Artikli autor - günekoloog Grigorjeva Xenia S.
Platsenta Previa kutsuvad seda ebatavaline manusena allosas emaka piirkonnas. Seega kattub sisemise os osaliselt või täielikult, asuvad teele vastse lootele.
Patoloogiat esineb 0,2-0,8% koguarvust sünnid. Korduvsünnitanud naiste haiguste esinemissagedust suureneb 75-80%.
Avastamise korral platsenta previa aasta 2. trimestril, ärge muretsege liiga palju, sest suurenenud emaka kasvu platsenta võib liikuda kuni 8-10 cm. Selline nihe nimetatakse "platsenta rände".
põhjustel
Selged tõendid taudi esinemine ei ole olemas. Kõige levinumad põhjused on järgmised:
- põletikuliste haiguste (nt endometriiti);
- suur hulk perekondadest (2-3);
- abort;
- arme emakas, nagu pärast keisrilõike;
- müoomi emakas;
- kõrvalekalded emakas.
Enamik neist põhjustest põhjustavad struktuurseid muutusi emaka limaskesta, mis häirivad normaalset manusena munaraku.
Ka vilja põhjustab et eripärade tõttu munaraku.
Sümptomid platsenta previa
Peamine ja mõnikord ainus märk platsenta previa toimib emaka verejooksu. See tekib äkki, ilma et sellega oleks kaasnenud muid sümptomeid. Enamasti see algab periood 28-30 nädalat, sest sel ajal toimub intensiivne venitamine alumine osa emakasse. Verejooks iseloomustab selle iseärasusi:
- ei kaasne valu;
- Scarlet;
- sageli korrata;
- on aneemia rasedatele.
Verejooks raseduse teisel trimestril räägib sageli täielik Previa (katab täielikult emakakaela), ja hilises raseduse või sünnituse esimese perioodi iseloomulikud mittetäieliku previa (osaliselt kattub os). Eraldada rohkem madala Previa (platsenta on lähedal ema zevu).
Günekoloogi obsteetrilise uuringus võib paljastada:
- valutu palpeerimist emakas;
- loote padrunipesaga;
- vale asendi (kaldu või põiki);
- puudumisel emaka hypertonus;
- kõrgtaseme loote esitamine osa.
Kasutades ultraheli saab määrata kraadi Previa:
- 1 kraad: platsenta serv asub emaka kurgu vahemaa 3-5 cm (kõige soodsamad variant);
- 2. etapi: platsenta serv ulatub suus, kuid see ei kattu;
- 3. klassi: platsenta serv kattub emakakaela;
- Hinne 4: platsenta katab täielikult neelu.
Kui kõnealuse haiguse ennetamiseks verejooks tuleb vältida füüsilist koormust, lennureiside ja jälgida seksuaalse puhata.
Kui rasestumine toimub raske aneemia või sokiga, laps võib olla äge hüpoksia. Seetõttu juhul, veregruppide, peate kohe aru arsti-günekoloog.
Platsenta previa saab detekteerida ilmumiseni verejooksu, kuna sõelumine ultraheliuuring teostati tingimata igal trimester.
diagnostika
Kõige täpsem ja ohutu diagnostiline meetod toimib ultraheli. Kõik rasedad sõeluuringu uuring igas trimestri ajal mis määravad asukoha platsenta.
Vaginaalne läbivaatus ei ole soovitatav, sest see võib põhjustada platsenta irdumise ja suurendada verejooksu.
Ravi platsenta previa
Ravi viiakse läbi haiglas. Eesmärk - et peatada verejooksu. Kui verejooks puudub ja platsenta on madal, ambulatoorne läbi loote hüpoksia ennetamise ja arengupeetus.
Mittefarmakoloogilisele teraapia
- Nimetatakse voodi puhata. Soovitatav on jätta füüsilise pingutuse ja seksuaalse aktiivsuse.
ravim
- Kui määrimise määratud ravimeid. Täida tokolüüs (heksoprenaliin, fenoterooliga), glükokortikoidid (5% askorbiinhapet veenisiseselt) ja tähendab, et tugevdada veresoone seina (deksametasooni intramuskulaarselt ja oraalselt). Esimene ja viimane rühm ravimeid kasutatakse mis tahes etapis. Glükokortikoidid on määratud 34 nädalat ennetamiseks hingamispuudulikkuse sündroomi vastsündinu (hingamispuudulikkus tingitud kopsu Ebaküpsuse enneaegsete vastsündinute).
- Läbi ka ravi ennetamisele suunatud aneemia rasedatele. Ravi ajal tuleb kontrollida asukohast platsenta ultraheli abil.
kirurgilise ravi
- Kui veritsus toimub 250 ml või rohkem, see näitab hädaolukorras keisrilõige igal ajal raseduse ajal.
tarne
Kui määrimine tarne viiakse läbi keisrilõike.
Osalise previa ja mingit veritsust sünnitustegevuse algust võib säilitada tupe väljutamisteest. Aga see probleem on lahendatud eraldi ja ainult arst.
Võimalikke tüsistusi platsenta previa
Tüsistused võivad tekkida platsenta previa:
- Enneaegsete (20%).
- Ohustatud nurisünnitus.
- Liighigistamist.
- Aneemia rasedatel tõttu verekaotus.
- Vale asendi või tuharseisus. See tuleneb asjaolust, et platsenta previa takistab pea alla vaagen.
- Paks platsenta või tõesed juurdekasvu (platsenta tungib sügavale lihasesse kiht emakas ja seega põhjustab verejooks). See tüsistus on harvaesinev, kuid jõuab peamine emaka eemaldamine.
- Kroonilised hüpoksia ja kasvupeetus. See on tingitud verevarustuse alumise emaka segmendis.
- Irdumise platsentas Previa. Kaasneb verejooks, siis kuvatakse hädaolukorras keisrilõiget. Kõige ohtlik lootele.
Prognoos ema ja lapse
Kui väiksemate verejooksude ja õigeaegne keisrilõige prognoosi. Platsenta Previa ohtlik patoloogia, on soovitatav võtta kõik vajalikud Uuringu (eriti sõeluuringute ultraheli) ja täitma rangelt kõiki kohtumisi oma arsti günekoloog-naistearst.
Avastamise korral selle patoloogia esimeses või teises trimestris te ei peaks muretsema liiga palju, sest seal on suur tõenäosus "platsenta rände".
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse
- Analüüsid raseduse trimestril
- Ultraheli raseduse
- Uriini raseduse
- koagulatsioon
- paigaldamine pessaari
- sokerirasituskoe
- Homotsüsteiini raseduse
- Anesteesia sünnituse ajal
- Fetal CTG (cardiotocography)
- cordocentesis
- Epiduraalanesteesiast tööjõu
