Glomerulonefriit. Sümptomid ja ravi täiskasvanutel, lastel, mis see on, kliinilised juhised

Glomerulonefriit on täiskasvanute ja laste tavaline haigus. See võib olla nii väljendunud kui ka varjatud (asümptomaatiline). Kuid igal juhul nõuab patoloogia viivitamatut ravi, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Mis on glomerulonefriit?

Glomerulonefriit on põletik haigus, mis mõjutab neerupuntraid (glomerulid). Selle progresseerumise käigus asendatakse neerukude sidekoega ja lakkab oma ülesannete täitmisest. Samuti võivad põletikulises protsessis osaleda muud neeruosad.

Põhimõtteliselt on haigus autoimmuunse iseloomuga - immuunsuse korral antikehad, mis nakatavad elundirakke (see tähendab, et keha tajub oma rakke võõrastena ja hakkab "ründama" neid).

Samuti areneb glomerulonefriit sageli varasemate bakteriaalsete ja viirusnakkuste tagajärjel.

Muud patoloogia arengu põhjused on järgmised:

• kaasasündinud kõrvalekalded kuseteede organite struktuuris;
• kroonilised infektsioonid;
• autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus);
• liigne füüsiline aktiivsus;
• hüpotermia;
• ravimite kontrollimatu tarbimine;
• keha mürgistus;
• mürgistus raskmetallide või keemiliste ühenditega;
• pahaloomulised moodustised.

Esimesed haigusnähud hakkavad ilmnema 7-14 päeva pärast kokkupuudet teatud teguriga kehal. Neerude struktuuri patoloogiate korral avaldub haigus peamiselt lapsepõlves.

Levimus

Glomerulonefriit (sümptomid ja ravi täiskasvanutel võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tüübist) kuseteede haiguste seas 3. kohal ja esineb sagedusega 13-50 juhtu 10 000 kohta Inimene.

Viimastel aastatel on glomerulonefriidiga patsientide arv suurenenud keskkonna olukorra halvenemise ja kiirgusfondi suurenemise tõttu. Noored mehed haigestuvad sagedamini (ja patoloogiat on raskem taluda).

Glomerulonefriidi klassifikatsioon

Patoloogial on mitut tüüpi klassifikatsioone, sõltuvalt kursuse olemusest, esinemise põhjustest ja morfoloogilistest muutustest.

Koos vooluga

Glomerulonefriit on äge ja krooniline.

Äge glomerulonefriit ilmneb äkki ja peaaegu kõik iseloomulikud põletikulise protsessi tunnused neerudes.

Haiguse ägedal vormil on ka 2 alamliiki:

• Tsükliline (tüüpiline) - on äge ja algab kiiresti, kui ravi on õigesti valitud. Mõnel juhul säilivad patsiendil pärast taastumist mõned haiguse tunnused, peamiselt vere ja valgu taseme tõus uriinis.
• Atsükliline (varjatud, varjatud) - mida iseloomustab aeglane areng ja kustutatud sümptomid, mille tagajärjel haigus progresseerub ja muutub krooniliseks.

Kroonilisel glomerulonefriidil on kerged sümptomid, perioodilised ägenemised ja see põhjustab tõsist neerufunktsiooni häiret.

Kroonilist glomerulonefriiti on 5 tüüpi, sõltuvalt sümptomitest:

• Nefriit - neerupõletikule iseloomulikud sümptomid (suurenenud valkude ja punaste vereliblede sisaldus uriinis), domineerivad tursed.
• Hematuric - iseloomustab suurenenud vere hulk uriinis.
• Hüpertensiivne - patoloogia juhtiv märk on kõrge vererõhk (neerufunktsiooni kahjustuse tõttu).
• Segatud - kõik 3 sündroomi (nefriitiline, hematuriline ja hüpertensiivne) on võrdselt väljendatud.
• Varjatud - patoloogia sümptomeid pole, seda saab määrata ainult laboratoorsete testide abil.

Glomerulonefriidi käigus on ka kolmas vorm - kiiresti progresseeruv. Seda iseloomustab äkiline ja äge algus ning see viib mõne nädala jooksul neerupuudulikkuseni.

Etioloogia järgi

Päritolu järgi on glomerulonefriit esmane (areneb neerude struktuuri patoloogiate tõttu) ja sekundaarne (areneb muude kehakahjustuste tagajärjel: infektsioonid, põletik, mürgistus).

Morfoloogiliste muutuste tõttu

Glomerulonefriit (sümptomid ja ravi täiskasvanutel sõltuvad ka haiguse põhjustest) põhjustab neerukoe struktuuri muutust.

Sõltuvalt morfoloogilistest muutustest on 5 glomerulonefriidi vormi:

Fokaalne segmentaalne	Seda iseloomustavad kapillaarsilmuste sklerootilised kahjustused. Enamasti areneb see kehal olevate mürgiste ainete pikaajalise kokkupuute või raske infektsiooni tagajärjel. Edeneb kiiresti (peaaegu kiiresti).
Membraanne	Esineb neerupuntrate kapillaaride seinte hajus paksenemine koos nende järgneva lõhenemise ja hargnemisega. Membraanse glomerulonefriidi kõige levinum põhjus on vähk, B -hepatiidi viirus ja teatud ravimid.
Mesangiokapillaar	Selle haigusvormiga kasvavad mesangiumi rakud (neerupalli kapillaaride vahel asuv anum).
Mesangioproliferatiivne	Sellel on autoimmuunne päritolu, millele järgneb rakkude vohamine ja immuunkomplekside ladestumine.
Mesangioproliferatiivne glomerulonefriit koos immunoglobuliiniga A	Sellel on ka autoimmuunne päritolu, mida iseloomustab raske hematuuria.

Glomerulonefriidi esimesed sümptomid

Igat tüüpi glomerulonefriidi peamised sümptomid, mille puhul on vaja kiiresti arstiga nõu pidada, on järgmised:

• kehatemperatuuri tõus;
• seljavalu;
• kudede turse (peamiselt näol ja jalgadel);
• iiveldus, oksendamine;
• peavalud ja nõrkus.

Üldised kliinilised ilmingud

Glomerulonefriidil on ka iseloomulikud kliinilised ilmingud, mis viitavad diagnoosile.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on seisund, mille korral uriinis on suur valgu kadu, mille tagajärjel suureneb rasva sisaldus veres ja tekivad tursed. Sündroomi saab tuvastada laboratoorsete testide käigus.

Hematuuria

Hematuuria korral leitakse uriinis verd, mis ületab normaalseid väärtusi.

Hematuria on kahte tüüpi:

• mikrohematuuria - tuvastatakse ainult uriini mikroskoopilise uurimisega;
• makrohematuria - kui veri on palja silmaga uriinis nähtav; uriini värvus on roosakas kuni tumepunane.

Hüpertensiivne sündroom

Tulenevalt asjaolust, et glomerulonefriit põhjustab vedeliku ja naatriumioonide säilimist kehas, tõuseb patsiendi vererõhk. Selle tagajärjel võib tekkida õhupuudus, südamevalu, migreen ja nägemise hägustumine.

Komplitseeritud haiguse tunnused

Komplitseeritud glomerulonefriidi korral tekib äge neeru- ja / või südamepuudulikkus, mis võib hiljem muutuda krooniliseks. Samuti võib haiguse keerulise vormiga kaasneda anuuria (uriini sissevoolu puudumine põie) ja ureemia (keha mürgistus, mis on tingitud ainevahetusproduktide eritumise puudumisest koos uriin).

Glomerulonefriidi tunnused lastel

Glomerulonefriit lastel on kõige sagedamini äge vorm ja areneb kiiresti. Haiguse sümptomid on väljendunud: ebatavaline rõhu tõus (lastel harva), turse, palavik ja külmavärinad. Laps hakkab vinguma, magab ja sööb halvasti. Õigeaegse ettenähtud ravi korral lõpeb haigus 1,5-2 kuu pärast täieliku taastumisega.

Lapsepõlves esinev krooniline glomerulonefriit areneb harvadel juhtudel ja kulgeb peamiselt hematuria kujul.

Milline arst ravib glomerulonefriiti?

Glomerulonefriiti diagnoosib, ravib ja ennetab nefroloog (neeruprobleemide spetsialist). Kuid lisaks peate võib -olla konsulteerima teise kuseteede tervisega tegeleva spetsialistiga - uroloogiga.

Diagnostika

Glomerulonefriidi diagnoos hõlmab anamneesi, patsiendi välist uurimist ning laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Anamneesi kogumisel peaks arst õppima tundma patsiendi elustiili ja elukutset, ägedate haiguste, krooniliste ja autoimmuunhaiguste esinemist. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust, neeruhaiguste esinemissagedust perekonnas ja sümptomeid, mille tõttu inimene arsti poole pöördus.

Välisuuringu ajal pöörab arst tähelepanu turse esinemisele, õhupuudusele ja patsiendi nõrkusele (mitte alati), mõõdab vererõhku ja kehatemperatuuri.

Lisaks on täpsema diagnoosi saamiseks ette nähtud mitmeid uuringuid:

Üldine vereanalüüs	Keha ägeda põletiku korral on iseloomulik ESR suurenemine ja leukotsüütide taseme tõus, hemoglobiini langus.
Vere keemia	Neerukahjustuse korral on iseloomulik karbamiidi, kreatiniini, jääklämmastiku ja kolesterooli taseme tõus.
Uriini analüüs Nechiporenko järgi	Võimaldab määrata punaste vereliblede, leukotsüütide ja uriinis leiduvate ainete täpse arvu.
Uriini analüüs Zimnitsky järgi	Võimaldab hinnata neerude kontsentratsioonifunktsiooni. Uurimiseks kogutakse uriin 24 tunni jooksul. iga 3 tunni järel Uuringu käigus mõõdetakse igapäevast, päevast ja öist uriini kogust, samuti uriini tihedust igas 3-tunnises osas.
Neeru ultraheli	Ultraheli abil saate määrata neerude ja nende komponentide suuruse, määrata struktuuri patoloogia ja hinnata põletikulise protsessi tõsidust.
Neerude kompuutertomograafia (CT)	Üksikasjalikum uurimismeetod, mis võimaldab teil uurida neerukude sügaval tasemel ja tuvastada isegi väga väikese suurusega patoloogiaid. Samuti saate CT abil hinnata naaberorganite seisundit.
Biopsia	Biopsia jaoks võetakse väike osa kahjustatud neerukoest ja uuritakse seda mikroskoobi all. Protseduur võimaldab teil tuvastada vähki ja määrata glomerulonefriidi tüübi. Määrati viimase abinõuna.

Samuti peab patsient läbima südame elektrokardiograafia ja silmapõhja uuringu, et välistada hüpertensiivne südamehaigus.

Haiglaravi neerukahjustuse korral

Neerud on elutähtis organ, mille põhiülesanne on eemaldada kehast vesi ja selles lahustunud ained (sh mürgid).

Glomerulonefriidi (ja teiste neeruhaiguste) korral on elundite funktsioonid halvenenud, mis võib lõppeda isegi surmaga. Seetõttu peavad ägeda glomerulonefriidiga patsiendid tingimata haiglasse haiglasse, kus tüsistuste vältimiseks viiakse läbi diagnostika ja ravi.

Glomerulonefriidi kroonilise vormiga patsiente ei hospitaliseerita ja nad läbivad vajaliku ravi kodus. Haiglaravi viiakse läbi ainult patoloogia ägenemiste ajal.

Ravimid täiskasvanutel

Glomerulonefriidi korral on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab mitut ravimite rühma. Ravimid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogia põhjustest, vastunäidustustest, vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumid on ette nähtud, kui haiguse põhjuseks on bakteriaalne infektsioon.

Glomerulonefriidi korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi antibiootikume:

Nimi	Tegevus	Näidustused	Vastunäidustused	Annustamine
"Tseftriaksoon"	Bakteritsiidne	Keha bakteriaalsed infektsioonid	Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes või ülitundlikkus tsefalosporiini rühma antibiootikumide suhtes.	1-2 g 1 kord päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt
"Erütromütsiin"	Antibakteriaalne	Keha bakteriaalsed infektsioonid	Ülitundlikkus, maksahaigus, rasedus, imetamine.	2 tabletti 2 korda päevas.
Ofloksatsiin	Antimikroobne	Keha bakteriaalsed infektsioonid	Ülitundlikkus komponentide suhtes, rasedus ja imetamine, epilepsia, krampide läve alandamine, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus, vanus alla 18 aasta.	2 tabletti 2 korda päevas.

Antibiootikumravi kestus on 7-14 päeva. Raske neerukahjustuse korral kohandatakse ravimi annust.

Seenevastane ravi

Seenevastane ravi on ette nähtud, kui glomerulite põletiku põhjuseks on seened.

Sel juhul on ette nähtud ravim Flukonasool:

• toime: seenevastane;
• näidustused: keha seeninfektsioonid;
• vastunäidustused: ülitundlikkus komponentide suhtes, terfenadiini samaaegne kasutamine, vanus alla 4 aasta;
• kasutusviis: esimesel ravipäeval 8 kapslit 50 mg, seejärel 4 50 mg kapslit üks kord päevas.

Põletikuvastane ravi

Põletikulise protsessi peatamiseks neerudes on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Ibuprofeen, Nimesil, Nimesuliid. Neid võib välja kirjutada pillide või süstidena.

Kuna kõik loetletud ravimid kuuluvad samasse rühma, on neil samad vastunäidustused:

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• seedetrakti haigused;
• vere hüübimishäired, sisemine verejooks;
• raske neeru- või maksakahjustus;
• vanus alla 6 aasta.

Kõigil NVP-del on põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline toime.

Sümptomaatiline ravi

Kui on kõrge vererõhk ja tursed, siis on ette nähtud furosemiid, mis aitab kehast vedelikku eemaldada, turseid kõrvaldada ja survet vähendada. Annus on 20-80 mg päevas.

Ravim on vastunäidustatud:

• äge neeru- või maksapuudulikkus;
• glomerulonefriidi äge vorm;
• kardiovaskulaarsüsteemi rasked patoloogiad;
• Raseduse ja imetamise ajal;
• ülitundlikkus komponentide suhtes.

Füto ja füsioteraapia

Glomerulonefriidi füsioteraapia aitab peatada põletikulise protsessi, parandada vedeliku väljutamist organismist ja suurendada neerukudede verevarustust.

Kõige sagedamini on haiguse jaoks ette nähtud madala sagedusega magnetoteraapia, fototeraapia, elektroforees (koos antiseptikumide, valuvaigistite kasutuselevõtuga), parafiini või osokeriidi rakendused.

Füsioteraapia on vastunäidustatud:

• raske krooniline neerupuudulikkus;
• tugev turse;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• suure hulga punaste vereliblede olemasolu uriinis.

Füsioteraapia on kombineeritud fütovannidega, mis aitavad leevendada kudede põletikku ning parandada ravimtaimede ja muude ainete toimel kehas vedeliku ja lümfi liikumist.

Dieetravi

Glomerulonefriit nõuab kohustuslikku dieedi järgimist, mis suurendab peamise ravi efektiivsust ja hõlbustab neerude tööd (kuna paljud toiduga kehasse sisenevad ained erituvad läbi neerud).

Dieedist on vaja välja jätta:

• rasvane liha ja kala;
• tugevad lihapuljongid;
• vürtsikad toidud (sh vürtsikad köögiviljad) ja maitseained;
• lauasool ja soolatud toidud;
• suitsutatud tooted ja konservid;
• vorstid;
• igat liiki kaunviljad;
• hapuoblikas, spinat, redis, redis;
• seened;
• Kiirtoit;
• maiustused;
• kange tee, gaseeritud ja suhkrurikkad joogid, alkohol.

Glomerulonefriidiga kasutamiseks heaks kiidetud tooted:

• tailiha ja kala;
• köögiviljapuljongid kartuli ja teraviljaga;
• madala rasvasisaldusega piimatooted ja kääritatud piimatooted;
• kõik puuviljad ja marjad;
• mesi, moos, tarretis;
• tarretis, nõrgad teed ja kohv, värskelt pressitud mahlad, kibuvitsamarjade ja jõhvikate keetmised.

Neeruhaiguste korral on ette nähtud terapeutiline dieet number 7, mis tähendab 5-6 söögikorda päevas väikeste portsjonitena. Nõusid küpsetatakse, keedetakse või kergelt praetakse. Päeval võite tarbida mitte rohkem kui 1 liitrit vedelikku.

Kirurgia

Glomerulonefriit (sümptomid ja ravi on täiskasvanutel ja lastel veidi erinevad) nõuab kirurgilist sekkumist ainult komplikatsioonide korral:

• paranefriit - neeru ümbritseva nahaaluse rasvkoe põletik;
• neeru karbunkel - abstsessi olemasolu neeru struktuuris;
• urolitiaas (kivid eemaldatakse).

Mõnel ja liiga raskel juhul on vajalik neeru siirdamine.

Laste ravi omadused

Glomerulonefriidi ravi lastel on sama mis täiskasvanutel, kuid väiksemate ravimite annustega. Kui mõni ravim on lastele vastunäidustatud, tuleb see asendada. Haigele lapsele määratakse mitu päeva täiesti soola- ja valguvaba dieet, kuni turse täielikult kaob.

Kehatemperatuuri alandamiseks võib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite asemel määrata vee-äädika hõõrumist, et mitte lasta lapse keha uimastitega kokku puutuda.

Rahvapärased abinõud

Glomerulonefriidi ravi rahvapäraste meetoditega aitab peatada põletikulise protsessi, kõrvaldada tursed ja muud haiguse sümptomid. Rahvapäraste meetodite kasutamisel täiskasvanutel ja lastel on vaja konsulteerida arstiga.

Põletikuvastane segu

Selle ettevalmistamiseks peate segama:

• 100 g kreeka pähkleid;
• 100 g viigimarju;
• 3 sidrunit (alati koorega);
• 1 klaas vedelat mett.

Saadud segu tuleb tarbida 1 spl. l. 3 korda päevas 15 minutit. enne söömist. Ravi kestus on 1-1,5 kuud. kuni haiguse sümptomid kaovad. Lisaks võimsale põletikuvastasele toimele on sellel ainel antibakteriaalsed omadused ja see aitab tugevdada immuunsüsteemi.

Pohla lehtede keetmine

Pohla lehtedel on põletikuvastased ja antiseptilised omadused, seetõttu kasutatakse neid kuseteede haiguste korral keetmiste kujul.

Selle ettevalmistamiseks vajate:

• Vala 1 spl. l. tükeldatud pohlalehed klaasi kuuma veega (temperatuur 70-80 ° C) ja pane tulele.
• Segu tuleb keema tõsta, seejärel küpseta veel 2-3 minutit. ja eemaldage kuumusest.
• Seejärel peate laskma puljongil 10-15 minutit tõmmata.

Peate puljongit võtma 3 korda päevas, 1/3 tassi enne sööki. Ravikuur on 1 kuu.

Ravi tasu

Selle retsepti järgi valmistatud ravimikollektsioonil on põletikuvastane, desinfitseeriv, analgeetiline ja immunostimuleeriv toime.

Selle ettevalmistamiseks vajate:

• 4 spl. l. saialille kuivad lilled;
• 3 spl. l. neeru tee;
• 3 spl. l. kibuvitsad;
• 3 spl. l. jahubanaani lehed;
• 3 spl. l. pöörded;
• 2 spl. l. raudrohi;
• 2 spl. l. Korte maitsetaimed.

Kui glomerulonefriidiga kaasneb hematuuria, tuleb kogusse lisada veel 2 spl. l. kuivatatud nõgeselehed. Kõik koostisosad tuleb segada ja panna pimedasse klaaspurki, hoida pimedas ja kuivas kohas.

Meditsiinilise infusiooni valmistamiseks on vaja 2 spl. l. kogumine, vala klaasi keeva veega, nõuda 20 minutit. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas 20-30 minutit. enne sööki. Ravikuur on 1 kuu.

Prognoos

Glomerulonefriit (sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja eakatel vajavad kohustuslikku pikaajalist haiglaravi ja arsti pidev jälgimine), õigeaegse ja asjakohase ravi korral toimub see 1-2 kuu jooksul ilma rasketeta tagajärgi. Kuid haiguse prognoosi mõjutavad ka selle tüüp, sümptomite tõsidus ja neerufunktsiooni kahjustuse aste.

Kõige soodsam tulemus postbakteriaalse ägeda glomerulonefriidi korral. Krooniline patoloogia vorm võib areneda aastate jooksul (sel juhul on hematuriline vorm kõige soodsam).

Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi (ravimite võtmine, dieedi järgimine), saate saavutada neerufunktsiooni püsiva paranemise ning minimeerida tüsistuste ja surmaohtu.

Samuti näidatakse kroonilise ja ägeda glomerulonefriidiga patsientidele spaahooldust, mis aitab võimaluse korral normaliseerida neerufunktsiooni ja tugevdada kogu keha.

Glomerulonefriit on ohtlik haigus, mis võib areneda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Oluline on tuvastada selle sümptomid võimalikult varakult ja konsulteerida sobiva ravi saamiseks nefroloogiga.

Video glomerulonefriidi kohta

Malysheva glomerulonefriidi kohta: