Kuulmisaudiogramm. Dekodeerimine, tabel, norm

Auditoorse hindamise graafikut nimetatakse audiogrammiks. Mõnikord esitatakse küsitlustulemused tabelina. Saadud andmete dešifreerimine võimaldab teil määrata akustilise taju ulatuse ja määrata kuulmisfunktsiooni kahjustuse astme. Normiks peetakse indikaatoreid vahemikus 0-25 dB.

Mis on audiomeetria, põhimõisted

Tajub kuulmisorgan helilainetel on 2 peamist füüsikalist parameetrit – intensiivsus ja sagedus. Audiomeetrilise uuringu käigus määratakse mõlema füsioloogilise tunnuse väärtus.

See diagnoos on meditsiiniline ja tehniline protseduur, mille eesmärk on analüüsida patsiendi akustilist funktsiooni. Otolaryngoloogilises praktikas on kõige levinum kõige lihtsam kõnetest, mis võimaldab ilma spetsiaalsete tehniliste vahenditeta määrata kuulmistundlikkuse minimaalse läve.

Audiogrammi (dekodeerimist normi tabelis või kõrvalekaldeid kehtestatud võrdlusväärtustest kasutatakse siis, kui akustilise funktsiooni korrigeerimise meetodi valik) on graafiliselt vormindatud tulemus uuring.

Heli intensiivsus viitab helilainete survejõule, mida kõrv tajub. See näitaja on iga patsiendi jaoks individuaalne ja muutuv. Põhiomaduste koondamiseks ühte nimetajasse kasutatakse suhtelisi väärtusi.

Need on detsibellid kümnendlogaritmilises skaalas. Teine audiomeetria põhimõiste on toonide sagedus. Selle kuuldeaparaadi akustilise omaduse hindamiseks mõõdetakse ruumis leviva helilaine vibratsioonide arvu.

Tulemus sisestatakse tabelisse või kuvatakse diagnostilisel graafikul ühikutes Hz / s. Kõrgel on tooni sageduse tinglik jaotussepik, keskmine ja madal. Esimese indikaatori väärtus jääb vahemikku üle 4000 Hz.

Tooni keskmine sagedus, mida nimetatakse kõneks, vastab indikaatorile 500-4000 Hz, madal on alla 500 Hz. Kuulmisteravuse mõõtmiseks mõeldud audiomeetriline protseduur annab subjektiivseid tulemusi, mis võib varieeruda sõltuvalt uuritava füsioloogilisest seisundist, seadmete kvaliteedist ja muust tegurid.

Tehnika nõuab diagnoosiga patsiendilt stabiilset tagasisidet. Uuring illustreerib spetsiaalse seadme tekitatud helivibratsioonide vastuvõtlikkust igale kõrvaklapile eraldi.

Näidustused läbiviimiseks

Audiomeetriline protseduur viiakse läbi profülaktilistel või kliiniliste diagnostiliste eesmärkidel. Esimesel juhul sisaldub see iga-aastase plaanilise läbivaatuse kompleksis, millel on eelsoodumus otolarüngoloogiliste haiguste tekkeks.

Protseduur võimaldab varakult diagnoosida kuulmistaju halvenemist, tuvastada kasvajaid, progresseeruvaid kasvajaid või põletikulisi protsesse.

Audiomeetria kliinilised näidustused:

• mitmesugused keskkõrvapõletiku vormid;
• keskkõrva toru põletik;
• edasi lükatud traumaatiline ajukahjustus;
• kõrvaklapi läbitungiv haav;
• kõne ja helide tajumise käegakatsutav halvenemine;
• ägedad või kroonilised ENT patoloogiad;
• neuroloogilised haigused;
• insult;
• diagnoositud aju lokaliseerimise neoplasmid ja kasvajad;
• kaasasündinud kuulmiskahjustus;
• otosklerootiline düsfunktsioon;
• akustilise närvi neuroom;
• ENT-organite nakkuslikud kahjustused.

Iga 6 kuu tagant Soovitatav on läbida audiomeetria patsientidele, kelle kutse- või tööalane tegevus on seotud pideva viibimisega kõrgendatud müra tingimustes - üle 100 dB.

Sellist läbivaatust on vaja regulaarselt läbida eakatel inimestel - üle 65-aastastel. Kuuldeaparaadi mudeli ja tehniliste omaduste valikul on ette nähtud audiomeetria.

Profülaktiline läbivaatus akustilise taju teravuse määramiseks on näidatud pärast intensiivset ja pikaajaline ravi antibakteriaalsete ravimitega - neomütsiin, gentamütsiin, teised. Audiomeetria põhjuseks on salitsülaatide suurenenud annuste tarbimine.

Audiogramm (tõlgendamine normitabelis koos tulemuste hilisema tõlgendamisega - ainupädevus otolaringoloog-audioloog) on ​​vajalik kuulmiskvaliteeti mõjutavate haiguste ravi efektiivsuse hindamiseks. funktsioonid.

Uuringute tüübid, kuidas diagnoositakse

Protseduur viiakse sageli läbi spetsiaalse audiomeetrilise monitori abil. Patsiendil on kõrvaklapid, mille kaudu võetakse vastu hoolikalt valitud intensiivsuse ja helisagedusega helisignaale.

Lihtsaim tehnika hõlmab diagnostikat kõnekontakti abil. Seda protseduuri iseloomustab tulemuste suurenenud subjektiivsus ja väiksem täpsus kui audiograafi või meditsiinilise impedantsi mõõturi kasutamisel.

Akustilise diagnostika tüübid:

• Eesmärk. Meetod on keskendunud tingimusteta reflekside fikseerimisele vastuseks helistiimulile.
• Kõne. See on ette nähtud digitaalsele kandjale salvestatud elava või kõne tajumise taseme määramiseks.
• Lävi-tonaalne. Kasutatakse patsiendi toonide kuuldavuse hindamiseks.
• Laste omad. Asjakohane vastsündinute ja 1-3-aastaste laste kuulmise kontrollimiseks.
• Arvuti. Uuring viiakse läbi spetsiaalse tarkvara abil.

Diagnostikakeskustes kasutatakse Otometricsi, Intracousticsi ja teiste ettevõtete toodetud spetsiaalseid seadmeid. Sellised audiograafid ja impedantsimõõturid tagavad akustilise funktsiooni uurimise tulemuste suure täpsuse.

Viimased mõõdavad helijuhtivuse nihketaset keskkõrva piirkonnas muutuva õhurõhu tingimustes. Takistusmõõtureid kasutatakse akustilise taju häirete ülitäpses diferentsiaaldiagnostikas.

Tonaalne audiomeetria

Tehnika määrab bioloogilise kuuldeaparaadi abil erineva sagedusega helilainete alumise läve ja maksimaalse tajumise taseme. Kogu uurimistöö ulatus on 125-8000 Hz. Diagnostiline meede viiakse läbi spetsiaalses helikindlas kabiinis.

Patsient kannab kõrvaklappe, mis on ühendatud helisignaale genereeriva seadmega. Objekt vajutab vastuseks vastuvõetud helile klahvi. Iga kõrva kuuldava taju kvaliteeti kontrollitakse kordamööda.

Signaalid sagedusega 125, 250, 500 Hz ja rohkem toidetakse järjest, kuni saavutatakse nõutav lävi. Audiomeetri standardhäälestuse samm on 62,5 Hz. Meetod on mõeldud kuuldavuse miinimum- ja piirväärtuste määramiseks.

Ülemine piir määrab ebamugavuse esinemise etteantud sagedusel. Selle seisundi määramiseks kasutatakse puhtaid toone kombineerituna kitsa suunalise müra rõhuga.

Seda tüüpi audiomeetrilisteks uuringuteks kasutatav seade on paar õhutelefoni, millel on kõrvaklapid või pistikühendusega kõrvaklapid. Pakett sisaldab luu vibratsioonigeneraatorit, mis on loodud akustiliste lainete läbipääsu määramiseks läbi tahkete anatoomiliste struktuuride.

Kõneaudiomeetria

Lihtsaim tehnika, mille eesmärk on graafiku koostamine või tabeli moodustamine diagnostika tulemustega. Kõnetesti käigus määratakse patsiendi emakeeles kõnelemise arusaadavus.

Sel viisil saadud audiogramm on äärmiselt subjektiivne. Tulemuste hilisemaks õigeks tõlgendamiseks graafikul või tabelis on vaja suurt häälduse selgust ja patsiendi viibimist maksimaalse kontsentratsiooni seisundis. Norm ehk kuulmispuue määratakse sosistamise ja kõrge kõnega.

Patsient asub heliallikast 25-30 cm kaugusel. Kõrglahutusega digitaalset salvestust kasutatakse sageli kõne audiomeetria jaoks. Uuringu kvaliteedi ja täpsuse tagab elektroonilise atenuaatori kasutamine - spetsiaalne seade, mis vähendab helisignaali amplituudi või võimsust ilma moonutusteta.

Tulemust mõjutavad suulise kõne sagedusparameetri stabiilsus, teksti mitmekesisus ja keerukus. Kõneeksami läbiviimiseks on spetsiaalsed venekeelsed sõnade tabelid.

In situ audiomeetria

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse mitte ainult akustilise funktsiooni kvalitatiivsete omaduste määramiseks. In situ audiomeetria on ette nähtud kuulmisproteeside paigaldamiseks.

See võimaldab teil määrata helijuhtivate seadmete optimaalsed tehnilised parameetrid, võttes arvesse akustilise tajumise bioloogilise mehhanismi iseärasusi. Seda tehnikat rakendatakse kaasaegsetel elektroonilistel digitaalplatvormidel ja kantavate vidinate arvutusvõimsusel.

Tehnoloogia võimaldab patsiendil teha iseseisvalt tonaalset audiomeetriat. Kaasaegsed kuuldeaparaadid on selle funktsiooniga varustatud.

Protseduur reguleerib seadme tundlikkust erineva ulatusega akustiliste vibratsioonide suhtes. Tehnoloogia annab hinnangu kuuldavuse kohta otse kuuldeaparaadis seadme elektroonilise osa täpseks kalibreerimiseks.

Uurimismeetodid

Eristage luude vastuvõtlikkust ja heli õhujuhtivust. Iga füsioloogilist omadust uuritakse erinevate meetoditega. Kuulmislävede täpne määramine on keeruline isegi spetsiaalse varustuse kasutamisel.

Iga diagnostilise testi tulemused on erinevad, mõnikord üsna dramaatiliselt. Äärmiselt objektiivsete andmete saamiseks tehakse mitmeid mõõtmisi. Tulemuste täpsus sõltub arsti kvalifikatsioonist, uuritava hetke psühho-emotsionaalsest ja füüsilisest seisundist.

Uurimismeetodeid, rakenduslikku riistvara ja tehnoloogiaid täiustatakse pidevalt, mis annab reaalsusele lähedased näitajad. Audiograafi graafikul olevat tühimikku joonte vahel nimetatakse õhu-luu vaheks. Indikaatoreid mõõdetakse iga kõrva jaoks eraldi.

Õhujuhtivus

Seda füsioloogilist omadust peetakse otseselt kuulmisorgani võimeks tajuda akustilisi vibratsioone. Õhujuhtimise eest vastutab kuulmekäigu keskmises segmendis asuv spiraalne element.

Juuksetüüpi retseptorrakud katavad heli tajuvat anatoomilist struktuuri. Need võnguvad õhusamba rõhu tõttu. Toimub mehaaniliste liigutuste muutumine närviimpulssideks.

Sellised signaalid edastatakse kuulmisnärvi kehasse ja sisenevad ajuorgani oimusagarasse, mille neuronid erutuvad. Füsioloogiline mehhanism fikseeritakse spetsiaalse varustusega või patsiendi tagasisidega.

Audiogramm (tõlgendus tavanäitajate tabelis või kõrvalekalded kehtestatud võrdlusväärtustest teostatakse pärast mitut järjestikust katset) määrab õhujuhtivuse suhtelisega täpsust.

Inimese kõrv tajub akustilisi laineid laias helivibratsiooni vahemikus - 16 000-20 000 ühikut / s. Laste jaoks töötati välja spetsiaalne tehnika, mis võimaldab mängulisel viisil uurida kuulmistaju teravust.

Luu juhtivus

See füsioloogiline omadus on tingitud kõvade kudede võimest koguda akustilist vibratsiooni. Helivõnked edastatakse kuulmistoru sisemises osas asuvatele retseptoritele.

Kui kõrvakanalis on mehaanilisi takistusi väävlikorgi või kasvaja moodustumise näol, jõuavad akustilised lained luu juhtivuse tõttu närvikiududeni.

Selline heli tajumine on vähem väljendunud kui õhu tajumine. Uuring viiakse läbi spetsiaalse luuvibraatori abil, mis on ühendatud audiograafiga ja on kinnitatud aurikli mastoidprotsessi külge.

Kuidas õppetöö läheb

Protseduur on absoluutselt valutu ja tekitab kerget ebamugavust ainult kõrge intensiivsusega helisignaalide andmisel. Varem uurib otolaringoloog kuulmekäiku patoloogiliste muutuste ja mehaaniliste takistuste esinemise suhtes.

Enne diagnostilist seanssi on keelatud võtta ravimeid, juua alkohoolseid jooke. Kõnetesti läbiviimisel kuulmistaju teravuse määramiseks suletakse uurimisel mittekaasatud kõrvaklapp sõrmega või ummistunud vatitikuga.

Protseduuri läbiviimisel audiomeetriliste seadmete abil antakse patsiendile kõrvaklapid, mille kaudu võetakse vastu erineva toonisageduse ja intensiivsusega akustilisi signaale. Uuring ei kesta rohkem kui 20-30 minutit. Spetsiaalne ettevalmistus diagnostiliseks protseduuriks ei ole vajalik.

Kuidas audiogrammi vorm välja näeb, millist infot see sisaldab?

Uuringutulemustes kuvatakse vasak ja parem kõrv eraldi graafikuna või tabelis. Need on värvikoodiga või signeeritud. Mõnikord kasutatakse sümboleid. Vormil on vasak kõrv tähistatud ristiga, parem kõrv ringi või ruuduga.

Audiogramm (normaalsete näitajate või kuulmiskahjustuse tabelis olev tõlgendus sõltub uuringutehnikast) sisaldab luu- ja õhujuhtivuse väärtust. Esimene kirjaplangil on tähistatud punktiirjoonega, teine ​​- pideva joonega.

Kui audiogramm on esitatud graafikuna, näitab vertikaalne kuulmistaju taset dB-des, horisontaalne rakendatud akustiliste lainete sagedusväärtusi Hz-des. Standardsammuks loetakse 5 või 10 dB.

Graafik algab -5 või -10 dB ja lõpeb 100, 110 või 120 dB juures. Tarnitud akustiliste lainete sagedused näitavad hiilgust paremal. Algpunkt on 125 Hz. See tõuseb järk-järgult 8000 Hz piirläveni.

Graafik moodustatakse sageduse ristumiskoha punktide ühendamisel kuulmistaju tasemega. Vormi eriväljad täidetakse patsiendi isikuandmetega - täisnimi, vanus, tuvastatud kõrva-nina-kurguhaigused.

Audiogrammi dekodeerimine, normid

Tavalise kuulmistaseme korral moodustab graafik 2 peaaegu sirget joont, millel puudub väljendunud õhu-luu intervall. Vertikaali ja horisontaali ristumispunktid ei ületa 20 dB.

Selline graafik näitab normaalset heli tajumist igal seadme poolt tekitatud sagedusel või kõneldavate akustiliste signaalide puhul. Luu ja õhu juhtivuse joonte maksimaalne lubatud vahe on 10 dB.

Kehtestatud väärtustest kõrvalekallete korral selgitatakse välja patoloogilised kuulmiskahjustused koos teemade määratlemise ja kahjustuse astmega. Need on esitatud allolevas tabelis.

Düsfunktsiooni aste	Akustilise taju ulatus standardsagedustel, dB	Kaugus kõnekeele allikast	Kaugus sosina allikast
Norm	0-25	Üle 10 m	6 m
ma	26-40	3-6 m	Rohkem kui 2 m
II	41-55	Vähem kui 3 m	10-15 cm kõrvaklaasist
III	56-70	1-1,5 m	Ei tajuta
IV	71-90	Kõrva lähedal	Ei erine

Kui heli tajumise alumine lävi on üle 90 dB, diagnoositakse kurtus ja määratakse kuuldeaparaadi kasutamine. Patoloogilist häiret, mis on põhjustatud suutmatusest läbida helilainet läbi õhu, nimetatakse juhtivaks või juhtivaks.

Kui otolarüngoloogilise kõrvalekalde põhjuseks on funktsionaalsed häired kõrva toru sisemise segmendi piirkonnas, tuvastab audiomeetriline uuring neurosensoorse kahjustuse.

Harvadel juhtudel kombineeritakse mõlemad kuulmislanguse võimalused. Seda patoloogiat nimetatakse kombineeritud. Ajukoore helijuhtimise radade funktsionaalsete häirete tuvastamiseks ei piisa ühest audiomeetrilisest testist.

Vaja on täiendavaid neurofüsioloogilisi uuringuid. Selle etioloogiaga kuulmislangust nimetatakse retrokohleaarseks. Juhtivpatoloogia korral on graafikutel iseloomulik tõusev välimus, sensoneuraalse patoloogiaga - kahanev.

Audiomeetria tulemuse dešifreerimist hõlbustab luu-õhu intervalli suurus. See võimaldab teil määrata funktsionaalse kahjustuse astme ja kuulmislanguse tüübi.

Uuringu maksumus

Akustilist diagnostikat pakuvad paljud riigihaiglad. Protseduur on arsti retsepti alusel tasuta ja kohustusliku ravikindlustuse alusel. Kaubanduslikes diagnostikakeskustes on uuringu maksumus vahemikus 1200-1500 rubla.

See summa sisaldab testi, tulemuse esitamist graafiku või tabeli kujul. Eraldi tasutakse kõrva-nina-kurguarsti lisakonsultatsioon audiogrammi transkribeerimiseks. Kui näitajad kalduvad normist kõrvale, võib osutuda vajalikuks neuroloogi kaasamine, mis suurendab uuringu maksumust.

Audiogrammi video

Kuidas audiogrammi dešifreerida: