Sünonüümid: Addisoni tõbi, "pronksi haigus", krooniline neerupealiste puudulikkus, neerupuudulikkus.
Teaduslik toimetaja: Volkov AA, endokrinoloog, praktiline kogemus kuna 2015.
Septembril 2018.
Addisoni tõbi - endokriinsüsteemi seotud patoloogiat ebapiisav tootmine neerupealiste hormoonid eluliselt vajalik. See on tingitud ebaõnnestumise ühe tööorgan hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi.
Addisoni tõbi tekib siis koldeid rohkem kui 90% neerupealise kudet. Patoloogia umbkaudsed leitud 1 patsiendil 20 tuhat. Enamikul juhtudel haiguse põhjust - autoimmuunse protsessi (rünnata tema enda immuunsüsteem), järgnesid sageduselt olla tuberkuloos.
Nagu sündroom, krooniline neerupealiste puudulikkus esineb arvukalt pärilikud haigused.
põhjustel
- autoimmuunne lesiooni neerupealise koores (immuunsüsteem ründab omal)
- neerupealiste tuberkuloosi
- eemaldamist neerupealised
- mõjude pikaajalise hormoonravi
- seenhaigusi (histoplasmosis blastomükoos, koktsidioidomükoos)
- sarkoidoos
- Verejooksu neerupealised
- kasvaja
- amüloidoosis
- Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS)
- kuritõbi
- variatsioone geneetilises koodis
- adrenoleukodüstroofia.
Sümptomid Addisoni tõbi
Addisoni tõbi kaasneb kõrgenenud adrenokortikotroopne hormoon (ACTHA) Koos alfa-melanotsüüte stimuleeriva hormooni põhjustab naha tumenemise ja limaskestadele - tunnuseks Addisoni tõbi, ning seetõttu nimetatakse seda ka "Bronze".
Teisene puudulikkuse neerupealiste poolt põhjustatud rauapuuduse aju - ajuripatsis; Erinevalt esmase kunagi kaasas naha tumenemine.
Ilming Addisoni tõbi koosnevad märke ebaühtlane jaotus neerupealiste hormoonid. Ülekaal teatud ilmingud määrati haiguse kestust.
- Tumenemine naha ja limaskestade (kui esmane jätmine) sageli mitu kuud või aastat enne teisi sümptomeid. Naha tumenemine tingitud pidev stimulatsioon kortikotrofov. Üheaegse esinemise vitiligo (Lightening nahk kaootiline valdkondades) tõttu autoimmuunne hävitamine melanotsüütide, rakkude eest naha värvus.
- Extreme nõrkus (eriti lihaste), väsimus, kehakaalu langus, isutus.
- vererõhku alandava (hüpotoonia), Mis on lisatud peapööritus. Tingitud ka madal vererõhk olid patsiendid kehva külmataluvuse.
- Märgid seedetrakti: iiveldus, oksendamine, aeg-ajalt kõhulahtisust.
- On psüühikahäirete (depressioon, psühhoos).
- Tugevdamine maitse, haistmis-, kuulmistundlikkust; võib põhjustada vastupandamatu soov soolast toitu.
Neerupealise (neerupealise) kriisid
Adrenaalkriisi - kiiresti välja tingimusel, et ähvardab elu ja tervise patsiendi, järsk langus taseme neerupealiste hormoonid vereringesse või järsk suurenemine nende vajadustele, tingimusel et Organite funktsiooni katki.
Põhjused adrenaalkriisi:
- Stress: äge nakkushaigus, trauma, operatsioon, emotsionaalne stress ja muud stressi tegurid. Neerupealise kriisid sellistes olukordades provotseerida puuduliku kasvavate dooside hormoonasendusravi.
- Kahepoolsed neerupealiste hemorraagia.
- Kahepoolne neerupealise arterit emboolia või tromboos neerupealiste veenide (näiteks ajal püsikateetrid Research).
- Adrenalektoomiat ilma piisava asendusravi.
Ilmingud adrenaalkriisi:
- vererõhku alandava,
- kõhuvalu,
- oksendamine
- teadvusehäiretega.
diagnostika
Diagnoos on endokrinoloog ja vähendatakse identifitseerimine puudumine funktsiooni neerupealiste mahuga (suurendada sünteesi hormooni kortisooli vastuseks stimuleeriv mõju).
peamiselt soovita kortisooli hindamine hommikul. Kui seerumi kortisooli indeks 8,00 hommikul alla 3 ig / dl näitavad neerupealiste puudulikkus.
Biokeemilistes vere analüüsil on võimalik tuvastada hüponatreemia ja hüpokaleemia. Kui on olemas eelsoodumus haiguse Addisoni soovitatakse igal jälgida ACTH veres. Hetkel järkjärgulist suurendamist hormooni tase ülemise normi (50 pg / ml).
Ravi Addisoni tõbi
ravi
Neerupealise hormoonasendusravi. Täida hüdrokortisooni ja fludrokorti.
- Hüdrokortisoon 10 mg hommikul ja 5 mg suukaudselt iga päev pärast õhtusööki (täiskasvanud kuni 20-30 mg / päevas.). Alternatiivne hüdrokortisoon - prednisoloon sai 1 päevas.
- Fludrokorti temperatuuril 0,1-0,2 mg suukaudselt 1 kord päevas.
tuleb annust vähendada, suurendades vererõhku. Ägeda haigusega (nt nohu), või pärast väikese trauma kahekordset annust hormoonid kuni parema enesetunde.
Kirurgilise ravi enne ja (vajadusel) pärast korrigeerimist operatsioone annuse hormoone. Maksahaiguste ja eakatel patsientidel ravimite dooside tuleks vähendada.
Naine paneb ametisse androgeeniraviga. Mehed on nagu lisaks ei ole vajalik, kuna neid toodetakse piisavas koguses androgeenide munandites.
Dieet Addisoni tõbi:
- Piisav kogus valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine, eriti B ja C (soovitatav puusad puljong, mustad sõstrad, õllepärm).
- Lauasool tarbitakse suurtes kogustes (20 g / päevas).
- Toitumine vähendatud sisu kartul, herned, oad, kaunviljad, kuivatatud puuviljad, kohv, kakao, šokolaad, pähklid, seened.
- Köögiviljad, liha, kala tuleks tarbida keedetud kujul.
- Dieet fraktsioneeriva enne magamaminekut on soovitatav kerge õhtusöök (klaas piima).
allikad:
- G.A.Melnichenko, E.A.Troshina, M.Yu.Yukina, N.M.Platonova, D.G.Beltsevich. kliinilised soovitused Vene ühing Endokrinoloogide diagnoosimist ja ravi esmane neerupealiste puudulikkus täiskasvanutel (eelnõu). - Consilium Medicum. 2017; 4: 8-19
