektorid	Kaitseb maksarakke, stimuleerib nende taastumist, parandab elundite tööd.	"Ursosan", "Essentiale Forte N".
Kolereetilised ravimid	Stimuleerib sapi väljavoolu.	"Holosas", "Allohol".

Kroonilise kolangiidi meditsiiniline ravi hõlmab valuvaigistite ja spasmolüütiliste ravimite kasutamist haiguse ägenemise perioodidel ja vajadusel võõrutusaineid.

Traditsioonilised meetodid

Kolangiidi korral kasutatavad infusioonid ja keetmised leevendavad põletikku, kõrvaldavad valu ja spasmid ning kiirendavad sapi eritumist.

Folk õiguskaitsevahendeid tuleks kasutada ainult koos ravimitega ja arsti poolt määratud. Need on heaks kiidetud nii ägeda kui ka kroonilise kolangiidi raviks.

Piimaohaka infusioon

Piimaohakas kõrvaldab põletikulise protsessi, normaliseerib sapiteede tööd ja kiirendab kudede taastumist. Infusiooni valmistamiseks on vaja 1 tl. l. piimaohaka seemned, mis tuleb valada 1 klaasi kuuma veega ja nõuda 30 minutit. Lisaks tuleb infusioon filtreerida, jahutada ja võtta 80-100 ml 3 korda päevas 30 minutit. enne sööki. Ravikuur on 2 nädalat.

Füto-kollektsioon

Fütokollektsiooni ettevalmistamiseks vajate:

• 3 spl. l. piparmündilehed, naistepunaõied, saialill ja kummel;
• 4 spl. l. hakitud maisi siid;
• 2 spl. l. võilill root Tansy lilled ja apteegitilli vilju.

Kõik komponendid tuleb segada ja panna puuvillakotti või klaaspurki. Tervendava infusiooni valmistamiseks peate võtma 2 spl. l. kogumine, asetage termosesse, valage 2 klaasi kuuma vett.

Tööriista tuleb infundeerida 30-40 minutit, seejärel pingutada ja võtta 100 ml 2 korda päevas. Ravi kestus on 3-4 nädalat. Sellel taimekollektsioonil on väljendunud põletikuvastane, spasmolüütiline, kolereetiline ja taastav toime.

Maisi siidi keetmine

Maisiidi keetmisel on kolereetiline toime, see kiirendab ainevahetust organismis ja normaliseerib maksafunktsiooni. Puljongi valmistamiseks on vaja 25 g maisisiidi ja 500 ml kuuma vett.

Küpsetusprotsess:

• Maisi siid tuleb peeneks hakitud ja kuuma veega kaetud.
• Järgmisena tuleb segu panna tulele ja lasta keema tõusta.
• Pärast keetmist tuleb puljongit tasasel tulel veel 30 minutit hautada.
• Seejärel kurnake lahus ja võtke ¼ klaasi iga 3 tunni järel.

Ravikuur on 7-10 päeva.

Granaatõuna koore keetmine

Granaatõuna koore keetmisel on võimas detoksifitseeriv ja antibakteriaalne toime. Toote valmistamiseks vajate 2 tl. l. kuivatatud ja tükeldatud granaatõunakoored ja 1 klaas kuuma vett.

Küpsetusprotsess: valage granaatõuna koor veega ja asetage segu 30 minutiks veevanni. Seejärel tuleb toode välja pigistada, filtreerida ja täielikult jahutada. Peate võtma keetmist 50-70 ml 2 korda päevas 1 nädala jooksul.

Salvei puljong

Salvei on tugev põletikuvastane ja desinfektsioonivahend, mis aitab parasiite kehast eemaldada. Puljongi valmistamiseks on vaja 1 spl. kuiv salvei ürdi ja 2 klaasi kuuma vett.

Küpsetusprotsess:

• Tooraine tuleb valada kuuma veega ja panna tulele.
• Järgmisena tuleb aine keema ajada ja seejärel veel 5-7 minutit tulel hautada.
• Pärast seda tuleb puljong jahutada ja filtreerida.

Toodet tuleb võtta 100 ml 3 korda päevas 30 minuti jooksul. Enne sööki. Ravikuur on 2 nädalat.

Tansy infusioon

Tansy pi kolangiidil on keeruline toime: see eemaldab parasiidid, kõrvaldab palaviku, kiirendab toksiinide eemaldamist, suurendades higistamist. Sellel on ka antiseptiline ja kolereetiline toime.

Infusiooni valmistamiseks on vaja 1 spl. l. kuivad pruunid lilled ja 200 ml kuuma vett. Küpsetusprotsess on järgmine: peate toorained termosesse panema, lisama vett ja nõudma tund aega. Infusiooni peate võtma 1 spl. enne iga sööki. Ravikuur on 2 nädalat.

Dieet

Kolangiit (sümptomeid ja ravi täiskasvanutel jälgib pidevalt raviarst) nõuab kohustuslikku ja ranget dieedi järgimist. Ilma selleta on ravi ebaõnnestunud ja võimalikud tüsistused.

Kolegiidi korral on näidatud Pevzneri dieet number 5, mis tähendab järgmiste toitude täielikku väljajätmist:

• värske nisu leib;
• kondiitritooted ja kondiitritooted;
• rasvane kala ja liha;
• suitsutatud liha;
• konservid, hapukurk, hapukurk;
• kaunviljad;
• tsitruselised;
• seened ja seente puljongid;
• gaseeritud joogid, mahlad;
• kakao ja kõik selle sisu sisaldavad tooted;
• sibul, küüslauk ja kõik maitseained ja vürtsid;
• kohv;
• külma temperatuuri toidud ja joogid.

Igapäevases toidus on lubatud järgmised toidud:

• tailiha ja kala;
• kuivatatud rukkileib;
• köögiviljapuljongid ja supid või keedetud sekundaarses lihapuljongis;
• puder;
• madala rasvasisaldusega piimatooted ja piim;
• köögiviljad, happelised marjad ja puuviljad;
• mesi, moos, marmelaad (väikestes kogustes ja mitte iga päev);
• kompotid;
• munad (mitte iga päev ja mitte rohkem kui 1 tk. päevas).

  

  

Toitu tuleks küpsetada ilma õlita, keeta või aurutada. Praadimine on keelatud. Toitu tuleb võtta 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena. On soovitav, et toidu konsistents oleks viskoosne ja pehme.

Kirurgiline sekkumine

Kolangiit (sümptomid ja ravi täiskasvanutel on samad kui lastel); lastel areneb aga sapiteede kaasasündinud patoloogiate tõttu kõige sagedamini krooniline kolangiit) ei saa ravida ilma sapi väljavoolu normaliseerimata, seetõttu tehakse peaaegu igale ägeda põletikuga patsiendile kirurgiline sekkumine sekkumine.

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja tüsistuste olemasolust viiakse läbi järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

• Endoskoopiline papillosfinkterotoomia - viia läbi Vateri nibu kudede ekstsisioon ja sapijuhade dekompressioon.
• Hariliku sapijuha endoskoopiline stentimine - hariliku sapijuha ruumi viiakse stent, mis sirgendab ja fikseerib elundi seinu, vältides selle uuesti ahenemist.
• Kivi eemaldamine sapiteedest - kirurg eemaldab sapiteedelt kivid.
• Perkutaanne transhepaatiline sapiteede äravool - maksa sapiteedesse sisestatakse kateeter, mille kaudu sapp eritub. Protseduur on näidustatud sapijuhade täielikuks obstruktsiooniks.

Plasmaferees

Keha raske mürgistuse korral tehakse patsiendile plasmaferees - veri võetakse perifeersest veenist, asetatakse tsentrifuugi ja jagatakse plasma- ja erütrotsüütide massiks. Seejärel manustatakse patsiendile erütrotsüütide mass koos plasmat asendavate ravimitega. Protseduur aitab puhastada verd toksiinidest, antikehadest, immuunkompleksidest ja muudest ainetest.

Füsioteraapia

Kroonilise kolangiidi korral kasutatakse remissiooni kestuse pikendamiseks füsioteraapiat. Samuti on füsioteraapia eesmärk vähendada põletiku taset, kõrvaldada perioodiline valu ja spasmid, normaliseerida seedimist ja parandada sapi väljavoolu.

Ravi, elektroforees koos kolereetiliste ravimite kasutuselevõtuga, muda ja parafiini kasutamine, kasutatakse terapeutilisi naatriumkloriidi vanne.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kolegiidi kõige sagedasem tagajärg on sepsis (veremürgitus). See tekib ravi hilises alguses, kui patogeensed mikroorganismid sisenevad vereringesse. Sellisel juhul on patsiendi surmaoht suur.

Kolangiit põhjustab ka järgmisi tüsistusi:

• maksatsirroos;
• pankreatiit (äge ja krooniline);
• jades;
• neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus;
• onkoloogiline haridus.

Täiskasvanute kolangiit on ohtlik haigus, mis võib põhjustada surma. Patoloogia sümptomid on väljendunud, seetõttu tuleb nende ilmnemisel kiiresti kutsuda kiirabi, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida tüsistusi.

Kolangiidi video

Primaarse kolangiidi kohta: