Haavandtõbi ja 12 kaksteistsõrmiksoolehaavandi - krooniline haigus, mille peamine mille avaldumine on korduvad mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, tekib taustal gastriit.
Vastavalt klassikalise kontseptsioone, haavandeid moodustatud tasakaalutuse agressiivsed ja kaitsemehhanismid seedetrakti limaskesta.
Suhe agressiivsete faktorite hulka
- soolhappega,
- seedeensüüme,
- sapihapete
kaitseriietuse -
- limaeritust
- Epiteeliraku pikendamiseks
- piisav verevool limaskesta.
Põhjuslik väärtus H. pylori krooniline gastriit See määratleb kõige olulisem koht mikroorganismi arengus maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Selgus, et H. Pylori on tihedalt seotud c agressiooni tegurid peptiline haavand. Kõige olulisem tulemus selle hävitamine - vähendada ägenemiste sageduse.
Ilmingud Haavanditõve
Haavandi valu kaksteistsõrmiksoole ilmub poole tunni jooksul pärast sööki seal öösel tühi (st tulenevad tühja mao) valu pankrease piirkonnas või paremal pool ülakõhus, mis ulatuvad pärast sööki, antatsiidid vastuvõtt, ranitidiin, omeprasooli.
Oksendamine happeliste maosisu võib esineda haripunktis valu, oksendamine pärast patsient kogeb leevendust (mõnedel patsientidel füüsilisest esile oksendamist valu vähendamiseks).
Valu, mis tekib pärast 30 minutit - 1 tund pärast sööki on tüüpilisemad lokaliseerimiseks haavandi maos.
Ilmingud Haavanditõve ka iiveldus, kõrvetised, röhitsemine.
Loomulikult on juhtumeid ebatüüpilised sümptomid: kommunikatsiooni puudumist iseloomulik valu söömine, vähene hooajalisuse ägenemiste ei välista seda diagnoosi. Niinimetatud loll haiguse ägenemist on raske kahtlustada ja tunnustada õigesti.
diagnostika
Sümptoomatoloogiasse piisavalt hele, ja diagnoos ei ole raske tüüpiline juhtum. Kindlasti veeta ösofagogastroduodenoskoopia.
Full diagnoosi haavandtõbi peaks sisaldama objektiivset teavet juuresolekul H. Pylori. Paljud laborid toimivad väljahingatava õhu uurea test karbamiidi.
Sest analüüs nõuab ainult kaks proovi väljahingatavas õhus, meetod võimaldab jälgida ravi edukuse.
Tehnikat polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), et määrata H. Pylori väljaheites. Meetod on piisavalt tundlik ja spetsiifiline.
Maohaavandite raviks ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand
Põhimõtted peptilise haavandi:
- Samal lähenemine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite;
- kohustuslik põhilisi ravi vähendab happesust
- valikuvõimaluse vähendada happesust toodet, toetades seedetraktisisese happesuse> 3 umbes 18 tundi päevas;
- ametisse vähendada happesust ravimi rangelt määratletud annus
- endoskoopiline kontrolle 2-nädalaste intervallidega;
- Ravi kestus sõltub tingimuste haavandi paranemist;
- H. pylori ravi, kui märgitud;
- kohustuslik järelevalve ravitoimet 4-6 nädalat;
- korrata ravikuuri selle ebaefektiivsus;
- toetades ennetusravi.
Protokoll hõlmab peptilise haavandtõve peamiselt läbi põhilised ravi, mille eesmärk on kõrvaldada valu ja seedetrakti häired, samuti saavutamist armistumine haavandi lühikese aega.
Drug hõlmab ravi vähendavaid ravimeid, maohappesuse rangelt määratletud annust. Ravi kestus sõltub endoskoopiline kontrolli tulemused, mis viidi läbi kahe nädalase intervalliga (t. e. pärast 4, 6, 8 nädalat).
Iga patsient maohaavand ning 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, mis mao limaskesta näitas N. Pylori mõne meetodi (kiire karbamaasi test, morfoloogilised meetodi määramise teel DNA polümeraasi ahelreaktsiooni ja muu taoline. D.) viiakse antimikroobse ravi. See ravi hõlmab kombinatsioon mitut antimikroobikumideks.
Eradikatsioonraviks 2 joont
- Blokaatorid, prootonpumba 2 korda päevas;
- Kolloidne vismutsubtsitraadiga 120 mg x 4 korda;
- Tetratsükliini 500 mg x 4 korda;
- Metronidasool 250 mg x 4 korda;
- Ravi kestus 7 päeva.
Doosis 400 mg 2 korda päevas alternatiivina skeemid pakutud kombinatsioon pilorida (ranitidiin) ühega antibiootikumid - klaritromütsiin (250 mg neli korda või 500 mg 2 korda päevas) või amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas).
Eradikatsioonraviks protokoll nõuab kohustuslik kontrollida nende tõhusust, mis toimub 4-6 nädala jooksul pärast tema lõpp (sel perioodil patsient ei aktsepteeri antimikroobikumideks) kasutades Hingamistest või polümeraasi ahelreaktsiooni reaktsiooni. Säilitades N. Pylori mao limaskesta, teist käigus eradikatsioonraviks teraapiaga 2. Kooskõlas hilisema kontrolli selle tõhusust 4-6 nädalat.
Ebaefektiivsus ravi patsientide maohaavand või kaksteistsõrmiksoole 12 võib avalduda kahel viisil: chastoretsidiviruyuschem ajal haavandtõbi (t. e. sagedusega ägenemiste 2 korda aastas ja rohkem), mis moodustab tulekindlate seedetraktihaavandite (haavandid ilma löövet 12 nädala jooksul pidevat ravi).
Määravate chastoretsidiviruyuschee peptilise haavandi on:
- kolonisatsioon mao limaskesta H. pylori;
- mittesteroidsed põletikuvastased (diklofenak, Ortophenum, ibuprofeen ja teised.);
- varasemad haavandi verejooksu ja perforatsiooni haavandi;
- madalaks "vastavus", st soovimatuse patsiendi koostööd arst, mis avaldub ebaõnnestunud patsientidel suitsetamisest loobuma ja alkoholi tarbimine, narkootikumide tarvitamist ebaregulaarne narkootikume.
