GENERAL
Alahinnata südame isheemiatõbi ei ole vajalik, kuna see on peamine surmapõhjus meestel alla 35-aastastel ja mõlemast soost pärast 45-aastased aastat. Esinemissagedus südame isheemiatõbi üha kasvab, vaatamata jätkuvatele jõupingutustele ennetamiseks ja raviks seda patoloogilist seisundit, mis näitab puudujääke kaasaegses meditsiinis. Praegused andmed näitavad olulist mõju haiguse eluiga patsientidel südame isheemiatõbi - see on vähenenud keskmiselt 16 aastat võrreldes eluiga eakaaslased.
Angiini võib debüüti müokardiinfarkti või muud ägedad vereringehäired, kuid enamasti see võtab kõigest krooniline vorm.
PÕHJUSED
Peamine põhjus südame isheemiatõbi läbimõeldumalt ateroskleroosi. See on kolesterooli ladestumist ja teatavate lipoproteiinifraktsioonid moodustavad niinimetatud naastude, takistades normaalset pärgarteri verevoolu. Neid leidub peaaegu 97% patsientidest.
Eeldatav haiguse patogeneesi täielikumalt kirjeldatud Ross Harlera hüpoteesi ja lõpus eelmise sajandi. Seda nimetatakse "vastuseks kahju".
Patogenees südame isheemiatõbi:
- Mõjul mitmesugustest teguritest on kahju endoteelirakkude - siseanum kest. Neis piirkondades tõttu tugevasti aktiivsust vereliistakud moodustatud microthrombuses.
- Trombotsüütide eritatud bioloogiliselt aktiivseid aineid toimivad silelihaste kiu sooneseinas, mis viib nende levikut ja laiendamiseks. Lihase raami loodud akumulatsiooni selle lipiide.
- Korduv kahjustatud endoteeli rakukihi kaasa aeglustada vere paksenemise sisekest anumasse ja troofiliste südamehäired kude, mis omakorda kutsub esile arengu patoloogilist protsessi kapillaarid.
Spetsialistid Euroopa Kardioloogide Seltsi tuvastati riskitegureid, mis käivitavad ateroskleroosi arengut. Kombinatsioon mitmed neist suurendab oluliselt tõenäosust haigus.
Riskifaktorid:
- Eriti toiduainete (toit kõrge kolesterool);
- lubatud;
- Alkohoolsete jookide tarbimine;
- istuv eluviis;
- muutust lipiidprofiili suurenevate kontsentratsioonidega madala tihedusega molekulid;
- parandades glükoositaluvust;
- ülekaalulised;
- soodustavate tegurite tromboosi;
- juuresolekul haiguse lähisugulased;
- vanadus.
Kitsenenud koronaarveresooni ei saa täielikult ette müokardi hapniku ja toitainetega. See on eriti märgatav füüsilise tegevuse ajal, kui ainevahetuse jaoks suureneb märgatavalt kardiomüotsüüdide, mis väljendub iseloomulikke kliinilisi sümptomeid.
LIIGITUS
Ühtse klassifitseerimise südame isheemiatõbi ei ole veel välja töötatud. See on tingitud asjaolust, et pidevalt muutuvas ja ajakohastatud andmeid mehhanismide rikke koronaararterite. Nagu mõned teadlased on märkinud, et puudub selge eristamine erinevate haiguste puhul takistab vabastamist neid eraldi haigus üksustele.
Kodumaiste kardioloogid suurim tunnustus klassifitseerimise 1984, töötanud ekspert Komisjon Maailma Terviseorganisatsiooni, mille kohaselt südame isheemiatõve eraldatakse pikkus haigus.
Äge protsessi:
- müokardi infarkt;
- südame äkksurma.
Krooniline käik:
- stenokardia (neli klassidesse);
- müokardi infarkt;
- südame rütmihäireid;
- südamepuudulikkus.
Äge patoloogia läbi vastavad lõigud. Käesolev artikkel keskendub detailsemalt kroonilise protsessi, nimelt kõige levinum - angiin.
SÜMPTOMID
Stenokardia - riiklik lühiajalise rikkumisega koronaarvereringe, kus patsient on iseloomulik kliiniline pilt, domineeris valusündroom.
Omadused valu:
- seotud füüsilise või emotsionaalse stressi;
- kaasas rahutustunde või ärevus;
- See on selge lokaliseerimine rinnaku;
- See võib kiirguda vasakusse serva keha;
- läbib pärast vastuvõtu nitroglütseriini;
- aeg ei ületa veerandit tundi;
- intensiivsuse valu sageli kõrge, kramplik iseloomu.
Sõltuvalt summa liikumine, mis põhjustasid valutundlikkusega, IBS jagatud nelja klass, kus esimene - kõige lihtne, ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti ning võib tekkida siis, kui valu isegi neljandas üksi.
DIAGNOSTIKA
Patsiendi läbivaatust algavad alati ettevaatlik anamneesi andmete kogumise järgneb taotluse füüsilise, instrumentaalmuusika ja laboratoorsed meetodid diagnoosi.
ajalugu
Sageli kahtlevad võimalik välja selgitada võimalikud riskifaktorid ateroskleroosi, mis võimaldab kahtlustatakse koronaarveresooni. Kasuks stenokardia näitab järkjärguline arendamine valu lühendades remissiooni perioodid. Neile haiguse progresseerumist patsiendil vähendatakse koormustaluvuse et näinud tekkimist ebamugavuse rinnakus täitmisel igasuguseid kergem aktiivsus.
patsiendi läbivaatust
Südame isheemiatõbi ei ole spetsiifilisi sümptomeid, näinud ajal patsiendi läbivaatuse. Lastakse kahtlustada haigussümptomite lipiidide metabolismi häireid, mille hulka kuuluvad:
- naha- xanthoma - Palju rakud alumisel silmalaud, värvitud kolesterool;
- ksantelasmi - kolesterooli ladestumine naha kihid ühine;
- Sarvkesta tuhmumise silma.
auskultatsiooni
Auskultatsiooni südame suudab tuvastada rõhku südame toonid aordi välimus täiendavaid südame kõlab. Auskultatsiooni suurte laevade määrata töötlemata süstoolse porisema nende üle.
Laboratoorne uurimine:
- lipiidide Tenttiin kasvades kontsentratsiooni madala tihedusega lipoproteiinide ja vähenemine kõrge tihedusega fraktsioonid;
- võib suurendada vere glükoositaset veres või uriinis;
- üldises analüüs vereliistakute arvu suurenemine, neutrofiilide valgeid vereliblesid.
elektrokardiograafiat
See meetod on kullastandardist diagnoosimiseks patsientidel südame isheemiatõbi. Elektrokardiograafiat toimub nii puhkeolekus kui ka koormusel stress annuse.
Suuremad muudatused:
- vähendamiseks või-segment reljeefi ST, mis näitab patoloogilised muutused vatsakeste müokardi;
- patoloogilised välimust hambad, mis võivad olla märgiks müokardiinfarkti.
Vaikiva periood, võib patsient olla täiesti puududa elektrokardiograafilisi haigusnähte, seepärast tuleks teadusuuringuid läbi ajal rünnaku valu.
Et hinnata riske ja haiguse prognoos täita registreerimise elektrilise aktiivsuse südame doosides koormuses. See meetod peetakse väga spetsiifiline ja väga tundlik. Tehnikas, kasutades spetsiaalset veloergomeeter või jooksulint trepp teatud kõrguse.
EKG jälgimine
Oluline meetod muutumise registreerimise elektrilist aktiivsust südames päeva jooksul. Igapäevane jälgimine näitab müokardi isheemia põhjustatud psühho ummikuid.
Doppler
- Omadused verevoolu koronaarveresooni;
- tsooni kohalike isheemia südamelihases;
- varajasi märke südamepuudulikkus.
koronarograafia
Kui ebaselgust tuleneb ülalkirjeldatud meetoditega täita koronarograafia. Seda tehnikat kehtib invasiivsed, seega võib esineda tüsistusi. Nende esinemissagedus on 0,1-0,2%, mis annab tunnistust suhteline ohutus protseduuri.
RAVI
Ravis koronaararteri haigus neid põhimõtteid järgima:
- kõrvaldamiseks haigussümptomeid;
- ennetamiseks südameinfarkti ja äkksurm.
Haiguse ravi peaks olema laiaulatuslik ning hõlmama mitmes suunas. Peamine ravi meditsiinilise patoloogia, mõnel juhul isegi operatsiooni. Lisaks on vaja kõrvaldada riskitegurid ja vaadata, kuidas elu.
Kõrvaldamine riskifaktorid:
- Ravi krooniliste haiguste (diabeet, hüpertooniatõbi).
- Kaalulangus.
- Keeldumine halvad harjumused (alkohol, alkohoolsed joogid, rasvaste toitude).
- Kontroll lipidemicheskogo profiile ja kolesterooli.
- Piisav hormoonasendusravi menopausi ajal.
- Likvideerimise psühhoemotsionaalsete ülekoormus.
Narkomaania ravi:
- Et vältida progresseerumise müokardi isheemia patogeneetiliselt õigustatud on läbi gipolipedimicheskoy ravi. Kasutatud ravimid, mis vähendavad kolesterooli veres fraktsioonid, nimelt madala tihedusega lipoproteiinide.
- Kõrvaldamiseks haigussümptomeid lehe mitme rühma narkootikume - kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-blokaatorid, nitraadid. Need ravimid vähendavad vajadust südamelihase hapniku ja suurendada müokardi laevad.
- Ravimid, mis parandab südamelihase ainevahetust, on määratud toetust ja kiire taastamise müokardi.
- Antiagregantravina kasutatakse tromboosi ennetamine aterosklerootiliste muutuste laevade.
kirurgilise ravi
Rasketel vormid koronaarhaiguse, samuti ulatusliku müokardi kahjustuse veresoonte soovitasid operatsiooni. Täida tegevuse erinevate juurdepääsu ja edu. Mõõdukat Raske isheemilise kahjustused ja veresooned, mis toituvad südamelihas, sadestumist aterosklerootiliste naastude ja ahenemine valendikku, käitumise kirurgia minimaalse tegevuse ühendus - paigaldatud stendid ja balloon läbi plastist.
Rasketel juhtudel teostada Keerulisemate operatsioonide - pärgarteri šunteerimine. Eesmärk kirurgia - luua täiendavaid seoseid terve veresooni toitu ja verevarustus südamelihas.
Spa ravi ja füsioteraapia
Rehabilitatsiooni Raske isheemia, eriti pärast kannatab kirurgia nõuab järkjärgulist müokardi koormus läbi füsioteraapia harjutused. Spetsialist valib vajalikud keerulised arvestades patsiendi seisundist. Esimene harjutused on meditsiinilise järelvalve all, mis järk-järgult suurenenud koormuse kui kohandamine organism. Sest kiire taastumine Raske isheemia on vesiaeroobika basseinis.
Patsiendid, kellel on südame isheemiatõbi on soovitatav spa ravi spetsialiseerunud tervisekeskused. Muutus maastik, vaikust ja laia valikut hooldusi kaasa kiiret paranemist.
TÜSISTUSED
Südame isheemiatõbi ebaõigel ja vale ravi on peaaegu alati keeruline raske patoloogiate, mõnel juhul viib patsiendi surma.
Kõige ohtlikum tüsistus südame isheemiatõbi on:
- Ägeda verevoolu halvenemine koronaararterite;
- arengu rike vasakul müokardi osakonnad;
- ajuinsulti;
- äkksurm;
- ebatavalisele südamerütmi.
ENNETAMINE
Ennetamiseks südame isheemiatõve Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide üldised soovitused arenenud:
- piisav kehaline aktiivsus, mis peaks sisaldama kõndimine, ujumine, erilist südame;
- kaalujälgimine läbi dieedi;
- vältides kahjulikke harjumusi;
- Aastane pass rutiinse kontrolli;
- süstemaatilist kontrolli vererõhk, kolesterool, glükoos;
- minimeerimine psühho-emotsionaalne stress;
- normaliseerimise protsessis töö- ja vaba aja veetmiseks.
PROGNOOS RECOVERY
Südame isheemiatõbi viitab üha progresseeruv haigus, isegi taustal ravi, prognoosi - tavapäraselt ebasoodsa.
Riigi, kaalumise prognoos:
- diabeet;
- ülekaalulisus;
- kõrgvererõhutõbi.
Leitud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
