Milline on laste ja eakate lülisamba ja rindkere piirkonda lülisamba luumurdude risk?

Luumurd - rikkumise terviklikkuse luustik. compression lülisamba - vigastused, millega kaasneb kokkusurumine lülisamba keha mõju välised jõud, painutamine ja pakkimine. luustik ja prao nagu ta oli "pigistatakse", peamiselt anterior, samas selgroolüli muutub kiilu kuju.

compression lülisamba - mehhanismi kahju

Kui kahju tekib kaitsev reaktsioon keha - vähendab kõhulihastest ja painutaja lihaseid rinnus. Samal ajal liigub ülemise jäseme turvavöö ettepoole. Moodustati kõrgsurve rakendusi, mis on anterior baas lülikehade.

peamiseks tunnuseks survemurd - stabiilsus neuroloogiliste ja füüsiliste kahjustuste( at mõõduka raskusega).Compression ja avatud thoracicoinferior verhnepoyasnichny osakonnad.

1. Põhjustab Kõige tavalisem põhjus murru compression - trauma, põhijooneks, mis on kõrge, järsk koormuse vertikaalteljel ja nõlva ees selg. Selline mehhanism on tavaliselt rakendatakse, kui hüpped või kukkumise kõrgus maandumine jalule;autoõnnetuse ajal.
   insta story viewer
2. hulgas peamisi põhjusi murd ilma olulise füüsilise mõju väljastpoolt on "nõrkus" luu struktuurid, näiteks osteoporoosiga muutusi. Osteoporoos on rikutud ainevahetusprotsesse luu, mis suurendab oluliselt selle tundlikkuse ja rabedust. Vähendamine tugevust luustik muudab võimatuks piisavalt vastuseisu suuri koormusi. Selle tulemusena vertebraalmurru võib tekkida, kui banaalne torso edasi.
3. Seega ligi nelikümmend protsenti naistest aastaselt 80 aastat on vähemalt üks lülisambamurd. Põhjuseks on väljendatud osteoporoosiga Luumuutusi ümberjaotumisest hormonaalse klimakteerse ja postmenopausis.
4. metastaasid. Metastaatilise seljaaju kahjustuse viib hävitamise luustik ja suurendavad riski mõju kokkupressimist.
5. Muid haigusi, millega kaasneb suurenenud haprust skelett - düsplaasia, ainevahetushäired, autoimmuunhaigused.
6. compression lülisamba moodustub lapsi kui alla tagasi koos väikese kõrguse või horisontaalne tasasele pinnale.

klassifikatsioon ja ulatus

Asukoha:

• murd kaelalüli;
• survemurd rinnakorvi toestiku ;
• lülisamba ja pakkimine nimmepiirkonna osakond;
• ühe selgroolüli murde ristluu on praktiliselt võimatu - trauma see jaotus on sageli kaasneb kahju mitu kaelalüli;
• eespool võib kasutada seoses õndraluu osakond. Mahult

kahjustusi:

• isoleerida: murd ühe selgroolüli keha;
• mitu: kannatab vähemalt kahe selgroolüli( neid saab lähedal või erinevate osakondade);
• seljaaju vigastuse või ilma selleta.

klassifikatsiooni vähendada kõrgusest selgroosegment( raskusastmelt):

• I - vähem kui üks kolmandik;
• II - vähem kui üks sekund;
• III - vähenemine pikkustele suurem kui 50%.

ka erinevad:

- Mittepenetreeriva luumurrud. Sel juhul kompressiooni ei kaasne kahju diskid. See säilitab terviklikkuse otsplaatide( fringing selgroosegment ajami poolt Rustomainen pinnad).

Sellistes tingimustes toimub taastumisprotsess palju kiiremini, kuna selgroolülide kere kinnitatakse tsoonidele. Läbivad murrud.

- .Nurga kokkusurumisega kaasneb ühe või mõlema kõhreplaadi plaadi murd ja plaadi kahjustus( tavaliselt üleminek).Traumaga kaasneb selgroolüli ümberpaiknemine, mis on teisese iseloomuga, suurenenud deformatsioon selle eesmistel piirkondadel ja tulevikus - moodustuva kipsoosi suurenemine( kuppimine).Kahjustatud selgroogu keha osalise eemaldamise tagajärjel võib vigastatud ala järgneva fikseerimisega nõuda kirurgiat.

klassifikatsioon vastavalt F. Denis'ile( kasutatakse kliinikus):

• A - kahjustus nii kostlussplaatidele kui ka
• B - sulgemisplaadi vigastusega;
• C - alusplaadi vigastus;
• D - luumurd, mis katab ainult esiosad.

sümptomid Tihendusmurga peamine sümptom on vigastuse ajal äge, intensiivne valu. Kui rindkere, emakakaela osad on vigastatud, võivad tekkida hingamisraskused.

Mõne aja pärast tekib valu seljaosas, kahjustuse asukohas. Vahel võivad aistingud kiirguda maos või teises tsoonis.

Valusündroomi langus horisontaalses asendis suureneb, kui proovite liikuda või seista. Selja lihaste pinget on märgata, eriti kahjustatud piirkonnas, keerates pöörlemist, kallutamist.

Patsient võib esitada täiendavaid kaebusi oksendamise, iivelduse, pearingluse, raske peavalu kohta. Sõltuvalt kahjustuse asukohast on võimalik mootor, sensoorsed häired( näiteks ülemise ja alajäseme tuimus).

Kui luumurd tekib mitte traumaga, vaid luude struktuuri( osteoporoos) haavatavus, suureneb valu sündroom. Esialgu patsient ei pööra sellele tähelepanu - spetsialistiga ravitakse juba tõsiste neuroloogiliste häirete tekkimist.

esmaabi

Kui teil tekib kompressioonipursk, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Teie tegevused enne meditsiinitöötajate saabumist:

• patsient asetada kõvale ja tasasele pinnale( võite kasutada mis tahes improviseeritud vahendeid, näiteks plaate);
• , kui midagi ei sobi, võite kasutada pehmet kanderaami, kuid sel juhul pannakse patsient maosse( rindkere alla panna padi, padi);
• kahtlus emakakaelurülli murru murdes - proovige võimalikult palju kinnitada emakakaela osa;
• kahtlus rindkere või nimmepiirkonna luumurdes - asetage rull kahjustatud ala alla.

diagnoos

Lülisamba kokkupressimise murd on kolme spetsialisti diagnoos: radioloog, traumatoloog ja neuroloog.

Iga diagnoosi algus on anamneesi kogumine ja patsiendi uurimine. Arst määrab selle põhjuse, mistõttu on vaja nii palju kui võimalik teatada hiljuti tekkinud vigastustest, mis võivad olla murde võimalikuks põhjuseks.

Välise uurimisega määratakse vigastuskohas kindlaks kohalik valusus, neuroloog on määratud neuroloogiliste sümptomite esinemisega. Selles staadiumis olev hoolikas uuring võimaldab teil kahtlustada võimalikku luumurdude arvu mitme selgroolüli täpsusega.

Instrumentaalsed uurimismeetodid: vigastatud osakonna( tavaliselt kahes projektsioonis) röntgenikiirgus

• võimaldab haavandi lokaliseerimist;
• võib vigastatud selgrool üksikasjalikumalt uurida arvutimontomograafia määramisel;
• CT-mielograafia on vajalik, et hinnata tserebrospinaalset struktuuri kahjustuse olemasolu ja ulatust;
• MRI - mitte ainult maksimeerib kahjustuse ulatust, selgroolüli kõhreplaatide seisundit, vaid ka pehmete kudede ümbritsevate närvistruktuuride traumaaega;
• densitomeetriline uuring viiakse läbi üle 50-aastastel naistel, kellel on osteoporoosi üksikasjaliku diagnoosimise tagajärjel tekkinud luumurd.

Ravi

Ravi tegevused koosnevad kolmest osast:

1. valuvaigistav;Kahjustatud osakonna
2. fikseerimine;
3. füüsilise aktiivsuse piiramine. Kõrvaldada valu

soovitada mittesteroidsete põletikuvastaste ainetega( atseklofenakki nimesuliidil, ketoprofeeni).Nõutud ravimite taaskäivitusfaasi ettevalmistused ühendada kiirendada koeparandus( chondroitins, kaltsiumi preparaate ja nii edasi).

aktiivsus on vähenenud miinimumini: ühtegi tõsist koormust selg, rasket pikema seistes või istuvas asendis. Horisontaalasendis - ainult kõva, tasane pind. Neile üle 50( eriti naised) - soovitatav pikaajalisel voodire esinemise tõttu osteoporoosiga muudatusi ja taastav protsesse pikendada aega.

traat säilitamise ortopeediliste korsetid. Korsett ja seljaaju kompressioon murd võib osaliselt mahalaadimiseks mõjutatud eraldati ja aitab kaasa soodsad tingimused taastamist selgroolülide struktuuri.

keskmine aeg täieliku paranemiseni - umbes 3-4 kuud. Röntgenikiirgus juhitakse iga kuu.

füsioteraapias kirjeldatud protseduurid 1,5-2 kuud pärast ravi alustamist. taastumine pärast compression lülisamba toimub kuue kuu pärast.

Millised on tegevuse ja kui nad on määratud

kord järgneb minimaalselt invasiivne vertebraalmurrud - kyphoplasty ja vertebroplastika. Neid kasutatakse närvistruktuuride kahjustuse puudumisel.

vertebroplastika: Sissejuhatus keha kahjustatud selgroolüli erilist tsementeeriva aine, tugevdab luustikku ja vältida edasist komplikatsioonidega( eriti oluline trauma kõhre plaadid).

Kyphoplasty: aitab taastada osaliselt selgroo kõrgus. Punktsioonijärgsete erilist kaamerad on sisestatud selgroolüli, mis seejärel pumbatakse ja fikseeritud spetsiaalse aine.

tõsine operatsioon näitab ebastabiilsust selgroo kui( harva) või neuroloogilised ilmingud näitab seljaaju vigastusi. Tavaliselt resektsiooni( osaliselt välja jäetud) luustruktuure järgnes fikseerimine abil implantaadid.

Iga operatsioon kannab riske. Sel juhul on:

1. neuroloogilised komplikatsioonid;
2. kyphotic inetus;
3. segmentaalkestuste ebastabiilsust( juhtiv kiirendada degeneratiivsed muutused selgroo).

laste ravi

compression lülisamba lastel on erinev. kõige sagedamini oma asukoha - see on keset rindkere piirkonda. Teisele kohale - nimme, siis ülemine ja thoracicoinferior.Ümardamine läbi lülisamba kaelaosa( 2% kõigist juhtudest).Tavaliselt samal ajal mitu naabruses vigastada selgroolülid, mõnikord katki kahe selgroolüli esineb 1-2 täisarvud.

Kolmveerand patsientidel, sh laste kategoorias on 3-5 selgroolüli kahju. Kahjuks raske diagnoosida, ja enamik lapsi( 65%) ei liigu ülevaatus päeval vigastusi.

Lastele patognoomilise murd kahju nii kõhre plaadid( praktiliselt ei esine täiskasvanute seda võimalust murd).

Sellega seoses raviks survemurd on oma eripärad lastel. Seas

konservatiivsed meetodid:

• üheetapiliselgi ümberpositsioneerimise( taastamiseni lähteväljalt luu ehitisi) korduva taotluse kips korsett;
• järkjärguline ümberasustamine;
• funktsionaalne metoodika. Viimase

hetkel kasutatakse kõige sagedamini. Oma olemuselt - täites seljaaju veojõu. Läbi funktsionaalselt teinud võimalikuks vältida edasist deformeerumist vigastatud osast. Kasutage seda lisaks ravivõimlemine tugevdab lihaseid ja aitab moodustada lihaste süsteem.

Seoses esimese kahe meetodi, pikk seljas korsetid on oma miinused:

1. on ebahügieeniline( toote vahetamist uuega ei saa enne kulumisperioodi lõppu);
2. fikseerimine koos terviklike luustikonstruktsioonide kahjustatud alaga - tulemus on liikumise piiramine, lihaste raiskamine, osteoporootiliste muutuste oht, vajadus edaspidiseks pikaajaliseks taastumiseks.

Funktsionaalne metoodika

See meetod on jagatud kaheks etapiks: statsionaarne, patsiendi hospitaliseerimise vajadus ja ambulatoorne seisund. Esimene etapp hõlmab( lisaks venitamist) füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi.

Soovitatav on patsientidel varakult aktiveerida, kuna voodipesune mõjutab luukoe struktuuri. Jätkuvas immobiliseerimises kuu jooksul suureneb sekundaarse osteoporoosi tekke oht märkimisväärselt. Seega, pärast vajalike protseduuride läbimist, viiakse väike patsient korsetti kanda, samas kui terapeutilise võimlemise intensiivsus suureneb.

Ambulatoorse staadiumi puhul - see hõlmab korsetti, füsioteraapiat. Eri koht on hõivatud teraapiaga pärast lülisamba lülisamba murdumist vastava perioodi jooksul. Optimaalne koormusrežiim, õige toitumine, võimaldab oluliselt lühendada rehabilitatsiooni tingimusi.

Rehabilitatsioonitegevused

Lülisamba tihenduslõike taastumine on kohustuslik. On vaja taastada lülisamba funktsionaalsed omadused - paindlikkus ja liikuvus, samuti vähemalt osaline kifofeaalse kumeruse kaotamine.

Üldpõhimõtted:

1. Üks kord kuue kuu jooksul( kuni kaheaastase taastumiseni) on vaja füsioteraapiat. Tavaliselt kasutatakse elektroforeesi, parafiini. Harva: kiiritusravi. On kasulik kombineerida füsioteraapiat massaažiga.
2. Keelatud istuda( et vältida selgroo tarbetut pinget) - keskmiselt 4-6 kuud pärast vigastust. Selle perioodi kestust määrab raviarst. See on lubatud põlvitama( kasutades pehmet vooderdust).
3. Magamiskohaga - ainult ortopeedilised madratsid. Jaotades arsti kaela all, võite panna kõva rullu.
4. Sageli pärast ravi, eksperdid soovitavad jätkata korsetti kandmist, asendades kõva toote kergema versiooniga.

Massaaž viiakse läbi erinevatel taastumisetappidel ja see on vajalik verevarustuse ja ainevahetusprotsesside parandamiseks kahjustatud piirkonnas. Lisaks sellele stimuleerib masseerija käte passiivsus närvikeskusi ja vähendab refleksiivsust.

Kasutatakse selliseid tüüpe nagu refleks, klassikaline ja akupressur.

Menetlus viiakse läbi sujuvalt, ilma jerkideta. Seansi kestus on 15 minutit kaks korda päevas. Ravi edenedes muutub see tehnika keerukamaks - teises etapis on peamine eesmärk selgroog funktsionaalsuse taastamine. Seepärast asendatakse rahulik, pehmed liikumised peenestamise, pigistamise ja sõtkumisega.

LFK

Harjutused pärast lülisamba jäsemete murdmist määratakse pärast ägeda perioodi. Kogu protsess peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all, liikumine peaks välistama rütmid, olema väike amplituud, olema väga ettevaatlik, vastasel juhul võib haigus süveneda.

LFK pärast lülisamba liigset murru koosneb hingamisteede võimlemisest koos elementaarsete harjutustega. Kuna restaureerimine laieneb järk-järgult sõtkumisruumi: harjutused lisatakse igat liiki rühmadesse. Lihaste mitteaktiivsus mitte ainult ei põhjusta nende hüpotroofiat, vaid ka osaliselt lülitab välja töö mikrotsirkulatsiooni, mis toetab põletikulist protsessi ja aitab kaasa kroonilisele valule.

1. Esimene etapp( 2 nädalat, 15 minutit päevas) - hingamisõpetused koos maksimaalse käte liikumise, selgroo fiksatsiooniga jäsemete kasutamisel.
2. Teine etapp( kuus, 25 minutit päevas) - lülitab masti, kallutamise ja pagasiruumi pööramise, võimalusel jalgade tõstmisega.
3. Kolmas etapp( 3 nädalat, kuni 45 minutit) - lisage harjutusi põlvedel.
4. Neljas etapp - pärast mõõdukate jalgade jala lihaste väljaõppe järkjärgulist kohandamist.

LFK jätkab kogu taastusravi perioodi, isegi pärast haiglast väljumist.