Erüsiipel - nahapõletikku.
Patsiendid kruus malozarazny. Naised kannatavad sagedamini kui mehed. Rohkem kui 60% nägu salli inimesi vanuses 40 aastat ja vanemad. Haigust iseloomustab selge suvel-sügisel hooajal.
sümptomid roosi
Peiteaeg nägu - alates mõnest tunnist kuni 3-5 päeva. Retsidiveeruva arengu järgmise rünnaku haiguse eelneb sageli hüpotermia, stress. Enamikul juhtudel haiguse algab ägedalt.
Algusperioodil roosiloits iseloomustab kiire areng üldise toksilist toimet, mis on rohkem kui pooltel patsientidest jooksul alates mitu tundi 1-2 päeva enne tekkimist lokaalset haigus. kuulus
- peavalu, nõrkus, külmavärinad, lihasvalu
- 25-30% patsientidest on iiveldus ja oksendamine
- juba esimestel tundidel haiguse tõusis temperatuur 38-40 ° C.
- aasta nahapiirkondadele valdkonnas tulevikus ilmingud mõne patsientidel esineb puhitus või põletustunne, kerge valu.
kõrguse haigus pärineb poolest mõnest tunnist kuni 1-2 päeva pärast esimest haigussümptomeid. Saavutada nende maksimaalne üldise toksilise sümptomid ja palavik. Seal on konkreetsed lokaalset.
Enamasti nägu on lokaliseeritud alajäsemete vähemalt näo ja Ülajäsemed ainult väga harva pagasiruumi, rinnas, lahkliha, valdkonnas välissuguelundite.
Ilmingud nahal
Esiteks nahk on väike roosa või punane laik, mis mõne tunni muutumas iseloomulik punetus roosi. Punetus on selgelt piiritletud nahapinna ebaühtlane piiride kujul hambad, "keeled". punetus nahal on pinges ja kuumaks, mõõdukalt valulikud palpeerimisel. Mõnel juhul võite avastada "marginaalne servi" vormis tõuseb servad punetus. Lisaks naha punetus arendab oma turse, punetus levib väljapoole.
Arengut villid seostatakse suurenenud eksudaadi põletikus. Kui kahjustus mullid või looduslikest rebend vedeliku väljavoolu esineb koha mullide haavapindu. Säilitades terviklikkuse mullid on järkjärgult nartsima moodustamaks kollast või pruuni kooriku.
Järelejäänud mõju nägu, püsivad mitu nädalat või kuud, sisaldavad turse ja naha pigmentatsioon, paks, kuiv koorik asukohast mullid.
Vaata: site osakonna dermatoloogia Tomsk Military Medical Institute
diagnoosi nägu
Diagnoosimisel nägu terapeut või nakkushaiguste spetsialist.
- Teatud diagnostiline väärtus on kõrgenenud tiitrid antistreptolisin-O ja muud protivostreptokokkovyh antikehade tuvastamine streptokokk patsiendi veres (PCR)
- Põletikuline muutustega üldises vere analüüsil
- Rikkumine hemostaasi ja fibrinolüüsi (vere fibrinogeeni, PDF, RKMF, suurendada või vähendada arvu plasminogeeniPlasmiin, antitrombiini IIISuurenenud trombotsüütide 4. tegur vähenes nende arv)
Diagnostilised kriteeriumid nägu tüüpiline juhtudel on:
- Ägeda haiguspuhangut Raske intoksikatsioonisümptomeid, kehatemperatuuri tõusu kuni 38-39 ° C ja üle;
- Soodustollimaks lokaliseerimine kohaliku põletikulise protsessi alajäsemete ja pinnani;
- arengut tüüpilisi kohalikke ilmingud iseloomulik punetus;
- lümfisõlmede valdkonnas põletikku;
- puudumisel väljendunud valu ainult põletikust
raviks roosiloits
küljed tuleb suhtuda arvesse kuju haigusest, milline kahjustuste esinemist komplikatsioonid ja tagajärjed. Praegu enamus Kerge nägu ja paljud patsiendid Mõõduka kujul on ravitakse ambulatoorselt. Näidustused kohustuslik hospitaliseerimist nakkushaiglad (osakonnad) on:
- vererohke;
- sagedaste retsidiivide roosi;
- Ühise juuresolekul milline tõsine kaasuv haigus;
- seniilne või laps.
Kõige olulisem koht keeruline patsientide raviks roosi võtab antimikroobse ravi. Kui patsienti ravitakse ambulatoorselt ja kodus on soovitav kasutada antibiootikumide tabletid:
- erütromütsiini
- oletetrin,
- doksütsükliin,
- Spiramütsiini (ravis 7-10 päeva)
- asitromütsiini
- Ciprofloxacin (5-7 päeva)
- rifampitsiin (7-10 päeva).
Antibiootikumide näidatud talumatus furasolidoon (10 päeva); delagil (10 päeva).
roosi ravitud haiglas on soovitav teostada bensüülpenitsilliinnaatrium, käigus 7-10 päeva. Raske haiguse arengut tüsistusi (mädanik, Flegmooni jt.) Võib olla kombinatsioon penitsilliini ja gentamütsiin, tsefalosporiinid loovutamisega.
Märgatava nahapõletik kuvab põletikuvastased ravimid: hlotazol või fenüülbutasoon 10-15 päeva.
Erüsiipel peaks olema ametisse vitamiini B kompleksi 2-4 nädalat. Rasketel roosiloits manustada intravenoosset võõrutus ravi (gemodez, reopoligljukin, 5% glükoosilahust, soolalahus), millele oli lisatud 5,10 ml 5% askorbiinhappe lahus, prednisoloon. Nimetatakse kardiovaskulaarsete, diureetikumid, antipüreetikumi aineid.
Patsientide ravi korduvate roosiloits
Ravi korduva roosi peaks toimuma haiglas. Kindlasti endale ametisse antibiootikumide ei kasutata raviks eelmise ägenemist. Tsefalosporiinid nimetab või lihasesse linkomütsiinile, rifampitsiin lihasesse. Loomulikult antibiootikumravi - 8-10 päeva. Kui eriti püsivad kordumise soovitatav dvuhkursovoe ravi. Järjekindlalt kirjutada antibiootikume optimaalselt tegutsedes streptokokk. Esimese kuuri antibiootikumiravi viiakse tsefalosporiinid (7-8 päeva). Pärast 5-7-päevane paus teist ravikuuri linkomütsiinile (6-7 päeva). Kui korduvad roosiloits näidatud immuunsuse korrektsioon (metüüluratsiil, naatrium nukleinat, prodigiozan, T-Aktiviine).
Kohalik nägu Therapy
Ravida lokaalseid ilminguid roosiloits tehakse üksnes siis, kui see on tsüstiline vorme lokaliseerimise protsessi jäsemetes. Erütematoosne roosiloits ei nõua kasutamise paiksed ravimid, ja paljud neist (ihtiolovaya salvi Vishnevsky palsamit salvi antibiootikumidega) on üldiselt vastunäidustatud. Ägedas faasis nende hoolikalt sisselõige kohalolekul puutumata mullide ühest servast ning pärast vedeliku sisenemisel põranda- Põletiku sidemega koos 0,1% lahus rivanool või 0,02% lahuse furatsilina muutuvas jooksul mitu korda päev. Tihe bandaging vastuvõetamatu.
Kohalolekul suured niiske haavapindu kohapeal selgus mullid hakkavad paikset ravi mangaani vannid jäsemete järgneb taotluse Sidumismaterjalide eespool. Raviks verejooksu kasutatakse 5-10% linimendi dibunola vormis rakenduste valdkonnas põletikuliste fookuses, 2 korda päevas 5-7 päeva.
Traditsiooniliselt akuutses perioodi ultraviolettkiirgusseadmed küljed on määratud piirkonnas põletiku keskendumine ala lümfisõlmedesse. Määra rakendused osokeriit või plaastrid kuumutatud naphthalan salvi (aasta alajäsemete), parafiini vannid (näole) elektroforees lidazy, kaltsiumkloriidi radooni vanni. Kõrge efektiivsusega madala intensiivsusega laserteraapia paikse põletiku. Annus laserkiirgus oleneb fookuse, juuresolekul kaasuvaid haigusi.
komplikatsioonide
Komplikatsioonide serval, enamasti kohalikud milline on väike arv patsiente. Kohalik tüsistuste abstsessid, tselluliit, nahanekroosi mädanevad villid, veenipõletikud, tromboflebiitPõletik lümfisoonte. Ühine tüsistuste patsientidel roosi harva hulka sepsisToksiliste infektsioonijärgsed šoki, akuutse südame-, Kopsuemboolia ja teised. Selle tagajärjeks on nägu püsivad paigalseisu lümfi. Vastavalt kaasaegse mõistete, lümf stagnatsioon enamasti patsientidel esineb roosi taustal juba talitlushäire naha lümfisõlmede (kaasasündinud, traumajärgse ja jt.).
Kordumise ennetamine roosi
Taastekke profülaktika küljed on osa terviklikust ambulatoorset ravi põdevate patsientide korduvate haiguse vormi. Profülaktiline intramuskulaarse bitsillina (5-1,5 miljonit ühikut) või retarpen (2,4 miljonit ühikut) takistab kordumise seotud haiguste streptokokk taasnakatamisele.
Sagedaste ägenemiste (vähemalt 3 viimase aasta) sobivad pidevat (aastaringselt) bitsillinoprofilaktika kohta 2-3 aastat vahedega manustamise bitsillina 3-4 nädalat (esimesel kuul intervalli võib vähendada 2 nädalat). Kui hooajaline korduvad ravimit manustatakse üks kuu enne gripihooaeg selles patsientide intervalliga 4 nädalat 3-4 kuud aastas. Kohalolekul märkimisväärne järelmõju läbinud serval, bitsillin manustada iga 4 nädala 4-6 kuud.
Prognoos ja muidugi
- Piisava raviks kerge ja mõõduka vormid - täielik taastumine.
- Krooniline lümfoödeemi (elefantiaas) löövet või krooniline ägenemiste muidugi.
- Eakatel ja kurnatud - kõrge määr tüsistusi ja kalduvus sagedane.
