Hulgimüeloom on B-lümfotsüüdi kasvajasüsteem (kandvaid immuunsus).
Hulgimüeloom (hulgimüeloom) iseloomustab taandareng kasvaja Pplasmarakkusid. Haigus esineb tavaliselt vanemad inimesed, haigust enne 40aastaseks on haruldased. Mehed haigestuvad sagedamini.
Põhjuste haiguse on teadmata.
Manifestatsioonid hulgimüeloomirakkude
Müeloomi võib olla asümptomaatiline pikka aega, mille juurde kuulub üldise kasvu erütrotsüütide settereaktsiooni veres analüüsiga. Tulevikus on nõrkus, kaalulangus, luuvalu. Sümptomid võivad olla tingitud luuhaiguse, kelle immuunsüsteem on kahjustatud funktsiooni, muutused neerude, aneemia, vere suurema viskoossuse.
Luuvalu on kõige levinum märk müeloomi peaaegu 70% patsientidest. Lokaliseerunud valu selg ja ribid tekivad peamiselt sõites. Pidev lokaliseeritud valu tavaliselt näitavad luumurde. Luudestruktsiooni müeloomi on tingitud kasvaja kasvu kloon. Luuhävimine tulemusi kaltsiumi mobilisatsiooni luudest ja arengu komplikatsioone (nt iiveldus, oksendamine, uimasus, kooma). Vajumine selgroolülid põhjustab sümptomite ilmnemise spinaalkompressiooni. Röntgenülesvõtteid avastatud ühtegi koldeid luuhävimine või kõigi
osteoporoos.Sagedased sümptom hulgimüeloomirakkude on vastuvõtlikkust infektsioonidele patsientidest seoses väiksemate immuunsüsteemis. Neerukahjustus on täheldatud rohkem kui pooled patsientidest.
Vere suurema viskoossuse põhjustab neuroloogilisi sümptomeid: peavalu, Väsimus, nägemise hägustumine, võrkkesta kahjustusi. Mõnedel patsientidel tunne "torkiv", tuimus, kihelus kätel ja jalgadel.
Esimesel etapil haiguse veres muutused võivad puududa, kuid 70% patsientidest protsessi arengu suurendades aneemia luuüdi asendamine kasvajarakkude ja müelosupressioon tegurid. Vahetevahel on aneemia esimeseks ja põhiliseks ilming haigus.
Klassikaline funktsioon hulgimüeloomirakkude on ka terav ja stabiilne suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooniMõnikord kuni 80-90 mm / h. Leukotsüütide arvu ja WBC Pigem võib varieeruda paisutatud pildi haiguseks on võimalik vähendada leukotsüütide arv (neutrofiilide), Võivad teil mõnikord avastada müeloomi vererakkude.
diagnostika
Suhe tsütoloogiline luuüdi punktkeratopaatia struktuuris iseloomustab juuresolekul üle 10% plasma (müeloomi) rakud, laias valikus erineva struktuuriga; kõige täpsema hulgimüeloomipatsientide ebatüüpiliste rakutüübist plazmoblastov.
Klassikalised triaad sümptomid hulgimüeloomirakkude on luuüdi plasmacytosis (üle 10%), seerumi või uriini M-komponendiga ja osteolüütilised muutused. Diagnoosi saab pidada usaldusväärseks tuvastamiseks kaks esimest funktsioone.
Radiographic muutused luu lisaväärtust. Erandiks on luuüdivälist müeloomi kus osalevad sageli protsessi lümfoidkoest ninaneelu ja ninakõrvalurgete.
Raviks hulgimüeloomil
Valik ravi ja selle maht sõltub etapi (levimus) protsessi. 10% müeloomipatsientide olnud aeglane haiguse kulgu aastaid harva nõudes vähiravi. Patsientidel üksildane plasmatsütoomi kõhn ja ekstramedullaarset müeloomi tõhus lokaalse kiiritusraviga. Staadiumi 1A ja 11A ootaja juhtimise soovitatakse, sest mõned neist võivad olla aeglaselt edeneb haiguse vormi.
Kui märgid kasvajale mass (välimus valu, aneemia) peaks olema ametisse tsütostaatikale. Tavapärase ravi koosneb rakendades
- melfalaanile (8 mg / m.)
- tsüklofosfamiid (200 mg / m. päevas)
- kloorambutsiil (8 mg / m. päevas) kombinatsioonis prednisoloon (25-60 mg / m. päevas) 4-7 päeva iga 4-6 nädala tagant.
Mõju nende ravimite kasutamist peaaegu sama, Ristresistentsuse võib tekkida. Kui tundlikkus ravi tavaliselt kiiresti täheldatud langust luuvalu, väheneb kaltsiumisisaldus veres, suurenenud hemoglobiinisisaldus; vähendamist seerumi M-komponent esineb 4-6 nädalat pärast ravi alustamist võrdeliselt vähendamine tuumorimassis. Ei ole üksmeelt ajastus ravi, kuid tavaliselt see kestma vähemalt 1-2 aastat, tingimusel tõhusust.
Lisaks tsütostaatilise ravi, ravi viiakse läbi, mille eesmärk on vältida komplikatsioone. Vähendada ja ennetada suurenenud kaltsiumi sisaldust veres kasutatakse kombinatsioonis glükokortikoidi rikkalikult jooki. Et vähendada osteoporoosi retseptiravimid D-vitamiini, kaltsiumi ja androgeenide ennetamiseks neerukahjustuste - allopurinoolile piisava joomise raviskeemi. Juhul äge neerupuudulikkus kasutades plasmafereesil hemodialüüsi. plasmafereesil See võib olla nii valikravim kui hüperviskoossusele sündroom. Tugev valu luudes saaks vähendada mõjul kiiritusraviga.
väljavaade
Praegune ravi pikendab patsientide multiipelmüeloomi keskmiselt 4 aasta asemel 1-2 aastat ilma ravita. Pikendavad eluiga sõltub tundlikkus ravi tsütotoksiliste ainetega, patsientide esmase immutusomaduste on ellujäämise mediaan vähem kui üks aasta. Pikaajalist ravi tsütostaatikumide sagedastest äge leukeemia (umbes 2-5%), harv äge leukeemia arendab ravita.
Eluiga patsientidest sõltub millises staadiumis kasvaja diagnoositud. Surmapõhjuste võib olla progresseerumist müeloomi, lugupeetavaks ebaõnnestumise sepsisMõned patsiendid surevad müokardi infarkt, Stroke ja muudest põhjustest.
