Sisu
- Kus on õige hüpohondrium, millised elundid seal asuvad
- Mis võib haiget teha eesmises paremas hüpohoones?
- Patoloogilised põhjused valu tõmbamiseks parema ribi all ees
- Sapipõie ja sapiteede haigused
- Maksahaigus
- Neeruhaigus
- Pankrease haigused
- Seedetrakti haigused
- Südamehaigus
- Hingamisteede haigused
- Günekoloogilised patoloogiad
- Diafragma patoloogia
- Neuroloogilised haigused
- Lihas -skeleti süsteemi ja selgroo haigused
- Neerupealiste patoloogia
- Peegeldunud valu
- Valude joonistamine paremal hüpohondriumil tervete inimeste ees
- Diagnostika, millise arsti poole pöörduda parema hüpohondriumi valu korral
- Kui on vaja kiiret abi, kuidas leevendada ägedat rünnakut?
- Tõsine vigastus
- Äge apenditsiit
- Äge koletsüstiit
- Äge soole obstruktsioon
- Äge müokardiinfarkt
- Ravi
- Konservatiivne teraapia
- Kirurgia
- Video paremal hüpohondriumil esineva valu kohta
Valu joonistamine paremas hüpohoones esiosa võib olla üks maksa, sapipõie seinte ja soole üksikute segmentide patoloogilise seisundi sümptomitest. Seedetrakti haiguse diagnostika viiakse läbi riistvara uurimismeetodite abil, kasutades ultraheli, endoskoopiat ja radiograafiat.
Kus on õige hüpohondrium, millised elundid seal asuvad
Parem hüpohondrium asub eespool rinnakorvi all kõhu keskosast paremal. See kõhuõõne piirkond on eraldatud pleura lehtedega.
Selles kehaosas on järgmised siseorganid, mille haigus avaldub valu tõmbamise tundes:
- maks;
- kaksteistsõrmiksoole segment;
- sapipõis;
- kõhunäärme parema serva pea;
- käärsoole ja peensoole osa.
Parema neeru nakkus-põletikulise kahjustuse juuresolekul kogeb inimene samaaegselt valutavat valu nimmepiirkonnast, samuti eesmise parema hüpokondriumi piirkonnas. Kõhuõõne palpeerimisel suurenevad valulikud aistingud. Ägeda apenditsiidiga patsientidel võib niudepiirkonna valu ulatuda parema hüpohondriumini.
Mis võib haiget teha eesmises paremas hüpohoones?
Valu paremal hüpohondriumil näitab põletikulise protsessi arengut või siseorganite kudede turse tekkimist. Ebamugavustunne selles kõhuosas provotseerib maksa, sapipõie seinte, kõhunäärme, peensoole haigusi. Valusündroomi provotseeriva konkreetse patoloogia tüübi määrab arst patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste põhjal.
Mõnel juhul on valu tõmbamine paremas hüpohoones tingitud järgmistest kehahaigustest:
- ulatuslik müokardiinfarkt;
- bronhopulmonaarse koe põletik;
- neuroloogilised häired, mis on seotud perifeersete närvide töö düsfunktsionaalsete häiretega (tekivad hüpotermia või närvisüsteemi nakkuse tõttu);
- pahaloomulised kasvajad seedetraktis;
- maohaavand;
- nakkus- ja põletikulised protsessid naiste reproduktiivse süsteemi organites.
Helmintoosi kaugelearenenud staadium avaldub perioodiliste tõmbamistega paremal hüpohondriumil. Sarnased sümptomid esinevad meestel ja naistel, kellel on urogenitaalsüsteemi ägedad haigused.
Patoloogilised põhjused valu tõmbamiseks parema ribi all ees
Tõmbav valu ees paremas hüpohoones on alati patoloogiline märk, mis näitab siseorganite ägeda või kroonilise haiguse arengut.
Sapipõie ja sapiteede haigused
On järgmised sapipõie ja sapiteede haigused, mille esinemine kutsub esile tõmbamisvalu rünnakud:
- krooniline koletsüstiidi vorm;
- sapikivitõve ägenemine;
- kolangiit;
- sapipõie düskineesia;
- kolesteroos.
Ülaltoodud haigused arenevad patsiendi päriliku eelsoodumuse, sapipõie nakatumise kaudu nakkus- ja parasiitorganismidega ning alatoitumusega. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest võivad tõmbevalud paremas hüpohondriumis suureneda.
Maksahaigus
Maksa patoloogiline seisund on muutumas parema ribi all valutava valu üheks levinumaks põhjuseks.
Seda sümptomit provotseerivad selle organi järgmised haigused:
- viiruslik, parasiitne või joovastav hepatiit;
- tsirroos;
- esmase tüübi skleroseeriv kolangiit;
- kroonilise alkoholismi põhjustatud maksakoe kahjustus;
- fibroos;
- steatoos;
- pahaloomuline kasvaja.
Joonistusvaludega paremas hüpohoones, mida provotseerivad maksahaigused, kaasnevad täiendavad sümptomid iivelduse, unisuse, kognitiivsete funktsioonide ja füüsilise nõrkuse kujul. Sarnaste patoloogiatega patsiendid kurdavad isutus ja kiire kaalulangus.
Neeruhaigus
Tõmbav valu ees paremas hüpohoones on ebameeldiv sümptom, mis võib ilmneda neeru hävitava protsessi tõttu.
Sarnaseid aistinguid põhjustavad selle organi järgmised haigused:
- nefroptoos (neeru nihe ja prolaps);
- kasvaja neoplasm elundi koestruktuuris;
- krooniline neerupuudulikkus (see patoloogia on ühe või mitme eritussüsteemi haiguse komplikatsioon);
- hüdroonefroos;
- urolitiaas ägedas staadiumis;
- püelonefriit;
- glomerulonefriit;
- nefropaatia, mis on põhjustatud diabeedi tüsistustest.
Nende haiguste esinemisel kogeb inimene mitte ainult valutavat valu kõhu esiosas paremal, vaid kannatab kehatemperatuuri tõusu, külmavärinate ja sagedase urineerimise all. Neeruhaigus põhjustab füüsilist nõrkust ja väsimust.
Pankrease haigused
Selle elundi põhiosa paikneb kõhukelme vasakul küljel. Pankrease pea nihutatakse paremale küljele. Ägeda pankreatiidi korral on valu kõhu sees nii tugev, et inimene tunneb ebamugavust paremas hüpohoones. Selle kõhunäärmehaiguse põhjuseks võib olla pärilik eelsoodumus, krooniline alkoholism, happeliste, rasvaste, praetud toitude kuritarvitamine.
Seedetrakti haigused
Valu tõmbamise rünnakud paremal hüpohondriumil võivad vallandada järgmised seedesüsteemi patoloogiad:
- krooniline gastriit;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte haavandiline kahjustus;
- krooniline koliit;
- gastroduodeniit;
- jämesoole limaskesta ärritus.
Nende haiguste arenguga kaasnevad kõhupuhitus, väljaheitehäired ja isutus. Seedetrakti patoloogiatega patsiendid kurdavad pidevat kõrvetisi, iiveldust. Rasketel juhtudel võib oksendamine avaneda.
Südamehaigus
Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve komplikatsioon, mis avaldub selle kudede teatud piirkondade nekroosina. Selle kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia juuresolekul kogeb inimene kõrvetavat ja tõmbavat valu rinnus selle levikuga kogu kõhuõõnde, kaasa arvatud paremal hüpohondriumil.
Müokardiinfarktiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- pearinglus;
- hingeldus;
- iiveldus;
- nõrkus või valu vasakus käes;
- ebamugavustunne õla ja kaela lihastes vasakul;
- õhupuuduse tunne.
Selle südamehaiguse peamine oht on märkimisväärne surmaoht. Müokardiinfarkti valutu vorm võib avalduda kerge spasmina rinnus ja kõhuõõnes.
Hingamisteede haigused
Patoloogilised protsessid kopsude ja bronhide puu alumises osas võivad põhjustada tõmbamisvalu paremal asuva parema hüpohondriumi piirkonnas.
Seda sümptomit provotseerivad järgmised hingamisteede haigused:
- läkaköha;
- healoomulised ja onkoloogilised kasvajad kopsude alumises segmendis paremal;
- bronhiektaas;
- bronhiidi äge vorm;
- tuberkuloos, samuti sellega seotud mükobakterite põhjustatud tüsistused;
- obstruktiivne kopsuhaigus;
- tsüstiline fibroos;
- kasvajad, samuti tsüstilised neoplasmid mediastiinumi piirkonnas;
- kopsude emfüseem;
- pleura mesotelioom.
Hüpokondriumist parema külje valutava valu rünnakud esinevad inimestel, kellel on pikaajaline sõltuvus suitsetamisest. Sellisel juhul on võimalik suitsetaja kroonilise bronhiidi tekkimine.
Günekoloogilised patoloogiad
Tõmbav valu ees paremas hüpohoones on sümptom, mida perioodiliselt diagnoositakse reproduktiivse süsteemi haigustega naistel.
Sarnaseid aistinguid põhjustavad järgmised günekoloogilised patoloogiad:
- kõrvalised kasvajad munasarjades (valu ja ebamugavustunne põhjustavad healoomulisi ja vähkkasvajaid);
- adnexiit;
- salpingo-oophoritis;
- ooforiit;
- salpingiit;
- parameetriit;
- endometriit;
- pelvioperitoniit.
Günekoloogiliste haiguste ravi õigeaegne alustamine võimaldab teil täielikult vabaneda ebamugavustundest eesmise parema hüpohondriumi piirkonnas.
Diafragma patoloogia
Diafragmaalsong on krooniline patoloogia, mille üheks tunnuseks on valu tõmbamine parema ribi alla, samuti kõhu keskele.
Seda haigust saab ära tunda järgmiste täiendavate sümptomite järgi:
- soolestiku pidev puhitus;
- kõrvetiste tunne;
- õhu korduv röhitsemine;
- kohalik sisemine verejooks, mis siseneb herniaalse koti kudedesse;
- valu levik südame kõhule ja rindkere alaosale
- aneemia, mis on põhjustatud perioodilisest verekaotusest.
Valu ja muud selle patoloogia sümptomid suurenevad järk -järgult, kui diafragmaalse hernia suurus suureneb. Eriti rasketel juhtudel on võimalikud düsfunktsionaalsed häired söögitoru töös.
Neuroloogilised haigused
Tõmbav valu ees paremas hüpohoones võib tekkida perifeersete närvide struktuuri patoloogiliste muutuste tõttu.
Sarnaseid sümptomeid põhjustavad järgmised neuroloogilised haigused:
- roietevaheline neuralgia;
- neuroosid;
- polüneuropaatia;
- neuriit.
Neuroloogiliste haiguste tekkimist põhjustavad nakkuslikud mikroorganismid, pikaajaline hüpotermia, kolju raske trauma ja selgroo patoloogia. Nende haiguste ravi tuleb alustada kohe, kuna on oht, et neuralgia levib luu -lihaskonna teistesse osadesse.
Lihas -skeleti süsteemi ja selgroo haigused
Müofastsiaalne sündroom ja nimmepiirkonna hernia on inimese luu- ja lihaskonna haigused, mis võivad põhjustada valutavat valu paremas hüpohoones. Ebamugavuse suurenemine toimub otseses proportsioonis füüsilise aktiivsuse suurenemisega. Need luu- ja lihaskonna patoloogiad põhjustavad stressirohkeid olukordi, hüpotermiat, rasket füüsilist tööd.
Neerupealiste patoloogia
On järgmised parema neerupealise ägedad ja kroonilised haigused, mille areng põhjustab eesmise parema hüpohondriumi piirkonnas tõmbavat valu:
- Itsenko-Cushingi sündroom;
- Connes'i sündroom;
- feokromotsütoom (selle kasvaja kasv on kombineeritud adrenaliini ja norepinefriini samaaegse hüpersekretsiooniga);
- estroma;
- androsteroom;
- neerupealise koore healoomuline kasvaja, mis ei ole hormonaalselt aktiivne.
Neerupealiste patoloogiate oht ei seisne mitte ainult selles, et need põhjustavad valu sümptomeid. Need haigused kutsuvad esile elutähtsate hormoonide liiga aktiivse või aeglase sekretsiooni.
Peegeldunud valu
Peegeldunud valu ilmnemine on ühe või mitme siseorgani patoloogilise seisundi tagajärg korraga. Näiteks kuseteede haiguste esinemisel levivad valulikud sümptomid 1/3 reie ülemise segmendi kudedesse, samuti kogu parema hüpohondriumi piirkonda. Eriti kui patoloogilisse protsessi on kaasatud parem neer. Peegeldunud valu selles kõhuõõne piirkonnas provotseerib mao, sapipõie ja selle kanalite, maksa haigusi.
Valude joonistamine paremal hüpohondriumil tervete inimeste ees
Absoluutselt terved inimesed, kellel ei ole kroonilisi kehahaigusi, võivad perioodiliselt tunda tõmbavat valu eesolevas hüpohondriumis.
Selle sümptomi ilmnemine on tingitud järgmistest põhjustest:
- eesmise kõhu seina lihaste ületöötamine;
- kiire kõndimine või pikamaajooks ilma korraliku füüsilise ettevalmistuseta;
- raskete esemete tõstmise tagajärjed;
- liigsöömine;
- rasvaste, praetud või suitsutatud toitude kuritarvitamine.
Valutunde korrapärane ilmumine parema ribi alla nõuab keha täiendavat uurimist. Selle sümptomi ilmnemise üksikjuhtum ei tekita muret.
Diagnostika, millise arsti poole pöörduda parema hüpohondriumi valu korral
Perioodilised või korrapärased valutõmbed paremal hüpohondriumil on põhjus perearsti, hepatoloogi või gastroenteroloogi arstiabi otsimiseks. Selle spetsialiseerumise arstid viivad läbi keha põhjaliku uurimise, et teha kindlaks patoloogilise sümptomi põhjused.
Allolevas tabelis kirjeldatakse peamisi diagnostilisi meetodeid, mis on ette nähtud sarnaste kaebustega patsientidele.
Kontrollimeetod | Diagnoosi eesmärk | keskmine maksumus |
MRI | Kasvaja neoplasmide tuvastamine ja koe patoloogilise proliferatsiooni tunnused. | 9000 rubla |
Ultraheli | Põletikulise protsessi kollete, sapipõie ja sapiteede kivide määramine. | 1200 rubla |
Röntgen | Bronhopulmonaarse koe uurimine põletiku, kasvajate suhtes. | 1300 rubla |
Endoskoopia | Soolestiku sisemise sisu uurimine, soole limaskesta haavandite, healoomuliste ja vähkkasvajate avastamine. | 2300 rubla |
Lisaks riistvara diagnostika meetoditele määratakse patsiendile hommikuse uriini, sõrme ja veeni vere kohaletoimetamine. Põhjaliku uurimise tulemuste kohaselt määratakse patoloogilised põhjused, mis põhjustavad valu parema ribi all.
Kui on vaja kiiret abi, kuidas leevendada ägedat rünnakut?
Valu äge rünnak paremas hüpohoones võib olla põhjustatud patoloogilistest seisunditest, mille kõrvaldamine nõuab kiireid terapeutilisi meetmeid.
Tõsine vigastus
Patsientidel, kellel on kõhuõõne paremal küljel paiknevate siseorganite traumaatiliste vigastuste tunnused, näidatakse haiglaravi trauma- või terapeutilises osakonnas.
Tingimusel, et kudede terviklikkus on säilinud, määratakse patsiendile järgmine raviskeem:
- soolalahuse intravenoosne manustamine 40% glükoosikontsentratsiooniga;
- mao sunnitud puhastamine toidujääkidest, et vähendada survet siseorganite vigastatud kudedele;
- anesteetikumide intramuskulaarne manustamine valu leevendamiseks;
- antibiootikumravi kursuse määramine põletikuliste ja nakkuslike protsesside ennetamiseks kõhuõõnes.
Tõsine vigastus, mille tagajärjeks on siseorganite kudede rebenemine, nõuab kirurgilist ravi. Patsiendile tehakse erakorraline operatsioon, et kõrvaldada sisemise verejooksu allikas ja stabiliseerida üldine seisund.
Äge apenditsiit
Ägeda apenditsiidi põhjustatud valu rünnaku leevendamiseks on vaja operatsiooni. Patsiendile tehakse üldanesteesia ja seejärel eemaldab arst pimesoole põletikulise segmendi. Operatsiooni keskmine kestus on 30 minutit. kuni 1 tund Selle diagnoosiga patsiendid viibivad kirurgilise osakonna haiglas 3 kuni 7 päeva, sõltuvalt opereeritud kudede taastamise dünaamikast.
Äge koletsüstiit
Ägeda koletsüstiidi rünnak avaldub intensiivse valusündroomiga, mis on lokaliseeritud paremal hüpohondriumil ja levib ka nimmepiirkonda.
Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks hädaolukorras kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- antimikroobsete ja antibakteriaalsete ravimite määramine nakkusliku mikrofloora pärssimiseks (näiteks kui sapipõie põletikku provotseerivad patogeensed mikroorganismid);
- spasmolüütiliste ravimite võtmine valu sündroomi leevendamiseks (No-Shpa, Platyphyllin, Papaverine);
- sapi väljavoolu suurendamine ravimite abil (Allohol, Karsil, Artihol, Liv-52).
On näidatud, et sapikivitõvest põhjustatud ägeda koletsüstiidiga patsiendid eemaldavad kõrvalised kivikesed, mis takistavad sapi väljavoolu. Vastasel korral muutuvad tõmbamisvalud paremas hüpohondriumis korduvaks.
Äge soole obstruktsioon
Soole obstruktsiooni põhjustatud valusündroomi kõrvaldamine on võimatu ilma kirurgilise operatsioonita. Selle diagnoosiga patsiendid hospitaliseeritakse kiiresti meditsiiniasutuse haiglasse. Kirurgiline sekkumine on suunatud soolestiku varasemate funktsioonide taastamisele.
Kirurgilise operatsiooni keskmine kestus on 2 kuni 6 tundi, sõltuvalt kliinilise juhtumi tõsidusest, samuti kaasuvate keha patoloogiate olemasolust patsiendil. Soole obstruktsiooni kirurgilise ravi taastusperiood on umbes 1-2 kuud.
Äge müokardiinfarkt
Patsiendid, kellel on ägeda müokardiinfarkti tunnused, mis kutsusid esile tõmbamisvalu paremas hüpohoones ravimteraapia on ette nähtud järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega:
- valuvaigistid ja spasmolüütikumid;
- RAAS -i blokaatorid;
- lipiidide taset alandavad ravimid kolesterooli kontsentratsiooni vähendamiseks arteriaalse verevoolu korral;
- beetablokaatorid;
- trombotsüütide vastased ained verehüüvete vältimiseks;
- antikoagulandid, mis vedeldavad verd.
Taastusravi periood pärast ägedat müokardiinfarkti kestab kuni 6 kuud. 30% juhtudest on see südameatakk surmav. Järgmise 12 kuu jooksul sureb veel 5–10% ellujäänutest südame tüsistuste tõttu.
Ravi
Haiguste ravimeetodi, mis avaldub valu tõmbamise rünnakutes paremas hüpohoones, valib arst patsiendi keha diagnostilise uuringu tulemuste põhjal.
Konservatiivne teraapia
Konservatiivse ravi kasutamine on suunatud valuliku sümptomi leevendamisele, samuti siseorganite stabiilse toimimise taastamisele.
Sel eesmärgil kasutatakse järgmiste kategooriate ravimeid:
- spasmolüütikumid;
- antibiootikumid;
- kolereetilised ravimid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- mukolüütikumid (näiteks kui valu parema ribi all on kopsude alumiste osade põletikulise protsessi tagajärg).
Ravimi tüübi valib raviarst sõltuvalt diagnoositud haigusest. Konservatiivse ravi tingimused on 10 päeva kuni 3-6 kuud.
Kirurgia
Radikaalne ravimeetod on kirurgiline operatsioon. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult hädaolukordades, et päästa patsiendi elu, samuti taastada siseorganite funktsioonid.
Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:
- perforeeritud haavand;
- soole perforatsioon;
- kasvaja neoplasmide eemaldamine;
- äge apenditsiit;
- soole obstruktsioon;
- nekrotiseeriv koletsüstiit;
- maksakoe rebenemine raske trauma tagajärjel.
Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kellel on igasugune sisemine verejooks ja peritoniidi nähud. Need operatsioonid viiakse läbi üldanesteesias.
Tõmbav valu eespool asuva parema hüpohondriumi piirkonnas on patoloogiline märk, mis näitab maksa, sapipõie, jämesoole või kõhunäärme pea halb seisund näärmed. Põhihaiguse progresseerudes tugevneb valusündroom.
Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüütikume, antibakteriaalseid ja kolereetilisi ravimeid. Kirurgiline ravi on näidustatud raskete sisevigastustega patsientidele. Tõmbamisvalu ignoreerimine parema ribi all võib põhjustada tõsisemate haiguste tekkimist, nagu tsirroos, maksa onkoloogia, sapipõie seinte degeneratiivsed muutused.
Video paremal hüpohondriumil esineva valu kohta
Mis valutab paremas hüpohoones: