HÜDRONEFROOS - haigus, mida iseloomustab püsiv ja pidev laienemine neeru- kogumissüsteemi. See on tingitud rikkumise uriini väljavoolu, mis viib atroofia neerukoekultuurid.
põhjustel
Peamist mehhanismi neerukoe atroofia hüdronefroosi - püsiva suurenemise kusepidamatus rõhul süsteemi. Esialgu toimel rõhk põhjustab laienemine neeruvaagna, mis viib veelgi vähendada urodynamics. Seejärel, kui vaagen on juba maksimaalselt dilateerida rõhk hakkab tõusma sees neeru, mis soodustab kompressiooni ja seejärel rakkude hävimist neerudes torukesed - atroofia esineb.
HÜDRONEFROOS võib olla
- sünd
- ostetud.
Kaasasündinud hüdronefroos põhjustatud väärareng lootele Urinaarsüsteemi mille tõttu uriini neerudest osaliselt või täielikult takistatud. Need vead on järgmised:
- moodustav lisakonteineriga, mille tööks on surub kusiti ja takistab normaalset urodynamics;
- emakasisene stenoos (luminaalses läbimõõduga vähenemine) kusejuha või klapi aparaati.
Omandatud hüdronefroos on sageli tingitud järgnevatest:
- urolitiaasiga (Stones väikese läbimõõduga saab vabalt lahkuda neeruvaagna, mille praegune uriini, kuid ei saa piisavalt õhuke kusejuha ja sulgeb sisemuses);
- Kasvaja neeruhaigus või kõhuõõs (organismis kasvu ajal kasvaja võib suruma neeruvaagna või kusejuha põhjustades urodünaamilised häired);
- erinevate Kuseelundkonna kahjustuse või lähikonnas elundite ja kudede (nt mõnikord põletikuliste haiguste, nagu põiepõletik või püelonefriitPõletiku tagajärjel muutub valendiku ahenemisega kuseteede, mis viib arengut hüdronefroos);
- spasm või kuseteede stenoos (tulemus stress, hüpotermia, värinad siseorganid pärast esinemissagedust), mis võib olla nii tugev, et see on võimalik peaaegu täielikult vältida urineerimise;
- nephroptosis või nephroptosis (seisund, kus sidemete ühe või mõlemad neerud See ei ole piisavalt tugev, mistõttu selle venivust, neeru tegevusetuse alla, millele järgneb kurv kusejuha).
vormis hüdronefroos
HÜDRONEFROOS võib olla kaasasündinud või omandatud, ning iga sellise liigi omakorda on aseptilistes (ilma liitumist infektsioon) ja positiivne (arendamisega infektsioon).
Lisaks saadi 4 astet hüdronefroos, mis erinevad astet hävitamine neerukoekultuurid:
- kahjustamata neerukudedes (neerutalitluse ei halvene);
- tühised kahjustused (neerutalitluse on vähendatud 10-40%);
- olulist kahju (neerutalitluse on vähendatud 40-80%);
- täieliku kaotuse Neeruparenhüümiga koos stop keha toimimist.
sümptomid hüdronefroosi
HÜDRONEFROOS - ägedate seisundite ja selle sümptomid on sageli sarnased sümptomid püelonefriit.
Enamiku hüdronefroos iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Patsiendid kaebavad, kuidas valu nimmepiirkonda ja ebamugavustunne madalama ja keskmise kõhu (sort lokaliseerimine seotud valu mitmesugustest teguritest, mis põhjustavad tõbi).
- valu on püsiv, vähemalt - kramplik looduses, võib süvenenud liikumist. Valu on põhjustatud neerukihnu venitatakse survel üha kasvav hulk;
- dizuricheskie häire (mikturitsioonihäirete), näiteks vähendades uriini selle tumenemist või läbipaistmatust seostatakse seisva protsesse Kuseelundkonna;
- palavik üle 38 ° C, on täheldatud juhul ühendab hüdronefroos infektsioon;
- Teine mürgitust (peavalu, oksendamine, nõrkus ja uimasus) võib tekkida sõltumata olemasolu või puudumine infektsioon.
diagnostika
Diagnoos ja ravi hüdronefroosi tegeleb uroloog.
Diagnoosimise andmeid kasutades järgmisi uuringuid:
- Uuringu ja patsiendi läbivaatust, tuginedes mida ekspert hindab patsiendi seisundist ja kogub peamised kaebused. Juba selles etapis, võib arst kahtlustada hüdronefroos ja et testid, mis võimaldavad kinnitada ja täpsustada diagnoosi;
- CBC (KLA) viiakse läbi selleks, et määrata aktiivsust immuunsüsteemi ja seega aktiivsuse põletikulist protsessi;
- uriinianalüüs (uriini kui võimalik) aitab teil hinnata, kui palju neerufunktsiooni vähenemine, ning kas ühinemine nakkuse põhiprotsessi;
- erituselundite urograafia. See eriline uuring on tutvustada vereringesse röntgen kontrasti ja saada mitmeid radiograafiliste kus kontrast täidab kuseteede süsteemi. Tuginedes kuidas mida intensiivsus ja kui kiiresti ja sümmeetriliselt pildid on liikuda Seevastu arst saab täpselt hinnata, kuidas haigus areneb patsiendi kohta;
- neeru- ultraheli ja kuseteede süsteemi. See läbi täiendava uurimismeetodeid, kui soovite määrata, kui palju atrofeerunud neerukoekultuurid. Lisaks ultraheli aitab leida ja klassifitseerida põhjus, mis põhjustas haiguse.
Pärast eksamit arsti määrab lõpliku diagnoosi, erinevus diagnoosi välistada esmase äge püelonefriit, glomeruloskleroos, äge neerupuudulikkus ja mõned teised, mis on sarnane kliinilisele haiguste ja määrata ravi.
raviks hüdronefroos
HÜDRONEFROOS ravi on kahte liiki:
- konservatiivsed, mida kasutatakse algstaadiumis haiguse;
- operatsioonijärgne, mida kasutatakse raviks Raskematel juhtudel.
konservatiivne ravi
Eesmärk ravi - soodustada uriini neerudest, samuti mõjutada tegur, mis tingib rikkumise urodynamics.
Eemaldamiseks spasm kuseteedes mis võib vallandada viivituseta uriini voolu kasutatakse spasmolüütikud (nt mitte-spa, pinaverium bromiid, Barboval). In algfaasis spasmolüütilisi ravi piisav, et takistada haiguse progresseerumist.
Kuid kõik orgaanilised kahjustused kuseteedes pole sellist ravi ei mõjuta ja ainus ravi on operatsioon.
operatsioonijärgne ravi
Eesmärk kirurgia - tehislike teerajad uriini neerudest ja kõrvaldamine algpõhjustega haigus.
Valik kirurgilist tehnikat sõltub sellest, mida ta kutsuti hüdronefroos. On kaks levinumaid toiminguid (võttes palju muudatusi), mida kasutatakse raviks hüdronefroos:
1. Transureetrilise kateeterdamisseadmed järgneb stentimisprotseduuride kusejuha, kui rakendatakse resistentsed trotsib ravimi parandus kusejuha spasm.
Tähenduses see operatsioon seisneb kasutusele kateetri kaudu kusiti kanal, mis on varustatud kaamera veavad stendi - spetsiaalne seade, mis näeb välja nagu väike kevadel. Stendi pannakse kohas ahenemine kuseteede ning seejärel õgvendada. Pärast vedru on tehtud lühike, täituvust see osa on vähenenud, kateetri eemaldamise ja paigutatakse patsient valve all. Tavaliselt see operatsioon ei võta rohkem kui 40-60 minutit ja patsiendi saab tühjaks kodu järgmisel päeval ambulatoorse jälgimise.
2. Overlay ncerulehtri (tehislike teerajad uriini) rakendatakse juhul, kui kuseteede avatuse ei saa taastada kiirelt (näiteks pressimise teel kasvaja eemaldamiseks pikaajalise eelnevalt on vajalik uurimine).
On palju versioone selle operatsiooni, mis erinevad asukoha ja juurdepääsu tüübi ja mahu sekkumiste, kuid põhilised tähenduses kirurgilise manipuleerimise järgmiselt sisselõike kaudu või torkekoha kateeter üle naha neeruvaagna, teine ots, mis on kinnitatud Eriseadme nahka. Seega uriini kaudu kateetri hakkab voolama väljapoole, kus koguti steriilses anumas - pissuaari. Ajaks operatsiooni kulub 1 tund ja pärast kontrolli ultraheli uuring ja soovitused ncerulehtri patsiendi hooldust võib tühjendada kodu. Selline ncerulehtri võib toimida piisavalt kaua vaja välja selgitada ja kõrvaldada algpõhjus kuseteede obstruktsioon.
Komplikatsioonide ja prognoos
Nagu iga ägeda haiguse siseorganeid, prognoos hüdronefroosi sõltub sellest, kuidas kiiresti ja õigesti patsiendile abistab.
Seega varajane avastamine ja piisav haiguse ravi, enamik patsiente säilitada neerude funktsiooni. Ebaõigel pöörduda hüdronefroos viib massiivne ja pöördumatuid muutusi neerukoekultuurid: moodustatud neerupuudulikkus - tõsine ja raske haiguse raviks pakutakse.
