Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2001.
Vilja ümbritsetud lootevedelikust mille suurus varieerub kogu raseduse (mida kõrgem on gestatsioonivanus, seda suurem on lootevett).
Hydramnios nimetatakse seda patoloogia lootevesi, mis on liig, ja isegi ülejääki. Seega raseduse lõpul (37-38 nädalat) mitmeid vee tohiks ületada 1,5 liitrit.
põhjustel
Põhjused, mis toovad kaasa vee, hästi ei mõisteta. Neid võib jagada mitmesse gruppi:
emade põhjused
Kõigepealt selles grupis on krooniliste haiguste naiste.
Diabeet 25% juhtudest põhjustab Hüdramnioni tiinuse. Ka siin hõlmavad kroonilised haigused kardiovaskulaarse ja kuseteedes (glomerulonefriit ja püelonefriit, hüpertensioon tõbi, südameriketega).
Oluline roll arengus polühüdramnion mängida krooniline või äge infektsioon. Eriti need, mis on ette TASKULAMBI nakatamist rühm (punetiste, herpes, tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi).
Lisaks tõttu mahu suurendamine lootevesi kasutatakse ja suguelundite haigused (müoomi emakaga endometrioosKroonilise põletiku emaka ja jäsemete).
Põhjused tõttu loote väärarenguid
Esimene on kaasasündinud väärarengute ja kromosomaalsed haigused (anentsefaalia, patoloogia seljaaju ja Urinaarsüsteemi kasvajaliste protsessidega, jne).
Samuti polühüdramnion see areneb mitmikrasedust või suurtes kogustes vilja.
Tegurid rasedusest põhjustatud patoloogia
See rühm hõlmab: erinevate patoloogiliste platsenta (platsenta kasvajad) preeklampsia (Lesioongeneraator veresoonte seinte ja suurendada nende läbitavust), vähendamise hemoglobiinRh-konflikt raseduse.
Samuti leiti idiopaatiline polühüdramnion, mille põhjus ei olnud võimalik kindlaks määrata.
diagnostika
Diagnoos polühüdramnion hõlmab füüsilise läbivaatuse ja täiendavate uurimismeetodid:
füüsiline läbivaatus
Oma märkimisväärse suurusega üle mõõtvad näitajad ümbermõõt kõhu ja kõrgus seistes emakas kindlaks spetsiifilised gestatsioonivanus. See on eriti märgatav regulaarselt sünnitusjärgse. emaka palpatsioon paljastab oma pinge ja liigne liikuvus embrüo.
Laua kõrgus seistes emakas ja kõhu ümbermõõtu nädalasse raseduse
Kui kuulata südamelööke lootele määratakse summutatud või summutatud südames kõlab.
Juhul vaagna uurimine naiste sünnitust võib selgitada loote põie hõivatud isegi väljaspool võidelda.
instrumentaalne uurimine
"Gold standard" summa kindlaksmääramisel lootevee on lootevee indeks arv (AFI) Ajal ultraheli.
Polühüdramnion diagnoositud üha AFI ja maksimaalse suuruse lootevee taskud 8 cm ja üle selle. Kuid ultraheli tuleks läbi dünaamika (korduvalt).
Normide lootevesi indeks nädala
- 16 nädalat - 73-201mm (keskmine 121mm);
- 17 nädalat - 77-211mm (keskmine 127 mm);
- 18 nädalat - 80-220mm (keskmine 133mm);
- 19 nädalat - 83-230mm (keskmine 137mM);
- 20 nädalat - 86-230mm (keskmine 141mm);
- Nädal 21 - 88-233mm (keskmine 143mm);
- 22 nädalat - 89-235mm (keskmine 145mm);
- 23 nädalat - 90-237mm (keskmine 146mm);
- 24 nädalat - 90-238mm (keskmine 147mm);
- 25 nädalat - 89-240mm (keskmine 147mm);
- 26 nädalat - 89-242mm (keskmine 147mm);
- 27 nädalat - 85-245mm (keskmine 156mm);
- 28 nädalat - 86-249mm (keskmine 146mm);
- 29 nädalat - 84-254mm (keskmine 145mm);
- 30 nädalat - 82-258mm (keskmine 145mm);
- Nädal 31 - 79-263mm (keskmine 144mm);
- 32 nädalat - 77-269mm (keskmine 144mm);
- 33 nädalat - 74-274mm (keskmine 143mm);
- 34 nädalat - 72-278mm (keskmine 142mm);
- 35 nädalat - 70-279mm (keskmine 140mm);
- 36 nädalat - 68-279mm (keskmine 138mm);
- 37 nädalat - 66-275mm (keskmine 135mm);
- 38 nädalat - 65-269mm (keskmine 132mm);
- 39 nädalat - 64-255mm (keskmine 127mm);
- 40 nädalat - 63-240mm (keskmine 123mm);
- Nädal 41 - 63-216mm (keskmine 116mm);
- 42 nädalat - 63-192mm (keskmine 110mm).
laborikatsete
Uuringust täiendavalt määratud laboratoorsed meetodid
- vere Rh faktorit ja antikehad
- veresuhkru (Et vältida gestatsioonidiabeedi),
- PCR avastamiseks patogeenide TASKULAMBI infektsioonid.
Cardiotocography (HIC) ja Doppleri
Et hinnata loote seisundit läbi cardiotocography (Instrumental kuulamise loote südame) ja Doppler (verevoolu uuringus puuviljad, emaka ja nabaväädi veresoontes).
polühüdramnion ravi
Ravi liia lootevett on suunatud põhjuste likvideerimisega selle põhjustas. Juhul (kõrge veresuhkur) avastamaks hüperglükeemia raviks on suunatud normaliseerimiseks tasandil. Juhul rase reesus ülitundlikkust viiakse sobivat ravi (raviks või profülaktikaks hemolüütiline haigus lootele).
Avastamise korral loote loote väärarenguid, mis viisid arengut polühüdramnion ja vastuolus lapse elu, raseduse lõpetatakse meditsiinilistel põhjustel.
Mõõdukas polühüdramnion, trimeter identifitseeritud kolmandaks näidustus edasine pikema amid ravida kroonilist platsentapuudulikkus (Parem uteroplatsentaarsetesse verevoolu).
Mõõduka polühüdramnion määratud:
- tokolüütiline (emaka laevad laiendada ja vähendada toon emakas) partusisten, ginipral;
- spasmivastased: papaveriini, no-spa, magneesium
- vereliistakutevastased ained (parandada reoloogia või "voolavuse" veri): Trental, Curantylum;
- vitamiinid (askorbiinhape, B-grupi, tokoferool antioksüdandina);
- aktovegin (parandab glükoosi imendumist ja hapnik).
Väljaselgitamisel emakasisene nakatumine määratud põhjuslikku ravi (narkootikumid, kahjulike patogeenide infektsioon): makroliidantibootikumidega (erütromütsiin, josamütsiinina), viirusevastased või antikandidoznye tähendab.
Kui diagnoositakse äge polühüdramnion või raske krooniline polühüdramnion 28 nädala pärast ravi viiakse läbi kuni märke loote kopsude küpsemiseks (antud juhul kannavad glükokortikoidide tensiid), millele järgnes varase tarne.
Märge lõpetamise raseduse on gestatsioonivanus vähem kui 28 nädalat ja ägeda polühüdramnion.
Mõningatel juhtudel manustamine ravi amniogenteesKuigi selle kasutegur on üsna madal.
Sündides näidanud alguses avamine membraanid ja ettevaatlik (kontrolli all kätte) aeglustada oma valang, et vältida kadusid nabanööri ring. End teise ja kolmanda etapi tööjõu viiakse läbi intravenoosse uterotooniline (oksütotsiini).
Sünnituse ajal ja mõju lootele polühüdramnion
Polühüdramnion on muidugi raseduse ja sünnituse kahjulikku mõju.
Sageli on enneaegne rebenemine vette, mis põhjustab enneaegne sünnitus või abort hilisemates etappides.
Samuti Hüdramnioni preeklampsia või teravdab käivitamismoment on oma arengus.
Sünd emakas hüperekstensioon esineb sageli nõrkus tribal jõudEarly sünnieelse rebenemise või vee hüpotoonilist verejooksude järjestust ja varajase sünnitust.
Samuti on võimalik enneaegne irdumine platsenta nii raseduse sünnituse juures.
Et kindlustada sünnitusjärgne perioodi iseloomustab subinvoljutcija (aeglane emaka kokkutõmbeid).
Polühüdramnion põhjustab ebanormaalset loote esitlemise ja positsiooni tänu oma suurenenud motoorne aktiivsus, sirutajakõõluse sisestamist loote pea sünnituse ajal.
Ka kohale võib keeruliseks prolapsi nabanööri silmuseid ja väikeste osade laps. Suurenenud loote tegevust ülekoormatud emakas aitab juhe takerdumine, mis võib viia rikkumise fetoplacental verevoolu, loote hüpoksia ja isegi surmani sünnitust.
Polühüdramnion mõju lootele
Liigne lootevesi võib viia järgmised tagajärjed lootele:
- loote surma raseduse ja sünnituse (emakasisene hüpoksia, raseduse katkestamine, nabanööri kägistamisoht);
- kopsuhaiguse areng (mitteinfektsioonilise kopsuhaigus) tingitud aspiratsiooni sündroomist või emakasisene infektsioon;
- loote väike sünnikaal (raisata) tõttu loote emakasisene kasvupeetus;
- suur puu suurust (4 kg või rohkem) tingitud diagnoositud hüperglükeemia.
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse ajal.
- Raseduse ajal poolt trimestril.
- Ultraheli raseduse ajal.
- Uriini raseduse ajal.
- Koagulatsioon.
- Paigaldamine pessaari.
- Sokerirasituskoe.
- Homotsüsteiini raseduse ajal.
- Amniocentesis.
- Anesteesia sünnituse ajal.
- Fetal CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalanesteesia sünnituse ajal.
