Oksalaadid uriinis. Põhjused naistel, mida see tähendab, ravi, kuidas vabaneda, toitumine, raseduse ajal

Terve inimese kehas esineb oksalaate väikestes kogustes. See on kristallitaolised kivikesedmoodustunud tänu oksaalhappe sooladele, mis omakorda sisenevad koos toiduga seedetrakti.

Kaltsiumiga suhtlemisel moodustuvad kaltsiumoksalaadid või kaltsiumoksalaat uriin, provotseerib suures koguses neerukoolikuid ja muutub urolitiaasi esilekutsujaks haigus. Naistel on kivide moodustumise põhjused erinevad.

Reeglina on need seotud suures koguses oksaalhapet sisaldavate toiduainete tarbimisega. Samuti võivad oksalaatide teket provotseerida sellised haigused nagu diabeet, peensoole haigused, primaarne hüperoksaluuria ja liigne kaltsiumi sisaldus organismis.

Funktsioonid kehas

Inimese uriin sisaldab 95% vett, ülejäänud 5% on mitmesugused lagunemissaadused, mille hulgas on oksalaatsooli. Tavaliselt erituvad need ained kusepõie tühjendamisel organismist, seega ei tohiks oksalaadid uriini analüüsi dekodeerimisel avalduda.

Kuid nende ebaoluline sisu ei viita veel patoloogiale. Haigusest on võimalik rääkida alles siis, kui oksalaatsoolade sisaldus ületab normi. Sellistes olukordades vajab inimene täielikku läbivaatust ja sobiva ravi määramist. Kõige sagedamini täheldatakse aine normaalse väärtuse ületamist neeruprobleemidega inimestel.

Oksalaate uriinis (naiste põhjused on erinevad) moodustavad erinevad metallid, see määrab nende tüüpide erinevuse.

Olemas:

• kaltsiumoksalaadid;
• ammooniumoksalaadid;
• naatriumoksalaadid;
• kaaliumoksalaadid.

Oksalaadisort määrab kindlaks teatud haiguste avastamise peamise markeri.

Kuseteedes tekivad järgmised kivid:

1. Oksaalhappe soolade oksalaadid (kõige sagedamini). Need on tihedad, kipitavad, ebakorrapärase kujuga hambakivid, mis liigutades vigastavad kergesti kuseteid, mistõttu peetakse neid inimeste tervisele ja elule kõige ohtlikumaks. Kui uriinis on diagnoositud liigne oksalaat, peab patsient regulaarselt jälgima uriini koostist, et vältida probleemi progresseerumist.
2. Uraadid kusihappest ja selle sooladest. Kivid on ümarad, sageli kubemesarnased, tumedat värvi. Uraadid on kombineeritud fosfaatidega.

Oksalaatide moodustumine ähvardab selliste ebameeldivate tagajärgedega:

• neerukoolikud;
• soolade ladestumine mis tahes elundisse;
• liigne või ebapiisav uriini tootmine;
• keha mürgistus uriini stagnatsiooni tõttu;
• nefrokaltsinoos.

Hoolimata asjaolust, et oksalaadid võivad olla tervisele ohtlikud, ei tohiks paanikasse sattuda, kui neid avastatakse uriinis väikestes kogustes. Kõigepealt peate välja selgitama inimese toitumisomadused, jälgima tervislikku seisundit, analüüsima uriini uuesti ja viima läbi täiendava diagnostika.

Kuidas ja mis tingimustel seda toodetakse

Oksalaadid on lahustumatud orgaanilised soolad, mis moodustuvad kaltsiumioonide ja oksaalhappe vastasmõjul. Neid leidub iga inimese kehas, kuid normi ületamine näitab happe-aluse tasakaalu ebaõnnestumisi. See tähendab, et ülekaalus on happeline keskkond, mis aitab kaasa suurte, tihedate kivide moodustumisele.

Oksalaatidel uriinis (põhjused naistel sõltuvad paljudest teguritest) on oma moodustumismehhanism, mis koosneb kahest etapist:

• orgaanilise maatriksi moodustamine;
• soolade kristalliseerumine.

Kõik need etapid võivad olla esmased ja igaüks aitab kaasa kaltsiumoksalaatide moodustumisele.

Oksaalhappe kontsentratsiooni suurenemine kehas soodustab soolaosakeste koostoimet ja nende üksteisega nakkumist. Selle protsessi käigus moodustuvad kristallid. Probleemi edenedes ühinevad sellised ühendid konglomeraatideks, mille tulemuseks on erinevad suurused ja kuju.

Oksaalhape moodustub peensooles glüoksülaadi, glütsiini ja askorbiinhappe lagunemise tagajärjel. Normaalne soole mikrofloora, milles esinevad bifidobakterid ja laktobatsillid, neutraliseerivad vastavalt happelise keskkonna, paljud oksalaadid ei jõua neerudesse.

Kui uriinis tuvastatakse kaltsiumoksalaate, näitab see seedetrakti häireid. Sellisel juhul toimub happelise keskkonna neutraliseerimine kuseteede organites.

Neerud filtreerivad oksalaate, mille järel ained sisenevad uuesti vereplasmasse. Selle tulemusena moodustuvad stabiilsed kompleksid elektrolüütidega, tavaliselt kaltsiumiga. Sellised kivid kattuvad neeruvaagna ja kusejuhaga, mis takistab uriini eritumist ja aitab kaasa keha mürgistuse tekkele ainevahetusproduktidega.

Oksalaadid uriinis, nii naistel kui meestel, moodustuvad nende kogunemise tõttu oksaalhapet ja seda protsessi hõlbustavad sellised tegurid:

• Selle aine rikaste toitude söömine (näiteks tomatid, spinat, hapuoblikas, spargel, rabarber, peet);

  

• diabeedi diagnoosimine ja selle halva kvaliteediga ravi;
• neerupatoloogia, püelonefriit, urolitiaas - need haigused häirivad vedeliku normaalset väljavoolu kehast;
• keha mürgistus etüleenglükooliga;
• pärilik haigus oksaloos, mis põhjustab metaboolsete protsesside häireid;
• liigne D -vitamiini ja askorbiinhappe tarbimine;
• teostas operatsioone iileumi osa resektsiooniks, mida provotseeris neoplasm;
• ensüümide madal aktiivsus, mis vastutab ainete lagunemise eest peensooles;
• krooniline seedesüsteemi põletik;
• magneesiumi ja B6 -vitamiini puudus;
• kandidoos koos oksalaadi ladestumisega kopsukoes.

Näidikute tabel on normaalne

Tabel normidest oksalaatide sisalduse kohta uriinis, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu.

Patsiendi vanus ja sugu	mg / päevas	μmol / päevas
Mehed	20 kuni 60	228 kuni 680
Naised	20 kuni 54	228 kuni 620
Esimese eluaasta lapsed	8 kuni 20	91 kuni 228
Lapsed vanuses 1 kuni 14 aastat	20 kuni 50	228 kuni 570

Esialgse analüüsi ajal võivad näitajad ületada normi. See üksik kõrvalekalle võib viidata valeks analüüsiks ettevalmistamisele või laboratoorsetele vigadele.

Kui aga kordusanalüüs näitab taas oksalaatide sisalduse suurenemist või vähenemist, tuleks põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia täiendav diagnostika.

Oksalaate uriinis (põhjused naistel on sageli seotud rasedusega) leitakse organismi hormonaalsete muutuste ja neerude suure koormuse ajal. Just need tegurid ilmnevad naistel raseduse ajal.

Tõusu ja languse sümptomid

Oksalaatide taseme tõus või langus uriinis on märk mis tahes organismi häirest, patsient tunneb neid muutusi iseseisvalt.

Suurenenud sisu korral täheldatakse järgmisi märke:

• liigne väsimus;
• peavalu;
• valulikkus nimmepiirkonnas, ebamugavustunne;
• segamisprobleemid;
• vere lisandite olemasolu uriinis;
• põletustunne miktsiooni ajal;
• dehüdratsioon;
• iiveldus.

Kivi moodustumine viib urolitiaasi tekkeni, mis väljendub talumatus valu (neerukoolikud). Sellise sümptomi ilmnemine näitab kivide liikumist piki mõõka väljutavat trakti.

Omakorda põhjustab urolitiaas püelonefriidi ja glomerulonefriidi ilmnemist. Kui hambakivi on teel põiest välja, tekib patsiendil äge uriinipeetus.

Vähendatud oksalaadisisaldusega ilmnevad järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• peapööritus;
• suurenenud kõhupuhitus;
• madal hemoglobiini tase;
• hüppab vererõhku;
• verejooks ninast;
• väikesed hematoomid nahal;
• menstruaaltsükli häired;
• nõrk immuunsus hingamisteede infektsioonide suhtes;
• närvisüsteemi häired;
• valutavad luud.

Edutamise ja alandamise põhjused

Reeglina omandatakse oksalaadi taseme tõusu põhjused.

Sarnane probleem ilmneb taustal:

• suures koguses oksaalhapet sisaldavate toiduainete (hapuoblikas, tsitrusviljad, petersell, spinat, peet) kuritarvitamine;
• askorbiinhappe ebaratsionaalne ja pikaajaline tarbimine;
• püelonefriit;
• SD;
• tsüstiit;
• põletikulised protsessid soolestikus;
• B6 -vitamiini ja magneesiumi puudus;
• mürgitus alkoholi asendajatega.

Oksalaadid uriinis (naiste taseme tõusu ja languse põhjused sõltuvad suuresti hormonaalsest taustast raseduse ja menopausi ajal) kontsentratsiooni (hüpoksaluuria) põhjustavad sellised häired:

• endokriinsüsteemi häired (hüpoparatüreoidismi, hüpotüreoidismi diagnoosid);
• D -vitamiini puudus, rahhiit, osteomalaatsia, kaltsiumi imendumise häired soolestikus;
• neerufunktsiooni häired (neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom).

Hüpoksaluuria on üsna haruldane, reeglina diagnoositakse hüperoksaluuria. Mõlemad probleemid nõuavad siiski hoolikat diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

Näidustused uurimiseks

Oksalaate leidub uriinis mitmesuguste seedetrakti, endokriinsüsteemi, maksa, neerude haiguste, aga ka kuseteede haiguste korral.

Patsient saadetakse uuringutele selliste patoloogiate kahtlusega:

• urolitiaasi haigus;

  

• neerukivide haigus;
• hüpertüreoidism;
• neerupõletik;
• lühikese soole sündroom;
• Crohni tõbi;
• tsüstiline fibroos;
• haavand;
• pankreatiit;
• SD;
• niudeluu anastomoos;
• sidekoe düsplaasia.

Oksalaatide esinemine uriinis võib harvadel juhtudel põhjustada geneetilisi häireid glüoksüülhappe metabolismi häirete tõttu. Nende häirete tagajärg on neerupuudulikkus.

Patsiendi esmase läbivaatuse viib läbi terapeut, seejärel saadetakse patsient uriini ja vereanalüüsidele ning seejärel gastroenteroloogi, nefroloogi, endokrinoloogi, uroloogi konsultatsioonile.

Kuidas see määratakse

Kõige tõhusam ja usaldusväärsem viis oksalaatide tuvastamiseks uriinis on bioloogilise vedeliku kliiniline analüüs.

Kuid diagnoosi täpsuse ja haiguse ulatuslikuma pildi saamiseks võib patsiendile määrata täiendavaid meetodeid:

1. Vereanalüüs (üldine ja biokeemiline). Näitab plasma koostist ja võimalikke muutusi struktuuris.
2. Igapäevane uriinianalüüs Nicheporenko ja Zimnitsky järgi. See on ette nähtud, kui uriini esmase uuringu käigus tuvastatakse suurenenud oksalaatide sisaldus.
3. Ultraheli. Määratakse kindlaks arvestusprotsessi hooletussejätmise määr.
4. Neerude röntgenograafia kontrastsusega. Ülevaatepilt näitab paaritatud elundi võimalikku suurendamist.
5. Väljaheite urograafia. Erilahenduse kasutuselevõtt võimaldab teil selgelt visualiseerida neerukivide olemasolu ja lokaliseerimist ning määrata nende struktuuri.

Ettevalmistus ja analüüs

Usaldusväärse diagnostilise teabe saamiseks peab patsient biomaterjali analüüsiks ja kohaletoimetamiseks valmistudes järgima olulisi reegleid:

• analüüsi eelõhtul välistage dieedist oksaalhapet sisaldavad tooted;
• välistada askorbiinhappe tarbimine;
• keelduda pigmente sisaldavatest toodetest, samuti kohvist, šokolaadist, alkoholist;
• hommikune uriin üldanalüüsiks kogutakse tühja kõhuga kohe pärast öist und, samas kui viimane imendumine enne biomaterjali võtmist peaks olema hiljemalt 6 tundi;
• naised peaksid pesema steriilse seebivette kastetud vatitupsuga, pesemise suunas peab olema peenisest pärakusse, pärast mida sama veega niisutatud vatitampoon, loputage uuesti;
• enne uriini väljutamist tuleb häbememokad üksteisest eemale lükata ja esimene osa (umbes 10-20 ml) langetada tualetti, ülejäänud kogutakse steriilsesse anumasse;
• uriini kogumiseks on vaja kasutada ainult steriilseid anumaid, mida saab osta apteekidest või võtta laborist pärast kuivas ahjus kuivatamist;
• kogutud bioloogiline vedelik tuleks ühe tunni jooksul laborisse uurimiseks toimetada kuidas 2 tunni pärast toimub lahustunud soolade kristallumine, mis moonutab usaldusväärset tulemust analüüs.

Tulemuste dekodeerimine

Tavaliselt on oksalaatide tasemes kerge kõrvalekalle lubatud. Üksikud koopiad vaateväljas ei kujuta endast ohtu, enamikul juhtudel on need vead toiteallikas, tarnimisel biomaterjal või kaasuvate haiguste esinemine (hingamisteede infektsioonid, veepuudus, düsbioos ja teised patoloogia).

Samuti võib raseduse ajal suureneda oksalaatide tase, mis on seotud selle perioodi hormonaalsete muutustega. Keskmiselt on soolade eritumine naisorganismis 40 mg päevas. Selle näitaja ületamist võib juba pidada hüperoksaluuriaks.

Samal ajal ei sisalda ainus näitaja usaldusväärset diagnostilist teavet, kõige tõhusam on sel juhul kreatiniini oksalaatide tase. Naistel on normaalsed väärtused vahemikus 0,008 kuni 0,044.

Katsetulemuste tõlgendamise teine ​​tunnus on hüperkaltsiuuria olemasolu, kuna sellega kaasneb peaaegu alati hüperoksaluuria. Liigset kogust peetakse kaltsiumi eritumise näitajaks üle 4 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas.

Oksalaatladestuste probleemi kindlaksmääramisel pööravad nefroloogid erilist tähelepanu ka uriini happesuse tasemele. PH -norm on vahemikus 5 kuni 7, nende sademete väärtuste korral ei täheldata, kuid kui pH on üle 7 või alla 5, on oht oksalaatide kogunemiseks.

Kui normist on väikesed kõrvalekalded, määratakse patsient teatud aja möödudes analüüsi kontrollima. Mõnikord tõuseb happesuse tase lühikeseks ajaks, mis põhjustab liigsete happe ainevahetusproduktide eritumist. Märkimisväärne kõrvalekalle normist näitab oksaluuria arengut.

Tüki moodustumisega seotud patoloogiate edasiarendamisel tuvastatakse uriinis lisaks erütrotsüütide, leukotsüütide ja kusihappe sisalduse suurenemine. Need väärtused viitavad neerufunktsiooni kahjustusele.

Millal pöörduda arsti poole

Reeglina lähevad patsiendid haiglasse juba mõne haiguse ilmsete sümptomite olemasolul või rutiinse tervisekontrolli läbimisel.

Oksalaadi taseme tõusu korral on hoiatusmärgid järgmised:

• vere lisandite olemasolu uriinis;
• põletustunne urineerimisel;
• probleemid urineerimisega (liigne või ebapiisav uriini eritumine päevas);
• mürgistuse ja dehüdratsiooni sümptomid;
• alakõhuvalu;
• hüppab vererõhku;
• menstruaaltsükli häired.

Selliste märkide ilmnemisel viib esmase kontrolli läbi terapeut ja ta saadab üldise uriinianalüüsi. Pärast esimeste tulemuste saamist suunatakse patsient konsultatsioonile nefroloogi, uroloogi, endokrinoloogi, günekoloogiga.

Kuidas tagasi põrgata

Mis tahes haiguse ravi kvaliteet sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja alustatud ravist. Oksalaadi sisalduse suurenemine uriinis on sümptom, mitte haigus, mistõttu arstid püüavad kõigepealt kindlaks teha täpse põhjuse.

Haiguste ravimisel, mis põhjustavad oksalaatide taseme tõusu, järgitakse järgmist taktikat:

• põhipatoloogiaga uimastiravi saamine;
• õige joogirežiimi järgimine;
• spetsiaalse dieedi järgimine.

Ravimid

Uimastiteraapia on ette nähtud soolakivide moodustumise ja valulike koolikute peatamiseks. Ravimid leevendavad ka põletikulist protsessi neerudes, ravivad limaskestade epiteeli, mis mõjutab, kui kivid väljuvad kuseteedest.

Tõhusad oksalatuuria ravimite rühmad:

Narkootikumide rühm	Nimi
Spasmolüütiline, diureetikum	Blemaren; Cyston; Urolesan; Rovatinex.
Taimne diureetikum	Urifloriin; Fütolüsiin; Kanephron.
Kombineeritud litolüütilised preparaadid	Uraliit; Tsimalon.

Lisaks peamistele ravimirühmadele on ette nähtud vitamiinide kompleksid, kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid, samuti südame tööd toetavad Asparkam ja Magne B6.

Suure oksalaatide sisaldusega uriinis on eneseravim ohtlik, kuna see võib põhjustada kivide liikumist, mis pöördumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi (kuseteede blokeerimine, uriini väljavoolu peatamine, limaskestade epiteeli hävitamine, rebend kangad).

Rahvapärased meetodid

Traditsiooniline meditsiin on juba ammu osutunud tõhusaks. On palju ravimtaimi, mis suudavad oksalaatkive lahustada, põletikku leevendada ja valu leevendada.

Mitmed kõige tõhusamad traditsioonilise meditsiini retseptid oksalatuuria jaoks:

1. Taimekollektsioon pohla, immortelle, magusa ristiku, hullemjuure ja emalille põhjal. Võtke 2 spl. l. komponendid, valage 1 liiter keeva veega. Nõuda 1 tund, tühjendada. Võtke kogu päeva jooksul 1 klaas ravimit mitmes annuses.
2. Taimekollektsioon piparmündi, talihalja, karulaugu, rukkilillede baasil. Võtke 1 tl. l. komponendid, valage klaasi keeva veega, jätke 20 minutiks. Päeva jooksul võtke 80 ml ravimit.
3. Sidrunimahl meega. Te vajate 200 g mett ja 1 klaasi sidrunimahla, segage koostisosad ja pange 30 minutiks veevanni. Laske ravimil jahtuda. Hoida külmas. Võtke 1 spl. l. abinõud enne iga sööki.
4. Õunakoore tee. Jahvatage kuivatatud õunakoor pulbriks. Võtke 2 spl. l. toorained ja vala klaasi keeva veega. Nõuda 20 minutit. Võtke kui teed.

Kõik rahvapärased abinõud soolakivide lõikamiseks tuleb tingimata võtta pärast arstiga arutamist.

Dieet

Oksalaturia korral pööratakse erilist tähelepanu patsientide toitumisele. Nende jaoks on välja töötatud spetsiaalne dieedilaud nr 14 vastavalt Pevznerile.

See eeldab patsiendi täielikku ja õrna toitumist, mis sisaldab tingimata järgmist:

• linnuliha;
• lahja kala;
• kodujuust, hapukoor;
• taimsed rasvad;
• värsked köögiviljad, puuviljad;
• tatar, kaerahelbed, hirss.

Järgmised toidud jäetakse dieedist tingimata välja:

• šokolaad;
• kaunviljad;
• spinat;
• hapuoblikas;
• karusmari;
• viigimarjad;
• peet;
• mitmesugused hapukurgid;
• must sõstar;
• kakao;
• kohv;
• kala kaaviar;
• rasvane liha.

Päeva konkreetne menüü sõltub testitulemustest ja diagnoosist; igal üksikul juhul valib arst dieedi.

Tavaliselt sisaldab dieet:

• puder;
• supid tailihapuljongi või köögiviljapuljongiga;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• keedetud või aurutatud kana liha;
• keedetud või aurutatud madala rasvasisaldusega kala;
• kompotid kuivatatud puuviljadest;
• kliide leib;
• värsked köögiviljasalatid.

Muud meetodid

Õige joomise režiim on oksalatuuria ravis eriti oluline. Rohke vee joomine aitab soolad kehast välja viia. Kui analüüsi tulemused näitasid oksalaatide taseme tõusu, soovitatakse patsiendil juua 2 liitrit puhastatud vett päevas.

Laua mineraalvesi nagu Essentuki, Borzhomi, Smirnovskaya, Slavyanskaya on väga kasulik. Leeliseline vesi takistab soolade imendumist ja kristallide teket.

Kui oksalaatlademed on diagnoositud suureks või suureks, siis konservatiivne ravi taktika ei andnud efektiivset tulemust, patsiendile määratakse eemaldamiseks operatsioon neid kive.

Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised kirurgilised meetodid:

• laserpurustus;
• hävitamine ultraheli abil;
• endoskoopiline ja kirurgiline eemaldamine.

Võimalikud tüsistused

Pikaajaline kõrge oksalaatisisaldus uriinis põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi. Peamine komplikatsioon on soolakristallide üksteise külge kleepumine ja kivide moodustumine, mis provotseerib veelgi urolitiaasi arengut.

Kivid võivad blokeerida kusejuha valendiku ja selle seisundiga kaasneb äge valu (neerukoolikud). Lisaks kahjustab kivide liikumine mööda kuseteed limaskestade epiteeli ja elundite pehmeid kudesid, mis põhjustab põletikulist protsessi ja selliseid patoloogiaid nagu püelonefriit ja tsüstiit.

Urolitiaasi põhjustavad oksalaatkivid, kuna ainult 25% mikroliitidest laguneb orgaanilistes vedelikes. Ülejäänud oksalaadid tuleb kiiresti eemaldada. Neerude rikkumine neerukivitõve taustal põhjustab neerupuudulikkust.

Selleks, et vältida tüsistuste tekkimist, kui uriinis on kõrge oksalaatide sisaldus, tuleb kindlaks teha nende moodustumise põhjus. Naistel võib sarnase tulemuse vallandada hormonaalsed muutused raseduse ja menopausi ajal. Seisund ei ole ohtlik, kuid nõuab regulaarset jälgimist ja toitumist.

Video oksalaadi kohta uriinis

Oksalaatkivid urolitiaasi korral: