Müokardiinfarkt: mida teha, esmaabi

Tulemus ja õnnistus müokardiinfarkti prognoos on määratud ohvri ja teiste tegude õigsusega. Mida teha ägeda koronaarpuudulikkuse äkilise tekke korral ja mis on rangelt keelatud, on näidatud spetsiaalsetel patsientidele mõeldud teabelehtedel.

Südameinfarkti tunnused, kuidas ära tunda

Areneva südamekriisi peamiseks sümptomiks on terav ja äge valu rindkere piirkonnas, mida ei saa peatada valuvaigistite ega kardioloogiliste ravimitega. Rasketel juhtudel väljendub müokardiinfarkt palpeeritav arütmia.

Võib-olla südamelihaste kontraktiilse aktiivsuse täielik lõpetamine või perioodiline katkestamine.

Ägeda koronaarsündroomi tavalised nähud:

• äkiline põletav valu kahjustatud organi anatoomilise asukoha piirkonnas;
• näonaha pleegitamine;
• tugeva hirmu või paanika rünnak;
• rohke külma ja kleepuva higi moodustumine otsmikul;
• aneemiline seisund;
• teadvusekaotus;
• ülemiste jäsemete paresteesia;
• lihaste nõrkus;
• koordinatsiooni rikkumised.

Müokardiinfarktiga (mida teha, sõltub sellest, kas patsient on teadvusel või mitte) kaasneb õhupuudus, iiveldus, pearinglus.

Põletava iseloomuga valu sündroomi iseloomustab kiiritamine:

• emakakaela piirkond;
• subscapularis;
• alalõug;
• õlavöö;
• üks või mõlemad käed.

Kontrollimatu paroksüsmi kestus varieerub 15 minutist. kuni mitu tundi või enne elustamismeetmete kasutamist. Mõned märgid on tingitud vererõhu kriitilisest langusest.

Areneb silelihaskiudude nekroos, mis vastutavad elundi kontraktiilse aktiivsuse eest. Hemodünaamiliste häirete tagajärjel aeglustub hapniku transport südamemehhanismi kudedesse.

Ägeda koronaarsündroomi nähud on erinevad ja sõltuvad patsiendi vanusest, kaasuvate patoloogiate olemasolust, müokardiinfarkti tüübist. Mõnikord on sümptomatoloogiat raske ära tunda kliinilise pildi mitteilmsuse tõttu.

Koronaarpuudulikkus võib varjata end teiste haigustena. See on tingitud esialgse diferentsiaaldiagnoosi keerukusest, mida saab teha ainult kogenud kardioloog.

Tabelis on toodud ebatüüpilise müokardiinfarkti tüüpilised nähud, mida saab kasutada ägeda südameataki äratundmiseks või sellele viitamiseks.

Koronaarsündroomi tüüp	Sümptomite kompleks
Kõhuõõne	Seedetrakti häired koos südamepuudulikkusega; erineva intensiivsusega ja kestusega valuaistingud kõhuõõnes; iiveldus ja tugev oksendamine; suurenenud gaasi moodustumine.
Astmaatiline	Köhahood; õhupuuduse suurenemine; hingamisfunktsiooni palpeeritav depressioon; bronhiaalastma sarnane kliiniline pilt.
Arütmiline	Raske bradükardia; süstoolse rõhu taseme järsk langus; vähesed või puuduvad valureaktsioonid; pulsilöögi sageduse vähenemine.
Peaaju	Suure intensiivsusega tsefaalne sündroom; üldine nõrkus; pearinglus; muutunud teadvuse seisund; neuroloogilised sümptomid.
Collaptoid	Kardiogeenne šokk; tumenemine silmades; külm higi; vererõhu langus kriitilise ja eluohtliku tasemeni.
Turseline	südame parema vatsakese hemodünaamilise puudulikkuse tunnused; perifeerne turse; valu lokaliseerimine kaela esipinnal; astsiit - vaba vedeliku kogunemine epigastimaalsesse ruumi; hepatomegaalia on maksa suuruse patoloogiline suurenemine.

Müokardiinfarkti kombineeritud vormiga ühendab sümptomaatiline kompleks 2 või enama sordi tunnused. Seda koronaarsündroomi peetakse haruldaseks. Teine aeg-ajalt südamelihase kahjustus on valutu.

Sarnane kriitilise seisundi patogenees on tüüpiline suhkurtõve, autoimmuunpatoloogiaga patsientidele. Valutu koronaarsündroom areneb neuroloogiliste haiguste korral, väheneb vastavate retseptorite tundlikkus.

Esimesed märgid kasvavast kriisist meestel ja naistel on identsed. Haigust on raske iseseisvalt ära tunda. Naistel tekivad suurema tõenäosusega südamelihase kahjustuse ebatüüpilised variandid.

Kuidas eristada südameinfarkti stenokardiast?

Ägeda koronaarsündroomi diferentseerimine on oluline patsiendile esmaabi andmisel, rehabilitatsioonimeetmete valikul ja järgneval ravil.

Müokardiinfarkt (mida teha kiiresti areneva eluohtliku seisundiga, sõltub tüübist patoloogiline protsess ja südamelihase kahjustuse ulatus) sümptomatoloogia sarnaneb stenokardiaga.

Viimane on teatud tüüpi isheemia ja seda iseloomustab perioodiline hapnikupuudusest tingitud elundi silelihaste hüpoksia. Stenokardiat iseloomustab pingetunne rinnus, erineva intensiivsusega valu lokaliseerimispiirkonnas.

Nagu müokardiinfarkti puhul, kiirguvad paroksüsmid ülakeha arvukatesse piirkondadesse. Valulikud aistingud intensiivistuvad tugeva psühholoogilise stressi ja emotsionaalse stressi hetkedel, füüsilise koormuse ja hüpotermia ajal.

Puhkeseisundis sümptomatoloogia kaob. Müokardiinfarktil on sarnased, kuid püsivamad, pikaajalisemad ja ägedamad sümptomid.

Koronaarpuudulikkust stenokardiast saate eristada järgmiselt:

• valulike paroksüsmide kestus üle 15-20 minuti;
• füsioloogilise ja psühheemootilise puhkeseisundi vähenenud sümptomid;
• kehaasendi muutus, mis ei too kaasa põletus- või survetunde vähenemist;
• vähene või puudub reaktsioon südameravimitele.

Müokardiinfarkt esineb sageli hommikul. Laiaulatuslikke koronaararterite kahjustusi iseloomustavad mitmed stenokardiale mitte iseloomulikud sümptomid. Iseloomulikud tunnused on hingamishäired, külm higi otsmikul.

Esmase diferentsiaaldiagnostika jaoks on olulised järsult algav lihasnõrkus, peapöörituse sündroom ja äkiline tumenemine silmades. Sellised kliinilised sümptomid stenokardiaga ei kaasne.

Esmaabi südameinfarkti korral

Kui kahtlustate ägedat koronaarpuudulikkust, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Seisund nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Värske õhuvoolu tagamiseks on vaja ruumis aknad avada.

Müokardiinfarkti korral kogeb südamelihas ägedat hapnikunälga. Kiirabimeeskonna kutsumisel on vaja dispetšerile üksikasjalikult selgitada täheldatud sümptomeid, kirjeldada olemasolevaid kriitilise seisundi tunnuseid.

Kui patsient on teadvusel, peate aitama tal võtta voodil poolistuv asend, asetades pea alla padja. Enne kiirabi saabumist saate mõõta vererõhku.

Seisundi raskusaste määrab koronaararterite trombi poolt blokeeritud määr. Oklusiooniga (vere luumenite täielik ummistus) on patoloogiline protsess eriti kriitiline.

20-40 minutiga algavad pöördumatud nekrootilised muutused südame kudedes ja orgaanilistes struktuurides.

Esmased premeditsiinilised meetmed viiakse läbi:

• elundi hemodünaamilise koormuse vähendamine;
• hüpoksilise seisundi kõrvaldamine või leevendamine;
• koronaararterite valendiku laienemine;
• vererõhu stabiliseerimine.

Õigesti teostatud esmased elustamisprotseduurid enne kiirabi saabumist suurendab patsiendi eluvõimalusi. Oluline on valusündroomi osaliselt peatada, piirata südamekoe nekrootiliste kahjustuste piirkonda.

Esmaabi enne kiirabi saabumist

Patsiendi kriitilise seisundi esimeste sümptomite ilmnemisel tuleks viivitamatult välistada igasugune füüsiline aktiivsus, luua ruumis soodne õhkkond intensiivse õhu uuendamisega.

Koronaarsündroomi kõige ohtlikum staadium on 5-10 minutit. pärast selle algust. Oluline on stabiliseerida ohvri psühho-emotsionaalne seisund. Ruumis kvaliteetse õhu ventilatsiooni tagamine on suunatud atmosfäärisegu küllastamisele hapnikuga, selle puhastamisele tolmuosakestest, allergeenidest ja patogeensetest bakteritest.

Mida teha ägeda koronaarsündroomi äkilise tekkega, ütleb kiirabijaama konsultant, kui intensiivravimeeskond teel on. Müokardiinfarkti iseloomustab vasokonstriktsioon - elundi veresoonte tugev ahenemine.

Enne kiirabi saabumist saab neid ravimitega laiendada. Südametegevuse stimuleerimiseks kasutatakse spetsiaalset massaažiprotseduuri, mis ei nõua erioskusi.

Kui patsient on teadvuseta

Kui ohver ei reageeri valjule rahele või muudele välistele stiimulitele, on parem jätta ta algsesse asendisse. Teadvuseta patsiendi keha ümberpööramine ja füüsilise jõu kasutamine on rangelt keelatud.

Erandiks on kaudne südamemassaaž. Vajalik on kontrollida vere pulsatsiooni randmel või kaelal alalõua all. Kontrollida tuleb südame löögisagedust, mis näitab kliinilise pildi tõsidust.

Hingamistegevuse puudumine viitab vereringeprotsessi lõppemisele. Teadvuse kaotuse korral on kannatanul lubatud ta maksimaalse täpsusega selili panna, tagades ülakeha tõstmise alumisest kõrgemale.

Pea tuleb veidi tahapoole kallutada, jalad üles tõsta ja põlveliigestest painutada. See keha asend parandab hemodünaamikat. Kui hingamistegevus peatub, tuleb ülemiste hingamisteede laiendamiseks patsiendi suu õrnalt avada.

Atmosfääriõhu tõmbamise funktsiooni rikkumist peetakse meditsiinilise pulmonaal-südame stimulatsiooni näidustuseks. 1-2 minuti jooksul. tehke kahjustatud organi kaudne massaaž koos kunstliku hingamisega.

Südameseiskusega

Südame mehhanismi töö täielikku lõpetamist bioelektrilise aktiivsuse puudumisega iseloomustab üldine kliiniline pilt, mis hõlmab fibrillatsiooni ja vatsakeste jaotuste asüstooliat.

Seisund on iseloomulik ägedalt arenevale koronaarpuudulikkuse sündroomile. Elude päästmiseks kasutatakse enne elustamismeeskonna saabumist pulmonaal-südame stimulatsiooni. Peate kiiresti tegutsema. Laos pole rohkem kui 3-5 minutit. enne pöördumatute muutuste tekkimist südameatakist mõjutatud organi ajutsoonis ja kudedes.

Kaudse südamemassaaži läbiviimise reeglid

Tehnika tagab patsiendi rinnale suruva efekti. Pulsiaktiivsusega suletud südamemassaaži tegemine on keelatud.

Toimingute algoritm:

1. Asetage kannatanu kindlale pinnale. Patsient peaks olema selili. Voodil või muul longus pinnal ei saa te rindkere masseerida.
2. Määrake xiphoid protsessi anatoomiline asend patsiendi kehas. Luu struktuur on rindkere kitsaim osa ja toimib selle alajäsemena. Xiphoid protsess on kergesti tuntav läbi naha.
3. Mõõtke tuvastatud anatoomilisest moodustisest 20–40 mm ülespoole. Piirkonnast saab kokkusurumispunkt.
4. Sulgege oma käed lukuga ja asetage need teadvuseta patsiendi rindkere alumise kolmandiku kohale.
5. Vajutage rütmiliselt masseeritavale alale. Ligikaudne augustamissügavus on 3-4 cm.
6. Pärast iga massaažiliigutust oodake, kuni rindkere naaseb oma loomulikku anatoomilisse asendisse.

Elementaarne elustamisprotseduur nõuab suurt kiirust - kuni 100-110 survet minutis. Kinnise südamemassaaži sooritamisel tuleb päästja pöidlad suunata patsiendi lõua või kõhu poole.

Müokardiinfarkt (mida teha teadvusekaotuse korral, on üksikasjalikult kirjeldatud spetsiaalsetes teabebülletäänides patsiendid) vajavad südame stimulatsiooni, säilitades samal ajal täisnurga elustamisarsti käte ja keha vahel. ohver.

Kui kopsustimulatsiooni tehakse samaaegselt massaažiga, vahelduvad iga 2 hingetõmme 30 rütmilise tõukejõuga rinnale. Südametegevuse tunnuste ilmnemisel, hingamise ja pulsitegevuse taastumisel tuleb protseduur katkestada ja oodata arstide saabumist.

Nitroglütseriini võtmine

Ravimi farmakoloogiline toime on suunatud arteriaalse luumeni laiendamisele. Nitroglütseriinil on väljendunud stenokardiavastased ja koronaare laiendavad omadused.

Tableti kujul olev ravim võetakse sublingvaalselt - pannakse keele alla. Soovitatav annus ägeda koronaarpuudulikkuse korral on 500 μg toimeainet, milleks on glütserooltrinitraat.

Pille võetakse esimeste müokardiinfarkti sümptomite avastamisel. Koronaarsündroomi tunnuste kiire suurenemisega 5-10 minuti pärast. võite kasutada veel ühe ühiku ravimit.

Maksimaalne annus on 3 tabletti näidatud annuste vahelise intervalliga. Nitroglütseriini alternatiiviks on Isoket aerosoolpihusti kujul. See on efektiivne, kui patsient kaotab teadvuse, säilitades samal ajal hingamistegevuse.

Nitroglütseriini ei tohi kasutada, kui vererõhk on kriitiliselt madal. Sellises olukorras võib ravim esile kutsuda südame kollapsi. Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks täiendatakse nitroglütseriini rahustavate ravimitega.

Müokardiinfarkti korral sobib palderjani- või emajuurtinktuur. Kasutage Valocardini või Barbovali suukaudsete tilkade kujul, mis on ette nähtud joogiveega segamiseks.

Vere tiheduse vähendamiseks kombineeritakse nitroglütseriini võtmist mittesteroidse ravimi Aspirin Cardio kasutamisega. põletikuvastane ravim koos agregatsioonivastase, valuvaigisti, termoregulatsiooniga omadused.

Esmaabi tüsistuste korral

Müokardiinfarktile iseloomulikud hoomatavad negatiivsed füsioloogilised ilmingud väljenduvad hingamisaktiivsuse suurenemises, pupillide märgatavas laienemises ja kurgu räiges.

Ägeda koronaarsündroomi ebatüüpilistel vormidel on oma eluohtlikud tüsistused. Seisund kutsub sageli esile funktsionaalseid häireid teistes kehasüsteemides - seedesüsteemis, maksa- ja sapiteedes, kuseteedes.

Sellised tüsistused on põhjustatud verevarustuse puudulikkusest ja sellest tulenevast hüpoksiast.

Ägeda koronaarpuudulikkuse sündroomi tunneb sageli ära:

• naha kahvatu või sinakas varjund;
• kiiresti arenevad neuroloogiliste häirete tunnused;
• teadvuse segadus;
• perifeerne turse.

Esmaabi seisneb vasodilataatorite, rahustite ja trombotsüütidevastaste ravimite kasutamises. Enne kiirabi saabumist on vaja kontrollida organismi füsioloogilisi parameetreid, vajadusel stimuleerida kardiopulmonaalset aktiivsust.

Mida peaks patsient südameinfarkti korral tegema?

Kui rünnak tabatakse ajal, mil teistelt pole võimalik abi saada, on oluline säilitada rahu. Teatud meetmeid patoloogilise protsessi raskuse vähendamiseks saate ise läbi viia. Peate viivitamatult helistama elustamismeeskonnale, jättes välisukse lahti.

On vaja tagada värske atmosfäärisegu vool ruumi. Kliimasüsteemi saab täisvõimsusel sisse lülitada, kui see on olemas. Esimeste koronaarsündroomi sümptomite avastamisel on oluline panna keele alla nitroglütseriini tablett.

Müokardiinfarkt (mida edasi teha, sõltub hetkeseisundist ja võimest end aktiivseks muuta toimingud) on enamikul juhtudel õigeaegse arstiabi korral soodne Exodus.

Peate heitma pikali nii, et teie pea oleks karikaela peal. Jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud. Selline kehaasend hõlbustab elutähtsate sisemiste funktsionaalsete süsteemide patoloogilisest protsessist mõjutatud organi verevarustust ja väldib arvukaid raskeid tüsistusi.

Mida on absoluutselt keelatud teha?

Keelatud on püüda iseseisvalt taastada südame tööd või vähendada valu intensiivselt masseerides rindkere piirkonda. Rangelt keelatud on autoga sõita lootuses jõuda lähimasse raviasutusse.

Vältida tuleks igasugust füüsilist pingutust ja emotsionaalset stressi. Ärge loputage oma nägu külma veega, ärge võtke dušši ega jätke oma keha muudele temperatuurimõjudele.

Toidu ja igasuguste ravimite tarbimine, välja arvatud esmaabi ravimid, on keelatud. Kui teil on südameatakk, on teil tungivalt soovitatav suitsetamisest loobuda. Nikotiinil on väljendunud võime veresoonte luumenit kitsendada. Sigaretisuits avaldab hingamisteedele liigset stressi.

Kui oluline on esmaabi südameinfarkti korral?

WHO ametliku statistika kohaselt toimub umbes pooled kõigist südame pärgarterite ägedatest kahjustustest põhjustatud surmajuhtumitest 1,5–2 tunni jooksul. pärast rünnaku algust. Märkimisväärne osa patsientidest ei ela intensiivravi meeskonna tulekuni.

Müokardiinfarkti sümptomeid iseloomustab kiire progresseerumine. Ägeda koronaarsündroomi sümptomid arenevad äärmiselt kiiresti ja agressiivselt. See on esmaabi, mis võimaldab oluliselt parandada prognoosi ja vältida mõjutatud organi orgaaniliste struktuuride ulatuslikku nekrotiseerumist.

Varajane kardiopulmonaalne elustamine müokardiinfarkti korral ja nitroglütseriini kasutamine koos negatiivse mõju vähenemisega provotseerivad tegurid ja välja arvatud see, mis on rangelt keelatud, võivad päästa elusid isegi kõige raskemates kliinilistes tingimustes olukordi.

Video müokardiinfarkti kohta

Müokardiinfarkt: põhjused, sümptomid ja ravi