Düsenteeria - nakkushaiguse iseloomustab kahjustuste seedekulgla, eriti jämesooles.
Haigus on põhjustatud bakterite perekonda Shigella. Mis hävitamine bakterid toodavad toksiine, mis mängib olulist rolli arengu haiguse ja põhjuste oma ilmingutes.
düsenteeriat Aktivaatoreid iseloomustab kõrge merekindlust keskkonnas. Sõltuvalt temperatuuri ja niiskuse tingimustes, neid salvestada 3-4 päeva 1-2 kuud, ja mõnel juhul kuni 3-4 kuud või isegi rohkem. Soodsatel tingimustel, Shigella suudavad paljuneda toidud (salatid, vinaigrettes, keedetud liha, hakkliha, keedetud kala, piim ja piimatooted, puu- ja kissels).
põhjustel
Düsenteeria edastada üksnes inimese väljaheitest kaudu saastunud toidu, vee, samuti kokkupuutel.
Nakkusallikas patogeeni eest düsenteeria on patsientide ja bacillicarriers mis eritavad Shigella keskkonda rooja. Patsiendid, kellel on düsenteeria nakkushaiguse avaldumist. Kestus armetus patsientidel, tavaliselt mitte rohkem kui nädal, kuid võib hilineda kuni 2-3 nädalat.
Kõrgeim vastuvõtlikkust infektsioonidele patsientidel veregrupi A (II).
Peamine tegur arengu haigus on tarbimist mürgid bakterite veres. Mõjutab peamiselt närvi- ja veresoonkond neerupealised ja seedeorganitele.
Shigella võib maos mõnest tunnist kuni mitme päevani (harvadel juhtudel). Ületamaks barjääri maohape, Shigella sooles. Peensooles, nad järgivad soolerakkudele eritavad toksiini, mis põhjustab suurenenud sekretsioon vedeliku ja soolade luumenit. Shigella aktiivselt liikunud, põhjustades põletikku peensooles, mis toetavad ja võimendavad mõju toodetud Shigella toksiini. Shigella toksiin, siseneb vereringesse ja põhjustab arengut mürgistuse.
Jämesooles Shigella tulevad hiljem, kuid tohutu. Selle tulemuseks on märkimisväärne tegevus toksiine.
Taastumine düsenteeriat kaasnevad tavaliselt aine vabanemise organismist. Samas, kui rike immuunsüsteemi puhastus keha patogeeni hilineb 1 kuu või rohkem. Kujuline kelgu, samas kui osa taaskasutatud haiguse muutub krooniliseks.
Pärast seda haigust on moodustatud lühike immuunsus.
Haiguse peiteaeg on 1-7 (keskmiselt 2-3) päeva, kuid võib vähendada 2-12 tundi.
Vormi ja tõsidusest teostuses düsenteeriat sõltuvad viisid ja vahendid infektsiooni, number püütud kehas mikroobide tasemel immuunsuse.
ilminguid düsenteeria
Haigus algab kiiresti. Alguses mürgistusest töötatud sündroom, mida iseloomustab palavik, külmavärinad, kuumahood, väsimus, isutus, peavalu, vähenenud vere surve.
Kaasamine seedetraktis avaldub valu kõhus, esimese nüri, difuusne kogu kõht püsiv. Siis nad muutuvad veelgi teravamaks, kramplikku, asuvad alakõhus, tavaliselt vasakul. Valu on tavaliselt halvem enne toolile.
Kerge kujul düsenteeriat
Kergemate haiguste tõrjeks on lühike, mõnest tunnist kuni 1-2 päeva, kehatemperatuur tõuseb tavaliselt kuni 38 ° C.
Patsiendid on häiritud mõõduka kõhuvalu, peamiselt tegutseda väljaheide.
Väljaheited on pasta või poolvedel Järjepidevuse roojamise sagedus ja 10 korda päevas, segunemisest lima ja veri ei ole nähtav. mürgistuse ja kõhulahtisus säilitati 1-3 päeva. Päevane kogumine toimub 2-3 nädalat.
mõõdukas vorm
Päritolu selles vormis kiire düsenteeria. Kehatemperatuur külmatunne tõusis 38 ~ 39 ° C-ni ja hoiti sellel tasemel mõnest tunnist kuni 2-4 päeva.
Patsiendid mures nõrkus, peavalu, pearinglus, isutus. Soolehäired ühendatakse tavaliselt järgmise 2-3 tunni jooksul alates haiguse algusest saadik.
Patsientidel on perioodiline kramplikku valu alakõhus, sagedasem vale tungid defekatsiooniks, tunne mittetäielik roojamine. Roojamissageduse jõuab 10-20 korda päevas. Väljaheited napib, koosnevad sageli lima triipudega veres.
Hetkel ärrituvus, kahvatu nahk. Keele kaetud paksu valge katte, dryish. Mürgistus ja kõhulahtisus kestab 2 kuni 4-5 päeva. Täielik paranemine soole limaskesta ja normaliseerimise kõik keha funktsioonid ei esine mitte varem kui 1-1,5 kuud.
raske vormi
Rasked jaoks düsenteeriat iseloomustab väga kiire areng haiguse väljendunud mürgistus, sügavad häired kardiovaskulaarse süsteemi.
Haigus algab väga kiiresti. Keha temperatuur tõuseb kiiresti jahedus kuni 40 ° C ja üle patsiendid kaebavad tugev peavalu, üldine järsk nõrkus, suurenenud tundlikkus külmale, eriti jäsemete, pearinglus püsti voodi täielik puudumine söögiisu.
Sageli on iiveldus, oksendamine, luksumine. Patsiendid mures kõhuvalu kaasas sagedased tung Ulostaa ja urineerida. Tool rohkem kui 20 korda päevas, siis roojamine on sageli raske loota ( "tool ilma kontota"). Kõrgus haiguse kestab 5-10 päeva. Recovery on aeglane, kuni 3-4 nädalat, täieliku normaliseerimise soole limaskesta toimub 2 kuud või rohkem.
krooniline düsenteeria diagnoos, kui tingimus kehtib rohkem kui 3 kuud.
komplikatsioonide
Hulgas selle haiguse tüsistuste on kõige levinum:
- toksiline šokk,
- nakkus- ja toksiliste kahjustuste närvisüsteemi,
- peritoniit,
- kopsupõletik.
diagnostika
Diagnoos põhineb tulemusi patsiendi läbivaatust. Hea diagnostiline tähtsust fekaalse läbivaatamist, milles lisandiks saab detekteerida lima triipudega veres.
Laboratory kinnitus düsenteeria läbi bakteriaalse ja seroloogiliste meetoditega. Bakterioloogilise (külv Shigella väljaheidetest) 3-kordne uuring annab diagnoosi kinnitamiseks 40-60% patsientidest.
Kiirdiagnoosimise ägeda soolestiku kõhulahtisusega infektsioonide võib läbi viia avastamiseks antigeene patogeenid ja nende toksiinide biosubstrates - sülg, uriin, väljaheited, veri. Selleks kasutada immunoloogiliste meetoditega kõrge spetsiifilisuse ja tundlikkusega: immunoloogiline analüüs (ELISA), lateks aglutinatsiooni reaktsioon (RAL) reaktsioon koagglyutinatsii (PKA) immunofluorestsentskujutised (IFA), polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).
düsenteeria ravi
Patsientide ravi düsenteeria peaks olema terviklik ja rangelt individuaalne. Munsterdada on vaja, tavaliselt ainult patsientidel raskete vormidega haigus. Mõõduka vormid lubatud minna tualetti. Patsiendid, kellel on kergemad vormid ettenähtud Ward režiim ja kasutamise ravi.
Üks tähtsamaid komponente soolehaiguste patsientide on tervisliku toidu. Ägedas faasis tabeli №4 kirjutatud märkimisväärse seedehäirete; parandamisega riigi langus soolehäire ja tekkimise söögiisu patsient viiakse üle laua №2 ja 2-3 päeva enne haiglast - üldises tabelis.
Määra patsientidel antibakteriaalne ravim tuleb informatsioon "territoriaalne maastiku ravimiresistentsuse ", st tundlikkust see Shigella eraldatud patsientide paikkonnas hiljuti. Kahe või enama antibiootikumid (kemoterapeutilised ained) kannavad ainult raskete juhtumite puhul.
Kestus ravikuuri määratakse düsenteeriat parandada patsiendi seisundist, kehatemperatuuri normaliseerumist, väheneb seedehäirete.
Mõõdukatel kujul düsenteeria ravi võib piirduda 3-4 päeva, et raske - 4-5 päeva. Jätkuv taastumise alguses väikesed soolehäire (püdela väljaheide 2-3 korda päevas, mõõdukas sündmused kõhupuhitus) Ei tohiks kasutada ettekäändena jätkata antibiootikumiravi.
Kerge või düsenteeria keset haiguse voolab lima ja veri väljaheites, on määratud üks järgmistest ravimitest:
- Nitrofuraane (furasolidoon, furadonin 0,1 g 4 korda päevas,
- ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g 4 korda päevas),
- kotrimoksasooli 2 tabletti 2 korda päevas,
- hüdroksükvinoliin (nitroksolin 0,1 g 4 korda päevas, intetriks 1-2 tabletti kolm korda päevas).
Manustamisel kuni mõõduka düsenteeriat narkootikume fluorokinoloone: ofloksatsiini 0,2 g 2 korda päevas, või tsiprofloksatsiini, 0,25 g 2 korda päevas;
- kotrimoksasooli 2 tabletti 2 korda päevas;
- intetriks 2 tabletti 3 korda päevas.
Rasketel düsenteeria määratud
- ofloksatsiini 0,4 g 2 korda päevas, või tsiprofloksatsiini 0,5 g 2 korda päevas;
- fluorokinoloone kombinatsioonis aminoglükosiidide;
- aminoglükosiidide kombinatsioonis tsefalosporiinid.
Düsenteeria Flexneri ja Sonne düsenteeria määrama polüvalentse bakteriofaag. Ravim on saadaval vedelal kujul ning tabletid happega veekindla kattega. Võtke 1 tund enne sööki viiakse 30-40 ml 3 korda päevas või 2-3 tabletti kolm korda päevas.
Kergemate düsenteeria vedelikukadu saab kompenseerida arvelt üks lõppenud kompositsioonid (tsitroglyukosalan, rehydron, ekskursioonid jne). Need lahendused võimaldavad juua väikeste portsjonitena. Vedeliku kogus peaks olema 1,5 korda tema kaotus väljaheites ja uriinis.
Mõõduka kõhulahtisus soovitatud kujul rikkaliku juua magusat teed või 5% glükoosilahust või üks lahendus (tsitroglyukosalan, rehydron, ekskursioonid jne) 2.4 L / d.
Rasketel mürgistusest näidatud veenisisese tilkinfusiooniga 10% albumiini lahust ja gemodeza Teine kristalloidlahuseid (TRISOL, laktasol, Acesol, Chlosol), 5-10% glükoosilahust insuliini. Enamikul juhtudel manustamist 1000-1500 ml üks või mõlemad need lahendused, et saavutada olulist paranemist patsiendi seisundist.
Siduda ja eemaldada toksiine soole määrab ühe enterosorbents - Polyphepanum 1 tl 3 korda päevas, aktiivsüsi 15-20 grammi 3 korda päevas kuni 5 g Enterodesum 3 korda päevas, Polysorbi 3 grammi 3 korda päevas, smectite 1 kotike 3 korda päev või teised.
Neutraliseerimise toksiinid kasutatud ensüümipreparaate: pankreatiini panzinorm kombinatsioonis kaltsiumilisandite.
Ägedas faasis kõhulahtisuse kõrvaldamiseks spasm käärsoole näitab kasutamist:
- insights from cristallographic studies (Nospanum) 0,04 g 3 korda päevas,
- papaveriinvesinikloriid 0,02 g 3 korda päevas.
Märkimisväärseid valusündroom määrata Nospanum 2 ml 2% lahuse lihasesse või 1-2 ml 0,2% lahuse subkutaanselt platifillina tartraat.
Ravikuuri ajal patsiente määrata kompleksi vitamiine.
Et määrata korrektsioon soole biotsönoos biosporin, baktisporin, baktisubtil, flonivin BS-2 doosi 2 korda päevas 5-7 päeva. Valides ravimi tuleks eelistada kaasaegne kompleks ettevalmistused - Linex, bifidumbacterin forte, vitaflor ja teised. Ravimeid manustatakse tavaannuseni. Hea talutavuse näidatud sanatooriumide perioodi kääritatud terapeutilise ja toidu bifidobakterid ja laktaadi tooted, millel on kõrge terapeutiline efektiivsus.
Patsientide ravi kroonilise düsenteeriat (korduvad ja pidev) viiakse läbi nakkav haiglasse. Ravi võimalused hõlmavad:
- fluorokinoloone Tsiprofloksatsiinile 0,5 g 2 korda päevas või ofloksatsiini 0,2 g 2 korda päevas 7 päeva;
- immuunravi olekule Immuunsuse - timalin, timogen, levamisool, dibasol jne.;
- panzinorm, Festalum, pankrease, pepsiin, jne.;
- Suurendamine ööpäevaseid annuseid vitamiine;
- raviks oportunistlike haiguste, soole helmintiaas ja algloomanakkustest;
- taastada soolestiku biotsönoos ettenähtud biosporin, baktisporin, lineks, bifidumbakterin forte, vitaflor, Lacto-bakteriin; Nende ravimeid manustatakse ühikdoosi 2 nädala jooksul pärast põhjuslik ravi samaaegselt haigusetekitajatega.
Prognoos raviks patsientidel düsenteeria on üldiselt head.
ennetamine
Taastamine ägeda düsenteeria haiglast välja mitte varem kui 3 päeva pärast kliinilist paranemist (kehatemperatuuri normaliseerumist, tool, kadumist mürgistuse sümptomeid kõhuvalu, kżhuvalu ja spasm), selle puudumisel patoloogilised muutused laboriuuringule. Chemoprevention kontaktis haigete üksikisikute ei teostata.
