Pearinglus ja tinnitus. Põhjused naistel, meestel

Paljudele tuttavad sümptomid, nagu nõrkus, pearinglus, iiveldus, kaasnevad erinevate haigustega. Nende hulka kuuluvad kardiovaskulaarsed, nakkuslikud, vestibulaarsed häired. Ja need pole kõik pearingluse ja tinnituse ilmnemise põhjused.

Pearingluse ja tinnituse põhjused, täiendavad sümptomid

Pearinglus (lat. Vertiigo) - kõige rohkem tavaline kaebus, mida arstid kuulevad patsientidelt. Kui inimesed ütlevad, et neil on pearinglus, tähendab see tavaliselt liikumistunnet, kuid tegelikult on nad puhanud. Sümptomite sagedus suureneb koos vanusega. Kuni 30% üle 65-aastastest inimestest kannatab vertiigo all vähemalt kord kuus. Häire aluseks olevad mehhanismid on keerulised ja sageli seletamatud, mis muudab tõhusa ravi keeruliseks.

Pearinglus ja tinnitus (põhjused ja ravi on kirjeldatud paljudes meditsiinilistes uuringutes) klassifitseeritakse süsteemseteks ja mittesüsteemseteks:

• Vestibulaarse aparatuuri, lihaste või nägemisfunktsiooni häired põhjustab süsteemse pearingluse ilmnemist.
• Stress, ületöötamine, liikumishaigus, glükoosipuudus põhjustavad mittesüsteemse või füsioloogilise pearingluse tekkimist.

Vestibulaarsete häirete tõenäoline põhjus on sisekõrvas olevad väikesed torukesed, mida nimetatakse poolringikujulisteks kanaliteks. Need on orienteeritud pea liikumise põhisuundadele. Kui pea on kallutatud ette- või tahapoole, keeratud või kallutatud küljele, saadavad need väikesed torud ajju võimsaid signaale, et inimene teaks, kuhu pea kosmoses liigub.

Kanalid on vooderdatud pisikeste karvarakkudega, mida nimetatakse ripsmeteks – tasakaalu retseptoriteks. Kanalid on täidetud ka vedelikuga, endolümfiga. Kui pea liigub, liigub vedelik kanalite sees ja stimuleerib juukserakke. Need elundid on jäigalt seotud silmade liikumisega, nii et kui pea liigub ühes suunas, liiguvad silmad refleksiivselt vastupidises suunas.

Kõige tavalisem kanaliprobleem on seotud otoliidi pisikeste kristallidega, mis poolringikujulistes kanalites nihkuvad ja põrkuvad. Häirimisel liigutavad kristallid kanalis juukserakke, sundides neid liikuma ilma vastava pea liigutuseta.

Kui see juhtub, vallandub sisekõrv nii, nagu liiguks pea ühes suunas, kuigi tegelikult on see puhkeasendis. See põhjustab sensoorset ebakõla, mille korral kanalid võidavad peaaegu alati. Seetõttu ütlevad kõrvad ajule, et pea liigub, silmad hakkavad selle järgi liikuma ja seega tajutakse maailma pöörlevana.

Eksperdid jagavad vertiigo kahte tüüpi:

• keskne, areneb ajuhaiguste korral;
• perifeerne, mis põhineb sisekõrva või vestibulaarnärvi kahjustustel.

Teadlased seostavad perifeerse pearingluse põhjuseid sisekõrva patoloogiate tekkega:

• Kaltsiumisoolade ladestumine sisekõrva struktuuridesse, mis viib teatud keha seisundis healoomulise positsioonivähi tekkeni.
• Verevoolu rikkumine.
• Suurenenud rõhk sisekõrvas.
• Toksiline toime sisekõrva membraanidele tubaka, alkoholi, aspiriini, furosemiidi ja mõnede antibiootikumide võtmisel.
• Kõrva vigastused.
• Kasvajad.
• Sisekõrva labürindi põletik pärast nakkushaigust.
• Kuulmisnärvi kahjustus.

Pearinglusega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine. Kui tasakaaluorgan ebaõnnestub, kandub ajju vale informatsioon, mis vastandub teiste meelte kaudu saadava teabega. Kuna see nähtus esineb ka mürgistuse korral, aktiveeritakse oksendamine hädaabisüsteemina mürgise aine kehast eemaldamiseks.

Sisekõrva patoloogia

Sisekõrva häired, sealhulgas healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV), Meniere'i tõbi ja vestibulaarneuriit moodustavad ligikaudu pooled kõigist püsivatest juhtudest. pearinglus.

• BPPV. Peapöörituse kõige levinum põhjus tekib siis, kui kõrvakanalites olevad kristallid on valesti paigutatud. See võib juhtuda siis, kui inimene pöördub voodis, kummardub või vaatab üles. Seisund kestab mõne sekundi ja võib esineda mitu korda päevas, olenevalt kehaasendist. Ei põhjusta kuulmislangust. Selgineb sageli iseenesest.
• Infektsioon või põletik. Mõnikord paisuvad poolringikujulised kanalid, mis moodustavad sisekõrva kondise labürindi, ja saadavad signaale tasakaaluhäiretest. Probleem on seotud viirusinfektsiooniga, mis võib mõjutada kuulmise kvaliteeti. Patsientidel tekib labürindiit või neuroniit. Häire põhjustab pearinglust, mis kestab tunde või päevi. Võib põhjustada kuulmislangust. Probleem kaob sageli iseenesest.
• Meniere'i haigus. Seisund tekib siis, kui kõrvakanalitesse koguneb liiga palju vedelikku, mis põhjustab rõhu suurenemist ja turset. See mõjutab tasakaalu ja kuulmismärke. Kuulmisprobleemid tekivad tavaliselt ühes kõrvas ja süvenevad aja jooksul. Esineb müra või kohin kõrvus (tinnitus), ummiku- või survetunne kõrvas ja pearinglus.

Keskkõrva patoloogia

Pearinglus ja tinnitus (patoloogia põhjused ja ravi on lahutamatult seotud), valu on mõned keskkõrvahaiguse ebameeldivad sümptomid. Tõsine pearinglus tekib vedeliku rõhu tõttu kuulmekile, mis tekib pärast siinuste nakatumist.

Keskkõrvapõletik ehk keskkõrvapõletik tekib siis, kui infektsioon satub trummikile taga olevasse väikesesse õhuga täidetud kambrisse, kus paiknevad pisikesed vibreerivad luud. Haiguse areng algab hetkel, kui miski takistab vedeliku väljavoolu sellest piirkonnast. Nohust, hingamisteede infektsioonist või allergiast põhjustatud ummikud võivad põhjustada keskkõrvapõletikku.

Üks keskkõrvapõletiku tüüpilisi tunnuseid on mäda lekkimine kõrvast. Kui tasakaaluorganit mõjutab luu mädanemine, võib kannatanul tekkida pearinglus. Mõned patsiendid kurdavad ka tinnitust.

Väliskõrva patoloogia

Väliskõrvapõletik viitab kõrvakanali infektsioonile, mis ühendab väliskõrva keskkõrvaga. Kanal edastab ka väljast tulevat heli kuulmekile. Suurem osa väliskõrva valust on tingitud kõrvakanali infektsioonist.

Patoloogiaid põhjustavad bakterid või seened, nagu pärm ja viirused. Mõnikord põhjustavad allergilised reaktsioonid väliskõrva infektsiooni.

Naha ja kõrvade põletikulised haigused:

• Väline keskkõrvapõletik (keema).
• Väline difuusne keskkõrvapõletik (ujuja kõrv).
• Eksematoosne keskkõrvapõletik.
• Hemorraagiline keskkõrvapõletik
• Erysipelas (kõrvaflegmoon).
• Krooniline väliskõrvapõletik.
• Perikondriit.

Tingimused, mis põhjustavad kõrvakanalis liigset niiskust, loovad ideaalse keskkonna bakterite kasvuks:

• Keskkond: välistegurid, nagu ujumine ja higistamine, põhjustavad niiskuse otse kõrvakanalisse sisenemist. Korduv kokkupuude võib põhjustada bakterite kasvu ja infektsiooni.
• Struktuurne: Mõnel inimesel raskendavad kitsad kõrvakanalid niiskuse väljavoolu ning soodustavad bakterite kasvu ja nakatumist.
• Seadmed: Kõrva sisestatavad vidinad, nagu kõrvaklapid või kuuldeaparaadid, võivad samuti põhjustada ummistusi ja liigset niiskust.

Väliskõrvapõletikuga kaasneb põletik, valu kõrvades. Valusündroom põhjustab sageli pearinglust.

Neuroloogilised patoloogid

Pearinglus, kuulmislangus, tinnitus on labürintiidi tavalised tunnused. Põhjuseks on infektsioonid, mis põhjustavad sisekõrva, labürindi tasakaalu- ja kuulmisorgani põletikku.

Vestibulaarneuriit on seisund, mis mõjutab vestibulaarset närvi, mis ühendab sisekõrva ajuga. Häire põhjustab pikaajalist pearinglust.

Mõlema haigusseisundi tekkimine areneb ootamatult, täheldatakse pearinglust, kramplikku silmade liikumist, iiveldust ja oksendamist.

Mõnikord võivad need seisundid olla põhjustatud hingamisteede viiruslikust või muust infektsioonist ja mõnikord võivad need olla seotud herpesviiruse (vöötohatis) või muude mikroorganismidega. Labürindiit ja vestibulaarneuriit ei ole ohtlikud, kuid sümptomid võivad inimese pikaks ajaks tegevusetusest välja lülitada.

Põhjuste diagnoosimine

Kõrvavalu võib olla ka vertiigo kõrvalmõju. Nende kahe sümptomi kõige levinum põhjus samaaegselt on sisekõrva põletik.

Füüsiline läbivaatus

Diagnostiliste meetmete käigus uurib arst põhjalikult kõrvu trummikile ja väliskuulmekanali kahjustuste suhtes. Teie kuulmist ja silmi kontrollitakse ebanormaalsete liigutuste, näiteks nüstagmi suhtes.

Instrumentaalne uuring

Analüüside vajadus peapööritusega patsientidele määratakse sõltuvalt anamneesis leitud teabest, füüsilise läbivaatuse tulemustest.

Küsitlusi pakutakse:

• suhkru taseme olemasolu;
• hapnikutase, mida kontrollitakse patsiendi sõrmel kantava anduri abil;
• naistele tehakse rasedustest;
• hoiatusmärkidega patsientidele määratakse kontrastainega CT.

Kõnnaku ja tasakaalu hindamiseks pakutakse teste:

• Rombergi test;
• teises testis palutakse patsiendil kõndida sirgjooneliselt, üks jalg teise ees;
• kuulmislanguse kahtluse korral suunatakse patsiendid audiomeetriale;
• mõnel juhul on ette nähtud elektronüstagmograafia ja videonüstagmograafia. Sel juhul kasutatakse kahte tüüpi kalorimeetreid - vett ja õhku. Nende abiga diagnoositakse vestibulaarne aparaat, võetakse keskkõrva patoloogiaga patsientidelt kaloriproovid.

Kõik proovid ja analüüsid viib läbi kõrva-nina-kurguarst.

Seisundi ravi

Äkilise pearingluse korral soovitavad arstid järgida järgmist skeemi:

• Esimene reegel, millele tähelepanu pöörata, on lõõgastuda. Paanika sel juhul ei too kaasa midagi head.
• Kui tunnete pearinglust, istuge toolile, keskendudes silmade ees olevale objektile. Sa ei saa istuda suletud silmadega. Kui see meetod on ebaefektiivne ja lisaks on valud südame piirkonnas, kõhus, jäsemete tuimad, peate helistama arstile. Enne kiirabi saabumist soovitatakse patsiendil pikali heita, mitte liigutada ega pöörata pead.
• Tugeva pearingluse korral eemaldatakse patsiendilt kõik kitsad riided, et õhuvool oleks parem. Seejärel asetatakse patsient voodile nii, et pea, kael, õlad lamavad padjal. See seisund aitab vältida selgroo arterite kaldumist.

Peapööritust ja tinnitust, mille põhjus on diagnoositud, ravitakse ravimite, dieedimuutuste või füüsilise koormuse abil. Arsti määratud raviskeem põhineb häire algpõhjusel ja kaasnevatel sümptomitel.

Narkootikumide ravi

Süsteemset pearinglust ravitakse antihistamiinikumide, rahustite, ravimitega, oksendamise ja iivelduse kõrvaldamiseks on ette nähtud meetmed.

Vestibulaarset neuriiti ravitakse ravimteraapiaga. Kasutatakse glükokortikoide, näiteks kortisool. Ravimid pärsivad vestibulaarnärvi põletikulist reaktsiooni, mis on arstide sõnul pearingluse põhjuseks.

Sagedaste krambihoogude peatamiseks pakuvad arstid sümptomaatilist ravi.

Järgmised on välja kirjutatud ravimite rühmad:

Neurotroopsed ravimid	Cinnarisine, Fezam, Cavinton, Phenibut, Piracetam	Ravimid parandavad aju verevarustust ja aju toitumist.
Rahustid ja antidepressandid	fenasepaam, amitriptüliin, Seduxen	Ärevusest ja stressist põhjustatud pearingluse korral on abi ravimitest.
Antihistamiinikumid	Pipolfeen, Dramina, difenhüdramiin	Vähendab iiveldust ja on rahustavate omadustega.
Antismeetika	Ondansetroon, Motilak	Iivelduse ja oksendamise ennetamine rünnaku ajal.

Meniere'i tõve puhul puudub põhjuslik ravi. Seetõttu püütakse ennekõike sümptomeid vähendada pearinglust leevendavate ravimite, antiemeetikumide ja glükokortikoidide abil.

Üldise seisundi parandamiseks pideva pearinglusega täiendatakse traditsioonilist ravi vitamiinide võtmisega.

Neid saab kasutada loomulikult, mitmekesistada dieeti tervislike toiduainetega või osta multivitamiinipreparaate:

• E-vitamiin, Zentiva - parandab PMS-i seisundit naistel koos toitumise tasakaalustamatuse ja suurenenud kehalise aktiivsusega. Soovitatav on võtta 200 mg 2 korda päevas.
• Doppelherts - aktiivne magneesium, millele on lisatud B-vitamiine, magneesiumi ja foolhapet. Ravimit võetakse üks kord päevas, 1 tablett. Kursus ei ületa 2 kuud.
• Multitabs B kompleks - kompleksne ravim, mis parandab närvisüsteemi tööd. Soovitatav on võtta 1 tablett kuni 3 korda päevas.
• Undevit - paikseks kasutamiseks mõeldud preparaat, mis sisaldab kõiki vajalikke vitamiine, mis parandavad ajutegevuse protsesse ja närvisüsteemi funktsioone. Tabletid võetakse kohe pärast sööki, 2 tk. Kursus - kuni 3 korda päevas kuu jooksul. Ravi korratakse 1-2 kuu pärast.

Füsioteraapia

Pearingluse ja tinnituse individuaalseid põhjuseid saab stabiliseerida füsioteraapia seanssidega. Hooldus reguleerib verevoolu lülisamba kaelaosas, sümpaatilises põimikus ja ajus ning suurendab ajukoe vastupanuvõimet hapnikuvaegusele.

Õigesti kehtestatud protseduurid nõrgendavad oluliselt autonoomse närvisüsteemi ja tasakaalumehhanismi häireid, alandades samal ajal lihastoonust ja psühhoemotsionaalset pinget.

• Arst võib soovitada kaela-krae piirkonna ja õlavöötme massaaži.
• Häid ülevaateid saadi pärast elektroforeesi protseduure angioprotektorite ja neutropeeniliste ravimitega.
• Soovitatavad on laser-, magnet-, vesiravi seansid.
• Refleksoloogia ja spetsiaalse nõelaaparaadiga massaaž parandavad ja stimuleerivad kaela verevoolu.

Toitumine

Inimesed, kellel on pearinglus, peaksid oma dieeti sisaldama põletikuvastaseid ja detoksilisi toite. Need vähendavad sisekõrva kudede turset ja soodustavad tervete rakkude taastumist.

Arstid soovitavad:

• Jooge palju vett, et püsida hüdreeritud.
• Söö kaaliumirikkaid toite: tomateid, pähkleid. Need on rikkad antioksüdantide, mikroelementide poolest, mis parandavad vereringet organismis, vähendades seeläbi liigsest vedelikust tingitud survet sisekõrvas. Vestibulaarse migreeni puhul tuleks aga pähkleid vältida.
• Ingver võib leevendada vertiigoga seotud sümptomeid, nagu iiveldus, pearinglus ja oksendamine. Igapäevane ingveritee joomine on vertiigo korral üsna tõhus. Kuna ingver on verd vedeldaja, ei soovitata seda diabeedihaigetele.
• B- ja C-vitamiini, tsinki, magneesiumi rikkad toidud aitavad parandada närvikahjustusi ja parandavad vereringet.

Harjutusravi

Vestibulaarset taastusravi nimetatakse tasakaaluteraapiaks ja see hõlmab paindlikke protseduure. Epley manööver muudab BPPV-ga patsientidel kuulmekäigu asukohta, mille kaudu kaltsiumkristallid liiguvad. Peaharjutused on suunatud närvide tundlikkuse vähendamisele ja pearingluse tagajärgede vähendamisele.

• Esialgu istub patsient sirgete jalgadega. Pea pööratakse terve kõrvaga 45° arsti poole.
• Seejärel asetatakse patsient kiiresti selili, pea langetatud üle laua.
• Patsient peab jääma sellesse asendisse, kuni pearinglus kaob. See juhtub tavaliselt 1-2 minuti jooksul.
• Seejärel pöörab patsient pea teisele küljele ja teeb pausi, kuni pearinglus taandub.
• Lisaks pöörab patsient oma keha täielikult tervele küljele, kuid ei pööra pead.
• Kui peapööritus on selles asendis taandunud, võib patsient õrnalt istuda.

Pearinglust ja tinnitust (põhjused ja ravi on alati individuaalsed), mis ei ole progresseeruvad, ravitakse vestibulaarse harjutusega. Tasakaalu säilitamiseks, koordinatsiooniks ja jõu arendamiseks mõeldud spetsiaalset kompleksi saab teha pidevalt, mitte ainult sümptomi ilmnemise hetkel.

Juhul, kui Epley manööver ei paranda sümptomeid, on olemas Brandti ja Daroffi positsioneerimiskoolitus.

• Patsient istub diivanil.
• Seejärel lamab ta paremal küljel, pöörates pead 45˚, hoides pilku mis tahes objektil, mis asub 1-1,5 m kaugusel. Hoidke selles asendis 30 sekundit.
• Naaseb diivanil algsesse istumisasendisse.
• Lamab teisele küljele, korrates samu liigutusi.
• Naaseb vahepeal püstiasendisse.

Harjutust korratakse 5-6 korda.

Parema ja vasaku kõrva tasakaalufunktsiooni väikeste erinevuste kompenseerimiseks on soovitatav kõnni- või tasakaalutreening.

Kui esineb pidev pearinglus ja tinnitus, millega kaasneb nägemis- ja kuulmiskahjustus, organite nõrkus, ei pruugi prognoos nii optimistlik olla. Paljudel juhtudel sõltub haiguse tulemus põhjusest, arsti juurde mineku ajast ja sobivast ravist.

Video pearinglusest, tinnitusest

Pearinglus, tinnitus: