B12 (megaloblastne, hukatuslik, Biermer tõbi) - haigus, mida iseloomustab häiritud vereloomet protsessi tõttu vitamiini puudus B12. See avaldub peamiselt luuüdi anomaaliaid, närvisüsteemi ja seedetraktis.
Miks haigus areneb
Hemoglobiin - valk, mis moodustab vere punaliblede - punaste vereliblede. Selle ülesanne on transportida hapnikku rakkudesse ja süsihappegaasi eemaldamine. Mis puudumine punaliblede ja funktsiooni inhibeerimine hemoglobiini aneemia tekkeks.
Sõltuvalt etioloogilised tegurid ja kliinilised ilmingud on erinevad tüüpi aneemiaga. Megaloblastaneemia (see aneemia) põhjustatud vaeguse B12-vitamiini või foolhappe - aineid, mis osalevad aktiivselt sünteesi uute punaste vereliblede organismis. Mehhanism areng selle tõbi avaldub muutus kuju ja suurus suurenemise punaseid vereliblesid.
Põhjused B12:
- Ebapiisav tootmiseks spetsiifilise valgu maos, mille kaudu vitamiin B12 suudab imenduda verre (Factor Castle). Selline aneemia nimetatakse hukatuslike (Addison-Birmera tõbi). Kuid see vorm sobib hästi ravile.
- Kirurgilist eemaldamist niudesool, milles vitamiin B12 imendumist või maos, tegur, mis sünteesitakse kindlus.
- Ebapiisav vitamiini B12 loomsetest toodetest (liha, kala, piim, mereannid). Kõige tavalisem põhjus kannatusi aneemia B12 taimetoitlased.
- Soole patoloogia, mis viib malabsorbtsiooni toitainete (Crohni tõbi, haavandiline koliit).
- Saavatel vähendavaid ravimeid, mao happesuse (prootonpumba inhibiitorid).
- Rikkumine Saabuvad mehhanism vitamiini B12 rakku tavapärastel tarbimist.
- Tingimused, mille puhul vajadus vitamiinide ületab tarne kehasse (raseduse, parasiithaigused).
Sümptomid ja kuidas tuvastada haiguse
Selle tulemusena on vähenenud pakkumise aneemia raku hapnikuga. See toob kaasa väsimust, nõrkus, pearinglus ja minestamine, kumin kõrvus, kahvatu naha ja limaskestade, õhupuudus, südamepekslemine, isutus ja kehakaalust.
On olemas kolm suurte sündroom, mis hõlmab peamised sümptomid megaloblastaneemia:
- aneemilist sündroom. Ilmub nõrkus, pearinglus, minestus, tinnitus, vilkuv "lendab" silmis, õhupuudus, tahhükardia, kihelus rinnus.
- Gastroenterology sündroom. Iseloomustab vähenenud isu ja kehakaalu tõus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, põletustunne ja värvimuutus (magenta) (paresteesiad).
- Neuroloogiline sündroom. See sisaldab märke kahjustuse perifeerse närvisüsteemi nagu tundetus ja kihelus jäsemete, ebakindel kõnnak, lihasnõrkus. Prolongeeritud ja väljendunud puudulikkuse vitamiini B12 võib areneda haavandite seljaaju ja peaaju, mis avaldub kaotus vibratsiooni tunne jalgades, krambid.
liigid
Vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) on järgmist tüüpi:
- D51.0 - Castle sisefaktoris puudulikkus, mis viib aneemia, Addison-Biermer (aneemia);
- D51.1 - malabsorbtsiooni koostoimes vabastamist valk uriinis (proteinuuria);
- D51.2 - aneemia, sümptomiteks on onemenenie või kipitus jäsemetel (rikke tõttu transcobalamin II);
- D51.3 - aneemia koos toiduga;
- D51.8 - muud liiki B12;
- D51.9 - megaloblastaneemia, määratlemata.
kraadi
Kliinilised nähud B12 on näidustus verepildis.
Peamine kriteerium klassifitseerimise aneemia raskusaste sisu hemoglobiini sisaldust veres. Sõltuvalt hemoglobiinitaseme eristada sellist kraadi:
- valgust (vere hemoglobiini sisaldus 90-110 g / l);
- keskel kaalu (hemoglobiin 90-70 g / l);
- raske (hemoglobiini vähemalt 70 g / l).
Normaalne hemoglobiini veres on 130-160 g / L meestel ja 120-150 g / L naistel. Hemoglobiin 110-120 g / l on vahepeale normaalne ja aneemia.
Sümptomid B12 ei pruugi veel ilmuda, kuigi juba nähtav häire veres. Diagnoos megaloblastaneemia pannakse peamiselt verepildis.
diagnostilised meetmed
Aneemia on mitmeid spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid ja muutused laboratoorsete analüüside, nii et selle diagnoosi ei ole suur raskusi hematoloogidele.
Avastamise korral tüüpiline triaad aneemia, seedetrakti ja neuroloogiliste sündroomide määratud uuringu hemogram ja myelogram.
Perifeerses veres on järgmised iseloomulikud muutused toimuvad selle haiguse korral:
- värviindeks eespool 1.0 (hüperkroomse);
- erütrotsüütide arvu vähendatakse suuremal määral kui hemoglobiinitaseme;
- sisu ja hemoglobiinisisaldus suurenenud;
- makrotsütoos - suurte hüperkroomse punaliblede vere äigepreparaadina määramine;
- anizopoykilotsitoz - muundatud erütrotsüüdid tuvastasime (tilga) vormi
- basofiilset stippling punaseid vereliblesid;
- sisaldavate erütrotsüütide vasika Jolly, vasika Kebota;
- trombotsüütide Anisotsütoos;
- hypersegmentation neutrofiilide tuumade;
- ühe erythrokaryocytes, megaloblasts;
- arvu vähendamise retikulotsüütide;
- enamus patsiente on leukopeenia ja trombotsütopeenia - arvu vähenemine valgete vereliblede ja vereliistakute.
Sõna kahjustuste leidub luuüdis:
- hüperplaasia punane idu megaloblastiline tüüp vereloomet;
- promegaloblasty, megaloblasts;
- asünkroonse küpsemist tuumas - tsütoplasmas oxyphilous tuuma - ebaküpsete;
- rakujagunemise (mitoosi);
- Kebota vasika ja vasika Jolly punastes verelibledes;
- muutused granulotsüütse seeria: hiiglaslik metamüelotsüüte ja stab.
Üks vitamiin B12 süst tulemus täielik ümberkujundamine tüüp megaloblastne vereloomet normoblastny nii ravisuunale ei soovitata enne rinnaku torgake ega luuüdi uuringu mitteinformatiivsete.
Täiendavad uuringud, mis võivad aidata diagnoosimisel vaegus aneemia:
- taseme määramisel bilirubiini tase - tuvastab kõrgendatud kaudse bilirubiini;
- LDH tase - suureneb;
- FEGDS koos biopsiaga - atroofiline gastriit;
- jälgida ravi efektiivsuse ja diferentsiaaldiagnoosimist viiakse läbi uuesti arvu määramine retikulotsüütide veres 6-7 Päevaravi (peab olema nende arvu suurenemine - "retikulotsitarny kriisi", mis on meetme tõhusust ja täpsust diagnoosi).
Et eristada haiguse peame kõigepealt foolhappevaegust aneemia. Need kaks haigustel on sarnasus kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute mida kasutatakse aneemia (Addison-Birmera tõbi) nimetatakse B12, foolhapet.
Vahetult kinnitada või lükata diagnoosimiseks foolhappevaegust aneemia võib olla määrates seerumi folaadi. Selle vähendamine on aluseks loomist diagnoosi. Aga selline uuring ei ole kättesaadav paljudes asutustes. Seega üha enam taktikat järkjärgulist manustamist vitamiin B12 ja foolhape.
ravi
haiguse ravi võib teostada nii ambulatoorse või haiglas, sõltuvalt raskusest patsiendi seisundist.
narkootikume
Teraapia megaloblastaneemia määratlemata päritoluga algab manustamist vitamiin B12. Tsüanokobalamiin lahus päevane manustatav annus 500 mg intramuskulaarselt päevas 2 nädala jooksul. Kui lõpus esimesel nädalal ei tule "retikulotsitarny kriisi" - kõige tõenäolisem diagnoos foolhappevaegust aneemia.
Juhul positiivsed pärast 2 nädalat kestnud manustamist sööt 500 mcg tsüanokobalamiin režiimis 1 kord nädalas. Teraapia jätkati kuni normaliseerimiseks punaste vereliblede: hemoglobiin, protsent retikulotsüütidele punaliblede arvu.
Arvestades, et vastavalt käesoleva vaated, aneemia, Addisoni käsitleb autoimmuunhaigused (autoimmuunne atroofiline gastriit viib lõpetamise sünteesi Castle faktor), aneemia raviks võimaldab saavutada üksnes püsivad hematoloogiline vähendamise. Hoolduseks Paranemise ja tagasilanguse haiguse ennetamiseks patsiendil manustada näidatud tsüanokobalamiin 1 kord kuus annuses 500 mikrogrammi elu. Sellised patsiendid alluvad ambulants vaatluse hematoloog.
Raskekujulise neuroloogiliste häiretega tsüanokobalamiin annust suurendati 50% esimese kuue kuu teraapias.
Rasketel patsiendi seisund - sümptomid hüpoksia, vereringe puudulikkus, kooma prenitsioznoy - näitab ekstra punaliblede transfusiooni.
folk õiguskaitsevahendeid
1926 oli esmakordselt ravimeetodis megaloblastaneemia määramisest eridieediga toorest vasika maksa.
See on kõige paremini lahja toores vasika maks, mis peab olema kaks korda läbi hakklihamasin ja võtta 200 grammi enne iga sööki.
Mõned teised folk õiguskaitsevahendeid võib aidata leevendada sümptomeid. Mõned neist on:
- väga nõrk võtta 1 spl. l. küüslauk ja mesi enne iga sööki;
- Keetmine punane ristik õisikud võtta 1 spl. l. 3 korda päevas;
- puljong puusad võtta 1 klaas 3 korda päevas pärast sööki kuuma jooki.
Tänapäeva tingimustes Biermer tõve vastata ka ravi sünteetilised preparaadid vitamiini B12, mis on hästi talutav ja on odav. Seetõttu traditsioonilise meditsiini on teisejärgulise tähtsusega. Ravida diagnoosimiseks aneemia B12 tahes folk retseptid saab konsulteerida arstiga-hematoloog.
Võimalikud tagajärjed ja prognoos
Termin "aneemia" ( "aneemia"), nagu varem mainitud, on ainult ajalooline väärtus. Soodsa prognoosiga haigus. Vaatamata sellele, et megaloblastaneemia sageli jookseb krooniline ja nõuavad eluks terapeutilise muidugi elukvaliteeti patsientide, kes on paranemise, kannatab natuke. Need inimesed saavad elada aktiivset elu.
Outlook on jätkuvalt oluline, kaugelearenenud vormide aneemia koos hüpoksia, kopsuarteri südamepuudulikkuse ja kooma. Need tingimused nõuavad kohe alustada intensiivravi, viivitus, mis võib lõppeda surmaga.
