emakakaeladüsplaasia viitab vähieelsed haiguste ja esindab muutust struktuuris limaskesta rakud emakakaela-, mis väljenduvad paksenemine, laialivalgumist, rikkudes "spetsialiseerumine" Rakkude, samuti küpsemise ja tagasilükkamine epiteeli.
erinevalt emakakaela erosioonDüsplaasia hõlmab mitte ainult pindmistes kihtides epiteeli, aga ka sügavamaks.
Enamasti emakakaeladüsplaasia mõjutab fertiilses eas naised, 25 kuni 35 aastat.
düsplaasia
Sõltuvalt tase limaskesta kahjustuste emakakaeladüsplaasia on kolm kraadi:
- Esimene (valgus) kraadi - kolmandas protsessi kaasatud epiteeli paksus;
- Teise (keskmine) kraadi - löögi toimel 2/3 epiteeli paksus;
- kolmandik (raske) - patoloogiliselt muutunud kogu kihi ja vahepealse rakukihist sügav on ebatüüpilised struktuuri.
põhjustel
Peamine põhjus emakakaeladüsplaasia on pika eksistentsi limaskesta inimese papilloomiviiruse (HPV onkotipy-16 ja HPV-18).
Ilma õigeaegse ja adekvaatse ravi pärast 1-1,5 aastat olemasolu epiteeli emakakaela lima viirus põhjustab muutusi oma rakke, arendades sellega düsplaasia.
Lisaks on oluline roll arengus haiguse soodustavaks faktoriks on:
- varajase seksuaalelu (16 aastat);
- juhuvahekord;
- pariteedi (mitmike sünni);
- abort ja kraapides emakaõõnde;
- suitsetamine (suureneb risk haiguse 4 korda);
- infektsioon, sugulisel teel levivate haiguste (gonorröa, klamüüdia ja teised);
- pea- peenise partner;
- puudust vitamiine A, C ja mikroelementide toitumine;
- geneetika (geneetiline eelsoodumus vähki);
- kahjulike sotsiaalsete tingimuste;
- taust protsessid emakakaela (erosioon, leukoplaakia, ektroopion ja teised);
- hormonaalsed muutused (rasedus, Premenopausaalsete, hormonaalsed rasestumisvastased tabletid);
- immuunpuudulikkuse (krooniline stress, antibiootikumide ja muude ravimite HIV-nakkuse).
Sümptomid emakakaela düsplaasia
Tüüpiliselt düsplaasia kerge kuni mõõduka kliiniliselt ei avaldu. Umbes üks kümnest naiste haigus on peidetud.
Sümptomite patoloogilist protsessi ilmsiks raskekujuline düsplaasia või ühinemist püodermiat (coleitis, emakakaelapõletik).
Iseloomustab põletiku tunnuseid:
- sügelus ja põletustunne välissuguelundite,
- valu vahekorra ajal,
- tugev eritis suguelundite ebameeldiv lõhn.
Lisaks on kontakt määrimine (pärast lähedust, günekoloogiline läbivaatus, Klistiir). Rasketel emakakaeladüsplaasia võib valuna alakõhus.
Ilma ravita protsessi edenedes aja ja kerge düsplaasia voolab raske faasi ja seejärel lamerakk-kartsinoom.
diagnostika
Eksami emakakaela düsplaasia sisaldab mitmeid instrumentaalmuusika ja laboratoorsete analüüside tulemusi, mis annavad võimaluse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks diagnoosi. Vaatluskontrollis emakakaela peeglisse sageli puuduvad nähtavad muutused.
Baaseksam meetodeid:
- colposcopy - Uuurimise emakakaela spetsiaalse vahendiga (kolposkoopi) suurendusega 10 korda või rohkem. Colposcopy on täiesti ohutu ja valutu protseduur.
- Tsütoloogial - toimub igal profülaktikaks kõikidele naistele ja paljastab ebanormaalne ja epiteelirakkudel markerite Inimese papilloomiviirus.
- Biopsia - kõige kahtlaste emakakaela ala kontrolli all väljalõigatud koe tükis kolposkoopia edasiseks histoloogilise uuringu. Histoloogilisel kõige usaldusväärsem meetod diagnoosi 100% juhtudest kinnitab diagnoosi.
- PCR meetodit (polümeraasi ahelreaktsiooni) - on kõige usaldusväärsem määramiseks HPV igal kehavedeliku (veri, uriin, lima).
Ravi emakakaela düsplaasia
Taktikat arsti valikul ravimeetodit sõltub patsiendi vanusest, patoloogiline nidus suurus, juuresolekul kaasuvaid haigusi astme düsplaasia.
Mõnel juhul ei ole haigust läbi ravi:
- Vanus 20 aastat või nooremad;
- pisikesteks koldeid limaskestade emakakaela;
- düsplaasia ei levida emakakaelakanalist;
- puudumine HPV infektsiooni.
Kui HPV tuvastamise eelnevalt viirusevastane ravi, millele järgneb kolposkoopia (sageli pärast ravi düsplaasia kaob või kergem aste).
Sellisel juhul näitab seire ja kohaletoimetamise määrdunud tsütoloogia iga 3-4 kuu jooksul.
Düsplaasia hinne 1-2 ravib kohaliku günekoloogi ja raske düsplaasia juhib günekoloogi-onkoloog.
Kirurgiline ravi düsplaasia
Kirurgiline ravi düsplaasia toimus esimese etapi menstruaaltsükli (päev 6-10) ja selle puudumisel põletik.
Vajalikud testid:
- PAP (alla 6 kuu)
- vaginaalplekkidele aasta puhtusaste (vähem kui 10 päeva)
- testid infektsioon, sugulisel teel levivate (klamüüdia, ureaplasmosis, Mükoplasmoos).
meetodeid:
- diathermocoagulation (cauterization ja / või ekstsisioon patoloogiliste nidus läbi elektrivool);
- krüoteraapia (hävitamine põranda- düsplaasia vedela lämmastikuga);
- lazerovaporizatsiya - meetod põhineb mõju madala intensiivsusega laserkiirega kahjustatud emakakaela keskusest emaka, kusjuures patoloogiliseks koed hävivad kuumutamisel, moodustades kärbumiste tsoonis ristmikul tervete lapiga;
- nuga emakakaela konisatsiooni - operatsioon, mille käigus emakakael eemaldatakse kooniline osa (tavaliselt silmuse teostatakse pärast diatermokoagulyatora analgeesia);
- emakakaela amputatsioon.
Vastunäidustused kirurgilise ravi:
- raseduse;
- adenokartsinoomi;
- emakakaela ja tupe infektsioon;
- põletikuliste haiguste VAAGNAELUNDITE.
operatsioonijärgselt
Operatsioonijärgsel perioodil võib olla valuna alakõhus ja ohtrate limaskestade nõrevool suguteede. Kuna temperatuuri tõustes veritsuste esinemisel on tungiv vajadus minna arsti.
patsiendi soovitada
- hoiduda seksuaalset aktiivsust 4-6 nädalat
- piirata rasket
- mitte külastada vanni ja saunaga, mitte vannis,
- ei kasuta tampoone või dušš.
Taastumise aeg on 4-6 nädalat.
Pärast 3 kuud, katse tegemise colposcopy ja tsütoloogia määrdub. Kui negatiivne, naine eemaldatakse ambulants aastas.
Tüsistused kirurgia
- menstruatsioonihäired;
- armistuda emakakaela tüvega;
- ägenemiste (puudulikud või ebatäpsed kontroll);
- ägenemine krooniliste põletikuliste haiguste VAAGNAELUNDITE;
- viljatus.
Tüsistused operatsiooni ajal või pärast on haruldane ja sõltub keerukusest menetlused, tingimused selle toimivuse, arsti kvalifikatsiooni ja soovituste järgimist patsientide operatsioonijärgsel jooksul.
