Sõna "kasvajalaadne" tähendab, et see protsess on mahukas, mistõttu see näeb välja nagu kasvaja. Kuid erinevalt kasvajast sisaldab retentsioonitsüst vedelikku, tsüsti sein on õhuke ja läbipaistev ning mis kõige tähtsam, tsüst ei anna metastaase teistele organitele.
Vasaku ja parema munasarja retentsioonitsüsti põhjused
Sellel haigusel on palju põhjuseid. Üks põhjusi on endokriinsed häired naise kehas, eelkõige hormonaalne tasakaalutus. Seda seetõttu, et naissuguhormoonid östrogeenid paksendavad eritist (lima), mis eritub emaka, torude ja munasarjade limaskestas. Selline paksenenud lima võib ummistada näärme erituskanali ja häirida selle väljavoolu sellest. Selle tulemusena suureneb nääre maht sellesse kogunenud vedeliku (sekretsiooni) tõttu.
Teisest küljest võib folliikuli, kollaskeha ja muude munasarja moodustiste kohas tekkida tsüst. Folliikulis valmib munarakk, mis peab sealt väljuma ja sisenema munajuhasse. Selleks koguneb folliikulisse vedelik, rebeneb ja munarakk vabaneb. Kui seda ei juhtunud või see juhtus ebaõnnestunult, ilmub folliikuli asemele tsüst.
Retentsioonitsüsti võivad moodustada endomeetriumi rakud, mis on mingil viisil munasarjas kinni jäänud. Endomeetriumi rakud on modifitseeritud endomeetriumi rakud. Need võivad väljuda emaka limaskestast (endomeetrium) ja liikuda teistesse organitesse. Nende rakkude eripära on see, et menstruatsiooni ajal veritsevad nad tugevalt, olenemata nende asukohast. Niisiis, kui nad asuvad munasarja submukoosses kihis, koguneb neist vabanev veri järk-järgult ja moodustab tsüsti, mida sel juhul nimetatakse "šokolaadiks", kuna vereringest välja lülitatud ja hüübinud veri muutub pruuniks Värv.
Samuti võivad munasarjatsüstide tekke põhjused olla arvukad abordid, hüpotüreoidism, varajane puberteet ja muud endokriinsed haigused.
Retentsioonitsüstide klassifikatsioon
- Kollasekeha tsüst moodustub kollaskehast, mis paikneb munasarjas ja eritab teatud menstruaaltsükli hetkel naissuguhormoone – gestageene. Neid hormoone on vaja emaka ettevalmistamiseks viljastatud munaraku vastuvõtmiseks.
- Follikulaarne tsüst - moodustub folliikulist. Folliikulid sisaldavad munarakku ja küpsedes lõhkevad ja vabastavad selle munasarjast. Seega siseneb muna lühikeseks ajaks kõhuõõnde, kust munajuhade elemendid selle kinni püüavad ja liiguvad mööda viimast. Kui see protsess ebaõnnestub (näiteks kui folliikuli ei rebene õigel ajal), tekib folliikuli kohale tsüst.
- Paraovariaalne tsüst - tekib munasarja munandimanusest, mis asub munajuha mesenteerias. See tsüst kasvab väga aeglaselt ja seetõttu ei avaldu see pikka aega kliiniliselt. Kuid selline tsüst võib kasvada tohutuks (kuni mitukümmend kilogrammi!).
Munasarjade peetustsüsti elutsükkel
Tsüst tekib ebaõnnestunud folliikulist ja suureneb järk-järgult sellesse koguneva vedeliku tõttu. Selle väikese suurusega patoloogia kulg on asümptomaatiline. Kui tsüsti suurus muutub oluliseks, ilmnevad teatud sümptomid. Tulevikus võib tsüsti involutseerida (tagurpidi areng ja kadumine) või lõhkeda. Tsüsti seina hävimisel satub selle sisu kõhuõõnde, põhjustades selles aseptilist põletikku (peritoniiti). Selle nähtusega kaasneb valu, palavik ja kõhulihaste pinge (terava kõhu tera).
Retentsioonitsüstide diferentsiaaldiagnoosimine teiste kõhuorganite haigustega.
Parema munasarja retentsioonitsüst
Parema munasarja retentsiooni käärsoole kliinik selle rebenemise korral võib sarnaneda ägeda apenditsiidi sümptomitega.. Seetõttu on diferentsiaaldiagnostika jaoks vaja teha kõhuõõne organite ultraheli ja diagnostiline laparoskoopia.
Samuti tuleb soolekasvaja, munasarjakasvaja, emakavälise raseduse korral teha parema munasarja diferentsiaaldiagnostika.
Vasaku munasarja retentsioonitsüst
Vasaku munasarja retentsioonitsüst on kliiniliselt sarnane sigmakäärsoole kasvajaga. Diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse kõhuõõne organite ultraheli, diagnostilist laparoskoopiat ja irigoskoopiat (baariumsuspensiooniga täidetud sigmakäärsoole röntgenuuring).
Samuti tuleb eristada vasaku ja parema munasarja retentsioonitsüstid munasarjade apopleksiast, munasarjavähist, munajuhade (ektoopilise) rasedusest.
Otsustavaks meetodiks munasarjatsüstide diagnoosimisel on kõhuõõne organite ultraheliuuring.Selle uuringu läbiviimisel on seadme ultrahelimonitoril selgelt näha õhukese seina ja vedela sisuga ümar või ovaalne moodustis. Kui sool on rebend, võib ultraheli diagnostika tuvastada vedeliku olemasolu kõhuõõnes.
Sümptomid, mis on iseloomulikud vasaku ja parema munasarja retentsioonitsüstidele
- Hormonaalsed häired
- Reproduktiivfunktsiooni häired
- Menstruaaltsükli häired
- Tsüsti rebenemise korral - ägeda kõhu kliinik
- Kõhu mahu suurenemine
- Valu alakõhus
Vasaku munasarja retentsioonitsüsti sümptomid.
Vasaku niudepiirkonna vasaku munasarja retentsioonitsüstiga palpeeritakse mahuline elastne moodustis. Kui see puruneb, on ägeda kõhu kliinik (kõhu eesseina lihaste pinge). Patsienti võivad häirida joonistusvalud vasakus kõhus.
Parema munasarja retentsioonitsüsti sümptomid.
Parema munasarja retentsioonitsüstiga paremas niudepiirkonnas saab palpatsiooniga tuvastada ka mahulist moodustist. Suurte tsüstide korral võib täheldada seedehäireid. Patsienti võivad häirida tõmbavad valud alakõhus paremal.
Retentsioonitsüstide tüsistused
Tsüsti jala keerdumine on äge seisund, mis sarnaneb ägeda kõhukliinikuga. See on tingitud tsüsti seina verd varustavate veresoonte rikkumisest ja selle nekroosi arengust. Kliiniliselt väljendub see tugeva kõhuvalu, kõhukelme ärrituse positiivsete sümptomite ja eesmise kõhuseina lihaste pingena. Kõhuhäält kuulates pole soolte mürinat kuulda. Võib esineda puhitus ja kõhukinnisus. See tüsistus nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist ja erakorralist operatsiooni haiglas.
Tsüsti mädanemine - see tähendab tsüsti sisu täitmine mädaga. See juhtub siis, kui tsüstiga liitub infektsioon. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur palavikuliste numbriteni, tekivad tugevad valud kogu kõhus, palavik, oksendamine ja iiveldus, pulss kiireneb, rõhk võib langeda. Ravi taktika on sama, mis tsüsti jalgade keeramisel, ainult erakorralise operatsiooni kõrval tuleb patsiendil teha täiendav antibakteriaalne ja võõrutusravi.
Tsüstkapsli rebend on üsna haruldane tüsistus, mis kliiniliselt väljendub terava kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, vererõhu langusena. Samuti tuleb patsient kiiresti haiglasse toimetada ja opereerida. Operatsioon seisneb kõhuõõne avamises, ülevaatamises (läbivaatuses) ja kanalisatsioonis (liigse sisu eemaldamises).
Kui te nende tüsistuste korral erakorralist abi ei osuta, võib patsient kaotada. Seetõttu tuleb iga munasarja tsüsti ravida.
Vasaku ja parema munasarja retentsioonitsüsti ravi
Vasaku ja parema munasarja retentsioonitsüsti ravil on kaks suunda: konservatiivne ja operatiivne.
Konservatiivne ravi seisneb naise hormonaalse tausta normaliseerimises ja tema pikaajalises jälgimises.Vaatlus koosneb naise süstemaatilistest uuringutest, sealhulgas kõhuorganite ultraheli abil. Kui tsüst hakkab hormonaalse korrektsiooni taustal vähenema, jätkatakse ravi kuni tsüst on täielikult haaratud. Kui konservatiivne ravi ei mõjuta tsüsti kasvu, siis tekib küsimus selle haiguse kirurgilise ravi läbiviimisest.
Tsüsti eemaldamise operatsioon on järgmine: naine pannakse narkoosi, tehakse mitu väikest 1 cm sisselõiget erinevatesse kõhupiirkondadesse. Need sisselõiked on vajalikud selleks, et viia nende kaudu kõhuõõnde manipulaatorid, mille abil tsüst kooritakse ja eemaldatakse. Selle operatsiooni käigus munasarju ei mõjutata. Üks manipulaatoritest on videokaamera (endoskoop). Kõik, mis kõhuõõnes toimub, projitseerib ta monitorile ja seega orienteerub opereeriv arst kõhuõõnes. See tehnika kuulub endoskoopiliste operatsioonide hulka, mis on meie ajal väga levinud.
Sellistel toimingutel on palju eeliseid. See on esteetiline efekt (suure sisselõike puudumine kõhuõõnes ja sellele järgnev võlu) ja väike trauma kehale ning väike tüsistuste risk. Pärast selliseid operatsioone jäävad kõhu eesseinale vaid üksikud väikesed 1 cm suurused armid.
Profülaktika
Vasaku munasarja ja parema munasarja retentsioonitsüsti ennetamine on sama.
Esiteks, kui kahtlustate günekoloogilist haigust, peate minema günekoloogi vastuvõtule.
Teiseks peate jälgima oma hormonaalset taset. Kui menstruaaltsükkel muutub, ilmnevad amenorröa, düsmenorröa ja muud sarnased vaevused, siis jällegi tuleb sellest oma günekoloogi teavitada.
Retentsioonitsüstide ennetamine on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.Need kunstlikult manustatud hormonaalsed preparaadid loovad östrogeenide ja gestageenide optimaalse kontsentratsiooni, mis määrab vedeliku omadused ja mõjutab munasarjafolliikulite funktsionaalset aktiivsust. Mõned hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad tekitada kunstliku meditsiinilise raseduse efekti.
Iga rasedus avaldab naise kehale soodsat mõju, kuna selle ajal puhkab emaka endomeetrium (menstruatsiooni ei toimu).Ja kui te ei lase endomeetriumil puhata, suureneb selle pidev mitootiline aktiivsus (endomeetriumi pidev kasv ja tagasilükkamine – menstruatsioon) loob soodsa fooni arenguks emakavähk. Seega selle eest, et naine ei täida oma püha funktsiooni – ei sünnita, maksab ta vähki haigestumise riskiga.
Mõned viimase põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid loovad nn kunstliku raseduse, avaldavad soodsat mõju naiste ainevahetusprotsesse, normaliseerivad nende hormonaalset tausta, vähendavad menstruatsiooni intensiivsust ja valulikkust ning neil on vähe kõrvaltoimeid mõjusid.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid valib iga naise jaoks individuaalselt tema günekoloog.
