Botulism - haigus, mis tekib tänu mürgistuse toksiinid ja botulism bakterite iseloomustab tõsiseid kahjustusi närvisüsteemis.
põhjustel
Patogeen - Clostridium botulinum - on looduses laialt levinud koos püsielupaiga mullas. See tekitab spoorid on äärmiselt vastupidavad füüsikaliste ja keemiliste tegurite. Eosed hoitakse kuumutamist tagasijooksul 5 tundi ja temperatuuril 120 ° C. Celsiuse sureb 30 minuti jooksul. Ühes keskkonnas koos väikese koguse hapniku mitmekordselt ning moodustavad toksiini. Toksiin osaliselt hävinud kuumutades 70-80 ° C. Celsiuse püstjahuti all 5-15 minutit täielikult hävitatud. Botuliintoksiini - üks tugevamaid tuntud looduslikult esinevate mürgid, selle surmava annuse võtta vastu inimese on umbes 0,3 mg.
Reservoir botulism ained soojavereliste milline on vähemalt kõigusoojased loomad, sooles, mis on Clostridium väljaheited eritatavaid välise andmekandjaga. Sam patogeeni ei põhjusta inimeste haiguste ainult ohtlike toksiini. Esinemise mürgistuse peab olema korrutamise patogeeni kogunemine botuliini keskkonnas mlenkim hapniku kogus (sink, vorstid, konserveeritud toitude, soolatud kala), samuti konserveeritud köögiviljad, puuviljad, seened.
Viimastel aastatel esinemist botulism kasvanud rolli konserveeritud seened. Kogunemine toksiinid tekkida eriti intensiivne kell 22-37S. Isik haigestub, tarbivad toiduaineid, mis sisaldavad botuliini. Patsient on ohtlik teistele.
Botuliinitoksiini satub inimese keha läbi seedetrakti koos toiduga. Kaks märkimisväärsed erandid sellest reeglist on väga harv - botulism imikutel, kellel toksiin soolestikus ja haavabotulismi kui korrutamise esineb surnud klostriidi kudedes.
Botuliintoksiinil ei hävitatud ensüümidega seedetrakti ning läbi limaskesta maos ja sooltes imendub verre, selektiivselt mõjutavad erinevaid osi närvisüsteemis. Võttes halvatus hingamisteede lihased, lihased neelu. See viib häireid hingamine, neelamine, mis aitab kaasa arengule kopsupõletik. saab arendada sepsis (Veremürgitus).
sümptomid botulism
Peiteaeg botulism - alates mõnest tunnist kuni 2-5 päeva; mida raskem tõbi, mida lühem on peiteaeg. Raske vormid haigus on tavaliselt umbes 24 tundi. Enamikul juhtudel haiguse algab järgmistest sümptomitest:
- sümptomite teket on väga kiire,
- iiveldus,
- oksendamine, mõnikord krambid alakõhus bolei,
- Vedelik väljaheide ilma lisandite
Need sümptomid kestavad umbes päev. Seejärel arendada täiskõhutunnet maos, kõhupuhitus, kõhukinnisus.
Kahjustused närvisüsteemi ilmuvad või samaaegselt koos seedetrakti või pärast nende väljasuremist lõpuks esimese - alguses teisel päeval.
Varajasi sümptomeid botulism hulka nägemishäired. Patsiendid kaebavad "udu", "net" silme, kahelinägemine objektide lugemine raskusi.
Samaaegselt janu, keemiline limaskestade rikkumise tõttu süljeeritus ja neelamine häire suur tämbrimäng. Sel juhul patsientide mures tunne "ühekordse" kurgus, valu neelamisel, lämbumine, tänu lüüasaamist kõri ja neelu lihaseid.
Lüüasaamist närvisüsteemi kaasas üldise toksilise sündroomi - peavalu pearinglus, unetus, Nõrkus, väsimus. Kuid palavik on tavaliselt puudub, ja ainult mõned patsiendid on väike palavik.
Kohutav näitab, et ebasoodsa haiguse kulgu, hingamishäire. Patsiendid tunnevad puudumine õhk, raskustunne rindkeres, mõnikord valu rinnus, hingamine muutub pinnapealne. Surmapõhjust in botulism on hingamispuudulikkus.
diagnostika
Diagnoos põhineb laboris andmeid. Oluline roll diagnoosimisel botulism mängib asjaolu rühma haiguse inimesi, kes sõid ühe ja sama toote (konserveeritud, kuivatatud kala, suitsutatud liha, omatehtud mahlad, konserveeritud köögiviljad, seened, liha).
Laboridiagnostikale: uurimiseks võetakse verd ning oksendamise või maoloputus, väljaheited ja jääb toitu. Juuresolekul botuliintoksiini materjalis määramisel kasutatakse bioloogilise meetodiga.
botulism ravi
Kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse botulism suhtes kohustuslikud haiglaravi seoses on vaja õigeaegselt konkreetse ravi, et vältida võimalikke tõsiseid tüsistusi.
Peamised eesmärgid erakorralise neutraliseerivad, siduv ja eemaldades toksiine organismist, tagades ülesannete hingamisteede ja südame-veresoonkonda.
Prehospital järgmised kiireloomulised meetmed peavad omama: mao pesuvee esmalt keedetud, seejärel 2-protsenti lahendus sooda; palju sagedane joomine; lihasesse või naha 2 ml 0,05 protsenti neostigmiiniga ja käitumise kunstlikku hingamist ägeda hingamispuudulikkuse.
protivobotulinicheskie terapeutilise seerumit neutraliseerimiseks kasutatakse botuliintoksiin.
Kui tüüp on teadmata toksiini põhjustavatest manustada seerumi kolme liiki - A, B ja E. Immuunsüsteemi mõjustavad ravimid seroteraapia eelneda nahasisene proov ja desensitisatsioon. Rasketel haiguse seerumi esimest annust manustatakse intravenoosselt, teistel juhtudel - lihasesse. Esialgu manustatakse 10-15000. RÜ seerumi tüüp A ja E ja 5-7500. RÜ seerumi tüüp B. Järgnevad annused ja manustamise sagedus määratakse haiguse raskuse ja dünaamika kliiniliste sümptomitega.
Raskete vormide manustamist botulinum seerumi korratakse pärast 6-8 tundi, enne kui efekt. Täielik ravikuuri tarbib kuni 50 000-60 000 RÜ seerumi tüüp A, E ja 25 000-30 000 RÜ B-tüüpi, võib annust suurendada, kuid immuunsüsteemi mõjustavad ravimid seroteraapia määr ei tohi ületada kolm kuni neli päeva. Arvestades, et mao-sooletrakti võimalik konverteerida eosed vegetatiivse vormid kirjutada antibiootikume (klooramfenikooli) või tetratsükliin narkootikume. Samaaegselt viiakse desintoksikatsioon teraapias.
Kui respiratoorse distressi tingitud hingamisteede Lihashalvatuse on mehhaanilist ventilatsiooni. Et võidelda hüpoksia hüperbaarseks hapnikuga.
väljavaade
In paraneval patsientidel jääkainete pikaajaline mõju jätkub pärast halvatust (umbes 1-2 kuud), asteeniline sündroom. Botulism võib olla keeruline kopsupõletik, sepsis, müokardiit.
Taastamine pärast haiglast täheldatakse tüsistuste puudumist - 14 päeva; Komplikatsioone:
- Üleandmises müokardiit - puude kestusega mitte vähem kui 10 päeva. Ravi kardioloog, millele järgnes kliinilise vaatluse iga 6 kuu järel aasta jooksul koos uuringu veri ja EKG;
- jääksümptomitega mõju neuroloogiliste sümptomitega - puude vähemalt 2 nädala jooksul, millele arstlik kontroll on neuroloogi ja nakkushaiguse ühe aasta jooksul uuringu iga 3 kuu (EKG, kliiniline vereanalüüsiga).
