Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2001.
Rikkumine terviklikkuse emakakaela sünnituse ajal, et toota haava rebitud servad või lineaarne, nimetatakse emakakaela murd ja osa nimekiri sünnitusabi vigastused. Vastavalt erinevate autorite emakakaela luumurrud esinevad 6-15% juhtudest.
põhjustel
Emakakaela murrud on mitmeid:
- põletikuliste haiguste emakakaela;
- Kirurgiline ravi emakakaela patoloogiat ajalugu (diathermocoagulation operatsioonid emakakaelal);
- armi deformatsiooni emakakael pärast emakasisene manipulatsioon (abort, curettage, eelmiste põlvkondade kaelaga luumurrud);
- emakakaela hüperekstensioon nitusaegne suur puu või sirutajakõõluse sisestamise pea;
- kiire ja kiire tarne;
- Pikaajalise töö (kauakestev seismisel esitades osa ühes vaagna tasapinnas, kusjuures pulga pressitakse ja verevool häiritud it);
- instrumentaalne toimetamiseks (tangidega, vaakumväljatõmbamise loote platsenta manuaalselt eemaldada ja isoleerimise obsteetrilist kasu Breech);
- plodorazrushayuschie operatsiooni;
- ebaõigest hooldusest laager-down perioodi alguses laager-down aktiivsus;
- emakakaela poegimishäireid (ebapiisava avalikustamise), kuklakangestust;
- discoordination tribal jõud.
Sümptomid emaka rebenemine
emakakaela rebendid on jaotatud kraad:
- 1 kraad - vahe on enam kui 2 cm;
- 2. etapp - vahe on suurem kui 2 cm pikkused, kuid ei jõua vaginaalseks fornix;
- 3 kraadi - lõhe läinud tupevõlvis ja / või madalam emaka segment (kadunud sügavus).
Kliinilised ilmingud on tavaliselt puuduvad emakakaela rebend 1 kraad. Iseloomulik emakakaela kahjustuste veritseb, kuid see ei ole alati. verejooks intensiivsus ei sõltu ulatuses lõhe ning kaliibriga kahjustatud veresoonest.
Kahtlustatakse kaela kaotamine võib olla vahetult pärast loote väljaheitmist ja platsenta ja seal oli tühjenemise veritsuse taustal hästi tellitud emakasse. Blood samal helkjaspunase liiguks või nire arendada intensiivne verejooks.
Kinnita eeldatava diagnoosi emakakaela võimaldab kontrolli peeglisse kohe pärast sündi. Sel juhul emakakaela haaratakse pilutatud tangidega ja "kolis".
ravi
Kõik emakakaela luumurdude suhtes kirurgilist ravi, st õmblemine. Operatsioon viiakse läbi ilma anesteesia. Servad kaela kaasahaarav lõualuude ja puruneb vähendatakse tuppe. Esimene õmbluse rakendatakse, taandumas 0,5 cm kaugusel ülemisest servast lõhe. Järgnevad keevitused kattuda intervalliga 1 cm, võrdlemine haavaservad lähemale välimise zevu emakakael.
Sulgemiseks lüngad emakakaela õmbluse kasutatakse, milleks on 5-7 päeva lahendab ise. Pärast manipuleerimise emakakaela töödeldakse alkoholi joodilahus.
Avastamise korral rebend kolmanda astme näidatakse kellel käsitsijuhtimise emaka vältimiseks vaheaega üleminekut kaela keha emakas. Juhul diagnostika vahe alumise emaka segment, laparotomy toimub, mille jooksul luuakse määral emaka kahju ja probleem lahendada selle eemaldamine (amputatsioon või hävimise) või salvestada (õmblusi lõhe emakas).
Tüsistused ja tagajärjed
Mõningatel juhtudel emakakaela luumurrud jääda märkamata (või puudub veritsus ja viidi läbi tähelepanematu uurimine emakakaela pärast sünnitust või sünnituse toimus väljaspool haiglat), mis on tulvil areng järgmine tüsistused:
- Verejooks lõpus sünnitusjärgsel perioodil ja arengu sokiga;
- sünnitusjärgse haavandite tekkimiseni, mis annab tõuke emakakaela haigus ja selle tuleviku armi deformatsioon;
- väljapööre emakakaela (ektroopion) on eeltingimuseks emakakaelavähi;
- kasvavalt infektsioon (üksikjuhul endometriiti, loeteluna adneksiit, mis on tulvil viljatuse);
- maksejõuetuse või kaela emakakaela ebakompetentsust (CIN).
CIN tulevikus võib põhjustada raseduse katkemist, hiline abordi või enneaegse sünnituse.
Armid kaela pärast sünnitust ka kaasa arengu anomaaliaid tööjõu aktiivsust (nõrkus tribal jõud, Discoordination), emakakaela- poegimishäireid sünnitusel (ebapiisava avalikustamise), mis viib sageli keisrilõige.
Mõju trauma sünni tulemuste ja loote
Kuna emakakaela luumurrud sageli esinevad teise etapi töö, nad on reeglina, ei erine füsioloogilise ja sünnitus turvaliselt sündi live lootele.
Aga järjestikuse perioodi ja pärast sündi on suure verejooksu ohtu ja arengu sokiga, mis nõuab kohest abi (sulgemise lõhe).
