Cocci meeste määrimisel. Mis see on, grammkookide norm, üksikud väikesed pulgad

Cocci esineb limaskestadel iga inimene. Väikese koguse korral ei ole nende olemasolu urogenitaaltraktis ohtlik. Kui aga meestel kuseteede määrimisel ületab selliste bakterite arv normi ja pealegi tuvastatakse ilmselgelt patogeenne taimestik, siis räägime nakkuslikust ja põletikulisest protsessist.

Mis on kookid ja nende sordid

Kuju alusel liigitatakse bakterid vardakujulisteks - need on batsillid, spiraalikujulised - spiroheedid ja kerakujulised - kookid. Tegelikult on kookidel rohkem kuju võimalusi: need võivad olla sfäärilised, ovaalsed või täiesti ümarad.

Oma klassis erinevad kookid struktuurist, mille nad moodustavad pärast rakkude jagunemist. Mõned moodustavad paare, teised on ahelates ja teised koonduvad viinamarjakobaraid meenutavateks kobarateks. Erinevalt batsillidest ei ole kookidel liikumiseks lippe ja need on enamasti liikumatud.

Mehe määrdumises olevad kookid on nende iseloomuliku kuju ja struktuuri tõttu mikroskoobi all hästi määratletud. Kookide eristamiseks rakuseina komponentide järgi kasutatakse Grami värvimismeetodit: tänu grampositiivsete bakterite struktuuriomadused säilitavad lilla aniliinvärvi, gramnegatiivne - ei.

Bakterite ja eriti kokafloora eraldamine Grami järgi on kliinilise tähtsusega. Rakulise struktuuri erinevus määrab nende erineva reaktsiooni teatud antibakteriaalsetele ravimitele. Gramnegatiivsetel mikroorganismidel on täiendav välismembraan, mis muudab need välismõjude eest paremini kaitstud. Sel põhjusel on nad antikehade ja antibiootikumide suhtes vastupidavamad kui nende grampositiivsed kolleegid.

Enamik kuseteid, mis elavad urogenitaaltrakti limaskestal, kuuluvad grampositiivsesse taimestikku:

• streptokokid;
• stafülokokid;
• enterokokid;
• peptokokk;
• peptostreptokokk.

Need on oportunistlikud mikroorganismid. Tervetel limaskestadel ei ületa nende arv 3-4% kogu normaalsest mikrofloorast. Ebasoodsates tingimustes hakkavad nad jõudsalt paljunema, tõrjudes välja kasuliku taimestiku (bifidobakterid, laktobatsillid), mis viib põletikku.

Näiteid gramnegatiivsetest kookidest:

• gonokokk;
• veylonella.

Gonokokid on patogeensed bakterid, mis põhjustavad infektsioone. Veilonella klassifitseeritakse tinglikult patogeenseks taimestikuks.

Nagu muud tüüpi bakterid, jagatakse ka kookid aeroobideks ja anaeroobideks. Aeroobsed kookid vajavad hingamiseks ja kasvamiseks hapnikku. Anaeroobsed suhkrud käärivad - ja saavad seega olemasoluks energiat. Fakultatiivsed anaeroobsed organismid võivad elada hapnikuga või ilma.

Tabelis on näidatud kookide jagunemine morfoloogiliste ja füsioloogiliste tunnuste järgi.

Tüüp ja üksikud esindajad	Grammi diferentseerimine	Rakkude kuju ja struktuur pärast jagunemist	Hingamise tüüp
Streptokokid. (S. pyogenes, S. kopsupõletik)	+	Sfäärilised, ovaalsed või lansolaadsed rakud. Need moodustavad erineva pikkusega ahelaid, milles võib olla 2 kuni mitukümmend rakku. Peptostreptokokkidel on sarnane organisatsioon.	Fakultatiivsed anaeroobid
Stafülokokid (S. Aureus, S. Epidermidis)	+	On sfäärilised. Moodustage ebakorrapärased kobarad, mis meenutavad viinamarjakobarat. Määrimisel võivad need esineda üksikute (mikrokokkide) ja paarisrakkude kujul.	Fakultatiivsed anaeroobid
Diplokokid (Perekonna Neisseria bakterid, Enterococcus faecalis)	—	Pintslitõmmetega näevad need välja nagu paaritud kohvioad.	Neisseria - aeroobid Enterokokid - fakultatiivsed anaeroobid
Tetrakokid (Micrococcus luteus, Aerococcus urinae)	+	Ümarad bakterid, mis moodustavad tetraade, see tähendab nelja mikroorganismi kooslused.	Aeroobid
Sarcinas (Sarcina ventriculi)	+	Jagades on need organiseeritud "pallide" sarnasteks kujunditeks. Struktuur sisaldab vähemalt 8 rakku.	Anaeroobid
Monokokid või mikrokokid (Veillonella)	Sõltub bakterite tüübist	Üksikud rakud, mis eralduvad üksteisest pärast uute rakkude moodustumist. Stafülokokkides, diplokokkides ja tetrakokkides leidub samaaegselt üks paigutus.	Aeroobid või anaeroobid

Kui meestele määratakse määrdeanalüüs, ettevalmistus uuringuks, materjali võtmise algoritm

Saatekirja analüüsimiseks väljastab terapeut, uroloog või dermatoveneroloog.

Ametisse nimetamise põhjuseks võivad olla järgmised asjaolud:

• Urogenitaalsfääri põletikulise haiguse sümptomid;
• uroloogi ennetav läbivaatus;
• mikrofloora seisundi jälgimine pärast pikaajalist antibiootikumravi;
• sugulisel teel levivate nakkuste (STI) kahtlus;
• viljatus.

Uuring võimaldab hinnata kusiti mikrofloora koostist ja tuvastada mõned patogeensed mikroorganismid. Kasutatav meetod on mikroskoopia. Uuringu teemaks on klaasist slaidile kantud määrimine.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate:

• Vältige seksuaalvahekorda 2 päeva enne protseduuri.
• Mustuse võtmise eelõhtul tuleb peenise glants pesta ilma pesuvahendeid kasutamata.
• Välistage ravimite paigaldamine kusiti.
• Proovige mitte urineerida 3 tundi enne protseduuri, et mitte pesta biomaterjali kusitist.

Kusejuha taimestiku määrde võtab laborant spetsiaalse steriilse sondi abil. Kogutud materjal kantakse klaasist slaidile, kuivatatakse ja värvitakse. Biomaterjali uuritakse valgus- või elektronmikroskoobi abil.

Indikaatorite normid kusiti määrimisel

Uroloogilise määrimise tulemuste vorm sisaldab tavaliselt järgmist teavet:

• mikrofloora olemus ja kogus (grammi (+ või -) kookid, pulgad, kokobakillaarne floora ja diplokokid);
• leukotsüütide, lima, võtmerakkude ja lameepiteeli olemasolu;
• seente, gonokokkide ja Trichomonas'e olemasolu.

Indikaatorites on võimalikud erinevused.

Meeste määrimisel kasutatavad kokid on vaateväljas tavaliselt määratletud kui "üksikud". Kui analüüsides avastatakse mitmesuguseid grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroobe, tehakse kirje grammi muutliku või polümorfse floora avastamise kohta.

Pärmitaolised seened, gonokokid ja Trichomonas puuduvad tavalisel määrimisel.

Mütseeli ja pärmi eoste tuvastamine näitab kandidoosi; "liikuvate" bakterite olemasolu - trikhomoniaasi korral. Gonorröa võimalike tekitajateks on identifitseeritud rakusisese asukohaga gramnegatiivsed diplokokid - bakterid Neisseria gonorrhoeae.

Terve mehe määrimisel on epiteelirakkude arv üksik. Nende arvu suurenemist vaateväljas 10 -ni nimetatakse "mõõdukaks"; kuni 20 tähistatakse sõnaga "palju"; rohkem kui 25 - "rikkalik". Kui epiteelirakud on muutunud kuju ja suurusega, on neid palju - kahtlustatakse põletikulist protsessi.

Võtmerakud on epiteelirakud, mille pinnal asuvad kookid. Nende esinemine määrimisel on iseloomulik kohalikule düsbioosile.

Lima olemasolu tavalisel määrdumisel: pole tuvastatav või "napp".

Uuringus pööratakse tähelepanu vererakkudele. Tavaliselt ei ületa meeste määrimisel leukotsüüdid rohkem kui 5 ühikut vaatevälja kohta. Nende arvu suurenemine näitab põletikulist või nakkusprotsessi: rohkem kui 4 ühikut leukotsüüte vaateväljas näitavad uretriiti, üle 10 - umbes gonorröa infektsiooni.

Dekodeerimisel võetakse arvesse ka järgmisi normi rikkumisi:

• Suurenenud lümfotsüütide arvu ja epiteelirakkude olemasolu kombinatsioon on kroonilise uretriidi diagnostiline märk.
• Limaskesta kahjustusele viitab leukotsüütide, erütrotsüütide ja epiteelirakkude arvu suurenemine. Põhjuseks võivad olla haavandid või trauma kusiti, sealhulgas lahtise liiva või kristalluuriaga väikeste kivide, samuti neoplasmide tõttu.
• "Väikesed vardad", mis on korrapäraselt paigutatud epiteeli rakkudele, on suure tõenäosusega gardnerella.
• Rakusisesed gramnegatiivsed diplokokid ja leukotsüütide arvu suurenemine väikese koguse normaalse taimestikuga viitavad tõenäoliselt gonorröa kahjustustele.

Kokkide tuvastamise põhjused meestel ja nendega kaasnevad sümptomid

Koksi floora võib eksisteerida meeste urogenitaaltraktis, põhjustamata kõrvalekaldeid. Kuid sobivatel tingimustel, näiteks immuunsuse nõrgenemise korral, hakkavad need bakterid intensiivselt paljunema ja muutuvad nähtavaks kusiti määrimisel.

Mittespetsiifilise bakteriaalse infektsiooniga, millel on kõrge kookfloora tiiter, kaasneb sageli spetsiifiline nakkus - gonokokk või Trichomonas.

Suure koguse banaalse mikrofloora ilmnemise põhjus kusitis võib olla seksuaalne kontakt naisega, kes kannatab põletikulised haigused, millega kaasneb kõrge tupe bakteriaalne saastumine (emakakaela erosioon, vulvovaginiit). Mõnel juhul tuuakse mikroobid kusiti koos verevooluga erinevatest põletiku fookustest, mis asuvad teistes elundites.

Suguelundite patoloogilise kasvuga urogenitaaltraktis kaasnevad mitmed sümptomid:

• põletustunne ja valu urineerimise ajal;
• suguelundite sügelus;
• valulikkus alakõhus;
• eritis kusitist.

Juba enne kohalike sümptomite ilmnemist tunneb inimene nõrkust, väsimust ja suurenenud higistamist. Võimalik on temperatuuri tõus.

Streptokokid

Meeste urogenitaaltrakti limaskesta koloniseerimine streptokokkide poolt põhjustab uretriidi ja prostatiidi bakteriaalseid vorme. Uretriidi korral mõjutatakse kusiti seinu, prostatiidi korral eesnäärme kudesid.

Ureetrit võib omakorda komplitseerida balanopostiit. Haigust iseloomustab mädane eritis eesnaha avast, sügelus ja põletustunne peenise piirkonnas. Kubeme lümfisõlmed on laienenud.

Kui kõrge rõhk kusejuhas (näiteks seksuaalse erutuse korral) sunnib nakatunud uriini liikuma mööda vas deferensit munandimanuseni, areneb selle põletik - epidümiit. Mees kurdab valu munandite piirkonnas.

Diplokokid

Gram-negatiivsed diplokokid, mida võib määrida, on gonokokid. Nad parasiteerivad kolonni epiteeliga vooderdatud limaskestadel ja põhjustavad gonorröa infektsiooni. Kõige sagedamini avaldub gonorröa uretriidi kujul koos kuseteede väljavooluga: alguses napp, seejärel rikkalik, mädane, kollakasroheline.

Enterokokke, eriti Enterococcus faecalis, leidub määrdumises paaride kujul. Asudes soolestikus, käitub see nagu sümbiootiline mikroorganism. Kuseteede koloniseerimisel muutub väljaheite enterokokk üheks põletikuliste haiguste tekitajaks. Enterokokid moodustavad kuni 7% kõigist prostatiidi juhtudest.

Tetrakokokid

Selline tetrakokkide esindaja nagu Aerococcus urinae on seotud urogenitaaltrakti infektsioonidega. Bakteril on võime trombotsüüte agregeerida. Kui nakkus levib, põhjustab see eakatel patsientidel endokardiiti.

Sarcinas

Kookide kobarad "pallide" kujul on iseloomulikud nahale ja jämesooltele. Koktsarkiinid on peamiselt saprofüüdid, see tähendab mittepatogeensed mikroorganismid, ega põhjusta inimestel haigusi.

Stafülokokid

Suurenenud stafülokokkide arv kuseteedes põhjustab tsüstiiti, uretriiti ja balanopostiiti.

Staphylococcus epidermidis on tavaline naha ja limaskestade elanik. Mikroob toodab aineid, mis pärsivad patogeense floora kasvu. Kui tema enda kasv väljub kontrolli alt, muutub ta ise mädaste-põletikuliste haiguste põhjustajaks.

Kokabakteriaalse floora arenguga kaasnevad tegurid

Coccobacillus sisaldab baktereid, mis oma struktuuris asuvad batsillide ja kookide vahel. Ureetra määrdumises võib see olla klamüüdia ja gardnerella. Rikkaliku kokobakillaarse floora olemasolu näitab klamüüdia või gardnerelloosi võimalust.

Peamine klamüüdia nakatumise viis on seksuaalne ja ainult üks neljast inimesest nakatub seksuaalsesse kontakti. Tõenäosus suureneb seksuaalpartnerite sagedaste muutustega. Teine nakkuse edasikandumise viis on kontakt-majapidamine: vann, tavaliste hügieenitoodete kasutamine. Klamüüdia on sageli seotud gonorröa infektsiooniga.

Gardnerella on tinglikult patogeensed bakterid, mis esinevad iga inimese kehas ja aktiveeruvad talle soodsates tingimustes.

Gardnerelli paljunemise tõuge võib olla:

• immuunsuse langus varasemate haiguste - gripp, SARS ja muud infektsioonid - tagajärjel;
• laia toimespektriga antibiootikumide, hormonaalsete ravimite, tsütostaatikumide võtmine.
• puudused isiklikus hügieenis.

Kokokobatsillide tuvastamisel määrimisel on vaja täiendavaid katseid, et selgitada välja kõik patogeenid.

Kas vajate diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid uuringuid?

Cocci meeste määrimisel näitavad põletiku olemasolu ja annavad ainult osaliselt aimu võimalikust nakkuse tekitajast. Selle täielikuks identifitseerimiseks kasutatakse PCR -diagnostikat, mis võimaldab määrata patogeenset ainet kusiti eritises selle DNA järgi.

Samuti kasutavad nad kultuuriuuringute meetodit - bakterite inokuleerimist. See võimaldab mitte ainult näha patogeeni "portree", vaid määrab ka selle tundlikkuse antibiootikumi suhtes.

Põletiku koha selgitamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Lisaks ureetrale on patoloogiline protsess sageli lokaliseeritud munandites, seemnepõiekestes või eesnäärmes.

Uroloogilise määrdumise tulemust hinnatakse, võttes arvesse täiendavaid andmeid - kliinilisi, instrumentaalseid ja laboratoorseid. Uriinianalüüs ja Urogenitaalsüsteemi ultraheli on diagnoosi jaoks informatiivsed.

Kuidas ravida kokke määrimisel?

Kui määrdumises olevad kookid ei ületa "üksikuid" väärtusi, ei ole ravi vaja. Vastasel juhul on vaja patogeensete bakterite liigset kasvu pärssida. Selleks viiakse läbi antibiootikumravi koos kohaliku ravi ja immuunsuse suurendamise meetmetega.

Antibiootikumid

Urogenitaalsete infektsioonide tunnuseks on nakkusetekitajate seos, see tähendab 3-5 patogeeni kombinatsioon.

Seetõttu on ravi põhikomponent laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, mis võimaldavad samaaegselt toimida erinevat tüüpi taimestikul:

• tetratsükliinid (doksütsükliin);
• makroliidid (asitromütsiin, roksitromütsiin, josamütsiin);
• fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin);
• tsefalosporiinid (tseftriaksoon);
• Rifampitsiin;
• Klindamütsiin.

Kasutatakse erinevaid ravimvorme ja nende kombinatsioone: süstid, tabletid, salvid. Ravi viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete uuringute järelevalve all.

Hoolimata laia toimespektriga antibiootikumide "universaalsusest", erinevad need siiski konkreetsele patogeenile avaldatava toime tõhususe astmest. Niisiis vähendab klindamütsiin kokkide arvu hästi, kuid gonorröa tekitaja on selle antibiootikumi suhtes resistentne. Ent enterokokkidel on kaitse teatud aminoglükosiidide ja beetalaktaamantibiootikumide (tsefalosporiinid ja penitsilliinid) eest.

Kokafloora on mittespetsiifilise uretriidi peamine põhjus. Valitud ravimid on sel juhul makroliidid ja tetratsükliinid. Kasutatakse ka fluorokinoloonravimeid. Penitsilliine ja sulfa -ravimeid ei kasutata, kuna oportunistliku taimestiku põhjustatud uretriidi peamised põhjustajad ei ole nende suhtes tundlikud.

Ravimid, mis tugevdavad keha immuunfunktsioone

Krooniliste infektsioonivormide korral võib aidata immuunsüsteemi tugevdavate ravimite võtmine. Need suurendavad antibiootikumravi toimet ja lühendavad ravi kestust.

Keha tugevuse säilitamiseks võtke:

• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
• Taimsed immunomodulaatorid (Immunal ja muud ehhinatsea preparaadid).
• Interferooni indutseerijad.

Kaasuvate autoimmuunhaiguste esinemisel on immuunsüsteemi stimuleerimine ebasoovitav.

Antihistamiinikumid

Selle seeria ravimeid kasutatakse allergilise uretriidi ravis. Haigus areneb inimestel, kellel on kalduvus ülitundlikkusreaktsioonidele. Haiguse välised ilmingud meenutavad bakteriaalset uretriiti. Haiguse etioloogia õige diagnoosimine on oluline, kuna antibiootikumide kasutamine võib seisundit ainult halvendada.

Ureetrast saadud mustuse mikroskoopia näitab suurt hulka eosinofiile, mis viitavad protsessi allergilisele olemusele. Lisaks tuvastatakse lima, granulotsüüdid, kuid määrdumises olevaid baktereid ei tuvastata.

Ravi vähendatakse allergeeni kõrvaldamiseni ja antihistamiinikumide süstimiseni.

Hügieen ja keetmine

Smegma, mis koguneb peenise eesmise koti õõnsusse, on suurepärane bakterite kasvulava. Seetõttu on oluline jälgida isikliku hügieeni reeglite järgimist: käige regulaarselt duši all, loputades pead ja eesnahka.

Balanopostiidi ja uretriidi korral on kohalik ravi näidustatud antibakteriaalsete salvide ja lahuste kujul. Kusejuha rohke voolamise korral on soovitatav seda loputada etakridiinlaktaadi ja furatsiliini lahusega, tilgutada collargol.

Määrake douching kummeli, vereurmarohi või saialille keetmisega.

Halva testitulemusega kokkide suurenemise kindlakstehtud põhjuste ravi tunnused

Keha erinevates tingimustes ja kaasnevates haigustes on koksi infektsiooni ravimisel oma omadused.

Sugulisel teel levivate haigustega

Cocci meeste määrimisel näitavad bakteriaalse infektsiooni esinemist. Üsna sageli kaasneb suguhaigustega mittespetsiifiline taimestik.

Niisiis, gonokokid aktiveerivad tinglikult patogeenset taimestikku (streptokokid ja stafülokokid) ning loovad kasvulava samaaegsetele infektsioonidele - Trichomonas, mükoplasma, klamüüdia ja gardnerella. Sellisel juhul valitakse sobiv antibakteriaalne ravi. Ravimite ja nende kombinatsioonide valik sõltub nakkusetekitaja tüübist.

Gonorröa ravis kasutatakse tsefalosporiine kombinatsioonis doksütsükliiniga 7 päeva jooksul tüsistusteta infektsioonide korral.

Trihhomonoosi raviks kasutatakse antiprotoosseid aineid, see tähendab ravimeid, mis võivad algloomad tappa: Metronidasool, Tinidasool, Tiberal. Antibiootikume kasutatakse samaaegse suguelundite infektsiooni korral.

Klamüüdia nõuab 2-3 nädalat antibiootikumravi. Ravi jaoks kasutatakse makroliide, kuna ainult seda tüüpi antibiootikumid suudavad tungida rakku - klamüüdia elupaika. Nende ravimite hulka kuuluvad erütromütsiin, roksitromütsiin ja asitromütsiin. Uue põlvkonna makroliididel - spiramütsiin ja josamütsiin - on sama toimemehhanism kui erütromütsiinil, kuid need on ohutumad ja neil on parem biosaadavus. Ravi ajal piirake piimatoodete kasutamist.

Gardnerelloosi raviks kasutatakse doksütsükliini kombinatsioonis antiprotoosivastaste ravimitega. Ravi kestus on 3-4 nädalat. Oluline on ravi lõpule viia, vastasel juhul võib haigus esineda varjatud kujul ja avalduda mõne aasta pärast.

Ravi viiakse läbi mõlema partneriga.

Ravi ajal peate taluma mitmeid piiranguid: alkohol ja seksuaalelu on keelatud. Kuni täielikku taastumist ei saa basseinis ujuda.

Endokriinsete organite häirete korral

Endokriinsete patoloogiatega võib kaasneda urogenitaaltrakti limaskestade mikrofloora tasakaalustamatus. Seega on mittespetsiifiline balanopostiit paljudel juhtudel suhkurtõve näitaja. Sellisel juhul on vaja määrata vere glükoosisisaldust alandavaid ravimeid.

Suukaudseks manustamiseks antibiootikumide valimisel võetakse arvesse suhkrute olemasolu abiainete koostises. Autoimmuunne türeoidiit ja I tüüpi diabeet nõuavad immuunsust suurendavate ainete kasutamisel ettevaatust.

Allergia korral

Enamikul juhtudel on koksi infektsiooni ravimisel võimatu ilma antibakteriaalsete ravimiteta hakkama saada. Sellisel juhul põhjustavad antibiootikumid üsna sageli ülitundlikkusreaktsioone. Kui allergilised sümptomid piirduvad nahalöövetega, võetakse nendega ühilduvaid antihistamiine paralleelselt antibiootikumiga. Allergilise reaktsiooni raskete vormide korral tuleb antibiootikum kohe ära võtta.

Enne antibiootikumravi alustamist on allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel soovitatav läbi viia ettenähtud ravimi suhtes tundlikkuse test. Proovina süstitakse antibiootikum subkutaanselt vedelal kujul või kantakse väike kogus süstekohale. Siis nad vaatavad naha reaktsiooni.

Antibiootikumide võtmisel

Enne ravi on soovitav analüüsida floora tundlikkust antibiootikumide suhtes ja valida selle abiga sobiva annusega kõige tõhusam ravim. Lisaks, kui teiste infektsioonide raviks on vaja samaaegselt võtta antibakteriaalseid ravimeid, võetakse arvesse antibiootikumide koostoime iseärasusi.

Infektsiooni krooniliseks muutumise vältimiseks peate järgima ettenähtud raviskeemi. Ärge mingil juhul lõpetage ravimi võtmist kohe pärast kliiniliste sümptomite kadumist.

Võimalikud tüsistused

Ebapiisava ravi või ravimata põletikulise protsessi korral võivad sümptomid taanduda, kuid need ilmnevad uuesti koos immuunsuse vähenemisega või provotseerivate tegurite olemasolul. Urogenitaalne koksiinfektsioon levib lõpuks külgnevatesse elunditesse ja mõjutab eesnääret ja munandeid.

Haiguse pikaajaline kulg toob kaasa munandimanuse muutuse ja seemnepõiekeste põletiku, mis ähvardab viljatust. Krooniline uretriit viib kusiti, neeru- ja põiehaiguste ahenemiseni.

Määrdest leitud kookfloora on signaal, et on vaja täiendavat uurimist. Õige diagnoos ja õigeaegne ravi väldivad kahjulikke tagajärgi meeste tervisele.

Video kokkide kohta määrdumises

Kookid määrimisel: