Püelonefriit - põletik neerukoekultuurid.
liigid
Esmane (välja töötatud terve neeru lõhkumata uriini vool)
Teisene (ilmutati taustal neeruhaigus, arenesid normaalselt või urineerimise häired väljavool: ahenemine kusejuha Eesnäärme healoomulise, urolitiaasiga, Atoonia kuseteede, tagasijooksu düskineesia).
Faasid: ägenemise (aktiivne püelonefriit), remissiooni (mitteaktiivne püelonefriit).
Paigutus: ühepoolne (harva), kahesuunaline.
Tüsistused: lihtne, keeruline - mädanik, sepsis.
Neerufunktsiooni - terved, häired, neerupuudulikkus.
Naised kannatavad 2-5 korda sagedamini kui mehed, tüdrukud - 6 korda sagedamini kui poisid. Vanematel meestel eesnäärme healoomulise hüperplaasia, püelonefriit esineb sagedamini kui noortel.
põhjustel
Põhjuseks püelonefriit on alati nakkuse. Tegurid arengu nakkuse neerudes:
- Rikkus uriini väljavoolu (kitsenemine kusejuha, neeru- kõrvalekallete tekkeks hüdronefroosTagasivoolu, kasvajad, kivid jne) .;
- Enne neeruhaiguse, eriti interstitsiaalne nefriit;
- Immuunpuudulikkusega (töötlemisel tsütostaatikumide ja / või prednisooni, suhkur diabeetImmunity puudused);
- Hormonaalse tasakaalu (rasedus, menopaus, pikaajalisel kasutamisel kontratseptiivide).
sümptomid püelonefriit
äge püelonefriit
- Enamasti tekib heleda kliiniline pilt;
- Palavikku koos külmavärinad, ujutades higi;
- Valu nimmepiirkonda;
- Kuseteede sündroom - liigne urineerimine (sagedamini) või vähendatud mahus urineerimine (harvemini) kaotus vedeliku läbi kopsude ja naha, sageli ja valulik urineerimine;
- Mürgistus sündroom - peavalu, iiveldus, oksendamine;
Krooniline püelonefriit enamikul patsientidest (50-60%) on peidetud. avaldub
- Madal temperatuur, higistamine, jahutamine, või valud raskustunne nimmepiirkonda.
- Kuseteede sündroom - suurenenud tühjendamise maht, eelistatavalt öösel, harvemini ja valulik urineerimine.
Mürgistus sümptomid - peavalu, iiveldust. hüpertooniatõbi (Enam kui 70% juhtudest). Aneemia (mõnedel patsientidel).
diagnostika
- Vereanalüüsi;
- Uriini;
- Nõutav bakterioloogiliste uriini kultuurist;
- neeru- ultraheli;
- Panoramic radiograafia suurenemine või vähenemine ühest neeru mahus tuberosity ahelad, mõnikord - vari kivi;
- kahanevas urograafia (Vastunäidustatud aktiivse faasi);
- Radioisotope ja renografiya stsintigraafia.
raviks püelonefriit
Vedeliku tarbimine 2-2,5 l / päevas.
Antibiootikumiravis vähemalt 2 nädalat ravikuure 7-10 päeva, empiiriline (enne külvamist patogeen) ja suunatud (pärast tundlikkuse kindlaksmääramist mikroorganismide antibiootikumid).
äge püelonefriit
- Protseduur algab poolsünteetiline penitsilliinid (amoksitsilliini; Alternatiivne preparaadid - kaitstud penitsilliinid tüüpi amoksitsilliini + klavulaanhappe, sulbaktaam + ampitsilliini) ja tsefalosporiinid (tsefaleksiiniga, tsefuroksiim, tsefakloor).
Ägenemine kroonilise püelonefriit
- algavad kaitstud penitsilliini, mõnuainet - fluorokinoloone, kotrimoksasooli tsefalosporiinid (kõik preparaadid suukaudseks manustamiseks).
Ennetav ravi viiakse läbi 3-12 kuud. 7-10 päeva iga kuu koos mädase püelonefriit - antibiootikumid (vt. ülal), seroosne - uroantiseptikami vaheldumisi: nalidikshappega 0,5-1 g 4 / päevas, nitrofurantoin'it 0,15 g 3-4 p / d nitroksolin 0,1-0,2... r 4 p. / päevas.
Tõhusalt nimetamise uroantiseptikov 1 korda öösel: kotrimoksasooli, trimetoprim või nitrofurantoin'it 100 mg öösel või 3 p / nädal.. (Ennetavalt).
- Immuunteraapiat.
- Kui aneemia - lisarauda, vereülekanne, erütrotsüütide mass.
- Kirurgiline ravi. Kui mädane püelonefriit puhul rike konservatiivne ravi - renipuncture, pielonefrostoma ja kanalisatsioon neeruvaagna.
Lahutamatu osa tõhus ravi on vastavus püelonefriit dieet.
Muidugi ja prognoos
Prognoos halveneb koos kestusega püelonefriit, kusjuures nosokomiaalne püelonefriit vastupanuvõimet mikroobidele antibakteriaalseid aineid, obstruktsioon kuseteedes, esinemine mädaste tüsistuste, immuunpuudulikkus, sagedasi ägenemiste.
Täielik taastumine äge püelonefriit võimalik varajase diagnoosimise, ratsionaalne antibiootikumi ilma raskendavate tegurite.
10-20% patsientidest kroonilise püelonefriit krooniline neerupuudulikkus. 10% kõigist hüpertoonikutest on selle pahaloomulise.
