Lyme'i tõbi - haigus, mille primaarne kahjustus naha närvi- ja veresoonkond lihasluukonna, kalduvus pikaajaliseks.
Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini - lastel alla 15 ja täiskasvanutele vanuses 25-44 aastat.
Patogeenid: Borrelia.
Veehoidla ja allikas Borrelioosi - paljud looduslike ja kodumaiste selgroogsete ja lindude (peamiselt erinevate looduslike näriliste, valge sabaga hirved, põdrad, ja teised.). Loomulik koldeid patogeenide vahel ringleva puukide ja metsloomade. Prokormitelyami lestad on rohkem kui 200 liiki metsloomade.
Mehhanism edastamise Borrelioosi - läbi vere, harv - Kasutatakse toorpiima (eriti kitse), läbi hammustada rist, tema sülg, väljaheitega (kui hõõruda hammustuse ajal kohapeal kriimustada)
Puutumatus ka pärast borrelioosi ebastabiilne - mitu aastat pärast tagasisaamist võimalik uuestinakatumise.
Riskitegurid zarazheniyaa: jääda segamets (elupaiga lestad), eriti ajavahemikus maist septembrini.
Ilmingud puukborrelioosi
Lyme'i tõve peiteaeg ulatub 1-50 päeva, keskmiselt 10-12 päeva.
Etapp I (lokaalse infektsiooni)
Arendab 40-50% nakatunutest esimesel kuul pärast puugi hammustus.
Iseloomustab gripilaadsed voolu palavik, peavalu, nõrkus, halb enesetunne, lihasvalu ja liigeste, mõnikord tugevad külmavärinad. Kehatemperatuur võib olla kõrge, kuni 39-40 ° C; palavik võib kesta kuni 10-12 päeva. Mõnikord on iiveldus ja oksendamine.
Kuiv köha, nohu, kurguvalu - on haruldased. Põhijooneks mis on spetsiifiline Borrelioosi - sisserändaja rõngakujuline punetus. Ligikaudu 20% patsientidest see võib olla ainus väljapaneku esimese haigusetappe.
Esiteks, hammustuse puuk esineb plekki - ühtlase punetus osa järk (mitme päeva jooksul) laieneva kõigis suundades kuni kümneid cm läbimõõduga. Servad laigud selgunud, ere, punane, tõuse üles terve nahaga. Mõnedel patsientidel keskpunkt järk-järgult kaob, muutub koltsevidy omandab sinakas varjund. Aastal punktala võib sügelema, mõõdukas valu.
Kui antibiootikumiravi punetus püsib mitu päeva, ilma ravita - kuni 2 kuud või enam. Pärast tema kadumist võib olla nõrk pigmentatsioon, koorimine.
samm II
Areneb 10-15% nakatunud mõne nädala või kuu jooksul (tavaliselt puuduvad piisavad ravi). Väljendatud koldeid närvi- ja südame-veresoonkonna (valud südames, südamepekslemine), nahakahjustused vormis ringikujulised elemendid, urtikaaria.
Muud muudatused: maksahaigus, silma, kurguvalu, bronhiit, Neeruvigastus.
samm III
Moodustati 1-3 kuud pärast esimest kahte etappi (mõnikord 6-12 kuud või kauem). Haigus muutub pikema ägenemiste muidugi nõrkus, väsimus, peavalu, ärrituvus, või depressioon, unehäiredKahjustus mitmesuguste organite ja süsteemide.
diagnostika
- vereanalüüsi
- Reaktsioon kaudsete immunofluorestsentsvärviga antikehade avastamisega Borrelia (põhiline seroloogiline meetodi vene)
- ELISA antikehade Borrelia (tulemused võivad olla negatiivsed haiguse staadiumis I või taustal antibiootikumidega ja teiselt poolt valepositiivsete palavik kivine mäed, süsteemi punane luupus, reumatoidartriit)
- PCR avastamis- Borrelia valgu kudedes, seerumit ja sünoviaalvedelik (kõige täpsema).
Lyme'i tõve ravi
Lyme'i tõve raviks esine püsivalt sellises nakkushaigused haiglasse.
Etapil:
Antibiootikumravi 2-3 nädalat:
- Doksütsükliin 100 mg 2 r / d
- Amoksitsilliin 500 mg 3 / päevas (lastele 25-100 mg / kg / päevas) uste
- Antibiootikum reserv - tseftriaksooni 2,0 g / m 1 r / d
Taustal antibakteriaalne ravi, võib tekkida Jarisch-Herkskhaymera (palavik, intoksikatsioon taustal Borrelia massihävitusrelvade). Sel juhul antibiootikumi lühikest aega tühistuslülitile seejärel vastuvõtu jätkamist madalamas annuses.
Etapil II borrelioosi:
Antibiootikumiravis 3-4 nädalat
- Puudumisel muutusi tserebrospinaalvedelik näidatakse doksütsükliini 100 mg p 2 / päevas või 500 mg amoksitsilliini 3 r / ööpäevas
- Kui on muutused tserebrospinaalvedelik - tseftriaksooni 2g 1 r / d, tsefotaksiim 2 g iga 8 tunni tagant või penitsilliin G (naatriumisool) temperatuuril 20-24.000.000 U / päevas / in
In Etapp III
- Doksütsükliin 100 mg 2 r / d või amoksitsilliin 500 mg 3 / ööpäevas 4 nädala jooksul
- Kui mingit mõju - tseftriaksooni 2g 1 r / d, tsefotaksiim 2 g iga 8 tunni tagant või penitsilliin G (naatriumisool) temperatuuril 20-24.000.000 U / päevas / pikemaks ajaks 2-3 nädalat.
Prognoos Haiguse
Varane alustamine antimikroobse ravi vähendab jooksvat kestust ja arengut takistada hilisemates etappides haigus.
Hilises staadiumis Lyme'i tõve ravi ei ole alati edukas - lüüasaamisega närvisüsteemi halva prognoosiga.
Doksütsükliin ei tohi kasutada raseduse ajal.
