Kardiomüopaatia: tüübid, sümptomid, ravi

Teaduslik toimetaja: Strokina OA, terapeut, arst funktsionaaldiagnostika.
Novembril 2018.

Kardiomüopaatia - muutus südamelihas on sageli ebaselge põhjustel.

Seisund diagnoosi "kardiomüopaatia" on puudumine (Või tõrjutuse pärast katset)

• kaasasündinud väärarenguid,
• südameklapirikked
• poolt tekitatud kahjustusi süsteemne veresoonte haiguste,
• hüpertensioon,
• perikardiit,
• Mõned haruldased variandid võita südame juhtesüsteemi.

Kardiomüopaatia on esmane, kui haigus protsess mõjutab ainult südame ja teisese arendamise tulemusena süsteemne haigus.

On olemas kolm peamist liiki kahju südamelihas koos kardiomüopaatiaid vastavalt eraldatud¹

• dilateeruvasse kardiomüopaatia,
• hüpertroofiline kardiomüopaatia
• piiravate kardiomüopaatia.

See eraldamine põhineb tavaliselt hindamise infrakardiaalse verevoolu ja varajases staadiumis haigus võib mõningatel juhtudel võimalik määrata otsingu suunas põhjustab protsessi. Kui tundmatu algpõhjus lüüasaamist rääkida idiopaatiline vormides, mis erinevad kardiomüopaatia.

Dilatatiivne kardiomüopaatia (DCM)

Suhe dilateeruvasse kardiomüopaatia iseloomustab rikkumise kontraktiilne funktsioon südamelihas (südamelihase) Märkimisväärse südamelihase suurenemine kambritesse. Selle esinemist seostatakse geneetiliste tegurite nagu seda esineb perekondlik haigus. Samavõrd oluline on täheldatud ja immuun- määrus.

Sümptomid dilateeruvasse kardiomüopaatia

Ilmingud dilateeruvasse kardiomüopaatia määrab tõusu südamepuudulikkus² :

• hingeldus koormusel,
• väsimus,
• turse jalgades,
• kahvatu nahk,
• sinakas käeulatuses.

Prognoos dilateerivasse kardiomüopaatia on väga tõsine. Liitumine kodade virvendus halvendab prognoosiga. Esimesel 5 aastat haiguse surevad kuni 70% patsientidest, kuigi regulaarselt, allu medikamentoossele ravile, muidugi võimalik saavutada pikendamise patsiendi elu.

Naised laienenud kardiomüopaatia, tuleb rasedusest hoiduda, kuna sagedus emade suremust selles diagnoos on väga kõrge. Mõningatel juhtudel ta meelde väljakutsuva Raseduse mõjust haiguse progresseerumiseni.

diagnostika

Laboratoorne diagnoosimine annab vähe väärtuslikke andmeid diagnoosi, kuid see on oluline jälgida tõhusust Ravi hindamisel vee-soola tasakaalu, et vältida mõned kõrvaltoimed ravimite nagu tsütopeenia.

Peamine instrumentaalne diagnoosimise meetodit kõigi kardiomüopaatia südame ultraheli (ehhokardiograafia). Enamikul juhtudel, instrumentaalne diagnoosi dilateerida kardiomüopaatia saab tellida esimesel ultraheli.

EKG ei ole spetsiifilisi kriteeriume diagnoosi dilateerivasse kardiomüopaatia, kuid saate tuvastada erinevat tüüpi südame rütmihäirete kuni ventrikulaarsed rütmihäired (parem tuvastatud iga päev Holter EKG) märke koormus vasaku vatsakese.

Radioloogiliste määratud südame laienemist, ja hiljem märke veretung kopsudes.

Koronarograafia - põhjuste kõrvaldamiseks isheemilise südamelihase suurenemine kojad.

In vivo müokardi biopsia teoreetiliselt aitab kõrvaldada konkreetsed põhjused (viirused, amüloidoosis).

Diagnoos dilateerida kardiomüopaatia - diagnoos tõrjutuse. Ta pani siis, kui kõik võimalikud põhjused südamehäirete välistatud.

DCM raviks

Ravi dilateerivasse kardiomüopaatia eesmärk on võidelda südamepuudulikkus, tüsistuste ennetamine. Juhul omandatud DCM kohtlemise eesmärk on peamine põhjus.

Suuri pingutusi teraapias suunatud parandamist kontraktiilsuse ja vähendamine südamepuudulikkuse sümptomid lehe ACE inhibiitorid. On võimalik kasutada mis tahes ravimite selles grupis, kuid laiem kui teised praegu kasutatakse enalapriili (renitek, enap).

Kui on vastunäidustatud AKE inhibiitorite manustamisel Sartai (valsartaan, losartaan), millel on samad omadused.

Valik konkreetse ravimi määratakse talutavuse vererõhu muutusest, kõrvalmõjusid.

Olulisel kohal on hõivatud kasutamist väikestes annustes beetablokaatoreid. Ravi algab miiniumdoosid. Juhul hea vastupidavus võib annust suurendada, vaadates ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid on kasvamas.

Paljutõotav taotluse karvedilooli ravimi³ - beeta-alfablokaatori unikaalse Selle rühma positiivsete antioksüdant mõju südamelihases.

Nagu südamepuudulikkuse ravi põhjustatud teiste haiguste suurt tähtsust on traditsiooniliselt diureetikumide. Nende toime jälgitakse patsiendi kehakaalu kontrolli (soovitavalt mitu korda nädalas või päevas) mõõtmiseks urinaarmaht, vaadates vere elektrolüütide kompositsiooni.

Kehva prognoosiga haiguse patsientidele dilateerivasse kardiomüopaatia peetakse kandidaatideks südamesiirdamist.

hüpertroofiline kardiomüopaatia

hüpertroofiline kardiomüopaatia⁴ - haigus, mida iseloomustab märkimisväärne suurenemine vasaku vatsakese seina paksust ilma laiendab oma ruumi. Hüpertroofiline kardiomüopaatia võib olla kaasasündinud või omandatud. Tõenäoline Haiguse põhjus on geneetilisi defekte.

Sümptomid hüpertroofiline kardiomüopaatia

Kõige sagedamini haiguse on asümptomaatiline või kergeid sümptomeid. Paljud patsiendid sageli ei ole isegi teadlikud, et neil on tõsine südame seisund.

Ilminguid hüpertroofiline kardiomüopaatia määratakse kaebused õhupuudus, valu rinnus, kalduvus minestamine, südamepekslemine.

Kuna rütmihäired patsientidel sageli surevad äkitselt. Hüpertroofiline kardiomüopaatia on tihtipeale noortel meestel, kes suri treeningu ajal.

Mõnedel patsientidel järk-järgult arendada südamepuudulikkus. Mõnikord, eriti vanemate, vereringe tekib ootamatult pärast pikaajalist soodsad haiguse kulgu aastaid.

Selle tulemusena rikkumise lõõgastumist vasak vatsake Täheldatud südamepuudulikkus, kuigi Vasaku vatsakese kokkutõmbumise jääb normaalsel parameetrid alguseni terminali etapi haigus.

Põhjuseks vereringehäired in hüpertroofiline kardiomüopaatia korral väheneb tõmbele südame kambreid (eriti vasaku vatsakese). Vasak vatsake muudab oma kuju, mis määratakse eelistatavalt paikse piirkonna paksenemine südamelihases.

diagnostika

Sest patsiendi läbivaatust kahtlusega hüpertroofiline kardiomüopaatia kasutades instrumentaalmuusika ja laboratoorsete meetoditega.

laboratoorium

1. Rutiinne laboridiagnostikat:

• CBC,
• Uriini,
• glükoos,
• kardiaalsete ensüümide - CPK, AST, ALTLDH)
• verelipiididest,
• kilpnäärmehormoonid
• neeru- ja maksafunktsiooni testid
• elektrolüüdid
• kusihape.

Kõik see näitab extracardiac seisund, mis võib halvendada südamepuudulikkuse seisundit.

2. Analüüs veres aju natriureetiline peptiid tõsiduse hindamiseks südamepuudulikkus. Selle kõrgeim määr tugevas korrelatsioonis tõsidusest diastoolse (lõõgastav) funktsiooni südames.

instrumentaal-

Elektrokardiogramm iseloomustab eelkõige märke paksenemise vasak vatsake, samuti erinevaid südame rütmihäired.

Radioloogiliste haiguse ei saa tuvastada pikka aega, sest välimine kontuur südames ei muutu. Hiljem on märke kopsu hüpertensioon.

ultraheli südame (Ehhokardiograafia) - usaldusväärne meetod alguses selle diagnoosi, kui on võimalik tuvastada muutusi sisekontuuridega vasaku vatsakese süvend.

Magnetresonantstomograafia MRI südame - kallim meetod kui ultraheli, kuid on suurem resolutsioon. Tänu temale spetsialistid saada selgemat pilti ja informatsioon struktuuri keha.

Prognoosi hüpertroofiline kardiomüopaatia

Prognoos on soodsam võrreldes teiste vormidega kardiomüopaatia.

Patsiendid jäävad abita pikka aega (arvestades nende elukutse). Kuid neil patsientidel juhtudel äkksurma kajastatakse suure sagedusega.

Kliinik Südamepuudulikkus moodustatud üsna hilja. Liitumine kodade virvendus halvendab prognoosiga. Rasedus ja sünnitus on hüpertroofiline kardiomüopaatia võimalik.

ravi

Ravi eesmärgiks on vähendada sümptomite raskusest, parandades elukvaliteeti patsiendi vajadustest ja ennetamiseks rünnakute äkksurma ja haiguse progresseerumise.

Levinuim verapamiil või diltiaseem. Laialdaselt kasutatakse beetablokaatoreid, mis aitavad vähendada südame tekkimise takistamiseks rütmihäired ja vähendavad müokardi hapnikuvajadust.

Soovitatav kasutusala disopüramiid (ritmodan).

Kui avastatakse rikkumisi rütmihäireid (kodade virvendus) amiodarooni või sotaloolil kasutatakse. Sel juhul on vaja ennetamiseks trombi moodustumist vasakus kojas, mida manustatakse antikoagulandid (varfariin).

Ka seal on kirurgiline ravi hüpertroofiline kardiomüopaatia:

• väljalõikamist osa vatsakeste vaheseina aluse juures;
• moxibustion hüpertrofeerunud vaheseina aluse 96% alkoholi kateetri abil;
• Viimastel aastatel on ta soovitanud kasutada kahekambrilisest südamestimulaatori alaliseks stimulatsiooni.

piiravate kardiomüopaatia

Piirav kardiomüopaatia - haiguse müokardi, mida iseloomustab rikkumise kontraktiilne funktsioon südamelihas, vähendatud lõõgastumist selle seinad. Südamelihase muutub jäik, seinad ei venitada, kannatab täidise vasaku vatsakese verega. Tihendav vatsakese seina või selle pikendamise ei täheldatud, erinevalt kodade tekkinud suurenenud koormus.

Piirav kardiomüopaatia - kõige haruldasemad kujul, see eksisteerib iseseisva teostuses samuti lüüasaamist süda piisavalt suur hulk haigusi, mis tuleks jätta spetsifikatsiooni diagnoosi.

see amüloidoosis, hemochromatosis, sarkoidoos, Endomüokardiaalset fibroos, Leffler haiguse fibroelastosis mõnikord võita südame juhtesüsteemi (Fabry tõbi), süsteemne skleroos, ja teised. Lastel, südamehaigused tekkida glükogeeni metabolismi häired.

sümptomid

Intrigue haiguse seisneb selles, et kaebusi patsiendi esmakordselt on ainult staadiumis seotud südamepuudulikkuse terminali osa haiguse. Tavaliselt põhjuse ravi on välimust perifeerne turse, suuruse kasvu ja kõhu (astsiit - vedeliku kõhuõõnde), paistetus kägiveenid kaela. Veidi hiljem kliinikus kinnitunud hingeldus.

diagnostika

Keskmes X-ray on normaalne suurus, kuid näitas suurenemist kodade ja märgid stagnatsiooni verd Kopsuvereringe.

EKG muutused ei ole konkreetne.

Ultraheli südame (ehhokardiograafia) Annab väärtuslikku teavet:

• mõõtes müokardi paksus (väljendatuna seinte paksenemine täheldatakse mõnevõrra vähem amüloidoosis ja nende muutuse teise haigusi),
• suureneb vasaku vatsakese suurus, hindamist perikardi (eristusdiagnoosis haigused südamepaun, mis võivad anda sarnaseid sümptomeid; juuresolekul lubjastumine perikardi välista diagnoosi piiravate kardiomüopaatia).

Laboratoorne diagnoosimine piiravaid kardiomüopaatia ei ole spetsiifilisi sümptomeid, kuid see on oluline selgitada teisese südamehaiguste põhjuseid.

Ravi piiravate kardiomüopaatia

Ravi on keeruline ülesanne, kuna viivitused otsib patsientidel, raske diagnoosida, puuduvad usaldusväärsed meetodid peatamise protsessi. Südamesiirdamist ei pruugi olla efektiivne, sest tagasilanguse protsessi siirdatud südamega.

Kui ettemääratud iseloomu sekundaarse haiguskolde on erilisel viisil mõjutada, näiteks venitatavus hemochromatosis, sarkoidoos kortikosteroide.

Ülejäänud on ravi sümptomaatiline, mille eesmärk on kõrvaldada südamepuudulikkus kliinikus. antiarütmikumid ettenähtud südame rütmihäired. Ennetamiseks trombemboolia kasutatakse antikoagulante.

väljavaade

Patsiendid piiravaid kardiomüopaatia keelatud. Ebasoodne prognoos haiguse, suremus ulatub 50% 2 aasta möödudes.