Autor - Chuklin Olga, üldarst, sisearsti. Töökogemus alates 2003.
Kopsupõletik nimetatakse akuutseks nakkushaiguse mida iseloomustab arengut kopsukoe põletik, alati protsess hõlmab alveoolid
põhjustel
On järgmisi võimalikke haiguse põhjuste:
- bakterid;
- viirused;
- seened.
Bakterite hulgas juhtiv roll kuulub Streptococcus kopsupõletik (pneumokokk), harva põhjustada kopsupõletikku, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Plii arengu kopsupõletik on gripiviirus, sealhulgas viiruse tüüp A (H1N1), adenoviirus, Rinoviirusnakkused.
Seente kopsupõletik põhjustab seen Candida.
Nakatumine toimub piiskadega (aevastamine, köhimine) inimpatsiendi või nakkus kopsukoe võib pärineda kahjustuste krooniline nakkus (krooniline sinusiit, tonsilliit kaaries hambad).
Tegurid arengu haiguse on:
- hüpotermia;
- kroonilist kopsuhaigust (bronhiit);
- immuunsuse langus;
- patsiendi vanus 65 aastat;
- lubatud;
- alkoholi kuritarvitamine;
- sissehingamise kahjulike ainete töökohal;
- juuresolekul krooniline haigus (südameveresoonkonna, diabeet, neeruhaigus);
- leida patsiendi ventilaatorist.
tüüpi kopsupõletiku
Kopsupõletik võib olla:
- primaarne - Kopsupõletik on iseseisev haigus;
- sekundaarse - kopsupõletik arendab taustal kaasuvaid haigusi (kongestiivse);
- aspiratsiooni - arendab sisenedes bakterite bronhid koos vomitus, võõrkehade;
- operatsioonijärgne;
- traumajärgne - tulemuseks kopsu vigastuse.
etioloogia
- Tüüpilised - põhjustatud ühise patogeenide (pneumokokk, viirus);
- ebatüüpiline - põhjustatud atüüpilisi patogeenide (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
Morfoloogilised tunnused:
- Alopeetsia - mõjutatud väike ala kopsu;
- sagaralist - mõjutatud lobe kopsu võib olla ühe- või kahepoolse.
Päritolu:
- keskkonnatekkesed - arendavad väljaspool haiglat;
- nosokomiaalne - arenenud pärast 2 päeva või rohkem pärast patsiendi haiglasse.
Nosokomiaalpneumoonia on raskemad.
Sümptomid kopsupõletiku
Kliiniline pilt kopsupõletiku sõltub suuresti toimeaine tüübist, tervislik seisund, juuresolekul kaasuvaid haigusi immuunpuudulikkuse.
Enamikul juhtudel, kopsupõletik on fookuskaugus vormi ja iseloomustavad järgmised sümptomid:
- äge algus;
- Kehatemperatuur tõuseb palavikuga numbrit (38,5-40 kraadi);
- üldine nõrkus;
- valu rinnus sügavalt sisse ja köha;
- suurenenud higistamine;
- väsimus;
- kuiv köha algul haiguse hiljem muutub produktiivne (märja);
- õhupuudus.
Kopsupõletik ja iseloomustab kohaliku märke - auskultatsiooni kuulnud ühtegi nõrgenemine hinge või peeneks, krepitiruyuschie vilistav hingamine.
Väikeste fookuskaugus kopsupõletik ei pruugi olla muutused auskultatsiooni.
Temperatuur kopsupõletik kestab kolm kuni neli päeva tingimusel töödeldud varakult.
Sümptomid sagaralist kopsupõletik
Lobar kopsupõletik, mida iseloomustab selge mürgistusest sündroom, temperatuur tõuseb järsult 39-40 kraadi, mis töötati tahhükardia (südame löögisageduse tõus).
Enamasti koos sagaralist kopsupõletik põhjustab tugevat õhupuudus, suureneb hingamissagedus, köha ilmub varakult.
Tähtis! Omapära märg köha sagaralist kopsupõletik on juuresolekul "Roostetanud röga" (esineb verist röga vööt).
asümptomaatiline kopsupõletik
Samuti on võimalik asümptomaatiline kopsupõletik, see võib olla väike fookuskaugus kopsupõletik, vähenedes immuunsus.
Patsient ei ole spetsiifilisi haigusnähte - köha, palavik. See saab olla ainult üldine nõrkus, väsimus.
Avasta kopsupõletik kogemata ajal fluorograafia uurimist.
Eriti viirusliku kopsupõletiku
Viirusinfektsioonide kopsupõletik iseloomustab fakt, et patsient alguses on märke hingamisteede haigus. Ja pärast ühe või kahe päeva ilmub kopsupõletiku sümptom - köha verine, palavik, õhupuudus tekib.
diagnostika
Diagnoos kopsupõletiku põhineb iseloomulike kliiniline pilt haiguse kontrolli andmeid ja iseloomulikud muutused uurimisel patsiendile.
On uurimine võib paljastada:
- auskultatsiooni - respiratoorne depressioon, juuresolekul peeneks niiske räginaid, krepitatsioon.
- See võib olla lag rinnus, kui hingamine mõjutatud poolel;
- tekkega hingamishäired - sagenenud hingamisteede liigutused, tagasitõmbumise roidevahega sissehingamise ajal, akrozianoz.
Läbi laboris ja instrumentaalmuusika uuringud:
Vereanalüüs. On leitud leukotsütoos, Kiirendatud ESR.
Üldanalüüsist röga. Iseloomustab põletiku tunnuseid (valged verelibled), veri, avastamis- patogeeni.
Bak.posev röga - määrata patogeeni ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Biochemical vereanalüüsil. on suurenenud ALT, ASTC-reaktiivse valgu.
Rentgenogrfiya rinna kahel (AP ning külgmiste). Kui nähtav kopsupõletik fookuskaugus tumenemine või omakapitali.
Vajadusel arvuti või magnetresonants-tomograafia kopsudesse.
Et määrata erinevaid hingamispuudulikkus pulssoksümeetriaga tehakse (määrata vere hapnikuga küllastatuse, on mitteinvasiivse meetod).
Mida võiks ekslikult kopsupõletik
Diferentsiaaldiagnoosimine kopsupõletik viiakse läbi:
- Kasvaja moodustised - puudub temperatuuri või on madala astme, no äge algus, toime puudumine antibiootikumid;
- kopsutuberkuloosi - ka hakkas ole terav, no hüpertermia, iseloomuliku röntgenkiirte muster, vähene positiivne mõju teraapias.
kopsupõletiku raviks
Tähtis! See osa on kirjutatud vastavalt Federal standard üldarstiabi kopsupõletikuga
Ravi ei ole raske kopsupõletik saab teha ka ambulatoorselt, allub raske kopsupõletik haiglaravi.
Seal on üldised suunised:
- vastavust voodire;
- regulaarne tuulutamine ruumides;
- rikkalik vee plaanile (mürgistuse soodustab eemaldamine);
- niisutavat sissehingatud õhu;
- Toit peab olema kergesti seeditav.
Peamine ravi on antibakteriaalsete ravimitega.
Milliseid antibiootikume näidustatud kopsupõletik
Mitte raske kopsupõletik algab raviks penitsilliini kaitstud:
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- Augmentin.
Kui patsient ei talu või vastunäidustuse selle grupi hiljuti narkootikumide tarvitamine selle rühma määratakse patsiendile makroliidide:
- asitromütsiini;
- sumamed;
- Hemomitsin;
- Klaritromütsiin.
Samuti Makroliidid ettenähtud SARS.
Preparaadid kolmandas reas on hingamise fluorokinoloone, tsefalosporiinid.
Respiratoorsed fluorokinoloonid:
- levofloksatsiinile;
- Glewes;
- Tavanic;
- Moksifloksatsiinil.
Tsefalosporiinide hulka:
- tsefotaksiim;
- tseftriaksooni;
- Supraks.
Kergemate käigus antibakteriaalset ravi 7-10 päeva.
Tõhusust antibiootikumiravi on hinnanguliselt 48-72 tundi pärast ravi alustamist, kui ei ole märke paranemist (vähendamine toksilisuse, kehatemperatuuri, tõste- hingelduse), siis toota shift antibiootikum.
Raske pneumoonia hakkab paranema haiglas süstitavad antibiootikumid, on võimalik nimetada kaks narkootikumide erinevatesse rühmadesse.
Rasketel vormid kopsupõletik, antibiootikumravi ei ole väiksem kui 10 päeva.
Juhul ebatüüpiliste kopsupõletik ravi on 14 kuni 21 päeva.
Lisaks antibiootikumiravi määranud ja antipüreetikum teraapias. Antipüreetikuid määratud kui temperatuuri tõstmine 38,5 kraadi:
- ibuprofeeni;
- paratsetamooli;
- Ibuklin;
- Aspiriin.
Vedeldab röga mukolüütikuimd kasutatakse:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- ACC;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
Tõhus inhalatsioonis nebulisaatoriga:
- naatriumkloriidi 0,9%;
- Mucosolvan vesilahust;
- kohalolekul hingeldus - Beroduali.
Tähtis! Köha siirupid ei sobi kasutamiseks pihustis. Selleks vesilahused sobivad vesialusel sissehingamine.
Füsioteraapia võimalused:
- elektroforees rinnal;
- ufo rinnus;
- magnet ravi;
- vibreeriv massaaž rinna.
Pärast summade isiku suhtes ambulants vaatluse üheks aastaks.
komplikatsioonide
Kui vale või hilinenud kopsupõletiku ravi võib toota tõsiseid tüsistusi.
- Arengut ägeda hingamispuudulikkuse.
- Pleuriit - kopsupõletik membraani.
- kopsuabstsessi - moodustades täidetud õõnsus mädane sisu.
- Kopsuturse.
- Sepsis - nakkuse levikut kogu keha läbi veresooned.
Ennetamine kopsupõletiku
On konkreetne ennetamiseks pneumokokknakkus - pneumokoki vaktsiini.
Seda kasutatakse imikutel ja riskiga patsientidel. Moodustati puutumatuse viis aastat, siis revaktsineerimine tuleks teostada.
On ka üldised soovitused:
- Vältida hüpotermia.
- Keeldumine halvad harjumused.
- Ravi krooniliste haiguste.
- Säilitada tervislikud eluviisid.
- Jäigastumine keha ja korrapärase teostamisega.