Ema seerumi biokeemia 1-2-3 trimestril. Dekodeerimine

Biokeemiline ema seerumi analüüs - See on üks raseda naise veenivere laboratoorsetest uuringutest, mis peegeldab embrüo arengu dünaamikat ja kvaliteeti.

Seda tüüpi uuringuid eristab kõrge teabesisaldus ja selle läbiviimine on näidustatud naistele lapse kujunemise 1., 2. ja 3. trimestril. Ema seerumi biokeemilise analüüsi dešifreerimisega tegeleb günekoloog. Diagnostilised tulemused võimaldavad õigeaegselt avastada loote emakasiseseid väärarenguid.

Näidustused uuringuks

Ema seerumi biokeemia raseduse 1-2-3 trimestril on ette nähtud potentsiaalse riskirühmaga naistele, kellel võib olla geneetiliste häiretega laps. Analüüsi dešifreerib arst esimese 1-2 päeva jooksul pärast laboridiagnostika lõpetamist.

Ema seerumi biokeemia testimiseks on järgmised kohustuslikud näidustused:

• rasedal on objektiivsed kahtlused loote neuraaltoru patoloogia esinemises;
• lapseootel ema vanus on üle 35 aasta vana;
• pärast naise esialgset läbivaatust tuvastati suure tõenäosusega, et areneval lapsel tekib trisoomia 21 (Downi sündroom);
• raseduse varajases staadiumis esines spontaanseid aborte, mille põhjuseid ei tuvastatud diagnostika tulemuste põhjal;
• avastas geneetiliste haiguste ja kromosoomide ümberkorralduste perekonnakandja;
• perre sündis Downi sündroomiga laps;
• raseduse varases staadiumis võttis naine tugevatoimelisi ravimeid, mis on vastunäidustatud loote arengu 1. ja 2. trimestril;
• lähimatel veresugulastel diagnoositi geneetilised haigused;
• üks või mõlemad abikaasad olid kokku puutunud tehisliku ioniseeriva kiirgusega;
• raseduse ajal oli naisel hepatiit, tsütomegaloviirus, punetised või herpesinfektsioon.

Ema seerumi biokeemia 1-2-3 trimestril (analüüsitulemuste dekodeerimine ei kesta rohkem kui 30 minutit) on näidustatud naised, kes on huvitatud terve lapse saamisest ja soovivad samuti minimeerida geneetilise patoloogia väljakujunemise riski. Rahvusvahelise statistika kohaselt diagnoositakse 4% üle 35-aastastest rasedatest looteanomaaliaid.

Ettevalmistus analüüsiks

Ema seerumi biokeemilise uuringu läbiviimine ei nõua keerulisi ettevalmistavaid meetmeid. Naine, kellele määratakse seda tüüpi diagnoos, peab tulema rangelt määratud ajal spetsialisti vastuvõtule ja mitte sööma hommikul. See analüüs tehakse tühja kõhuga.

Analüüs

Bioloogilise materjali biokeemiline uurimine võimalike lootepatoloogiate tuvastamiseks liigitatakse invasiivseks ja mitteinvasiivseks. Allolev tabel kirjeldab neid meetodeid raseduse 1. ja 2. trimestril olevate naiste uurimiseks.

Diagnostika tüüp	Analüüsi omadused
Invasiivne	Invasiivse biokeemilise uuringumeetodi kasutamine võimaldab saada maksimaalselt andmeid raseduse kulgemise kohta. Seda tüüpi diagnoos viiakse läbi vastavalt järgmisele toimingute algoritmile: 1. Patsient läheb ravikabinetti, kus ta lamab diivanile. 2. Arst teeb spetsiaalse nõela abil raseda naise kõhuseina punktsiooni. 3. Diagnostikaks võetakse embrüo geneetiline materjal. 4. Valitud koed saadetakse laborisse nende edasiseks uurimiseks geneetiliste patoloogiate avastamiseks. Raseduse 1. trimestril tehakse koorioni villuse biopsia. Loote arengu 2. trimestril tehakse amniotsentees ja kordotsentees. Selle diagnostikameetodi eeliseks on teabe kõrge tase. Invasiivse looteuuringu puuduseks on risk protseduurijärgsete tüsistuste tekkeks.
Mitteinvasiivne	Raseduse kulgemise dünaamika ja kvaliteedi mitteinvasiivne biokeemiline uuring hõlmab venoosse vere kogumist. See diagnostiline meetod viiakse läbi järgmiselt: 1. Naine läheb manipulatsioonituppa, kus istub diivanile ja paneb parema käe vereproovi võtmiseks lauale. 2. Õde tõmbab žguti abil raseda ülajäseme biitsepsi piirkonda. 3. Küünarliigese veeni punktsiooniks kasutatakse steriilset ühekordselt kasutatavat süstalt. 4. Raseda naise venoosset verd võetakse 20 ml. 5. Kogutud bioloogiline materjal saadetakse laborisse biokeemiliseks uurimiseks uuringud, mille tulemused näitavad geneetiliste patoloogiate olemasolu või puudumist arenev loode. Seda sünnieelse diagnoosimise meetodit kasutatakse, kui naine on 11-14 nädalat rase. Kui selle uuringu tulemuste kohaselt leitakse areneval lapsel kromosomaalsete kõrvalekallete tunnuseid, määratakse patsiendile kohustuslik invasiivne diagnostika.

Veenivere kontrollbiokeemiline analüüs tehakse raseduse 2. trimestril. Selles diagnoosimise etapis analüüsitakse suguhormoonide taset, mis vastutavad loote moodustumise kiiruse ja naise üldise seisundi eest.

Tulemuste dekodeerimine

Ema seerumi biokeemia 1-2-3 trimestril (analüüsi dešifreerib günekoloog) - see on kaasaegne laboriuuringu meetod, mis võimaldab tuvastada geneetilisi kõrvalekaldeid lootele. Uuringu objektiks on hormooni beeta-hCG, AFP, aga ka konjugeerimata östriooli tase.

Ema seerumi biokeemia viiakse läbi tiinusperioodidel 9–14, 15–20, samuti 16–18 loote arengunädalal. Selle analüüsi käigus pööratakse erilist tähelepanu markervalkude iseloomustamisele. Selle diagnostilise meetodi tulemuste dekodeerimisel võetakse arvesse kõigi raseduse kulgu mõjutavate biokeemiliste komponentide kontsentratsiooni.

HCG (hormonaalne aine inimese kooriongonadotropiin)

HCG on teatud tüüpi glükoproteiin, mida sünteesib raseda naise platsenta trofoblast. See hormoon säilitab kollase keha aktiivsuse optimaalse taseme alates ovulatsiooni 8. päevast ja seda peetakse ka varajase raseduse põhihormooniks.

Biokeemilise koostise järgi on hCG valgukomponent, mida leidub venoosse vere koostises 10-12 raseduspäeva ja seejärel suureneb selle kontsentratsioon järk-järgult kuni 1. arengutrimestri lõpuni lootele.

Allolev tabel näitab kooriongonadotropiini norme, mis vastavad konkreetsele rasedusnädalale.

Loote arengu periood	HCG kontsentratsiooni norm raseda naise veres (ühikud. mee sisaldus 1 ml bioloogilise materjali kohta)
1 kuni 2 nädalat	25 kuni 300
2 kuni 3 nädalat	1500 kuni 5000
3 kuni 4 nädalat	10 000 kuni 30 000
4 kuni 5 nädalat	20 000 kuni 100 000
5 kuni 6 nädalat	50 000 kuni 200 000
6 kuni 7 nädalat	50 000 kuni 200 000
7 kuni 8 nädalat	20 000 kuni 200 000
8 kuni 9 nädalat	20 000 kuni 100 000
9 kuni 10 nädalat	20 000 kuni 95 000
11 kuni 12 nädalat	20 000 kuni 90 000
13 kuni 14 nädalat	15 000 kuni 60 000
15 kuni 25 nädalat	10 000 kuni 35 000
26 kuni 37 nädalat	10 000 kuni 60 000

Ema seerumi biokeemilise analüüsi käigus vabanevad hCG hormooni alfa- ja beeta-subühikud. Immunokemiluminestsentstehnikate kasutamine võimaldab määrata inimese kooriongonadotropiini isegi madalaima taseme.

Rasedusega seotud plasmavalk

Selle aine kontsentratsioon määratakse ka emaseerumi biokeemilise uuringu käigus. See komponent on glükoproteiin, mida toodab platsenta trofoblast kogu raseduse ajal.

Plasma valkude tase suureneb võrdeliselt loote arenguga. Teadusuuringute tulemuste kohaselt on selle aine kontsentratsioon 8–13 rasedusnädalal 2,5 korda madalam kui Downi sündroomiga last kandvatel naistel.

Allolev tabel näitab rasedusega seotud optimaalseid plasmavalkude taset.

Loote arengu periood	Raseduse seisundiga seotud plasmavalkude kontsentratsiooni kiirus (ühikud. mee sisaldus 1 ml bioloogilise materjali kohta)
8 kuni 9 nädalat	0,17 kuni 1,54
9 kuni 10 nädalat	0,32 kuni 2,42
10 kuni 11 nädalat	0,46 kuni 3,73
11 kuni 12 nädalat	0,7 kuni 4,76
12 kuni 13 nädalat	1.03 kuni 6.01
13 kuni 14 nädalat	1,47 kuni 8,54

Raseduse seisundiga seotud plasmavalgu kontsentratsioon muutub järgmiste tegurite mõjul:

• rase naise kehakaal;
• ravi tugevatoimeliste ravimitega;
• suhkurtõve esinemine;
• raseduse algus IVF-iga.

Raseda naise kehas täidab plasmavalk proteaasi funktsiooni. Selle komponendi taseme langus või tõus näitab häirete olemasolu ema endokriinsüsteemi töös ja näitab ka loote geneetiliste kõrvalekallete arengut.

Alfa-fetoproteiin

Alfa-fetoproteiin on bioloogiliselt aktiivne aine, mis määratakse ka ema vereseerumi biokeemilise uuringu käigus. AFP on valk, mida toodab embrüonaalne maks ja munakollane. Alfa-fetoproteiin määratakse alles alates raseduse 2. trimestrist. AFP näitajate muutus registreeritakse alates loote moodustumise 14-15 nädalast, mil platsentatsiooniperiood lõpeb.

Allolev tabel näitab alfa-fetoproteiini taset naistel raseduse erinevatel etappidel:

Loote arengu periood	AFP normaalne kontsentratsioon (ühikud. RÜ mõõtmised 1 ml venoosse vere kohta)
15 kuni 19 nädalat	15 kuni 95
20 kuni 24 nädalat	27 kuni 125
25 kuni 27 nädalat	52 kuni 140
28 kuni 30 nädalat	67 kuni 150
31 kuni 32 nädalat	100 kuni 250

Alfa-fetoproteiini taseme järsk tõus raseda naise veeniveres viitab lapse füüsilise arengu väärarengutele. Tuleb märkida, et kui lootel on geneetiline patoloogia Downi sündroomi kujul, väheneb AFP kontsentratsioon ema seerumis oluliselt.

Sarnane alfafetoproteiini liiga madala taseme tulemus on registreeritud rasedatel naistel, kes kannavad lapsi, kellel on muud kromosoomianomaaliad. Näiteks Klinefelteri sündroomiga, samuti 18. kromosoomi deletsiooniga.

Konjugeerimata östriool (NE)

Ema seerumi biokeemia 1. trimestril (selle uuringu tulemuste dešifreerimine on oluline väärtus geneetiliste patoloogiate varajases diagnoosimises) võimaldab teil määrata konjugeerimata taseme östriool.

See on teatud tüüpi östrogeeni, mida sünteesib arenev embrüo. Selle aine süntees toimub lapse neerupealistes ja seejärel toimub maksakoe osalusel keeruline metaboolne protsess. Östriooli emakasisene süntees põhjustab selle hormooni proportsionaalse tõusu tulevase ema veres.

Allolev tabel näitab konjugeerimata östriooli optimaalseid väärtusi:

Loote arengu periood	Normaalne NE kontsentratsioon (ühikud. mõõtmised ng 1 ml venoosse vere kohta)
14 kuni 16 nädalat	0,13 kuni 0,99
16 kuni 18 nädalat	0,34 kuni 1,59
18 kuni 20 nädalat	0,700 kuni 3,23
20 kuni 22 nädalat	1,09 kuni 2,88
22 kuni 23 nädalat	1,29 kuni 3,75
23 kuni 25 nädalat	1.41 kuni 4.04
25 kuni 27 nädalat	1,53 kuni 4,62
27 kuni 29 nädalat	2.31-st 6.92-ni
29 kuni 31 nädalat	2.31-st 8.65-ni

Liiga kõrge konjugeerimata östriooli tase ema seerumis viitab järgmistele teguritele:

• liiga suured puuviljad;
• naise emakas areneb korraga mitu embrüot;
• sünnituse algus läheneb.

Konjugeerimata östriooli näitajate vähenemine raseda naise veres näitab järgmiste loote patoloogiate esinemist:

• kromosomaalsed kõrvalekalded;
• loote füüsilise arengu viivitus;
• lapsel on teatud kehaosades defektid.

Konjugeerimata östriooli vorm moodustab ainult 9% kõigist naissoost östriooli biokeemilistest vormidest ema seerumis. Selle aine kontsentratsioon peegeldab fetoplatsentaarse sünteesi aktiivsust.

Ebanormaalsuse sümptomid

Ema seerumi biokeemia 1-2 trimestril (selle analüüsi dekodeerimine on üks etappidest sünnieelne diagnoos) võimaldab tuvastada loote füüsilise arengu ja geneetilisi patoloogiaid anomaaliaid. Enamik seda tüüpi kaasasündinud haigusi ei avaldu väliste sümptomitena.

Ainult loote surma korral diagnoositakse rasedal naisel järgmised nähud:

• üldise tervise halvenemine;
• kehatemperatuuri tõus 37-38 kraadini Celsiuse järgi;
• verine tupest väljumine;
• kõhu mahu vähenemine;
• pikaajaline valutav valu nimmepiirkonnas ja alakõhuõõnes;
• külmavärinad ja palavik;
• loote liikuvuse puudumine;
• pearinglus;
• teadvusekaotus.

Ülaltoodud sümptomitega rase naine tuleb hospitaliseerida günekoloogilises osakonnas. Arstiabi osutamisega viivitamine on täis ägeda intraabdominaalse põletiku, viljakuse kaotuse ja veremürgistuse teket.

Hälvete põhjused

Ema seerumi biokeemilise analüüsi tulemuste normide rikkumine on tingitud geneetilistest haigustest ja loote arengu füüsilistest defektidest. Laboratoorsed ja riistvaradiagnostika, mis viiakse läbi raseduse 1. ja 2. trimestril, võimaldavad teil õigeaegselt tuvastada nende patoloogiate olemasolu.

Loote füüsilise arengu viivitus

Loote kasvupeetus on emakasisene häire, mis väljendub embrüo kudede füüsilise arengu mahajäämuses. Selle sündroomi esinemissagedus on vahemikus 5-17%. Selle patoloogia esinemisel diagnoositakse rasedal naisel konjugeerimata östriooli madal tase veres.

Emakaväline rasedus

Emakaväline rasedus on keeruline rasedus, mille puhul viljastatud munarakk kinnitub väljaspool emakaõõnde. See naise reproduktiivsüsteemi seisund on ohtlik sisemise verejooksu avanemise suure tõenäosuse, samuti munajuha rebenemise tõttu. Naistel, kellel on emakavälise raseduse tunnused, leitakse veeniveres inimese kooriongonadotropiini järsk langus. Patsient vajab kiiret arstiabi.

Downi sündroom

Downi sündroom on inimese keha kaasasündinud geneetiline haigus, mis põhjustab vaimset ja füüsilist alaarengut. Selle defektiga sündinud lapsed kannatavad südame-, kilpnäärme-, nägemis- ja kuulmisorganite töö häirete all. Downi sündroom on 21. trisoomia tagajärg.

See on genoomne patoloogia, mille karüotüüp sisaldab 46 kromosoomi asemel 47. Selle haiguse esinemist või puudumist areneval lapsel saab tuvastada 11.–14. rasedusnädalal. Rasedusega seotud plasmavalkude taseme langus on üks Downi sündroomi tunnuseid.

Loote neuraaltoru defekt

Loote neuraaltoru väärareng on aju, seljaaju ja selgroo kaasasündinud haigus. See emakasisese arengu anomaalia põhjustab perifeerse osalise või täieliku kahjustuse närvid, lihasluukonna ja siseorganite talitlushäired, põhjustab halvatust ja surma laps.

Loote neuraaltoru defekt määratakse kindlaks emaseerumi biokeemilise uuringuga. See patoloogia avaldub plasmavalgu taseme muutumises selle vähenemise suunas.

Mittearenev rasedus

Mittearenev rasedus on naise reproduktiivsüsteemi patoloogiline seisund, mis väljendub loote tuhmumises. Embrüo surm toimub 1. trimestril. Mitte-areneva raseduse eripäraks on raseduse katkemise puudumine.

Naise elu päästmiseks eemaldatakse külmunud loode kirurgiliselt. See patoloogia tuvastatakse ultraheli ja ema seerumi biokeemia abil. Sel juhul registreeritakse kooriongonadotropiini kontsentratsiooni langus.

Kromosomaalsed kõrvalekalded

Kromosoomianomaaliad on geneetiliste häirete kompleks, mis põhjustab lapse vaimseid ja füüsilisi arenguhäireid. Trisoomid diagnoositakse kõige sagedamini siis, kui inimese genoomi ilmub lisakromosoom. Selle patoloogia esinemine tuvastatakse raseduse 1. ja 2. trimestril vastavalt naise venoosse vere biokeemilise uuringu tulemustele.

Statistika kohaselt ilmnevad kromosoomianomaaliad 1-l vastsündinul 700-st. Kui loote emakasisese arengu staadiumis on genoomis geneetilised vead, siis in ema seerumi biokeemiliste analüüside tulemused näitavad ebanormaalselt madalat taset alfa-fetoproteiin.

Kuidas tagasi põrgatada

Ema seerumi biokeemiline sõeluuring on vaid üks paljudest testidest, mis määratakse naisele raseduse erinevatel etappidel. Seda uurimismeetodit kasutades on võimalik eraldada võtmehormoonid, mis mõjutavad loote stabiilset arengut.

Alfa-fetoproteiin, östriooli konjugeerimata vorm, inimese kooriongonadotropiin, plasma valk - need on lihtsalt valgu markerid, mis näitavad kaasasündinud võimalikku esinemist patoloogiad. Nende ainete kontsentratsiooni vähenemise või suurenemise korral ei määrata rasedale täiendavat ravimteraapiat nende taseme stabiliseerimiseks.

Sellisel juhul otsustab raviv günekoloog läbi viia täiendava läbivaatuse. patsiendid, kes kasutavad ultraheli diagnostikat, samuti geneetilise materjali invasiivset ekstraheerimist embrüo. Lapse kromosoomianomaaliate esinemise kinnituse korral füüsilised ja vaimse arengu korral teeb naine iseseisvalt otsuse säilitamise või varajase katkestamise kohta Rasedus.

Ema seerumi biokeemia on informatiivne meetod venoosse vere laboratoorseks uuringuks, mida kasutatakse raseduse 1., 2. ja 3. trimestril. Seda diagnostikameetodit kasutatakse lootel esineda võivate geneetiliste haiguste, vaimsete ja füüsiliste defektide õigeaegseks avastamiseks.

Analüüsi dešifreerib günekoloog. Kooriongonadotropiini, alfa-fetoproteiini, plasmavalgu taseme langus või tõus näitab loote emakasisese arengu kõrvalekaldeid.

Biokeemilise sõeluuringu video

Esimene linastus. Ultraheli ja vere dekodeerimine: