1 patoloogia

Peritoneaalse kartsinomatoosi esindab onkoloogiliste milline haigus, mis kahjustab serooskelme kõhu sekundaarne toimemehhanism. See patoloogia põhjuseks tavaliselt metastaaside pahaloomuliste kasvajate mitmesuguste organite. Vastavalt mehhanismi esinemise implantatsiooni kartsinomatoosi, haiguse tekitatud pahaloomulised rakud, mis on eraldatud esmane kasvaja ja tungib kõhuõõnde koos seroosne vedelik. Seega aluspõhimõte seotud protsess kaotus rakkudevahelise adhesiooni rakkudes.

Selle tulemusena metastaatilise haiguskolde on kõige sagedamini kokku puutuda majakarbi kõhukelme ja rinnakelme. Kõhukelme anatoomiliste funktsioon on suures koguses seal vere ja lümfisoonte, kellega ta ühendab mitmed asutused. See asjaolu paneb levikut metastaaside serooskest. Statistika kinnitab, et Peritoneaalse kartsinomatoosi peaaegu 40% levimise tõttu kasvajate seedesüsteemi ning peaaegu 1/3 - onkoloogia munasarjad. Põhjused

2

kõhukelme haiguse on märkimisväärne piirkond( 1,6-2,2 m²) ja filmi paki õõnsuses ilma kortsuda võimatu. Selle tulemusena anatoomiaomaduste kõhukelme voldid pidevalt hõõruda teineteise vastu, aidates kaasa põletikulisi reaktsioone, mis võivad aidata kaasa pahaloomuliste protsessidega. See aitab kaasa ka tihedale kohta Kelme mitmete organite kõhuõõne. Kõik see suurendab tõenäosust idanemise kasvaja kõhukelme.

Seega jiirgides põhjusi, et osa patoloogias:

• otsekontaktis mantliga kõhuõõnde;
• tihedas kontaktis kõhu kortsu;
• suur kogus verd ning lümfi kanalid.

Need tegurid võimaldavad pahaloomulised rakud sattuda kõhukelme kasutades ühte rada:

• otsest idanemise külgneva elundid;
• metastaaside kaudu vere- või lümfi;
• pärast kirurgilist ravi kõhuõõnde.

Peritoneaalse kartsinomatoosi Üsna sageli kaasneb astsiit, stpropotevanie of seroosne vedelik kõhuõõnde. Preparaat seroosne vedelik määrimine vältida hõõrdumist elundid on üks ülesanne kõhukelme, kuid tänu vähi mürgistus, vähendamine proteiinisisaldus, välimuse vesi- elektrolüütilise tasakaalustamatuse esineb tõhustatud infiltratsiooni( propotevanie) vedeliku õõnsusesse.

3

tähtsündmused arengu haigus on selgelt näha kartsinomatoosi lavastus. Esimest etappi( etappi) iseloomustab nende primaarse moodustamise pahaloomuliste rakkude tungimine kõhukelmesse. Sel ajal on rakkudevaheline suhtlemine katki ja ebanormaalsed rakud omandavad liikuvuse. Sissetungiva kõhuõõnde, sellised rakud oma raskuse mõjul ja siseorganite vähendamist rakendatakse valdkonnas Suurrasvik, umbsoole ja Douglas taskutesse.

Teine etapp hõlmab vähirakkude koostoimet peritoneaalsel mesoteliumil. Nad on fikseeritud mesoteel ja alumisel pinnal paikneva kõhukelme koos idanemiseks basaalmembraani ja sidekude. Kolmas etapp hõlmab neoangiogeneesis aktiveerimist vähktõppealase hariduse kohustusliku elemendina.Üldiselt sageduse ja arengu kiirus patoloogia määrati lokaliseerimine primaarne kahjustus, selle suurus, diferentseerituseastme ja histoloogilise tüübi. Kõige ohtlikum on mittemõõmutatud maovähk.

4

Kui Peritoneaalse kartsinomatoosi sümptomid esinevad peamiselt moodustatud parameetrid primaarse kasvaja. Kõige iseloomulikumad tunnused esinevad varem mainitud astsiitide vormis. Mõnikord astsiitilised sündroom on ainus haiguse sümptom, mis viitab patsiendi, raskendades esmaseks diagnoosiks.

Haigus üldiselt kestab kõva, tüüpilise dramaatilise kaalukaotus ja sümptomite ilmnemine:

• astsiit võib tekkida sellisel määral, mis oluliselt suurendab mahtu, mao ja lamavasse asendisse avaldub sündroom "Konn kõhuga";
• valusündroom kõhuõõru iseloomuliku kõõlusel;
• seedetrakti häired: kõhulahtisus või krooniline kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine;
• mürgitust: higistamine, peavalu, lihasnõrkus, nõrkus ja väsimus, langenud temperatuur( suurenemine või vähenemine) keha;Suurte metastaaside tekitamisel on
• kasvaja palpeerunud naha kaudu.

Need sümptomid on üsna selgelt, kuid kartsinomatoosi on sekundaarne protsessi juhtivat rolli esmane vähitunnuste lüüasaamist. Teisisõnu, kõige olulisemad on selle organi patoloogia sümptomid, kus esmane kasvaja on lokaliseeritud.

Patoloogia klassifikatsioon on reeglina seotud primaarse kahjustuse klassifitseerimisega. Kõige tavalisem eraldamise järgmist tüüpi kõhu kartsinomatoosi:

1. P1: lokaalne ühe kaotusega Kelme.
2. P2: kõhukelme mitmete isoleeritud kahjustuste olemasolu, mille vahel asuvad täielikult terved kudedes asuvad piirkonnad.
3. P3: kõhukelme arvukad kahjustused, mis võivad ühineda ühe suure kahjustustsooniga.

Mõnikord kasutatakse kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks pallisüsteemi. Sel juhul punktisumma määratakse uuringu kõhukelme temperatuuril 13 punkti koos kolmepunktiline iseloomuliku patoloogia hindamine( 0-3 punkti).

5 Diagnostikavahendid

Kartsinomatoosi diagnoosimine toimub anamneesisuuringu, sümptomite uurimise ja asjakohaste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimise põhjal. Uuringud viiakse läbi gastroenteroloogi ja onkoloogi osavõtul. Vereanalüüs võib näidata leukotsüütide taseme tõusu ja ESRi kiirenemist. Kõige täpsem diagnoos tehakse kõhu- ja vaagnaelundite ultraheli põhjal. MERT pakub märkimisväärset teavet kontrastaine ja tsütoloogiliste uuringutega astsiidi vedeliku kohta. Uuringu jaoks proovide saamiseks tehakse laparotsentisi.

Lõplik diagnoos ja kahjustuse astme määramine toimub laparoskoopiaga kõhukelme, membraani ja Douglasi ruumi seisundi uurimisega. Uuringute jaoks viiakse läbi biopsia. Pöördtranskriptaasi PCR läbiviimisel tuvastatakse primaarse kahjustuse allikas ja metastaaside raja. Tänapäevasteks diagnostika meetoditeks on spetsiifiliste oncomarkerite kasutamine.

6 Terapeutilised toimed

Peritoneaalne kartsinomatoos on teise kasvaja metastaas, mis tähendab, et peamine fookus on vajalik. Operatiivne ravi põhineb alghariduse eemaldamisel, lähedal asuvate metastaaside ja kõhuõõne skriinimisel. Kõige sagedamini peame teostama peritonektoomia, eemaldades sigmoidkesta, sapipõie ja emakaga jäljed. Kirurgiline toime karvkesta seroosmembraanile toimub ainult selle kahjustuse väikese pindala( kartsinomatoos Р1).

Pärast operatiivset ravi on kemoteraapia kohustuslik. Kartsinomatoosiga peetakse kõige efektiivsemaks intraperitoneaalset hüpertermilist ravi. Tsütostaatikumide kohalik manustamine võimaldab oluliselt suurendada nende annust, mis suurendab efektiivsust. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on plaatina - tsisplatiin ja selle lähimad analoogid. Vastunäidustuste kemoteraapia asemel võib kasutada fotodünaamilist teraapiat. Sellisel juhul süstitakse fotosensibilisaatorit.

Nagu näitab praktika, viitab patoloogia edasijõudnutele mitteoperatiivne kategooria.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse inimese seisundi leevendamiseks. Selline ravi hõlmab selliseid toimeid:

• kõhuõõnt, mis vähendab astsiiti;
• valu leevendamine;
• soole peristaltika normaliseerumine;
• , mis kõrvaldab oksendamise ja iivelduse;
• elektrolüütide tasakaalu taastamine;
• urineerimise normaliseerumine.

Perifeerne kartsinomatoos on väga raske patoloogia, mis on põhjustatud teiste organite pahaloomuliste kasvajate metastaasidest. Haigusel on pessimistlik elulemuse prognoos. Ainult primaarse kahjustuse õigeaegne ravi annab võimaluse patoloogiat välistada.