Müokardi infarkt: sümptomid, esmaabi, põhjused

---

Teaduslik toimetaja: Strokina OA, terapeut, arst funktsionaaldiagnostika. Praktiline kogemus aastast 2015.
Oktoober 2018.

---

Müokardi infarkt - see on kõige raskem kliiniline vorm südame isheemiatõbi (CHD).

Müokardiinfarkti iseloomustab nekroos (nekroos) ühe osa südamelihas tingitud pikenenud vereringehäired (isheemia) südamelihases. Kõige sagedamini tekib vasaku vatsakese.

Süda on lihaseline pump kotti ja mängib rolli organismi, sõidu veres. Oxygen südamelihases pakkuda suur koronaarveresooni. Kui mõni ummistus anumast trombi, verevoolu müokardi lõpetatakse, vere ei esitata, nii et osa puudus hapnik sureb.

30 minuti jooksul südamelihas on endiselt elujõuline, siis protsessi pöördumatuid muutusi alata.

tüüpi südameinfarkt

Sõltuvalt suurusest fookuskaugus nekroos eristada macrofocal ja väike-keskus müokardi infarkt. Melkoochagovyj müokardi iseloomustab puudumisel patoloogilise hamba Q (tüüpiline diagnostilise kriteeriumina määratletud elektrokardiogramm).

Arengujärgus on järgmise perioodi kohta:

• kasvab - 0-6 tundi;
insta story viewer
• Ägeda - 6 tundi kuni 7 päeva;
• paranemise või armistumine - 7-28 päeva;
• Ravi - alates 29 päeva jooksul.

Kirjeldatud jaotus on väga suhteline ja on väärtuslik rohkem kirjeldav ja teaduslikel eesmärkidel.

Triivimas vabastamist:

• klassikaline versioon - haiguse tüüpiliste sümptomitega (valu, sisult ja lokaliseerimine)
• ebatüüpiliste - teist lokaliseerimine valu või sümptomid südameatakk;
• astmaatiliste teostuses (kliinikus südameastmat või kopsuturse kaasnevad rasked hingeldus)
• kõhu (valu ülakõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus),
• arütmiliseks (avaldub erinevate südame rütmihäired)
• ajuveresoonkonna (kliinikus, mis on sarnane ajuisheemia)
• valutu kujul (sümptomid kas puudub või on väga madal).

Samuti võib olla südameatakk:

• korduvad - välimus uue koldeid nekroos kuni 28 päeva
• korduv müokardi infarkt - välimus uue koldeid nekroos 28 päeva pärast eelmise südameinfarkti.

põhjused

Peamine põhjus müokardi infarkt on ateroskleroosi koronaararterite. Samuti on võimalik südameatakk rikkudes vere hüübimist - koagulopaatiad. Lisaks võib haigus põhjustada pärgarteri spasmid.

Soodustavate tegurite müokardiinfarkti:

• vanus (mehed üle 45 ja naistel 55 aastat vana);
• sugu (mees müokardi infarkt tekib 3-5 korda sagedamini kui naised);
• istuv eluviis (vähene liikumine);
• pärilikkus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine, sh passiivne;
• ülekaalulisus ;
• hüpertooniatõbi ;
• suhkurtõbi ;
• eelnev müokardiinfarkt;
• vaimse labiilsus ja ebastabiilsus stress;
• vale toitumine (rohkesti loomse rasva).

müokardi infarkt sümptomid

Peamiseks haiguse sümptom on intensiivne rinnavalu (angiini). Valu tekib tavaliselt öösel või varahommikul.

Valu kestab rohkem kui 20 minutit ja peatati vaid mõne tunni ravimpreparaate.

Tähtis! Nitraadid (nitroglütseriini) müokardiinfarkti ebaefektiivne.

Valu tekkida ootamatult ja on põlevast iseloomu ( "noataolise" valu või "kaalul läbi rindkere"). Muudel juhtudel valu sarnane stenokardia - valu vajutades, nagu oleks kinni vits või pressitud vise.

Valu kiirgab vasakusse kätte, põhjustades kipitus ja tuimus randmete ja sõrmede. Võimalik kiiritamine kaela, õla, lõualuu, abaluu ruumi.

Teine omadus on selle lainetaoliste valu, siis väheneb, siis suureneb.

Taustal valu rünnak on märkimisväärne kahvatus, külluslik külm higi. Patsient tunneb tunde puudumine õhk, impulsi elavaks. Lisaks on surmahirmu.

Mõnel juhul ainus sümptom südameatakk on ootamatu südame seiskumise.

Sümptomid ebatüüpiliste müokardi infarkt

Ülaltoodud sümptomite ei esine kõigil juhtudel müokardiinfarkti. Mõnikord on ebatüüpiline haiguse kulgu:

• Kõhu. Kulgeb pankreatiit, ja seda iseloomustab valu ülakõhus piirkonna hiccups, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine. Palpeerimisel kõhu määrab selle valutu märke kõhukelmedialüüsiseadmestiku ärritust puuduvad.

• Astmaga kujul. See meenutab rünnaku astmaIlmub ja intensiivistub õhupuudus, on kuiv, rögata köha.

• Arütmiliseks kujul võetakse siis domineerib erinevat tüüpi südame rütmihäired.

• Silent (malosimptomno) kujul. Haruldased, sagedamini eakatel. Valutu vorm on iseloomulik suhkurtõvega patsientidel rikkumise tõttu tundlikkus ja näitab nõrkust, unehäireid, masendunud meeleolu ja ebamugavustunne rinnakus.

• Peaaju kujul. Müokardiinfarkti peaaju kujul esineb patsientidel, kellel on esinenud neuroloogilisi ajalugu ja tekib taustal vähendatud või kõrgendatud vererõhk. Avaldub peavalu, peapööritus, iiveldus, oksendamine, nägemishäired, pomrachneniem teadvuse ja vanemas eas tulemusena aju verevoolu võib tekkida psühhoosid.

diagnostika

Diagnoos müokardiinfarkti on oluline haiguse sümptomeid ja jutukogu, kuid ebatüüpiliste esiplaanile instrumentaalmuusika ja laboratoorsed meetodid:

• Vereanalüüs. Veri määrati leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni;
• Määramine veres troponiin T ja I CK-MB;
• Elektrokardiogramm (EKG) 12 juhtima. Klassikalise müokardiinfarkti EKG muutused on patoloogiliste hamba Q ja ST-segmendi tõusu vähemalt kahel järjestikusel viib. Ideaalne variant on võrrelda EKG ajal rünnakut elektrokardiogramm, mis on tehtud varem, puudumisel mis tahes kliinilisest pildist. Kahjuks mõned südame rütmihäired ei täpselt diagnoosida südameinfarkti film. Seetõttu on oluline ja muude uurimismeetodite.
• Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia). See aitab hinnata kontraktiilsuse ja tuvastada, kus kärped on nõrk, kuid ehhokardiograafia ka ei saa anda täpset ja ühemõttelist andmeid juuresolekul südameataki rikkumiseks kokkutõmbumise võib olla mitte ainult nekroosi südamekoe, vaid ka puudulik verevarustus (isheemia).
• Koronaarangiograafia paljastab stenoosi või Arterist ja stendi pidada teda vajadusel.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) analüüs näitab selgelt keskel kahjustatud südamelihase, see aitab eristada isheemilise ja põletikuliste haiguse olemust.

Esmaabi südameatakk

Arvatava müokardi infarkt Patsient peab

• katkestada mis tahes kasutamise,
• tagada värske õhk (avatud aken)
• hõlbustada hingamine (avatud kraega)
• aidata tal võtta mugav asend (pool-istudes või lamades oma peaga tõusnud)
• võta nitroglütseriini tableti keele alla või 1 doos nitrospreya kui 5 minuti jooksul, valu puudumist vähenenud ja nitroglütseriini talutakse hästi, on vaja võtta pill uuesti. Kui valu rinnus või ebamugavustunne ei kao 5 minuti jooksul pärast uuesti võttes nitroglütseriini tablette ja kui sa tavaliselt kiiremini töötada, helistage kohe brigaadi SMP.
• Samuti närida 250 mg aspiriini, st ½ tabletti (sellisel ravimi langeb veres) ja juuresolekul klopidogreeli - 300 mg.
• puudumisel nitro sisaldavate ravimite saab kasutada validol valokordin valoserdin või 40-50 tilka.
• tingimata mõõta vererõhku

Juhul südame seiskumine ja hingamine kohe alustada rindkere kompressiooni ja kunstliku hingamise (hingamine "suust suhu"). On tõestatud, et tõhususe elustamist sõltub rohkem säilitades vereringet, kui on hingamine, nii et see on vajalik, et alustada kompressiooni kohta rinnaku kiirusega umbes 100 minutis. Kui on haige mees 1 soovita elustamist vahekorras 30 kompressiooni 2 hingetõmmet. 2 Kui isik on 15: 1.

ravi

Ravi patsiendile müokardi infarkt resuscitator läbi intensiivraviosakonnas või spetsialiseerunud kardioloog kontoris (infarkti). Teraapia selle haiguse eesmärgid on järgmised:

• peatada valu;
• leviku piiramiseks nekroos;
• taastada koronaararterite verevoolu;
• varajased tüsistused.

Need eesmärgid saavutatakse keeruline, kuid selge korralduse SMP ja Vaskulaarsed Center. Esimene samm on taastada verevool pärgarterite. Selleks, sõltuvalt ajavahemik:

• Perkutaanne sekkumine - balloonangioplastika ja stendi (valendik õlikorjelaev ballooni täis ja eriline koostis rümba sel hetkel);
• Pärgarteri šundilõikuse (verevoolu taastamisel proteesiga või muu arteri bypass sulustatud osa anumast);
• Trombolüütilist ravi - intravenoosne narkootikume lahustuda vere hüübimist.

Kirurgilised meetodid kasutatakse ainult pärast koronarograafia teha absoluutselt kõik patsientidel, kellel kahtlustatakse müokardi infarkt.

Trombolüütikutega valitakse võimatus kirurgilist ravi järgmise 90 minuti jooksul.

Lisaks teraapia taastada verevoolu veresoonte kahjustused, raviks järgmisteks rühmadeks ravimeid kasutatakse:

• Narkootilised analgeetikumid (morfiin, promedool) Narkoosi ja rahustid patsiendi
• hapniku inhalatsiooni
• Antitrombootilised narkootikume (klopidogreel + aspiriin) ja antikoagulante (hepariin veenisisene, fraksiparin ägedas faasis protsessi või suukaudse Pradaksa, Brilinta hilisemas faasis haiguse) takistada retromboosi pärgarteri arterite
• ACE inhibiitorid (kaptopriil) või Sartai (valsartaan), et parandada prognoosi
• Beeta-blokaatorid (metoprolool, propranolool, atenolooli) jaoks aeglustus südame löögisagedust ja vähendavad tõenäosust Korduvate või korduv müokardi välimuse ja eluohtlikud rütmihäired,
• Statiinid (atorvastatiin, simvastatiin) suurtes annustes.

Patsient loob täieliku füüsilise ja vaimse puhata. Voodirežiimi zavisimotsi määratud raskusest patsiendile üldiselt kulub 24 tunni jooksul või kauem tõttu tromboosi ennetamine.

Ravi haiglas kestab 21-28 päeva keskmiselt, mille järel patsient ümberõppel ambulatoorselt. Patsiendid, kellel on olnud müokardi infarkt, on soovitatav dieet piiranguga rasvu ja süsivesikuid, kuid rikas värske puu- ja köögivilja, on määratud aspiriini (elu), statiinid, antikoagulandid ja muud perparatov parandada prognoosi.

Patsiendid, kes on ülekaalulised vaja lähtestada. Samuti on näidatud regulaarsel mõõdukas ja madala intensiivsusega kehaline koormus vähemalt 30 minutit 5 korda nädalas (kõndimise ja ravivõimlemine).

Prognoos müokardiinfarkti sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustamist, suurus nekroos, fookuskaugus asukoha haiguse raskusest.

Tüsistused pärast infarkti

Tüsistused müokardiinfarkti jagunevad alguses ja lõpus. Varajane tüsistuste arendada ägedas faasis haiguse ja põhjustada kõrget suremust.

Varajase tüsistuste:

• Ägeda vereringepuudulikkust (südameatakk, kardiogeenne šokk, arütmogeensete šoki, kopsuturse);
• rikkumise rütm ja juhtivuse (kodade virvendus, enneaegne lööki, vatsakeste virvendus);
• äge südame aneurüsmi;
• trombemboolia.

Hiliste komplikatsioonide müokardi infarkt:

• trombemboolia;
• infarkti sündroom;
• kroonilise südamepuudulikkuse;
• südame aneurüsmi.

ennetamine

• täielikult suitsetamisest loobumise ja alkoholi;
• dieet rikas kaaliumi;
• kaalu normaliseerumist;
• korrapärase teostamisega;
• kontrolli vererõhu ja vere kolesterooli
• Diabeedi ravi.

---

allikad:

• Äge müokardiinfarkt ST elevatsiooniga elektrokardiogramm segmendis. - Federal kliiniliste ravijuhiste 2016.
• E.V.Shlyahto, A.Sh.Revishvili. Kõik Vene kliinilise soovitused Kontroll oht ootamatu südame seiskumise ja äkksurma, ennetamise ja esmaabi. - Herald arrhythmology, №89, 2017.