Skolioos kooliealistel lastel. Põhjused, ravi

Skolioos on selgroo kõverus selle nihutamisega paremale või vasakule. Seda luu- ja lihaskonna haigust esineb kõige sagedamini kooliealistel lastel. Haigus avaldub rikutud kehahoiakus, samuti lapse kõnnaku muutustes. Skolioosi diagnoositakse järjekindlalt 5-10% -l lastest vanuses 5 kuni 12 aastat. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatavad tüdrukud selle haiguse all 9 korda sagedamini kui poisid.

Skolioosi põhjused koolilastel

Kooliõpilaste skolioosil võivad olla kaasasündinud ja omandatud põhjused.

Sõltuvalt lapse vanusest, tema elutingimustest ja toitumise kvaliteedist eristatakse järgmisi tegureid, mis provotseerivad selle haiguse arengut:

• sünnitrauma tüsistused ja negatiivsed tagajärjed;
• keha lüüasaamine poliomüeliidi viiruse poolt;
• Tsentraalse geneesi ajuhalvatus;
• rasked ainevahetushäired, mis põhjustasid struktuurimuutusi luustiku luukoes;
• lülisamba nakkuslik kahjustus (näiteks selgroolülide nakatumine tuberkuloosi mükobakteriga);
• rindkere lihaste düstroofia;
• liiga raske seljakoti kandmine;
• laua taga kirjutades või raamatut lugedes pikka aega vales asendis;
• suurenenud surve ülemisele selgroole (näiteks liiga raskete esemete kandmine).

Skolioosi arengut lastel soodustavad harjumused kõndides ja laua taga istudes kummarduda. Lülisamba kõverusel võib olla kaasasündinud etioloogia, kui selline haigus edastatakse koos geneetilise teabega ema või isa poolel.

Skolioosi tüübid lastel

Kooliealiste laste skolioos jaguneb kolmeks peamiseks tüübiks. Selle haiguse klassifikatsioon sõltub selgroo hävitavate muutuste tõsidusest.

C-kujuline skolioos

Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab selgroo kõverus ainult paremale või vasakule küljele. Patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste põhjal tehakse kindlaks, et tema selgroog on deformeerunud tähe "C" kujul. C-tüüpi skolioosil võib olla erinev kaldenurk. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse kõige sagedamini kooliõpilastel, kes laua taga olles lonkavad või kukuvad ühele poole.

S-kujuline skolioos

Lülisamba deformatsiooni vastavalt ladina tähe "S" tüübile peetakse luu- ja lihaskonna patoloogilise seisundi keerukamaks vormiks. Sellisel juhul on patsiendil samaaegselt selgroo parem- ja vasakpoolne kumerus. Lülisamba S-kujuline deformatsioon põhjustab tõsiseid muutusi neerude, südamelihase, kopsude funktsionaalses seisundis.

Enamikul juhtudel on seda tüüpi patoloogia kaasasündinud või areneb eelmise raske vigastuse, lihaste aparatuuri düstroofsete muutuste tagajärjel. S-kujulise skolioosi ravi nõuab märkimisväärseid materiaalseid kulusid, on pikk ja valus.

Z-kujuline skolioos

Z-kujulise skolioosi esinemisega kaasneb selgroo tõsine deformatsioon, mille tagajärjel moodustuvad samaaegselt 3 kumerust. Selle patoloogia oht seisneb kogu luu -lihaskonna rikkumises.

Seda tüüpi skolioosiga laps kannatab õhupuuduse, südame -veresoonkonna haiguste ja seedehäirete all. Kõik need keha valulikud seisundid on tingitud rindkere ja kõhuõõne kokkusurumisest, mis tekkisid selgroo tõsise deformatsiooni tõttu.

Skolioosi hinne

Kooliealiste laste skolioos klassifitseeritakse 4 raskusastmeks, mis määratakse kindlaks lapse luu- ja lihaskonna tervikliku uurimise tulemuste põhjal.

1. aste

1 raskusastmega skolioosi peetakse selle haiguse arengu algfaasiks. Selle patoloogiaga lastel on selgroo deformatsioon mitte rohkem kui 10 kraadi. Patsiendi selja visuaalse uurimise protsessis on märgatav õlaribade kerge asümmeetria.

Lapse õlad asuvad erinevatel kõrgustel ja kõnnaku ajal leitakse esimesed kummardumisnähud. Esimese astme skolioos allub ravile hästi harjutusravi ja füsioteraapia protseduuride abil. Sellise raskusastmega selgroo deformatsioon esineb kooliealistel lastel, kes kasvavad kiiresti, küpsevad, kuid ei jälgi oma kehahoiakut.

2. aste

2. raskusastme selgroo kõverus on luu- ja lihaskonna raskem patoloogia. Selle haiguse esinemisel ulatub selgroo deformatsioon 10 kuni 25 kraadi. Üksikud selgroolülid, millele tekib suurenenud koormus, keerduvad ümber oma telje. Võimalik on moodustada korraga 2 kumerust.

2 raskusastmega skolioosi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• suurima kumeruse tsoonis moodustub rull, mis koosneb lihaskoest;
• on abaluude asümmeetria (need luu- ja lihaskonna elemendid on erineva kõrgusega);
• lapse tuharate ülemisele osale ilmuvad iseloomulikud voldid;
• kõverdatud selgroolülid ulatuvad ettepoole;
• üks puusaliiges on teisest kõrgem ja reied ise ei ole samal joonel.

2. astme skolioosiga laps vajab pikaajalist ravi ortopeediline korsett, harjutusravi regulaarne harjutus, kursuse läbimine füsioteraapia protseduurid.

3. klass

3. raskusastme selgroo parem- või vasakpoolne deformatsioon on skolioosi kaugelearenenud staadium. Selles patoloogia arengu etapis omandab lapse seljaaju tõsiseid, mõnel juhul pöördumatuid muutusi.

Patsiendi visuaalne uurimine näitab järgmisi sümptomeid:

• üks õlg on palju kõrgem kui järgmine ja kõndimise ajal muutub see defekt veelgi märgatavamaks;
• vaagna luud on viltu;
• üks alajäseme on lühem kui teine;
• peaaegu kogu selgroo selgroolülid omandavad väljendunud kiilukujulise kuju;
• suurima kõveruse tsoonis moodustub iseloomulik küür, mis määratakse visuaalselt.

3. astme skolioosiga lapsel on lonkatus, mis tekib vaagnaluude telje nihkumise, samuti ühe alajäseme lühenemise tõttu. Siseorganite nihkumine ja pigistamine põhjustab keha kaasuvate haiguste esinemist.

Selle diagnoosiga lapsed kurdavad tugeva peavalu perioodiliste rünnakute, urineerimisprobleemide, erinevate seedesüsteemi häirete üle. Lihas -skeleti süsteemi kõigi funktsioonide taastamiseks peab patsient saama kompleksset ravi, sealhulgas kirurgilist operatsiooni.

4 kraadi

4. klassi koolinoorte skolioos on luu- ja lihaskonna kõige tõsisem patoloogia. Selle haiguse esinemise korral kannatab lapse skelett täieliku deformatsiooni all.

Uuringu tulemuste kohaselt on patsiendil järgmised sümptomid:

• ribide piirkonnas paremal või vasakul küljel moodustub mahuline küür, mis asub rindkere esi- ja tagaküljel;
• maksa, bronhopulmonaarse koe ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide rikkumine;
• tugev valu kaelas, puusaliigeses, rindkere ja nimmepiirkonnas nõuab analgeetikumide regulaarset manustamist;
• laps kasvab perioodiliselt ülemiste ja alajäsemete tuimaks (selle sümptomiga kaasnevad veresoonte häired).

4. astme skolioosiga lapsed on altimad külmetushaigustele. See on tingitud asjaolust, et neil on nõrgem immuunsüsteem, enamiku siseorganite jõudlus on vähenenud. Selle luu- ja lihaskonna patoloogiaga laps kannatab ebastabiilse vererõhu ja tahhükardia all.

Sümptomid

Kooliealiste laste skolioos areneb järk-järgult lapse kasvades.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist avalduvad selgroo deformatsioonimuutused järgmiste sümptomitega:

• abaluud ja puusaliigesed ei ole samal pideval joonel;
• esialgne või juba rohkem väljendunud kumerus;
• selgroolülide isoleerimine otse suurima kumeruse tsoonis;
• vaagna luude vale paigutus (selle skolioosi märgi ilmingu raskusaste sõltub patoloogilise protsessi staadiumist);
• lonkamine ühes jalas;
• peavaluhood ja ebastabiilne vererõhk;
• terava või valutava valu tunne nimme-, rindkere-, emakakaela lülisammas;
• hingeldus;
• kopsu kokkusurumise tunne;
• tahhükardia, samuti muud südame rütmihäired;
• rindkere ribide deformatsioon koos küüru moodustumisega;
• kiilukujulise kuju omandavate selgroolülide kuju muutus;
• üks õlg on teisest kõrgemal;
• kõverdumine, mille raskusaste sõltub selgroo kõveruse tõsidusest.

Ülaltoodud skolioosi sümptomid ilmnevad järk -järgult selgroo deformatsiooni progresseerumisel. Haiguse kaugelearenenud staadiumis muutuvad luustiku kumeruse tunnused veelgi tugevamaks.

Võimalikud tagajärjed

Skolioosi arenenud vormid võivad laste tervisele põhjustada järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• kroonilise valu rünnakud kõverate selgroolülide piirkonnas;
• perifeersete närvide pigistamine;
• kõnnaku rikkumine ja liigutuste koordineerimise probleemid;
• tahhükardia;
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
• bronhide spasmid, mis on põhjustatud rinna ribide viltu, samuti kopsude kokkusurumine.

Skolioosi tüsistustega lastel on psühholoogilisi probleeme, moodustub alaväärsuskompleks ja enesehinnang langeb. Neid tagajärgi provotseerivad negatiivsed välimuse muutused.

Diagnostika

Kooliealiste laste skolioosi määrab lastearst, laste ortopeed või kirurg. Uuring algab patsiendi selja esialgse uurimisega. Siis määrab arst lapsele selgroo riistvarauuringu. Allolevas tabelis on loetletud peamised diagnostilised meetodid, mida kasutatakse skolioosi avastamiseks.

Diagnostiline meetod	Küsitluse olemus ja keskmine maksumus
MRI	Magnetresonantstomograafia abil skaneerib arst lapse selgroo struktuuri ja määrab ka selle kaldenurga. Tavaliselt ei tohiks laste selgrool olla deformatsioonimuutuste märke. Lülisamba MRI keskmine maksumus on 4500 rubla.
Arvuti optiline topograafia	Arvutatud optiline topograafia on vajalik skolioosi ja vaagna luude tasakaaluhäirete õigeaegseks avastamiseks. Lihas -skeleti süsteemi uuringu tulemused salvestatakse elektroonilisele kandjale ja edastatakse reaalajas ka arvutimonitorile. Selle diagnostika keskmine maksumus on 1900 rubla.
Röntgen	Radiograafia võimaldab teil määrata selgroo mis tahes osa skolioosi. Seda uurimismeetodit kasutatakse meditsiiniasutustes, kus puuduvad kaasaegsed arvutiseadmed. Lülisamba röntgenuuringu hind on 1500 rubla.
Müelograafia	Müelograafia on näidustatud lastele, kellel on selgroo tõsised deformatsioonimuutused. Selle uurimismeetodi abil viiakse läbi magnetresonantstomograafia koos seljaaju kanali samaaegse uurimisega. Müelograafia keskmine maksumus on 4800 rubla.

Lülisamba tervikliku uurimise tulemuste põhjal antakse lapsele lõplik diagnoos koos skolioosi tüübi määratlusega ja patoloogilise protsessi raskusastmega. Sõltuvalt diagnostikaaruande sisust koostatakse tõhus raviskeem.

Skolioosi ravi

Lülisamba kumeruse raviskeem sõltub selle tüübist, patoloogilise protsessi staadiumist ja raskusastmest. Ravimeetodi valib lastekirurg, ortopeed või lastearst.

Harjutusravi

Füsioteraapia harjutuste regulaarne harjutamine võib takistada edasist progresseerumist skolioos, taastada selgroo anatoomiliselt õige suund, samuti parandada kohalikku ringlusse.

Kumerused ettepoole

Selle harjutuse tegemiseks peab harjutusravi järgima järgmisi reegleid:

1. Asetage jalad õlgade laiusele.
2. Sulgege käed lukku ja haarake siis kuklast.
3. "Aegade" arvelt teha ettepoole painutusi samaaegse selja painutamisega.
4. Kui loete "kaks", tõstke keha tagasi.

See harjutus on kasulik skolioosi korral mis tahes selgroo osas. Seda treeningut tehakse iga päev 15 kordust 3 komplektis.

Paat

Paaditreeningu tegemiseks on vaja järgida järgmist toimingute algoritmi:

1. Lamage kõhuli.
2. Sirutage käed piki pead edasi.
3. Sirutage jalad külgedele.
4. "Aegade" arvelt tõstke sünkroonselt üles üla- ja alajäsemed, painutades selga nii palju kui võimalik.
5. Arvestades "kahega", et lõõgastuda lihasluukonna lihased.

Seda harjutust tehakse 20 kordust 4 komplektis. Treeninguid saab teha iga päev.

Külgpöörded

Selle harjutuse tegemiseks on harjutusravi jaoks vaja võimlemiskeppi.

Lülisamba joondamine selle treeninguga toimub järgmiselt:

1. Võtke võimlemiskepp üles.
2. Asetage spordivarustus selja taha õlaribade kõrgusele.
3. Hoidke selg võimalikult sirge.
4. Pöörake keha vaheldumisi paremale ja vasakule küljele.

Selle treeningu kestus on 15 kuni 25 minutit. Seda harjutust soovitatakse treeningteraapiana iga päev hommikul treeninguna.

Manuaalne teraapia ja massaaž

1 ja 2 kraadi skolioosi raviks kasutatakse manuaalteraapia meetodit nõelravi ja massaaži kujul.

Skolioosi ravi nõelravi abil

Selle manuaalteraapia meetodi põhimõte on nõelravi. Arst tegutseb manipuleerimisruumi täieliku steriilsuse tingimustes patsiendi bioloogiliselt aktiivsetes punktides. Ravi eesmärk on parandada kohalikku vereringet, eemaldada valusümptomid ja taastada selgroo perifeersete närvide normaalne toimimine.

Skolioosi ravi massaažiga

Seda meetodit kasutav skolioositeraapia hõlmab iga kõverustsoonis asuva selgroolüli aeglast masseerimist. Arsti peamine ülesanne on vältida selgroo deformatsiooni, samuti taastada selle anatoomiliselt õige asukoht. Lülisamba kõverjoonelise osa massaaž viiakse läbi 2-3 korda nädalas. Terapeutilise kursuse kestus on 2 kuud. kuni 1 aasta, sõltuvalt skolioosi raskusastmest ja tüübist.

Füsioteraapia

Lastele, kellel on diagnoositud 1, 2, 3 raskusastme skolioos, on näidatud järgmised füsioterapeutilise ravi meetodid:

• lihaskoe ja perifeersete närvide elektriline stimulatsioon elektrivooluimpulssidega;
• suure mineraalide sisaldusega mudarakendused;
• basseinis selgroo venitamine (sel juhul kinnitatakse lapse jalgadele spetsiaalsed raskused ja teda hoitakse õhkpatjade abil vee peal);
• selja lihaste ja selgroo luukoe tugevdamine naatriumkloriidi vannidega;
• lülisamba deformeerunud piirkondade soojendamine elektroforeesi abil (viiakse läbi abiprotseduurina, et parandada kohalikku vereringet, lümfi väljavoolu ja leevendada turset).

4. astme skolioosiga lastele on ette nähtud füsioteraapia nende ettevalmistamisel eelseisvaks operatsiooniks selgroo deformeerunud piirkondade joondamiseks.

Ortopeedilise korseti kandmine

Skolioositeraapia õigeaegne alustamine ortopeedilise korseti kandmisega võimaldab teil lapse kehahoia täielikult joondada, samuti taastada selgroo anatoomiliselt õige suund.

Seda korsetti tuleb kanda iga päev. Ortopeediline seade eemaldatakse hügieeniprotseduuride ajal, samuti une ajal. Eriti rasketel juhtudel on rindkere fikseerimine ortopeedilise korsetiga vajalik isegi öösel. Seda ravimeetodit kasutava ravi skeemi töötab välja laste ortopeed.

Kinesioteipimine

Laste skolioosi korral on kinesioteipimist kasutava raviarsti peamine ülesanne skeletilihaste hüpertoonilisuse vähendamine, samuti lihaste venitamine selgroolüli paindetsoonis sammas.

Need toimingud vähendavad lülisamba surumiskoormust ja kõrvaldavad valutava valu tunde. Positiivse terapeutilise efekti saavutamiseks teostab arst kinesioteibi põiki surumist mööda joont õlavöö, õlaribad, rinnakorv, alaselg, sõltuvalt selgroolüli deformatsioonimuutuste lokaliseerimisest sammas.

Hingamisteede võimlemine

Hingamisteede võimlemise harjutused on näidustatud lastele, kellel on skolioosi kõik etapid. See ravimeetod võimaldab teil vältida rindkere moonutamisest ja hingamissüsteemi kokkusurumisest põhjustatud negatiivsete tagajärgede teket.

Sügav hingamine

Selle harjutuse abil saavutatakse selja lihaste lõdvestamise efekt, mis oli spasmiline rindkere lülisamba skolioosi tõttu, ja selle täitmine näeb välja selline:

1. Lamage seljaga diivanil või tasasel põrandal.
2. Asetage mõlemad käed kõhule.
3. Painutage oma põlvi, jättes jalad põrandale surutud.
4. Hingake aeglaselt nina kaudu sisse, kasutades kõhulihaseid.
5. Veenduge, et rindkere lihased jäävad liikumatuks.
6. Hingake aeglaselt välja, tõmmates kõhtu selgroo poole.

Seda harjutust tehakse iga päev 5 korda.

Terade kokkusurumine

See hingamisharjutuste harjutus on kasulik rindkere lülisamba skolioosi korral.

Laps peab järgima järgmisi toiminguid:

1. Istuge seljaga toolile.
2. Asetage oma käed mööda puusade joont.
3. Joondage oma selg.
4. Tõmmake õlaribad aeglaselt tagasi ja laske need alla.
5. Tehke selja maksimaalne läbipaine, nii et rindkere ulatub rattaga välja.
6. Hinga sügavalt läbi nina ja hinga välja suu kaudu.

Pärast selle harjutuse tegemist peate 2 sekundit puhkama ja seejärel jätkama järgmise kordusega. Neid hingamisharjutusi soovitatakse teha iga päev vähemalt 5 korda päevas.

Kiire hingamine 4-8-8

See harjutus on suunatud rindkere lihaste venitamisele, vältides bronhopulmonaalse koe, kardiovaskulaarsüsteemi organite pigistamist.

Selle hingamisharjutuse läbiviimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Istuge toolil.
2. Lõdvestage ülajäsemete lihaseid.
3. Hingake aeglaselt nina kaudu 4 sekundi jooksul õhku sisse.
4. Hoidke hinge täpselt 8 sekundit.
5. Hingake aeglaselt suu kaudu välja 8 sekundi jooksul.

Pärast lühikest 3 -sekundilist puhkust kordab laps seda harjutust uuesti. Seda tüüpi hingamisharjutusi tuleks teha kuni 3 korda päevas.

Skolioos on luu -lihaskonna ohtlik haigus, mida iseloomustab selgroo kõverus. Selle patoloogia arenedes on emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna selgroolülide järkjärguline deformatsioon. Ohus on 9–14 -aastased kooliõpilased, kes laua taga õppides kummarduvad, ei jälgi oma kehahoiakut, kannavad rasket seljakotti ja kukuvad ühele poole.

Skolioos jaguneb nelja raskusastme järgi. Lülisamba deformatsiooni varajane diagnoosimine võimaldab terapeutilise massaaži, võimlemise ja füsioteraapia abil taastada selle anatoomiliselt õige positsiooni. 4. astme kumerus nõuab kirurgilist operatsiooni koos kinnitusmetallplaatide paigaldamisega.

Video skolioosist

Skolioosi sümptomid erinevatel etappidel: