Äge vasaku vatsakese puudulikkus on mis, sümptomid, põhjused, EKG

Äge vasaku vatsakese puudulikkus on häire, mis tuleneb südame dekompensatsioonist. Patoloogia on äärmiselt ohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Mida tähendab äge vasaku vatsakese puudulikkus (LVVF)?

See haigus on üks südamepuudulikkuse liike ja seda iseloomustab südame kontraktiilsuse äkiline rikkumine. See viib elundi verevarustuse rikkumiseni, millega kaasneb tõsiste sümptomite tekkimine.

Haiguse ilmnemisel täheldatakse kopsuvereringes (kopsudes) stagnatsiooniprotsesse.

Esinemise põhjused

Häire kujunemisel on 2 peamist põhjust. Esimesel on kardinaalne (kardinaalne) päritolu, teine ​​on mittekardinaalne.

Kardinaalsed põhjused:

• südamepuudulikkus, mis esineb kroonilises vormis dekompensatsiooni staadiumis;
• müokardiinfarkt;
• hüpertooniline haigus;
• aordi aneurüsmi lahkamine;
• müokardiidi ägeda vormi raske kulg;
• südame tamponaad;
• sagedased ebaregulaarsed südamerütmid;
• infektsioonide areng kardiovaskulaarsüsteemi piirkonnas.

Mittekardinaalsed põhjused:

• ravimite kuritarvitamine või väärkasutamine;
• eelnev insult;
• keha septiline kahjustus;
• neerupuudulikkus;
• raske aneemia kulg;
• alkoholi kuritarvitamine;
• feokromotsütoomi olemasolu;
• raske kopsuhaigus;
• meditsiiniliste lahuste liigne manustamine.

Haiguse arengut võib mõjutada hüpertüreoidism, mis põhjustab südame väljundi suurenemist ja selle tulemusena vasaku vatsakese häireid.

Riskitegurid

Häire arengu põhjuseks on vererõhu tõus kopsuvereringes.

Riskitegurid:

• nakkushaigused;
• isheemilised häired;
• varasemad kirurgilised sekkumised;
• bronhiaalastma;
• vereringehäired;
• raske neeruhaigus;
• uimastite kasutamine;
• endokriinsed häired;
• vanus üle 60 aasta;
• müokardiinfarkt (taasareng);
• ülekaaluline;
• südame-veresoonkonna süsteemi pärilikud haigused.

Provotseerivate tegurite tagajärjel toimub vasakpoolses aatriumis ja kopsuveresoonkonna voodi piirkonnas vastupidine vool ja vere hulga suurenemine.

Selle tulemusena moodustub rakkudevahelises ruumis turse, mis omakorda viib luumenite ahenemiseni bronhides. Sel juhul tekib kopsualveoolides voolava vedeliku vahutamine.

Selliste protsesside taustal areneb südame astma, moodustub kopsuturse.

Ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse tüübid

Äge vasaku vatsakese puudulikkus on haigus, mis liigitatakse mitmeks liigiks, olenevalt kulgemise iseloomust ja päritolu iseloomust. See klassifikatsioon võimaldab hinnata riske patsiendile ja määrata sobivaima ravi.

Voolu tüübi järgi

Kursuse tüübi järgi jaguneb haigus ägedaks ja krooniliseks. Esimesel juhul areneb patoloogia kiiresti väljendunud sümptomitega. See seisund on väga ohtlik ja nõuab viivitamatut ravi.

Krooniline vorm avaldub perioodiliselt vahelduva remissiooni ja sümptomite ägenemisega. Samal ajal on haigus inimestel pidevalt kohal ja seda jälgitakse ravimite ja süstemaatiliste uuringute abil.

Kardioloogiline klassifikatsioon:

• äge dekompenseeritud vorm (areneb esmakordselt või haiguse kroonilise vormi tagajärjel);
• hüpertensiivne - patoloogia tunnused esinevad koos arteriaalse hüpertensiooniga;
• kopsude turse;
• kardiogeenne šokk;
• haigus, millega kaasneb suur südameheide (täheldatud nakkusliku kahjustusega).

Kõikidel juhtudel nõuab patoloogia jälgimist raviarsti poolt või sobiva ravi määramist.

Sõltuvalt kursuse kestusest on häireid mitut tüüpi:

• välkkiire - põhjustab patsiendi surma mõne minuti jooksul;
• äge (kuni 4 tundi) - sümptomatoloogia on väljendunud, areneb kiiresti ja isegi elustamise ajal ei ole patsienti alati võimalik päästa;
• alaäge - kahjustuse tunnused ilmnevad vahelduva sagedusega;
• pikaajaline - kestab 12 kuni mitu päeva, seisund areneb haiguse kroonilise vormi esinemisel.

Patoloogia ise on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule, kuna see võib põhjustada äkksurma.

Päritolu järgi

Päritolu olemuse järgi jaguneb haigus kardinaalseteks ja mittekardinaalseteks vormideks. Esimesel juhul tekib haigus südame ja kardiovaskulaarsüsteemi töö sisemiste häirete, sealhulgas nakkusliku kahjustuse tagajärjel.

Mittekardinaalset tüüpi häirete korral tekivad tunnused muude väliste ja sisemiste tegurite taustal, mis ei ole omavahel seotud töö või südamehaigustega.

Sümptomid

Äge vasaku vatsakese puudulikkus on häire, millel on iseloomulikud ja väljendunud sümptomid, mis annab aega kahtlustada haiguse väljakujunemist ja võtta kasutusele kõik vajalikud meetmed, et vältida tervisele ja elule ohtlike haiguste esinemist tüsistused.

Haiguse sümptomatoloogia sõltub selle kulgemise staadiumist ja täiendavate komplitseerivate tegurite olemasolust.

Algstaadiumis ilmnevad järgmised märgid:

• hingeldus;
• suurenenud vererõhk;
• seisund paraneb teatud kehaasendiga;
• ebamugavustunne rinnaku piirkonnas;
• vilistav hingamine kopsude alumises osas;
• suurenenud higistamine;
• ärevus ja agitatsioon;
• suurenenud südame löögisagedus;
• tahhükardia nähud;
• tsüanoos;
• köha (eriti kehaasendi muutmisel).

Ravi puudumisel või ebaefektiivsusel tekib kopsupiirkonna turse, mis toob kaasa rohkem väljendunud peamised sümptomid.

Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• inhibeeritud olek;
• surmahirm;
• vilistav hingamine (pindmine või urisev hingamine);
• vererõhu ebastabiilsus;
• teadvusekaotus;
• kooma;
• surma.

Patsiendi surm saabub lämbumise (lämbumise) taustal.

Diagnostika

Vasaku vatsakese puudulikkuse ägedat arengut saab määrata nii spetsiaalse riistvara või instrumentaaltehnika abil kui ka visuaalse uurimisega (patsiendi kaebuste põhjal).

Diagnostika võimaldab teil tuvastada rikkumise põhjuse, selle käigu tõsiduse ja aitab ka valida kõige tõhusama ravi.

Sümptomid rünnaku alguses

Kõigepealt viiakse läbi patsiendi visuaalne kontroll. Naha seisundit hinnatakse tsüanoosi nähtude suhtes. Seejärel viib spetsialist läbi kopsude kuulamise stetoskoobiga - uuritakse vilistava hingamise ja müra olemasolu.

Pärast seda mõõdetakse tonomeetri abil patsiendi vererõhku.

Lisaks võib kopsudesse vedeliku kogunemise või turse kindlakstegemiseks teha rindkere koputamist.

Saadud andmete põhjal tehakse esialgne diagnoos, misjärel suunatakse patsient täiendavale laboridiagnostikale.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

• Vere ja uriini üldine analüüs.
• Veresuhkru test.
• Vere keemia.
• Koagulogramm - vere hüübivuse hindamine. Diagnostikat kasutatakse kopsuturse kahtluse korral.
• Diagnostika gaaside kontsentratsiooni määramiseks arteriaalses veres.

Pärast laboratoorse testi läbimist määratakse patsiendi uurimise riistvarameetodid.

Instrumentaalne ja riistvara diagnostika

Haiguse põhjuse ja selle kulgemise olemuse väljaselgitamiseks kasutatakse mitut peamist instrumentaalse diagnostika tüüpi.

Uuring:

• Rindkere (kopsu) röntgen. Tehakse otse- ja külgprojektsioon. Diagnostika võimaldab teil tuvastada kopsuturset.
• Pulssoksümeetria - vere hapnikusisalduse määramine (alla 90%) ja näitab hemoglobiiniga hapniku sidumise taset.
• Elektrokardiogramm (EKG). Diagnostika võimaldab tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi häireid, sealhulgas kopsuturset.
• Transtorakaalne ehhokardiograafia. See on ette nähtud südamelihase ja ventiilide töö hindamiseks. Uuringut kasutatakse sageli kopsukoe turse põhjuse väljaselgitamiseks.
• Tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine. Kasutatakse ka kopsuturse tekke põhjuse väljaselgitamiseks.
• Kopsuarteri kateteriseerimine. Uuring aitab välja selgitada kopsuturse põhjuse.

Enamikul juhtudel on need uuringud täpse diagnoosi tegemiseks piisavad.

Kuidas patoloogiat EKG-l kuvatakse

EKG abil on võimalik kindlaks teha haiguse areng, võttes arvesse kõrvalekaldeid isoliinide teatud juhtmetes.

Patoloogia tunnused:

• Suurenenud amplituudinäitajad P-laines juhtmetes 1, 2, aVL, M5-6.
• P-laine negatiivne 2. faas suurendab ka amplituudi kestust.
• Negatiivse P-laine moodustumine juhtmetes V
• P3 laine muutub negatiivseks või 2-faasiliseks.
• P-laine laius suureneb samuti rohkem kui 0,1 s.

Samal ajal täheldatakse ka üldist rütmi- ja juhtivusehäiret, vasaku südame piirkonnas arenevad hüpertroofilised muutused ja ülekoormus.

Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse korral

Äge vasaku vatsakese puudulikkus on patoloogia, mis nõuab kohest ja kiiret ravimeetmed, kuna seisund võib mõne minutiga halveneda ja viia surmav tulemus.

Haiguse ägeda arengu rünnaku korral peaksite kõigepealt helistama meditsiinimeeskonnale. Enne kiirabi saabumist on vaja anda patsiendile õige kehaasend ja ravimid.

Esmaabi:

• Asetage patsient poolistuvale kohale.
• Varustage ruumi, kus patsient viibib, värske õhu sissevoolu (avage aken).
• Keerake särgi ülemised nööbid lahti ja vabastage või eemaldage vöö.
• Andke Valocardini või Corvaloli tablett (annust tuleb eelnevalt spetsialistiga kontrollida).
• Mõõtke vererõhku ja määrake südame löögisagedus. Neid mõõtmisi tuleb teha iga 5-10 minuti järel.
• Kõrge vererõhu korral (süstooli väärtused üle 100 mm Hg) on ​​vaja anda patsiendile nitroglütseriini tablett (sublingvaalselt).
• Kui patsient on kaotanud teadvuse, tuleb ta panna külili, et vältida keele juhuslikku allaneelamist.
• Kui patsiendil ei ole hingamist ega südametegevust, tuleb teha otsene südamemassaaž või kunstlik hingamine.

Need meetmed aitavad vältida surma ja päästa patsiendi elu. Nende läbiviimisel on vaja rangelt järgida kõiki spetsialisti määratud reegleid, vastasel juhul ei pruugi selliste meetmete tõhusus soovitud tulemust tuua.

Ravi erinevatel etappidel

Ravi taktika sõltub patoloogilise protsessi vormist ja raskusastmest.

Kopsuturse tekkimisel viiakse läbi järgmine kompleksne ravi:

• Asetage patsient istumisasendisse ja andke 1-2 tabletti nitroglütseriini.
• Seejärel süstitakse intravenoosselt 1% morfiinvesinikkloriidi lahust (1 ml).
• Ninaõõne kaudu sisestatakse kateeter ja tehakse vahutustamine. Sel juhul kasutatakse alkoholiauru või antifomsilaani alkoholi infusiooni.
• Seejärel kantakse jalgadele žgutid.

Samuti tehakse kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon spetsiaalsete kateetrite kaudu, mis sisestatakse ninakäikudesse.

Meditsiiniline ravi on kohustuslik ja määratakse patsientidele olenemata häire staadiumist ja raskusastmest.

Narkootikumide rühm	Taotlus / Soovitused
Valuvaigistid (valuvaigistid)	Kõige sagedamini määratakse intravenoosne morfiin. Annus on 3 mg. Taaskasutamine on võimalik spetsialisti soovitusel. Ravimil on vastunäidustused, sealhulgas kopsuturse
Diureetikumid	Neid kasutatakse ainult äärmisel vajadusel ja ainult siis, kui kehas koguneb suur kogus vedelikku. Kasutatakse sageli koos nitraatidega. Manustatakse intravenoosselt (furosemiid annuses 20 kuni 40 mg). See rahaliste vahendite rühm ei kehti ravimite kohta, mida tuleb võtta.
Vasodilataatorid	Soovitatav on alustada ravi nitroglütseriini või isosorbiiddinitraadi keelealuste vormidega. Tõhususe puudumisel 10 minuti pärast. ühte ravimit (eelistatavalt nitroglütseriini) võib võtta korduvalt. Edasine annus arvutatakse vastavalt vererõhule.
Nootroopsed ravimid	Rakendatakse ainult arsti ütluste kohaselt väga hoolikalt. Vahendid on ette nähtud alandatud rõhuga patsientidele, samuti neerufunktsiooni kahjustuse korral. Kõige sagedamini kasutatav infusioon on dopamiin
Südame glükosiidid	Ravimid on ette nähtud patsientidele, kelle haigus on põhjustatud tahhükardiast. Ravimitel on erinevad vastunäidustused, sealhulgas AV-blokaad ja bradükardia. Vahendeid kasutatakse ainult raviarsti soovitusel

Äge vasaku vatsakese puudulikkus on haigus, millel on mitu kulgu ja arenguetappi. Seda funktsiooni tuleb raviskeemi valimisel arvestada.

Haiguse ägeda vormi ravi määratakse vererõhu järgi.

Seega rakendatakse alandatud rõhu all järgmist taktikat:

• Dopamiin. Seda kasutatakse arütmianähtude kõrvaldamiseks, pulsisageduse vähendamiseks ja vererõhu tõstmiseks.
• Rõhul alla 80 mm Hg. Art. Lisaks on ette nähtud norepinefriin.
• Pärast rõhu taastumist (kopsuturse korral) kasutatakse furosemiidi ja naatriumnüroprussiidi (või nitroglütseriini) intravenoosset manustamist.

Kõrgenenud vererõhu korral või selle normaalsel tasemel kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Furosemiid (intravenoosselt kiirusega 0,5-1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta).
• Nitroglütseriin (0,5 mg sublingvaalselt iga 5 minuti järel).
• Naatriumnitroprussiid. Selle kasutamisel on vaja tagada, et rõhu tase ei langeks alla 90 mm Hg. Art.
• Tõhususe ja negatiivsete sümptomite säilimise puudumisel kasutatakse Dobutamiini või Amrinoni. Vahendite annus määratakse individuaalselt nii, et südame väljund suureneb.

Patsiendi seisundi stabiliseerumise korral määratakse talle diureetikumide, nitraatide ja AKE inhibiitorite täiendav tarbimine.

Kõik esmaabi saanud patsiendid kuuluvad kohustuslikule hospitaliseerimisele haigla kardioloogia või südamekirurgia osakonnas.

Prognoos

Patoloogia korral on taastumise prognoos ebasoodne, kuna kopsuturse korral surevad patsiendid enamikul juhtudel.

Lisaks sõltub prognoos ise paljudest muudest teguritest:

• rikkumise päritolu olemus;
• kahjustatud piirkond;
• patsiendi vanus;
• õigeaegne ravi;
• teiste kardiovaskulaarsüsteemi ja kopsude haiguste või tüsistuste esinemine.

Haiguse arengu vältimiseks on vaja järgida teatud reegleid, mis vähendavad või kõrvaldavad täielikult muude terviseprobleemide riski.

Ärahoidmine:

• Tubakatoodetest ja alkohoolsete jookide võtmisest keeldumine.
• Toitumise või dieedi reeglite järgimine.
• Tervisliku eluviisi juhtimine – mõõduka kehalise aktiivsusega tegelemine.
• Füüsilise ületöötamise, psühho-emotsionaalse ülekoormuse, stressirohkete olukordade vältimine.
• Süstemaatiline kardioloogi ennetavate uuringute läbimine.

Kui teil tekivad sümptomid, mis viitavad ägedale vasaku vatsakese puudulikkusele, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole. See väldib tüsistuste teket ja väldib patsiendi äkksurma.

Video vasaku vatsakese puudulikkuse kohta

Vasaku vatsakese puudulikkus: