Tsirroosi: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Tsirroosi - haigus, mida iseloomustab ebanormaalne maksa struktuuri tõttu vohamist sidekude; avaldunud funktsionaalse maksapuudulikkus.

põhjustel

Peamised riskifaktorid tsirroosi peetakse:

• Saint Martini kurja
• viirushepatiit
• toksilisi toimeid industrial mürgid, ravimid (metotreksaat, isoniazid jne) ja teiste mükotoksiinide.
• veenipaisu maksas, mis on seotud pikaajalise ja raske südamepuudulikkus
• pärilikud haigused - hemochromatosis, Hepatolentikulaarne degeneratsioon, läbikukkumine alfa-antitrüpsiin galaktoseemiat, glükogeeni ja teised.
• pikenenud sapiteede kahjustus

Ligikaudu 50% patsientidest, kellel maksatsirroos haiguse arenedes tingitud tegevust paar põhjusfaktoriteks (tavaliselt B-hepatiidi ja alkohol).

ilmingud tsirroosi

Kaebused nõrkuse, väsimus, vähenenud jõudluse ja söögiisu, düspeptilisi häired (iiveldus, oksendamine, mõru maitse suus, röhitsemine, talu toitudega, alkohol).

Iseloomustab tunne raskustunne või valu kõhus, eriti paremal pool ülakõhus ja ülakõhus piirkonnas. Hulgas tsirroosi tähtsust on nn "maksa märkidest" punetus palmid, veresoonte "Stars" (peamiselt naha ülemises pooles pagasiruumi). Sageli on hemorrhages nahas, samuti suurema verejooksu limaskestade.

Seal on sügelev nahk, liigesevalu, vähendab juuste kaenlaaluste ja häbemekarvu, madalam sugutung. Kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt või jääb normi piiridesse.

vaadeldud asteenilised sündroom sagedamini näidata nõrkust, väsimust, ärrituvust, nutmine, meeleolu ebastabiilsus. Patsiendid mõjutatavad, sageli nördinud, valiv, kahtlane, kalduvus hüsteeriline reaktsioone. Iseloomustab unehäire - unetus öösel, unisus päevasel ajal.

Ajal tsirroosi on põhjustatud nohu, rikkudes režiimi, alkoholi kasutamist.

diagnostika

Diagnoosiks tsirroosi algstaadiumis on üsna keeruline, sest see haigus areneb järkjärgult ja esimesel ei väljenda sümptomeid.

Eeterlikud äratundmisel maksatsirroos on ultraheli, röntgen ja radionukliidide meetoditega. Üsna täpset teavet maksa seisund maksatsirroosiga võib saada CT.

Radionukliiduuringud uuringud maksa - stsintigraafia oma informatiivse sisu halvema ultraheliga Uurimis- ja kompuutertomograafia, kuid erinevalt neist, see võimaldab ka hinnata funktsiooni asutus.

Otsustavat tähtsust diagnoosimisel maksatsirroos koe saadakse nõelbiopsiaga - blind või vaatluste kohaselt läbi ultraheli või laparoskoopia.

Ravi tsirroosi

Piirake vaimse ja füüsilise stressi. Seoses üldise heas seisukorras soovitatakse arstliku kõndimine, ravivõimlemine. Naised, kellel aktiivse maksatsirroosi peaks vältima raseduse ajal.

Kompenseeritud tsirroos mitteaktiivne narkomaaniaravi ei ole tavaliselt vajalik. Peale selle tuleb teha nii palju kui võimalik piirata narkootikumide tarvitamine, eriti rahustid.

Kui sub- kompenseerimata vormid ravimteraapiasse määratakse, milline on peamine ilmingud haigus. Juhul madala proteiinisisaldus veres manustada anaboolsed steroidid ja plasma albumiini vereülekande lahusega. Esinemine on aneemia näidustuseks raualisa. turse ja astsiit piirata vedelikku, välistada naatriumkloriidi sisaldus toidus, manustatakse diureetikume (hüdroklorotiasiidi, furosemiid) kombinatsioonis aldosterooni antagonist (spironolaktoon). Paratsentees toota tervislikel põhjustel, samaaegselt vallandav mitte rohkem kui 3 liitrit.

Kohaldatud nimetatakse ka gepatoprotektory - vitamiinid, oroothape, ekstraktid ja hüdrolüsaatide maksa, silibinin (on seaduslik), Essentiale® jt.

Juhul protsessi käigus kasutatakse samade vahenditega nagu krooniline aktiivne hepatiit, peamine neist on hormoonid (prednisoloon) ja immuunosupressandid (asatiopriinist jne). Nende tõhusust pöördvõrdelises sõltuvuses sügavuse reguleerimist maksakoes ja lõppjärgus tsirroosi on nullilähedane.

Nakkuse vältimiseks on kõigil patsientidel maksatsirroos kõikides sekkumiste (hamba väljatõmbamist, sigmoidoscopy, Paratsentees jt.) Ennetavalt manustatakse antibiootikume. Antibakteriaalset ravi on ka isegi kerget nakatumisprotsessidele.

Üldine nõu maksatsirroosi:

• Puhata, kui tunnete väsimust.
• Ärge tõstke (see võib põhjustada seedetrakti verejooks)
• Saavutada roojamissageduse 1-2 korda päevas. Patsiendid, kellel on maksatsirroos normaliseerimiseks soole ja koosseisu soolestiku mikrofloora kasuks "hea" bakterite soovitatakse võtta laktoos (Duphalac). Duphalac suunatud annus, mis põhjustab kerge, poluoformlenny väljaheites 1-2 korda päevas. Annus varieerub 1-3 teelusikatäit individuaalselt kohandada 1-3 supilusikatäit päevas. Puuduvad vastunäidustused ravimi võib kuluda isegi väikelastele ja rasedatele.
• Et parandada seedimist polyenzyme patsientide retseptiravimite.
  Kui vedelikupeetust (turse, astsiit) vaja piirata naatriumkloriidi sissevoolul 0,5 g päevas, vedeliku - kuni 1000-1500ml päevas.
• Koerte meede kehamassist maht kõhu tasemel naba (kõht mahu suurenemist ja kaal näitab vedelikupeetust);
• Daily vedeliku tasakaalu arv päevas (diureesi): loota maht said kõik sees vedelikuna (teed, kohvi, vesi, supp, puuviljad, jms) ning loendatakse kogu vedelik väljuma urineerimisel. Vedeliku kogus tuleks vabastasid umbes 200-300 ml rohkem kui mitmeid vastuvõetud vedelikku.
• Et kontrollida, mil määral kahjustada närvisüsteemi on soovitatav kasutada lihtne test käsitsi: iga päev kirjutada lühikese fraasi nagu "Tere hommikust" spetsiaalses sülearvuti. Näita oma sülearvuti perekonnad - muutus käekiri, võtke ühendust oma arstiga.

Dieet maksatsirroosi

Välja jäetud toit:

• mineraalvee sisaldab naatriumi;
• alkoholi;
• Sool, toit tuleb keedetud ilma soola lisamisega (kasutatakse soolavaba leiba, küpsiseid, küpsised ja leiva, või ja soola-free);
• sisaldavate toodete küpsetuspulber ja söögisooda (koogid, küpsised, koogid, kondiitritooted ja tavalist leiba);
• marinaadid, oliivid, sink, peekon, soolaliha, keeled, austrid, rannakarbid, heeringas, konserveeritud kala ja liha, kala ja liha pealagi, vorsti, majonees, erinevate kastmete ja konserveeritud igat liiki juustust, jäätist.

Soovitatav on kasutada toiduvalmistamisel maitseained: sidrunimahl, apelsini koor, sibul, küüslauk, soolavaba majonees ja ketšup, pipar, sinep, salvei, tüümian, petersell, pune, loorber, nelk.

Lubatud 100 grammi veiseliha või linnuliha või kala ja küülikud üks muna päevas (üks muna võib asendada 50 g liha). Piim piirdub 1 tass päevas. Te võite süüa madala rasvasisaldusega hapukoor. Te võite süüa aurutatud riisi (ilma soola). Lahendada kõik puu- ja köögiviljad avatud või vormis valmistatud roogasid kodus.

Näidis menüü päevas patsiendi maksatsirroosi:

• Hommikusöök: teravilja putru (manna, tatar, hirss, oder, kaer) koore ja suhkruga või küpsetatakse puu. 60 g soolavaba leiba pätsi või (viilud), või soolavaba kreekerid soolata või ja moosiga (kapslites või mesi), 1 muna, tee või kohv piimaga.
• Lõunasöök: 60 grammi veiseliha või linnuliha või 90 g valget kala, kartul, rohelised, puuviljad (värsked või küpsetatud)
• Snack: 60 g soolavaba leiba või leiba, soolata võid, moosi või tomat, tee või kohv piimaga.
• Õhtusöök: supp ilma soola, veiseliha, linnuliha, liha või kala (lõuna), kartulid, rohelised, puu- või kapslites alates mahla ja želatiin, koor, tee või kohv piimaga.

Lisateavet toitumine maksatsirroosi - meie eraldi artikkel

väljavaade

Eluiga maksatsirroosi sõltub sellest, mil määral hüvitamise protsessis. Umbes pooltel patsientidest kompenseeritud (diagnoosi), maksatsirroos elu rohkem kui 7 aastat.

Dekompenseeritud maksatsirroosiga patsiendid endiselt elus 11-41% 3 aastat. ainult veerand saavatel patsientidel 3 aastat väljatöötamise käigus astsiit. Veelgi ebasoodsa prognoosi on tsirroos, millega kaasneb kahju närvisüsteemi, kus enamik patsientidest sureb aasta jooksul.

Peamiseks surmapõhjuseks - maksakooma ja verejooks seedetrakti ülaosast. Patsiendid, kellel on maksatsirroos puudega (puude rühma III) ja dekompenseerimata tsirroosi, aktiivseid vorme haiguse ja komplikatsioonid ühinemist - blokeeritakse (puude I ja II grupis).

ennetamine

Ennetamine on õigeaegne ravi ja haiguste ennetamine, tsirroosi (peamiselt alkoholi ja viirushepatiit).