Teaduslik toimetaja: Strokina OA, terapeut, arst funktsionaaldiagnostika. Praktiline kogemus aastast 2015.
Oktoober 2018.
Tromboflebiit - on limaskesta põletik veeni seinad hoiustamisnumbriga neile tromboosi massid, mis võib täielikult sulustada laeva või äri- parietaalse. Meie riigis, siis nimetatakse tromboflebiit pealiskaudne kahjustus alajäseme veenides.
On veel üks mõiste - flebotromboz. Seda mõistet kasutatakse rääkides lüüasaamist süvaveeni alajäsemete. tuleb märkida, et Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni ole teiseks ametiajaks.
põhjustel
Seal on 3 tegurite rühma, mis võivad mõjutada arengut tromboflebiit:
Omaduste muutmine veres (suurenenud hüübimist).
Kahju veresoone seina.
Aeglustades verevoolu.
Esimesse rühma kuuluvad preparaat venoosse kateetrid, veenisisene erinevate manipulatsioonid, kirurgia, trauma ja luumurdude kinnistama jäsemetes või kogu keha.
Suurenenud hüübimist võib täheldada mõnede haiguste nagu skisofreenia farmakoteraapia, vähihaigus, müokardiinfarkti, insuldi, rasvumine, südamepuudulikkus. Ka siis, kui võetakse teatud ravimid: suukaudsete kontratseptiivide, hormoonasendusravi, keemiaravi.
Oluline on ka vanus (üle 40 aasta), suitsetamine, dehüdratsiooni ja muidugi olemasolu kannatab tromboos.
Üldjuhul on see tüsistus tromboflebiit veenilaiendid ja arendab pindmistes veenilaiendid jalgadel.
ilminguid tromboflebiit
Tromboflebiit pindmiste veenide algab valu jalgades, ei ole väga tugev. Valus naha käigus alajäseme veenides. Naha üle thrombosed veenid on punased põletikulised, normaalne nahk muutub soojemaks puudutamisel.
Hetkel kerget kehatemperatuuri tõusu - kuni 37,5 C, vähemalt - kuni 38 C. Mõne aja pärast (tavaliselt 5-6 päeva), temperatuur normaliseerub või on tal väikest kasvu. Mõnikord, tromboflebiit alajäsemete tekkida ilma palavik.
Idega tromboflebiit - väike paistetus jalad, kus tromb moodustatud. piki veenid põletik naha triibud. Siis hakkavad ilmuma tihendatud nahapiirkondadele erinevates suurustes. Nende suurus sõltub läbimõõdust thrombosed veenides. Need tihendatud valdkondades võib tunda hästi ja on tegelikult vere hüübimist. Kuid see ei ole alati suletud alad võivad näidata piiri patoloogilise protsessi. Tõeline levimus see võib paljastada ainult instrumentaalne diagnostika meetodid.
Lisaks visuaalseid sümptomeid, kannatused on ka funktsioonina alajäseme. Walking on lisatud hellus.
diagnostika
Diagnoos tromboosi enamasti ei põhjusta mingeid olulisi raskusi. Kasutatud uurimismeetoditega.
Kõige täpsem diagnostiline teave ultraheliga duplex skaneerimine värvikoodiga verevarustust. See uuring on hinnata riigi seinad ja valendiku veeni, kohalolek neile tromboosi massid, milline on trombi ja isegi ligikaudu hinnata oma "vanus", st organiseerituse tase.
Ultraheli skaneerides alajäseme veenides lahtrisse ülima täpsusega paljastada tegelik ulatus tromboos.
Roll laboratoorne diagnoosimine on madal. Üldine vereanalüüs avalikustamiste mõõdukalt väljendunud põletiku tunnuseid. Mõnikord haiglas ettenähtud vereanalüüsi D-dimeer. Aga see on ainult kinnitus protsessi trombide teket organismis ja ei näita lokaliseerimise protsessi või selle levimus.
raviks tromboflebiit
Enamik patsiente tromboflebiit saab ravida konservatiivselt ambulatoorselt.
kirurgilise ravi
Avarii kirurgilise hospitaliseerimist haiglates (eelistatavalt spetsialiseeritud kompartmendi või Fleboloogiline) vaja, kui uplink šahtid tromboflebiit vormid suurte ja väikeste alajäseme veenides, kui oht tromboosi esineb üleminekut süvaveenis. Selliseid patsiente tuleb osutada hädaolukordade pärast ultraheli skaneerimine.
Kirurgiline ravi hõlmab nahaaluseid veeni ligeerimine või kõrvaldatakse kõik veenilaiendite (thrombosed ja netrombirovannyh) veenides.
konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi tromboflebiit peaksid olema suunatud elimineerides kohaliku põletikuliste ja tromboosi protsesse. Režiim, mille määrab arst patsienti, peaks olema aktiivne.
Viga peaks tunnustama nimetamise voodire sest tegevuse skeleti-venoosse pump shin annab intensiivse verevoolu süvaveeni, ennetades nii tromboosi neid.
Alguses tromboosi, kui kõige ilmekam põletikulised nähtused ning vajab aktiivset kohaliku Ravi, eelistatavalt esimeses 7-10 päeva moodustamiseks sidemega via elastsed sidemed mõõduka venivusega. Nagu põletiku vaibunud kompressioonteraapias saab edukalt kasutada meditsiinilise kudumite - sokid, sukad või sukkpüksid compression hinne 2-3.
Lihtne kuid tõhus meede on kohaliku jahutussüsteemides, mis annab hea valuvaigistav toime.
Tromboflebiit õigustatud kasutada erinevaid vorme mitu klassi ravimite:
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID);
derivaate rutin;
vereliistakutevastased ained;
flebotonikov taim
antikoagulante.
Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravis tromboflebiit
NSAID grupi kõige tõhusam selle haiguse on diklofenak ja ketoprofeeni. Need ravimid ei ole mitte ainult võimas põletikuvastane, vaid ka hea valuvaigistav toime.
Ketoprofeeni geeli 2-3 korda päevas koguses 5,3 g (1 cm salvi väljapressitud katseklaas) otseselt mõjutatud ala ja jäsemete kerge ringi sõrmede hõõruda nahka.
Kiire toime manustada intramuskulaarselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, ja nende kasutamist raviküünlad. Need meetodid nende agentide vähendada esinemissagedust ja tõsidust komplikatsioone.
Efektiivsed tromboos derivaadid rutin (rutosiid, troksevazin, Troxerutin) esindavad universaal kaitsjad venoosse seina ja on väljendunud põletikuvastast meetmeid. Päevane annus on üldiselt erinevad Troxerutin 1200 mg.
Hepariini on antikoagulandi, on võimas Trombivastaste põletikuvastast toimet. See on kohustuslik tromboosi. Annus arvutatakse kaalu ja analüüs vere hüübimine.
Kohalik ravitoime on ette rakendades hepariini mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja geele. Annus ja sagedus nende kasutamise kohta on üksteisega sarnased. Samal ajal, on osutunud vaheldumisega nendest ravimitest, st Geel taotluse viiakse läbi 4 korda päevas, vastavalt skeemile: hepariin - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - hepariini - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Täites konservatiivne meetmed peavad olema teadlikud võimalusest progressiooni tromboos, vaatamata ravile. Seetõttu ravikuuri tuleks läbi viia dünaamilist juhtimist (Clinical ultrasonograafilisi) jaoks haiguse kulgu.
ennetamine
Põhimõtteks tromboosi ennetamine on õigeaegne ja asjakohane ravi kroonilise venoosse haigused. See hõlmab eelkõige operatsiooni alguses (lihtne) etapid veenilaiendid.
Kui patsient on juba kannatanud tromboos, arsti ülesanne on selle kordumise vältimiseks.
Ülesütlemisel operatsiooni või patsiendi võimetus täita oma kliiniliste vaatluste ning süstemaatilise kursused konservatiivse ravi venoosne puudulikkus.
Patsiendid peavad alati kasutada kompressiooni sukad või kompress 2-3 korda aastas ravi saavate flebotonikami mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Konkreetsed väärtus on dieet: peaks piirama tarbimist loomsete rasvade, rohkem kasutamiseks dieet taimeõlid, süüa rohkem puu-ja köögivilju sisaldavad rikkalikult askorbiinhapet, rutiin.
Suur tähtsus on õige valik elukutse, töökorralduse ja puhata. Kui töö on seotud pikaajalise istudes või seistes, on vaja korrapäraselt heakskiidu pausi harjutusi jalad, vastuvõtmist lamades asendis veidi tõstetud jalgadega. Elustiili muutused peaksid sisaldama korrapärase teostamisega: iga päev jalutuskäike, ujumine, vesiaeroobika.
allikad:
- Vene Association of Phlebology. PV enemaa kliinilised juhised diagnoosimise ja ravi kroonilise venoosse haigused. - Phlebology, 2 (7), 2013.
