kopsuturse - mingi äge südamepuudulikkus, mis arendab tõttu olulist rikkumist müokardi kontraktiilse funktsiooni vasaku osakonnad südame ja kaasas propotevanie vere vedel osa kopsude kapillaarid ümbritsevasse koesse, mis provotseerib rünnakuid õhupuudus, kuni lämbumist. Enne ravi kopsuturse vaja teada põhjuseid ja tagajärgi haiguse.
GENERAL
Kopsuturse tekib juhul vastuolu kompenseerides mehhanismid, mis reguleerivad kogus siseneva vedeliku kapillaarid kopsude kaudu ja jättes neile voolu lümfi.
Füsioloogilised tegurid, mis takistavad turse:
- onkootiline väheneb interstitsiaalne surve, mis toimub paigalseis kopsuvereringe;
- interstitsiaalne hüdrostaatilise rõhu tõusmisel kui vedeliku kogunemine kopsukapillaaridesse;
- suureneb plasma onkootiline surve, mis aitab hoida vedela osaga vere vereringesse;
- Vaba tootmisvõimsust lümfisüsteemi, mis avaldub oluline suurenemine väljavool lümfisoonte kohalolekul kopsuturse vedelikku.
Häireid mehhanismid, mis takistavad turse, propotevanie viib vereplasmast interstiitiumis kopsu või alveolaarsetesse koe elundi.
Seal on kaks mehhanismi patoloogia:
- kapillaarisisene suurenenud surve lekkimine provotseerida märkimisväärsel hulgal vedela osaga veres kopsukoe ja suutmatus kompenseeriva võimsuse organismi;
- veresoonte läbilaskvuse suurenemist seinad.
PÕHJUSED
Tuvastatud kahte suurde rühma:
- südame;
- extracardiac.
seotud südamega
See rühm etioloogilisele teguri haiguste kardiovaskulaarse süsteemi, põhjustades ummikute Kopsuvereringe puudumise tõttu vasaku vatsakese kontraktiilsetes võime või Atria. Saadud pulmonaalhüpertoonia soodustab vedeliku väljavoolu vaskulaarse voodi kopsukoe. Enamasti võib täheldada näiteks patoloogiate:
- terav müokardi infarkt See toob kaasa kopsuturse 44% patsientidest. Sümptomid hemodünaamika ebastabiilsus ilmuvad lüüasaamist neljanda osa vasaku vatsakese kardiomüotsüüdide. Märkimisväärse südameinfarkti peaaegu kohe arendab kardiogeenne šokk, mis paratamatult kaasneb kopsuturse.
- Progresseerumist kõrgvererõhktõve on ühine põhjus plasma vabanemisega kopsukoe. See on tingitud olulise lihaste hüpertroofia, vasaku vatsakese kihti koos sellest tuleneva rikke kontraktiilne võimet kombineerida ringleva veremahu iseloomuliku raske arteriaalse hüpertensioon.
- Postinfarktnoe vohamist sidekude.
- vasaku vatsakese aneurüsm areneb transmuraalsetel müokardi infarkt.
- Lüüasaamist südamelihas põletikke.
- Häireid normaalse toimimise klapistenoos.
- Patoloogiline bakteriaalsete päritolu endoteeli või klapid.
- Kardiomüopaatia.
- Raske südame löögisagedust.
Tõusuga kopsukapillaare rõhul üle 30 mmHg on dekompensatsioonile füsioloogiliste mehhanismide ja turse tekkimist. Indikaatorid rõhul üle 40 mm Hg näitab pikne kuju patoloogiat.
extracardiac põhjustel
Toimel extracardiac etioloogilised tegurid on suurenenud läbilaskvus seintele kopsuarteri kapillaarid plasmavalkudega, millele järgneb vedeliku välja tulevat verd.
Autor noncardiac põhjuste hulka:
- mao sisu kopsudesse;
- mürgiste ainete toime (elavhõbe, kloor, jne);
- arengu septilise häired ja tegevuse bakteriaalseid toksiine;
- traumaatiline vigastus rinnus;
- põletikuliste haiguste hingamiselundite erineva iseloomuga.
Lisaks etioloogilised tegurid, olulist rolli arengu kopsuturse mängida füüsilise ja emotsionaalse kurnatuse, immuunpuudulikkusega ja sellega seotud haigused.
LIIGITUS
Kopsuturse jaguneb mehhanism üksikjuhul:
- hüdrostaatilise seostatakse suurenenud rõhk Kopsuvereringe;
- membranogenny mis tekib siis, kui midagi ebanormaalset veresooneseintele läbilaskvust.
Sõltuvalt kliinilisest pildist eristada vorme kopsuturse:
- südameastmat;
- alveolaarsetesse turse;
- turse tõttu suurenenud läbilaskvust.
Ajal turse on neli raskusastmega:
- 1 kraad - predotechnaya. Seda iseloomustab peaaegu täielik puudumine sümptomeid. Auskultatsiooni kuulanud crackles.
- 2 kraadi - keskmine. Kerge vilistav patsiendi kuulnud kaugusel, on õhupuudus horisontaalasendis.
- 3 kraadi - raske. Väljendatud kähisev kombineerida ortopnea.
- Hinne 4 - klassikalise kopsuturse. Iseloomustab jämeda valju hingeldus, astmahood, tüüpiline välise vaade patsiendile.
Kopsuturse jaguneb spetsiifikast praegune:
- terav - voolava mitte rohkem kui neli tundi;
- alaäge - 4-12 tundi;
- pikaleveninud - voolava rohkem kui 12 tundi.
- fulminantseks - kliinilised nähud ilmuvad mõne minuti jooksul.
SÜMPTOMID
Kliiniline pilt kopsuturse sõltuvad haiguse vormi, tõsidusest ja omadusi voolu.
südameastmat
Turse tekkimist antud juhul eelneb pika aja jooksul patoloogiate kardiovaskulaarse süsteemi vereringehäirete sümptomeid erineva raskusega. Kuid mõnel patsiendil, südame- astmahoog võib olla esimene märk dekompensatsioonita olekus.
Patsiendi mures:
- kiirelt arenev õhupuudus, mida esineb sageli öösel;
- surmahirm emotsionaalse stressi;
- naha värvumist ja nähtava limaskestade soolalahusega, et kahvatu sinakas;
- õhupuudus kuni 30 korda minutis.
Patsient ärkab öösel, võta sunnitud istudes jalad ja alandas fikseeritud ülajäsemete leevendada seisukorras. Patsient on raske rääkida, sest õhupuudus. Ta kuulas hoolikalt kõiki muutusi, mis toimuvad kehas.
Kestus südameastmat episoodi võivad ulatuda mõnest minutist kuni mõne tunni jooksul. Tasub meeles pidada, et samaväärne käesoleva patoloogiline seisund (väike köha öösel hingamissagedus erinevuse pingutuse vähest räginaid) näitavad predotechnoy turse etapis.
Alveolaarset kopsuturse
Mugav suures mahus kardiomüotsüüdi kahjustuste peaaegu kohe tekib alveolaarsetesse kopsuturse.
Patsient määratud:
- suureneb hingamissagedus 30-40 hingetõmmet minutis;
- hingeldus, halvendab horisontaalasendis;
- rikkudes üldseisund;
- ärevus, higistamine;
- tsüanoos naha;
- muuta vilistav alates vilistamine niiske krupnopuzyrchatyh;
- valiku vahuse röga.
Kestus kopsuturse võib erineda lühike jätkata mitu tundi. Mõnikord on välk kopsuturse.
Kopsuturse tingitud suurenenud läbilaskvus
Seda seostatakse häireid struktuuri ja kopsukapillaare endoteeli alveolocytes immutamine vedeliku ja plasmavalkudega. See turse iseloomustab kõrge suremus ulatudes 90% ja kahjustuse noortel patsientidel.
Kliinilised ilmingud on peaaegu identne sümptomid Alveolaarse kopsuturse, aga neil on oma omadused:
- kaebusi patsient ei esine kohe, kuid pärast 6-48 tunni ajal hävitavad tegurid;
- Termin resolutsioon pikaleveninud ja võib pidurdada kuni 2 nädalat.
DIAGNOSTIKA
Diagnoosimisel kopsuturse on oluline kiiresti teha õige diagnoos ja alustada kohest ravi patsiendi.
Füüsiline meetodeid:
- Uurimisel näinud tsüanootilised nahavärvi, kaela turse veenid, sunnitud olukorras.
- Ajal auskultatsiooni crackles on kuulnud, tahhüpnoe, südame häirete nähud (kurtus toonid, vererõhku alandav, südamerütmi häire).
Röntgeniuuring:
- ähmasus paljastub kopsu struktuuris, muutused basaal kopsu.
- muutusi ei kao 1-2 päeva.
elektrokardiograafiat:
- määratletud funktsioonide patoloogiat;
- selgus hüpertroofia südame vasakut.
RAVI
Ravis patsientidel kopsuturse kasutades järgmist algoritmi:
- Vähendada koormust vasakul südamelihas, vähendades survet kopsu veresoonte süsteemi. Selleks patsient üle istuvas asendis koos tegevusetuse alajäsemete.
- Vere maht on parandatud abil kimbud, mis kantakse jäseme. Selline manipulatsioon toimub vähendamiseks veenidrenaažile.
- Dehüdratsioon viidi läbi kopsukoe medikamentoosse.
- Parandada kontraktiilsuse, kasutades südameglükosiididel.
- Suurendada hapnikuvarustust meetodi hapnikravimeetodid nina kaudu kateetrid.
TÜSISTUSED
Kõige raskete tüsistuste kopsuturse on:
- respiratoorne depressioon;
- rikkudes hingamisteede vabanemise tõttu suure koguse vahtu;
- lakkamist südametegevust;
- pikne arengu haiguse vorm;
- kaebuste tingitud valu intensiivse angiini sündroom.
ENNETAMINE
Ennetamisel tursete võtmeteguriks on varase diagnoosimise ja õige haiguste raviks veresoonkond, nakkushaigused, kopsuhaigused.
PROGNOOS RECOVERY
Prognoos on peaaegu alati ebasoodne. Kiire areng patoloogilise protsessi ja kõrge suremus kopsuturse teha üks raske südamepuudulikkuse tüsistuste.
Leitud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
