Trombotsüütide suhteline jaotus mahu järgi on suurenenud (PDW)

Trombotsüütide jaotumise suhteline laius veremahus On organismi füsioloogiline näitaja, mis peegeldab nende rakkude jaotumise dünaamikat inimese veresoonkonnas. Tavaliselt tuleks säilitada noorte ja vanade trombotsüütide kvantitatiivse näitaja stabiilne tasakaal.

Trombotsüütide jaotumise suhtelise laiuse muutus nende suurenemise või vähenemise suunas võib olla ühe vereloomeorganite haiguse sümptom. Harvadel juhtudel on selle tasakaalu rikkumine subjekti keha individuaalne tunnus.

Omadused ja omadused

Trombotsüütide suhteline jaotus mahu järgi (PDW) on üks tulemuste näitajaid venoosse vere laboratoorne uuring, mis määrab heterogeensuse astme rakud.

PDW analüüs näitab, millised trombotsüüdid on patsiendi kardiovaskulaarsüsteemis ülekaalus. Suurenenud funktsionaalse aktiivsusega noored või vanad rakud, mis praktiliselt ei sobi füsioloogiliste ülesannete operatiivseks lahendamiseks organismi elutegevuse säilitamiseks.

Inimveri sisaldab noori ja vanu trombotsüüte. Vereringesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks peavad need rakutüübid olema tasakaalus.

Selle tasakaalu rikkumine vanade trombotsüütide kontsentratsiooni suurenemise suunas tähendab inimese üldise seisundi halvenemist, langust. verehüübimisnäitajad, suurenenud risk vigastuse tagajärjel välise või sisemise verejooksu tekkeks kangad. Trombotsüütide jaotumise suhtelise laiuse indikaatorit uuritava vere mahu kohta uurib hematoloog.

PDW taseme uurimine on vajalik inimkehas toimuvate patoloogiliste protsesside õigeaegseks kindlakstegemiseks. Oma struktuurse struktuuri poolest on trombotsüüdid heterogeensed. Terve inimese veres leidub ühtviisi sageli väga suuri ja väiksemaid rakke.

Sel juhul on äärmiselt oluline, et erineva fraktsiooniga vereliistakud jaotuksid kogu vereringes ühtlaselt. Trombotsüütide jaotumise suhtelise laiuse analüüs mahu järgi mõõdab samaaegselt nende rakkude kontsentratsiooni veres. PDW uuringute põhirõhk on trombotsüütidel. Need on vererakud, mille keskmine suurus on 3 kuni 5 mikronit.

Trombotsüüdid on ovaalsed ja lamedad, mittetuumalised ja neil on järgmised füsioloogilised omadused:

• osaleda inimkeha bioloogilistes reaktsioonides, mille käigus tekib tromb;
• peatada sisemine ja välimine verejooks koekahjustuse korral;
• soodustada veresoonte seinte aktiivset kasvu ja kiiret taastumist;
• toimetada rakulised immuunkompleksid põletikulise protsessi fookusesse ja osaleda ka haigete kudede kiiremas taastumises;
• osaleda vere puhastamisel antigeenidest.

Trombotsüüdid toodetakse luuüdis. Enamik seda tüüpi rakke paikneb veresoontes. Põrna kudedes paikneb ebaoluline osa trombotsüütidest. Trombotsüütide keskmine eluiga on 8–11 päeva. Vanad degeneratsiooni läbinud rakud kasutatakse ära maksas.

Laud on korras

Trombotsüütide mahu suhteline laius suureneb juhtudel, kui inimesel on vereloomesüsteemi haigused. Allolev tabel näitab naiste, meeste ja laste PDW määrasid.

Patsient	Tavalised PDW väärtused	Märkmed (redigeeri)
Naised	15-17%	Vereliistakute mahu jaotumise suhtelise laiuse analüüs üldises verevoolus ei anna menstruatsiooni ajal järele. Sel ajal on PDW väärtused järsult langenud. Raseduse ajal nihkub selle analüüsi määr 10-20%.
Mehed	15-17%	See PDW väärtus on norm kõigile täiskasvanud meestele, olenemata nende vanusest.
Lapsed	10 kuni 14%	Lapse aktiivse kasvu faasis võivad need väärtused vähenemise ja suurenemise suunas ebaoluliselt muutuda, mis on normi näitaja.

Uute ja vanade trombotsüütide taseme ületamine ei tohiks olla suurem kui 10%. Vastasel juhul suureneb veresoonte tromboosi oht järsult. Samal ajal võib noorte ja vanade trombotsüütide füsioloogilise tasakaalu langus esile kutsuda sisemise verejooksu.

Sümptomite suurendamine

Trombotsüütide jaotumise suhteline laius mahus suureneb kliinilistel juhtudel, kui inimesel on diagnoositud raske kehahaigus. Nende vererakkude tasakaalustamatuse sümptomite tüüp ja raskusaste sõltub sellest, millist patoloogiat konkreetsel inimesel esineb.

Järgmised on kõige levinumad tervise halvenemise märgid, mis ilmnevad suurenenud PDW korral:

• naha kahvatus;
• madal vererõhk;
• kummardus;
• lihaskoe nõrkus;
• põrna mahu suurenemine;
• pearinglus;
• halb liigutuste koordineerimine;
• unisus;
• juuste väljalangemine;
• ebastabiilne meeleolu;
• kalduvus äkilisele depressiivsele seisundile;
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäired;
• peavalu.

Liiga madal näitaja trombotsüütide jaotumise suhtelisest laiusest veremahus viitab trombotsüütide arvu vähenemisele. See seisund on kehale ohtlik, kuna see võib põhjustada ägedat verekaotust.

PDW väärtuste vähenemine väljendub järgmistes sümptomites:

• migreen;
• ebastabiilne vererõhk;
• spasmiline valu paremal ja vasakul hüpohondriumil;
• sagedane ninaverejooks;
• kõhulahtisus;
• väljaheidete selgitamine, mis samal ajal näitab maksa patoloogilist seisundit;
• peanaha kaotus;
• lokaalsed või ulatuslikud põletikulised protsessid kudedes, mis on nakkusliku päritoluga;
• naha seisundi halvenemine.

Ebatervisliku elustiili juhtimine liigse rasvase, suitsutatud, valgurikka toidu kasutamisega, alkohoolsete jookide joomine, suitsetamine, narkootikumide võtmine põhjustavad üldise koostise muutusi veri. Sel juhul on PDW indeksi tõus ja langus võrdselt levinud.

Suurenemise põhjused

Vähktõvega inimestel on trombotsüütide jaotumise suhteline laius mahu järgi suurenenud. PDW taseme langust võib seostada ka keha patoloogilise seisundiga.

Sisemine verejooks postoperatiivsel perioodil

Sisemise verejooksu avastamine taastumisperioodil pärast operatsiooni põhjustab PDW väärtuste tõusu. Sellisel juhul on patsiendil vanade või nooremate vererakkude oluline ülekaal. Patsientidel, kellel on see suhtelise jaotuslaiuse tasakaalustamatus trombotsüüdid, täheldatakse järgmisi halva tervise täiendavaid sümptomeid:

• naha tsüanoos;
• vererõhu langus;
• pearinglus;
• halb liigutuste koordineerimine;
• iiveldus;
• äge kõhuvalu;
• väljaheited on punased või mustad.

Kõrgenenud PDW taseme põhjuse kõrvaldamine on võimalik ainult teise operatsiooniga kahjustatud kudede ja veresoonte taastamisega.

Põletikuline protsess

Lokaalse või ulatusliku põletikulise protsessi tekkimine lihasluukonna või siseorganite kudedes kutsub esile ka PDW taseme tõusu. Sel juhul on vanade ja noorte trombotsüütide tasakaalustamatus tingitud keha ägedast immuunvastusest suure hulga rakkude nakkuslikule hävitamisele. PDW suurenemise põletikuline põhjus võib olla põhjustatud bakteriaalsete ja viiruslike mikroorganismide patogeensest aktiivsusest.

Aneemia

Progresseeruva aneemiaga meestel, naistel ja lastel esineb trombotsüütide jaotumise suhtelise laiuse suurenemine veremahus. Sel juhul on vererakkude üldine tasakaal häiritud. Selle põhjuse olemasolul liiga kõrged väärtused PDW-ga patsiendil täheldatakse järgmisi täiendavaid märke:

• pearinglus;
• naha liigne kahvatus;
• hingeldus;
• kardiopalmus;
• peavalu rünnakud;
• liiga madal vererõhk.

Normaalse punaliblede arvu taastudes stabiliseerub järk-järgult vanade ja noorte trombotsüütide tasakaal. Sellisel juhul vajab patsient veenivere põhjalikku uuringut kõigi rakurühmade jaoks.

Onkoloogia

Võõraste pahaloomuliste kasvajate esinemine põhjustab PDW taseme tõusu. Sellisel juhul võib kasvaja lokaliseerida mis tahes kehaosas hematopoeetilisest süsteemist siseorganite kudedeni. Pahaloomulise kasvaja kasvades toimub proportsionaalne patsiendi heaolu halvenemine koos veelgi suurema tasakaalustamatusega noorte ja vanemate trombotsüütide tasakaalus.

Vitamiinide B12, B9 puudus

Nende vitamiinide terav puudus põhjustab trombotsüütide liiga aeglast sünteesi ja nende kontsentratsiooni süstemaatilise vähenemise veres. Patsientidel, keda see põhjuslik tegur mõjutab, on naha üldise seisundi halvenemine, küünte haprad ja juuste väljalangemine.

Trombotsüütide jaotumise suhteline laius on häiritud vanade rakkude levimuse suunas. Samal ajal on noorte trombotsüütide defitsiit, mis vastutavad peamise funktsionaalse koormuse eest, et säilitada organismi stabiilne elutegevus. Vitamiinide B9 ja B12 ägeda puuduse kõrvaldamine tagab PDW normi järkjärgulise taastamise.

Viiruslik hepatiit

Maksa nakkuslik põletik on ohtlik patoloogiline tegur, mis kutsub esile PDW taseme languse veres. Patsientidel, kellel on see trombotsüütide jaotumise suhtelise laiuse näitajate kahjustus, aeglustub vanade rakkude kasutusprotsess. Sellega seoses domineerivad degeneratsiooni staadiumis trombotsüüdid noorte rakkude arvu üle.

Vähenenud PDW-ga patsientidel, kes põevad viiruslikku hepatiiti, täheldatakse järgmisi patoloogilisi sümptomeid:

• iiveldus;
• väljaheidete selgitamine;
• uriini värvuse muutus tumenemise suunas (uriin muutub tumepruuniks);
• füüsiline nõrkus;
• vähenenud jõudlus;
• oksendamise väljutamine;
• naha kollasus;
• valu või raskustunne paremas hüpohondriumis;
• isutus;
• vastumeelsus rasvase toidu ja alkoholi vastu;
• Tugev peavalu.

Selle põhjusliku teguri mõjul vähenevad patsiendil samaaegselt PDW näitajad koos keha üldise joobeseisundi nähtudega. Suureneb sisemise verejooksu avanemise oht.

Hematopoeetilise süsteemi patoloogiad

Vereloomesüsteemi talitlushäired põhjustavad palju väiksema hulga uute trombotsüütide sünteesi, kui terve inimese organism nõuab. PDW indeksite süstemaatiline langus viib nende vererakkude jaotumise tasakaalu nihkumiseni vanade trombotsüütide levimuse suunas.

Patsiendil tekivad järgmised keha valuliku seisundi sümptomid:

• pearinglus;
• iiveldus;
• teiste elutähtsate vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüütide valem) tasakaalustamatus;
• tugeva peavalu rünnakud;
• ninaverejooksud;
• valutav valu alajäsemete liigestes ja luudes;
• üldise töövõime langus ja füüsilise jõu langus;
• lahja kehamassi kaotus;
• valu soolestikus.

Luuüdi patoloogiad on nende progresseeruva arengu tõttu inimkehale ohtlikud võib kaasa tuua kriitilise muutuse vere rakulises koostises, aga ka surmaga lõppeda tulemus.

Ravi tsütostaatikumidega

Tugevate tsütostaatikumidega ravil on kõrvaltoimed maksa ja vereloomesüsteemi funktsioonide pärssimise näol. Sel juhul on trombotsüütide ühtlase jaotuse tasakaal häiritud noorte rakkude kontsentratsiooni vähenemise suunas, kus ülekaalus on vanemad rakud. Pärast tsütostaatikumide võtmise kuuri lõppu taastatakse optimaalne PDW väärtus.

Näidustused uuringuks

Trombotsüütide mahu jaotumise suhteline laius suureneb ägeda siseorganite põletikuga patsientidel. PDW taseme analüüsi määrab hematoloog või üldarst.

Seda uuringut näidatakse järgmistel juhtudel:

• patsiendi hospitaliseerimine kirurgilise osakonna haiglas;
• ajakohastatud andmete saamine ravikuuri läbiva patsiendi üldise seisundi kohta;
• suur verekaotus isegi väiksema koekahjustuse korral;
• rutiinne arstlik läbivaatus, mis viiakse läbi igal aastal kutsehaiguste ennetamiseks;
• sagedane ninaverejooks;
• alajäsemete venoosne tromboos;
• sisemise verejooksu järsk avanemine;
• halb vere hüübimine;
• vajadus viia läbi keha terviklik diagnoos vereloomesüsteemi patoloogiate ja kasvajate neoplasmide õigeaegseks avastamiseks.

PDW taseme analüüs on ette nähtud patsientidele, kellel on kroonilise kursuse vormiga keha põletikuliste haiguste tunnused.

Kuidas see määratakse

Trombotsüütide suhtelise jaotuse analüüs viiakse läbi steriilsetes tingimustes biokeemilises laboris. Selle uuringu tegemiseks võtab tervishoiutöötaja verd patsiendi sõrmusesõrme kimbust või küünarluuveenist.

PDW taseme kohta kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks peate selle analüüsi ettevalmistamisel järgima järgmisi reegleid:

• 24 tundi enne kliiniku külastamist ärge asetage keha intensiivse füüsilise koormuse alla;
• annetage verd tühja kõhuga ja viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt 8 tundi enne kliiniku külastamist;
• hommikul enne vere loovutamist on lubatud juua 200 ml puhast vett ilma gaasideta;
• 1 päev enne uuringut ei tohi süüa liiga rasvast, soolast ega vürtsikat toitu.

Ravimite võtmise kuuri puhul on vaja raviarsti teavitada, milliseid ravimeid analüüsiperioodil kasutatakse. Bioloogilise materjali kogumine diagnostikaks toimub hommikul kuni kella 09-00ni.

Vajadusel määrab hematoloog patsiendile järgmised täiendavad diagnostikameetodid:

• Seedesüsteemi ja põrna ultraheliuuring;
• biokeemiline vereanalüüs bilirubiini taseme määramisega, et välistada maksa valuliku seisundi tegur;
• vere annetamine viirusliku hepatiidi jaoks;
• Kogu keha MRI või CT, et määrata põletikulise protsessi fookused, kasvaja neoplasmid;
• luuüdi punktsioon, et välistada luuüdi haigus;
• maksa palpatsioon.

Ülaltoodud uuringute tulemuste põhjal määrab raviarst hematoloog kindlaks PDW väärtuste vähenemise või suurenemise tõelise põhjuse. Pärast seda valitakse patsiendile edasiseks raviks sobiv skeem.

Kuidas tagasi põrgatada

Liiga kõrge või madala PDW normaliseerimiseks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad või suurendavad trombotsüütide funktsionaalset aktiivsust.

Aspiriini kardio

Aspirin Cardio on trombotsüütide agregatsiooni vastane aine, mille toimeaineks on atsetüülsalitsüülhape kontsentratsioonis 100 mg 1 tableti kohta. See ravim on ette nähtud patsientidele, kelle trombotsüütide jaotumise suhteline laius on vähenenud.

Aspirin Cardio kuulub tromboosi ennetavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite farmakoloogilisse rühma. Seda ravimit võetakse 0,5 või 1 tableti 1 kord päevas. Terapeutilise kursuse kestuse määrab arst. Ravimi Aspirin Cardio keskmine maksumus on alates 77 rubla. 20 tableti jaoks.

Klopidogreel

Klopidogreel on trombotsüütidevastaste omadustega ravim. Selle aine toimeaine on keemiline aine klopidogreelvesiniksulfit annuses 97 mg. Klopidogreeli kasutatakse vähenenud PDW indeksiga patsientide seisundi normaliseerimiseks. Selle ravimi annustamisskeem hõlmab 1 tableti võtmist 1 kord päevas.

Ravikuur on 7 päeva kuni 1 aasta, sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid trombotsüütide ühtlase jaotumise rikkumise. Trombotsüütide agregatsioonivastase aine Clopidogrel keskmine maksumus on alates 114 rubla. 14 tableti jaoks.

Sodecor

Sodecor on üldtugevdava toimega taimne preparaat, mida toodetakse kombineeritud koostisega tinktuuri kujul. Selle ravimi kasutamine on näidustatud patsientidele, kellel on liiga kõrge PDW väärtus.

Sodecori võetakse suu kaudu 15-30 ml 1 kuni 2 korda päevas. Selle ravimi ühekordne annus lahustatakse 200 ml tavalises gaasivabas vees või soojas tees. Ravikuuri optimaalne kestus on 20 päeva. Ravimi Sodecor keskmine maksumus on alates 1369 rubla. pudeli kohta mahuga 400 ml.

Dicinon

Dicinon on tabletipreparaat, mis põhineb toimeainel etamsülaadil kontsentratsioonis 250 mg. Sellel ravimil on hemostaatilised ja angioprotektiivsed omadused ning see stimuleerib ka trombotsüütide aktiivsemat sünteesi luuüdi rakkudes. Ravim Dicinone on näidustatud kasutamiseks liiga kõrgete PDW väärtustega patsientidel. Selle ravimi annustamisskeem on 1 tablett, mida võetakse 3 kuni 4 korda päevas. Ravimi Ditsynon hind on alates 410 rubla. 100 tableti kohta.

Trombotsüütide jaotumise suhtelise laiuse suurenemine vere mahus on märk ühest või mitmest kehahaigusest. PDW indeksi järsk tõus diagnoositakse nakkusliku kroonilise põletiku fookustega patsientidel etioloogia, onkoloogia, sisemine verejooks, mis avanevad operatsioonijärgsel perioodil taastusravi.

Aneemia, vitamiinide ja mineraalide puudus võib samuti põhjustada trombotsüütide ebaühtlast jaotumist kogu vereringesüsteemis. PDW väärtused vähenevad viirusliku hepatiidi, luuüdi ja põrna haigustega inimestel.

Video PDW kohta analüüsis

RDW vereanalüüsis: