Payri sündroom (haigus) täiskasvanutel. Mis see on, ravi ei ole kiire, kliinilised juhised

Payri sündroom on soolehaigusmida iseloomustavad erinevad sümptomid. Kõige sagedamini esineb valu ja kõhukinnisust. Sellisel juhul võivad tekkida tüsistused - peritoniit, sooleseina isheemiline kahjustus ja palju muud. Seetõttu peavad täiskasvanud teadma patoloogia sümptomeid, diagnoosimismeetodeid ja ravi.

Üldine informatsioon

Toit, mida inimene sööb, seeditakse maos. Seejärel siseneb see peensoole paksu pastana (chyme). Massi mõjutavad sapp, soole mahl, ensüüm. Kui chyme liigub läbi peensoole, laguneb see järk -järgult, imendades toitaineid ja sooli verre. Lisaks sisenevad massid jämesoole.

Seal imendub jääkvesi, toitained ja soolad. See tähendab, et chyme dehüdreerub ja muutub väljaheideteks. Jämesooles kasutatakse seedimata komponente. Näiteks toksiinid, süsinikdioksiid. Hävitamine toimub maksa kulul. Lisaks surutakse väljaheited pärakusse, et see kehast eemaldada.

Jämesooles on mitu sektsiooni (pime, käärsool, pärasool). Pikim on käärsool. Selle läbimõõt võib ulatuda 6 cm -ni.

Koolonil on sektsioonid:

• Kasvav segment. Selle lokaliseerimine on kõhu parem külg. Tõusev segment tõuseb maksa poole ja paindub umbes 90 -kraadise nurga all. Osakonna pikkus on 20 cm.
• Rist segment. Osakonna pikkus võib ulatuda 50 - 60 cm. See soolestiku osa on pikim. Ristlõige jõuab põrnasse (asub vasakpoolses hüpohondriumis), seejärel paindub ja läheb laskuvasse ossa.
• Alanev segment. Selle pikkus on 10 kuni 30 cm. Keskmine väärtus on 23 cm. Segment asub vasakus kõhus.
• Sigmoidne käärsool. Asub retroperitoneaalses ruumis vasakul küljel. Nimi tuleneb asjaolust, et soolestik sarnaneb S -tähega. Osakonna pikkus on 54 kuni 55 cm. Kuid kõhklemine on lubatud. Võimalikud suurused on 15 kuni 70 cm.

Edasi tuleb pärasool. Selles jaotises on väljaheidete moodustumine lõpule viidud, massid erituvad kehast päraku kaudu. Payri sündroom täiskasvanutel on seisund, mille korral käärsoole teine ​​paindumine (asub põrnas) suureneb. See tähendab, et see kaldub kõrvale füsioloogiast.

Ja ka koht, kus põikisuunaline käärsool läheb laskuvasse käärsoole, moodustub patoloogiline paind. Fekaalid ei saa kehast kiiresti lahkuda ja uutele massidele ruumi teha, ilmneb ummik. Teine patoloogia nimi on põrna nurga sündroom.

Haigust kirjeldas esmakordselt saksa kirurg Erwin Pyr. See oli 1905. Poistega võrreldes oli tüdrukutel patoloogiat 3-4 korda sagedamini.

Põhjused

Payri sündroom on kaasasündinud haigus. Kuni lõpuni ei olnud võimalik kindlaks teha patoloogiat põhjustavaid põhjuseid. Arvatakse, et sündroomi tekkimine on seotud mitmete tegurite kombinatsiooniga. Gastroenteroloogid, proktoloogid, kirurgid on tuvastanud võimalikud põhjused, mis põhjustavad patoloogiat. Need on näidatud tabelis.

Põhjused, mis aitavad kaasa sündroomi ilmnemisele	Kirjeldus
Düsontogeneetilised tegurid	Payri sündroom võib ilmneda, kui lootele mõjuvad järgmised tegurid: tsütomegaloviiruse infektsioon - herpesviirus; punetised - äge viirushaigus; urogenitaalne herpes - nakkuslik viiruspatoloogia, mis areneb suguelundite limaskestal; enteroviiruse haigus - sooleviiruste põhjustatud ägedate haiguste rühm; kiirgus; erinevate rühmade ravimid - haiguse arengut mõjutab ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine; ebasoodne ökoloogia; halvad harjumused; stressirohked olukorrad.
Pärilikud kollageopaatiad	Payri sündroomiga patsiente uurides selgus III tüüpi kollageeni levimus. Seega avaldub fibromuskulaarne düsplaasia (ei ole seotud ateroskleroosi või põletikuga, see tähendab lokaalset stenoosi või veresoone mitmekordset kitsendamist selle seina paksenemise tõttu). Samal ajal saab inimestel määrata järgmisi haigusi: skolioos - selgroo deformatsioon; rindkere deformatsioon - samal ajal kui rindkere, ribid ja rannikukõhred ulatuvad ettepoole; veenilaiendid - veenide patoloogiline laienemine ja nende pikkuse suurenemine, mille tagajärjel on verevool häiritud; lamedad jalad - jala muutus, see tähendab, et selle piki- ja põikivõlv laskuvad; lühinägelikkus (lühinägelikkus) - inimene näeb halvasti kaugusesse, see tähendab, et pilt ei moodustu mitte silma võrkkestal, vaid selle ees; splanchnoptoos - tähendab siseorganite nihkumist, see tähendab prolapsi. Lisaks on võimalikud muud märgid, mis näitavad sidekoe nõrkust.

Klassifikatsioon

Payri sündroomil on klassifikatsioon.

Eristatakse järgmisi haiguse etappe:

• Kompenseeritud. Seda etappi võivad iseloomustada ägenemised, mis esinevad harva. Valu on kerge või puudub. Inimese heaolu parandamiseks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks piisab dieedi järgimisest. Staadium esineb 15–16% patsientidest.
• Alamkompenseeritud. Sellisel juhul on vaja kasutada ravimeid ja füsioteraapiat. See etapp on tavaline - 70% juhtudest.
• Dekompenseeritud. Konservatiivne ravi on kasutu, kuna see on ebaefektiivne. Selles etapis on inimesel krampliku iseloomuga tugevad valulikud aistingud. Lisaks ilmnevad joobeseisundi sümptomid (siseorganite talitlushäired mürgiste ainetega kokkupuutumise tõttu). See etapp esineb 14-16% patsientidest.

Sümptomid

Täiskasvanute Payri sündroomil on sümptomid, mis on sarnased teiste seedetrakti (GI) patoloogiatega. Seetõttu teevad arstid diagnoosimisel sageli vea ja määravad vale ravi.

Sümptomid, mis võivad viidata sündroomile:

• Kõhuvalu. Sümptom, mis on selle sündroomi puhul tavaline. Valu lokaliseerimine on vasakpoolne hüpohondrium. Pärast söömist või füüsilist tegevust on sümptom rohkem väljendunud. Valu võib muuta selle lokaliseerumist ja kiirguda südamesse või alaseljale (vasak pool). Ebameeldivad aistingud on tugevad. Valu võib korduda mitu korda nädalas või kuus. Lisaks märgivad patsiendid, et ebamugavustunne suureneb vananedes. Valu väheneb, kui inimene lamab horisontaalselt.
• Krooniline kõhukinnisus. Sümptom võib kesta kauem kui 5 päeva järjest. Pikaajalise kõhukinnisusega suurenevad valu tunded.
• Düspeptilised ilmingud. See punkt hõlmab iiveldust, perioodilist oksendamist, varase küllastumise tunnet. Lisaks on kõhus raskustunne, suureneb gaaside moodustumine, isu halveneb.
• Üldise seisundi rikkumine. Seda eset iseloomustab valu peas, vähenenud jõudlus, ärrituvus. Lisaks väheneb kehakaal (joobeseisundi tõttu), ilmneb õhupuudus ja südame löögisagedus.

Mis on sündroomi oht, tüsistused

Tavaliselt tuleb roojamist teha iga päev, et mürgised ained kehast eemaldada. Väljaheidete hilinemisega imenduvad need vereringesse, tekib mürgistus. See on Payri sündroomi peamine oht. Mürgistuse tõttu väheneb immuunsüsteem, keha muutub vastuvõtlikuks erinevatele haigustele.

Lisaks ärritavad tahked massid soole limaskesta, on võimalikud haavandid. Ja kui inimene surub kõvasti nii, et väljaheide väljub kehast pärasoole kaudu, on hemorroidide teke lubatud (põletik, tromboos, hemorroidi veenide patoloogiline laienemine, mis moodustavad sirge ümber sõlmede sooled).

Lisaks ei saa välistada kolonoptoosi - käärsoole prolapsi. Selle tulemusena on võimalik arendada ägedat soolesulgust ja volvulust (mõnikord).

Täiendavad komplikatsioonid, mida ei saa Payri sündroomi korral välistada:

• sooleseina isheemiline kahjustus - patoloogia, mis on seotud soolearterite blokeerimise või ahenemisega, mille tagajärjel on võimalik elundi nekroos (rakusurm);
• peritoniit - kõhukelme (parietaalne ja vistseraalne) lehtede põletik, mis on tingitud toidust, soolestiku sisust, mikroobidest;
• refluks ileiit - esineb 85% Payri sündroomiga patsientidest, seda iseloomustab iileumi põletik (peensoole lõpposa), mis on seotud rooja pideva tagasivooluga pimesoolt iileumisse;
• koliit - ilmub 60% juhtudest, seda iseloomustab käärsoolepõletik, mis põhjustab limaskesta atroofiat ja elundite funktsionaalsuse halvenemist.

Tüsistuste tõenäosus suureneb enneaegse või valesti määratud ravi korral.

Diagnostika

Payri sündroom, mida võib leida lapsel või täiskasvanul, vajab diagnoosi. Uuring võimaldab teil määrata haiguse ja määrata ravi.

Enne patsiendi diagnoosimiseks suunamist peab gastroenteroloog:

1. Viib läbi küsitluse. Spetsialist esitab küsimusi, mis on seotud sümptomitega, kaasuvate haigustega.
2. Mõõdab näitajaid. Arst pöörab tähelepanu vererõhule, pulsile, temperatuurile.
3. Viib läbi uuringuid ja palpatsiooni. Spetsialist uurib patsiendi nahka, sondeerib kõhuõõnde.

Lisaks võib gastroenteroloog soovitada teil külastada proktoloogi (hemorroidide korral) ja kirurgi (kui operatsioon on vajalik). Ja ka inimesele on määratud saatekiri eksamile. Diagnostilised meetodid on toodud tabelis.

Nimi	Kirjeldus
Vereanalüüs	See uuring on üks peamisi laboratoorse diagnostika meetodeid, mis võimaldab hinnata keha üldist seisundit. Kui kahtlustate Payri sündroomi, määratakse kliiniline vereanalüüs. See võimaldab teil tuvastada põletikku, infektsiooni, turset. Tulemuste leht näitab erinevate näitajate arvu (hemoglobiin, erütrotsüüdid jt). Lisaks võib arst määrata vereannetuse, et määrata kindlaks järgmised näitajad: maksaensüümid (AST, ALT, aluseline fosfataas); lämmastikku sisaldavad ühendid (kreatiniin, karbamiid). Uuringu läbiviimiseks võetakse kapillaar (sõrmest) või venoosne veri. Tulemust peetakse täpsemaks, kui kasutati veeni biomaterjali. Payri sündroomiga kaasnevad järgmised näitajad: leukotsüütide arvu ja erütrotsüütide settimise määra (ESR) suurenemine; alandab hemoglobiini ja punaste vereliblede taset; maksaensüümide ja lämmastikuühendite hulga suurenemine.
Irrigoskoopia	Jämesoole uuring, mis võimaldab teil uurida elundit, määrata üksikute sektsioonide funktsionaalsus. Irrigoskoopia jaoks on kolm võimalust: nõrk täidis - kontrastaine (visualiseerimise parandamiseks) määrib jämesoole seinu, ainult elundi voldid on selgelt nähtavad; tihe täitmine - aine täidab kogu jämesoole, saate hinnata elundi seisundit ja selle asukohta; kahekordne kontrastsus - jämesoolde juhitakse õhku, mis sirgendab elundi voldid, parandab moodustiste (kasvajad, haavandid, polüübid) nähtavust. Protseduuri etapid: 1. Patsient võtab riided seljast alla vöökoha ja lamab külili diivanil. Inimesel palutakse põlvi painutada ja kõhule suruda. 2. Pärasoole sisestatakse klistiiri ots. Seadmes on kontrastsus. Kõige sagedamini kasutatakse baariumisegu (baariumsulfaat lahustatakse vees). Aine kasutuselevõtu ajal võib tervishoiutöötaja paluda patsiendil rulluda teisele küljele, kõhule või seljale. Kontrastsuse korral tehakse pildiseeria. 3. Aine levitamisel tehakse üldpilt. 4. Patsiendil palutakse soolestikku liigutada. 5. Soolefunktsiooni hindamiseks tehakse röntgen. 6. Kahekordse kontrastsuse korral täidetakse sooled õhuga ja tehakse pilt. Irrigoskoopia võtab aega 20-50 minutit.
Kõhuõõne veresoonte Doppleri ultraheli (USDG)	Protseduur, mis võimaldab teil uurida verevoolu kõhuõõne anumates. USDG abil on võimalik kindlaks teha: veresoonte kahjustus; muutused veresoonte toonuses ja elastsuses; aterosklerootilised naastud anumate valendikus; verevoolu rikkumine. Meetod põhineb ultrahelilainete võimetel veresoontest peegelduda. Uurimise ajal on kõik ekraanil reaalajas nähtav. Lisaks saab meditsiinitöötaja mõõta verevoolu kiirust ja ühtlust. USDG etapid: 1. Mees võtab vööni riided seljast ja heidab diivanile pikali. 2. Visualiseerimise parandamiseks kantakse geel kõhuõõnde. 3. Ultraheli sond juhitakse üle kõhuõõne. Vajadusel võib tervishoiutöötaja uuringu ajal paluda patsiendil end ümber pöörata ja hinge kinni hoida. 4. Inimesel palutakse nahk maha pühkida. Protseduuri kestus on 20 kuni 60 minutit.
Kolonoskoopia	Meetod hõlmab jämesoole uurimist. Kolonoskoopia abil on võimalik üksikasjalikult uurida elundi limaskesta. Lisaks lubatud: koeproovi võtmine biopsia jaoks; polüüpide eemaldamine; võõrkehade kaevandamine; verejooksu peatamine; läbilaskvuse taastamine koos soole ahenemisega. Protseduur viiakse läbi kolonoskoobi abil. Seade on pehme ja painduv sond, mis on varustatud videokaamera ja valgustusega. Kaamera edastab pildi ekraanile reaalajas, samuti on võimalik pildistada soolestiku eraldi piirkonda. Lisaks sisaldab komplekt õhu süstimiseks mõeldud toru ja tangid koeproovi võtmiseks. Uuringu läbiviimisel on võimalik kasutada anesteesiat. Näiteks kui patsiendil on madal valutundlikkuse lävi või tal on hirm protseduuri ees. Valu leevendamise tüübid: üldanesteesia - inimene on teadvuseta, ei tunne midagi, puuduvad mälestused uuringu käigust; anesteesia - tundlikkuse vähenemine, see tähendab, et inimene on teadvusel, kuid ei tunne valu. Protseduuri etapid: 1. Patsiendil palutakse eemaldada riided vööst allapoole ja lamada diivanil kõverdatud jalgadega. 2. Vajadusel manustatakse anesteetikumi. 3. Pärakuava töödeldakse antiseptikuga. 4. Kolonoskoop sisestatakse pärasoole ja liigub järk -järgult edasi, jälgides protsessi monitori kaudu. Vajadusel süstitakse soolestiku voldikute sirgendamiseks õhku. 5. Pärast uuringu lõppu eemaldatakse varustus pärakusest. Uuring kestab 15–40 minutit.
Kõhu kompuutertomograafia (CT)	Uuring põhineb röntgenkiirgusel. CT abil on võimalik saada kvaliteetseid pilte kolmemõõtmelises projektsioonis. Kui on vaja visualiseerimist parandada, süstitakse enne uurimist inimkehasse kontrastaine. MRI abil on võimalik tuvastada kõhuõõne erinevaid haigusi, sealhulgas moodustisi (haavandid, kasvajad). Protseduuri etapid: 1. Patsiendil palutakse riietuda vööni ja lamada diivanil. 2. Vajadusel süstige kontrastaine. 3. Diivan on paigutatud uuritava ala suhtes. 4. Uuringud algavad. Tomograafi töötamise ajal on oluline lamada. Vajadusel võidakse paluda isikul hinge kinni hoida. 5. Pärast tomograafi töö lõpetamist saab inimene riietuda. Protseduuri kestus on 20 kuni 40 minutit.
Kõhu magnetresonantstomograafia (MRI)	Uuring põhineb magnetkiirgusel. Protseduuri abil on võimalik saada kvaliteetseid pilte kolmemõõtmelises projektsioonis. MRI võimaldab tuvastada kõhuõõne haigusi, sealhulgas moodustisi (haavand, kasvaja). Kui on vaja visualiseerimist parandada, süstitakse inimkehasse kontrastaine. MRI skaneerimise etapid sõltuvad tomograafi tüübist: 1. Avatud. Inimene peab riided vööni maha võtma, lamama diivanil, mille kohal asub tomograaf. Vajadusel süstige kontrastaine. Tomograaf alustab oma tööd. Uuringu ajal on vaja olla liikumatu. Lisaks võidakse teil paluda hinge kinni hoida. Inimene võib riietuda, kui tomograafi töö on lõpetatud. Seda tüüpi MRI tehakse inimestele, kes kardavad kinnist ruumi (klaustrofoobia), kaaluga üle 120 kg. 2. Suletud. Mees võtab end vööni lahti, heidab diivanile pikali. Vajadusel süstige kontrastaine. Diivan libiseb aparaati, tomograaf alustab oma tööd. Uurimisel peate lamama paigal. Vajadusel võidakse paluda isikul hinge kinni hoida. Pärast tomograafi töö lõpetamist lubatakse patsiendil riietuda. Kõhu MRI võtab 30-50 minutit.
Käärsoole histoloogia	Meetod võimaldab teil määrata healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate olemasolu. Lisaks on histoloogia tulemuste kohaselt võimalik määrata koliit ja muud seedetrakti haigused. Esiteks tehakse biopsia, see tähendab koeproovi võtmine. Seejärel tehakse histoloogia - see on biomaterjali uurimine mikroskoobi all.

Iga uuring nõuab ettevalmistavate reeglite järgimist. Neid soovitab spetsialist. Diagnostika hind on erinev. Kõik sõltub protseduuride loendist, linnast, organisatsioonist. Seetõttu tuleb hinda kliinikus kontrollida.

Diagnostika saate tasuta. Selleks peate võtma ühendust kliinikuga, kellel on kohustuslik ravikindlustuspoliis (MHI).

Dieetravi

Payri sündroom täiskasvanutel nõuab õige toitumise järgimist.

Toitumise põhimõtted:

• süüa 5-6 korda päevas, vaheajaga 3-4 tundi;
• ärge ületage portsjoni suurust (150 - 300 g);
• süüa samal ajal - näiteks hommikusöök kell 8:00, lõuna kell 12:00 jne;
• aurutage, keetke või küpsetage toitu ahjus;
• asendage rasvased toidud madala kalorsusega - näiteks ostke mitte sealiha, vaid kana või kalkunit;
• vähendada magusa kogust;
• välistada soolane, praetud, suitsutatud;
• ärge unustage joomise režiimi - vähemalt 1,5 liitrit puhast gaseerimata vett päevas;
• välistada tugev kohv ja tee, alkohoolsed joogid - tooted on parem asendada rohelise tee, kompoti, mahlaga;
• lisage dieedile puu- ja köögivilju, teravilja.

Konservatiivne ravi

Inimese seisundi leevendamiseks võib haiguse jaoks määrata konservatiivse ravi.

Nimelt:

• ravimite võtmine;
• füsioteraapia kasutamine.

Ravimeetodi peab valima spetsialist. Arst võtab arvesse haiguse staadiumi, sümptomite avaldumist, organismi individuaalseid omadusi.

Ravimid

Payri sündroom täiskasvanutel on meditsiiniline seisund, mille korral võib välja kirjutada ravimeid. Ravimid võivad kõrvaldada negatiivsed sümptomid ja leevendada inimese seisundit. Tabelis on loetletud ravimid, mis on ette nähtud Payri sündroomi jaoks.

Grupi nimi	Rakenduse mõju	Fondide nimekiri
Lahtistid	Ravimid soodustavad rooja väljutamist organismist.	Guttalax, Microlax, Duphalac
Spasmolüütikumid	Ravimid aitavad vähendada silelihaste spasme.	No-shpa, Duspatalin, Trimedat
Antiemeetikum	Selle rühma ravimid kõrvaldavad oksendamise ja iivelduse.	Metoklopramiid, Cerucal, Motilium
Karminatiivne	Ravimid võitlevad suurenenud gaaside tootmisega seedetraktis.	Espumisan, Sub Simplex, Motelegaz Forte
Rahustid	Tähendab inimese emotsionaalse seisundi normaliseerimist, ärrituvuse kõrvaldamist.	Novo-Passit, Persen, Tenoten
Antatsiid	Ravimid moodustavad seedetrakti limaskestale kaitsekihi. Lisaks soodustavad antatsiidid seedetraktist toksiinide, gaaside ja mikroorganismide eemaldamist. Samuti normaliseerivad ravimid väljaheiteid.	Fosfalugel, Almagel, Rennie
Valuvaigistid	Vahendid valu kõrvaldamiseks.	Analgin, paratsetamool
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)	Ravimid vähendavad põletikku, valu ja palavikku.	Nurofen, Dexalgin, Pentalgin
B -vitamiinid	Fondid taastavad puudujäägi, sest haiguse korral areneb imendumise halvenemise tõttu B -vitamiini puudus. Lisaks taastab see ravimite rühm maksafunktsiooni.	Kombilipen, Milgamma

Füsioteraapia

Valu intensiivsuse vähendamiseks võib arst suunata patsiendi füsioteraapiasse (looduslike tegurite mõju kehale).

Payri sündroomi korral kasutatakse järgmisi meetodeid:

• elektroforees - pidevate elektriliste impulsside mõju kehale;
• iontoforees - madalpingevoolu kasutamine;
• parafiinravi - kuumutatud parafiini mõju kuumakompressina;
• diatermia - kudede kuumutamine suure vooluga;
• UHF -teraapia - keha kokkupuude kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga;
• massaažiteraapia - mõju pehmetele kudedele spetsialisti käte abil.

Prognoos

Taastumise prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja õigest ravi valikust. Statistika kohaselt paranes pärast kompleksravi määramist seisund 85% -l Payri sündroomiga patsientidest. Seetõttu on õige ravi korral prognoos soodne. Kui sündroom on hilises staadiumis, suureneb komplikatsioonide tõenäosus.

Haigus, mille korral patoloogiline paindumine moodustub kohas, kus põiki käärsool läheb laskuvasse käärsoole, on Payri sündroom. Haigus on pärilik. Sümptomiteks on pikaajaline kõhukinnisus, kõhuvalu ja oksendamine. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi uuring.

Pärast tulemuste saamist määratakse täiskasvanule ravi, mis võib hõlmata õige toitumise järgimist, ravimite võtmist ja füsioteraapia kasutamist. Kui tuvastatakse sündroomi hilinenud staadium, on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja vajalik on operatsioon.

Kõige tähtsam on vähendada komplikatsioonide tõenäosust. Selleks peate haiguse sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga, et õigeaegselt diagnoosida ja määrata ravi.

Payri sündroomi videod

Sooleprobleemid, Payri sündroom: