Endometrioos - mis see on? Sümptomid ja ravi, ravimid, prognoos

Endometrioos või põgenenud lind Phoenix

Täna räägime endometrioos. See on haigus, mida paljud raskustega inimesed saavad arusaadavaks saada ilma arstliku hariduseta. Ikka ju, et täielikult oleks "teavad", peab teil olema teadmised mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloog.

Ja veel, me püüame arusaadavalt selgitada, mis see on endometrioos? Olemasolev keel, ilma professionaalsete meditsiiniliste terminite kasutamiseta. Selleks peame esmalt meelde, mida endomeetriumi ja miks teda äkki lisatakse järelliide "Lake" ja muutunud haiguse.

struktuuri endomeetriumi ja tsüklilised muutused

Igaüks teab, et lapsed emakas on koorunud. Kuid mitte kõik ei tea, et viljastatud muna ei saa lihtsalt emaka seina külge kinni jääda. Selleks, see oleks üleni endomeetriumi - emakaepiteelkoele et read sisepind, sarnaselt katvat epiteeli meie suus. Aga meie

• epiteeli suuõõne, mao ja soolte pidevalt ajakohastatud ja paisutatud, et ta ei muutu, ja tundub püsiv.

See ei ole emaka sisemise epiteeli puhul. Endometrium ilmub iga kuu uuesti ja iga kuu see kukub, jättes igakuise vormi. See näitab, et see ei sobi, viljastumine ei ole toimunud, ja "pehme voodi" keelekümblusalast ja loote toitumis- oli tarbetu.

Tundub, miks sellised raskused? Sa võiksid minna ilma menstruatsioonita. Olgu endomeetriumi elanud rahus, ja kui tekib viljastatud munarakk - see võtaks tema ise, pakkuda toitu ja seejärel moodustunud koorionihatud millest oleks olnud platsenta.

Alas, see on võimatu. Mitmekihilise lameda mitteläbilaskva epiteeli struktuur on selle jaoks täiesti sobimatu. Nii et sa pead padja ja väga õrn endomeetriumi mis on "live ja die" vastavalt kõikumisi hormonaalse tsükli naised.

Seega endomeetriumi - "lind - Phoenix", mis taaselustati "tuhast" iga kuu, lootes oma ülesannet täita ja anda võimu embrüo ja koht.

Ja mis juhtub, kui see endometrium hakkab mässama? Ta on sündinud, elab ja sureb, järgides hormoonide kõikumisi. See on endomeetriumi rünnak ja seda nimetatakse endometrioosiks. Nüüd selgub haiguse määratlus, mis on üllatavalt lakooniline.

ravi Endometrioos - mis see on?

Endometrioos - seisund, mille endomeetrium on väljaspool positsiooni kihi kehas emakas. See on kõik. See on väga lühike määratlus muudab ühe arvate, ning selle tulemusena selgub, et:

• Kui endomeetriumi tõttu mõned põhjused, mitte voodri emakas ja tunginud sügavamal oma seina - on hävitatud menstruatsioon, ta ei saa minna väljaspool. Seda seisundit nimetatakse adenomüoosi. Selle tulemusena moodustuvad tsüstid, mida nimetatakse "šokolaadiks".See on vaid aeg, mis oli "lukustatud" emaka seintel.
• Kui endomeetriumi on väljaspool, nad hakkavad menstruatsioon ja veritseda pinnad, millele ta asub. See võib olla vagiina, kõrgem - emakakael, veelgi kõrgem - toru ja muu lokaliseerimine suguelundites.

Eespool me rääkisime endometrioosi suguelundite sortidest. Kuigi "mässud", ei jätnud ta genitaalide tsooni. Kuid mõnikord esineb eksgeneentaalne endometrioos .Mõnel põhjusel, täielikult ei mõisteta, võib endometrium kasvada, näiteks põis. Ja siis kord kuus ta hakkab tagasi lükkama, mis põhjustab vere tekkimist uriinis.

Endomeetrium võib ilmneda kopsudes, mis põhjustab hemoptüüsi ilmnemist menstruatsiooniperioodil( muidugi, kui läheduses on suur bronhe).Endometrioos võib esineda isegi silma kudedes. Nii kujutan ette, et sel juhul on silmad "aega".

Suffix "oz" tähendab mõnevõrra lappi "ülemäärast kasvu, levikut" või "rikkust".See kahtlane "jõukus" on ekstrageniitne või ektopiin( mida ei ole seal vajaduse korral) endometrioos. Millised on endomeetriumi leviku põhjused?

Endometrioosi põhjused

Selgub, et endomeetriumirakud on väga vastupidavad. Mõnes mõttes on nad nagu kasvaja metastaasid või parasiitide munad. Peamine ülesanne on saada endomeetriumi rakud kusagil võõras kohas ja seal "juurida", muutudes uude kudedesse. Vundamentide väljanägemise põhjused on:

• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• mitmesugused günekoloogilised operatsioonid, nagu manipulatsioon ja raviv kuretaaž;
• abortid, nii seaduslikud kui kriminaalsed;
• emakasisese rasestumisvastaste vahendite paigaldamine ja eemaldamine;Keisrilõike.

usutakse, et see juhtub, ja vere Vedeliku voolu munajuhade mis võivad kanda "häiritud" endomeetriumi rakud, näiteks kaugele kõhuõõnde, mis soodustab esinemise emakaväline kolded.

Lisaks võib juhtuda, et isegi kui endometriumi "häirida" ei toimu manipuleerimist ega põhjusi, võib see juhtuda spontaanselt. Väikeste lümfisõlmede ja veresoonte menstruatsioonid avatakse ja endometrium imab seal, asustatakse kuskil kaugetel aladel ja asustatakse.

Paradoksaalselt võib see "ebanormaalne" menstruatsioon areneda meestel, kuid erijuhtudel.

Seega kasutatakse eesnäärmevähi ravimisel mõnikord naissoost suguhormoonide väga suuri annuseid. See põhjustab kasvaja supressiooni, kuid "ettevõtte jaoks" põhjustab põie epiteeli degenereerumist, kus tekib endometrium.

Olulist rolli endometrioosi focite ilmumisel mängib immuunsuse langus. Lõppude lõpuks on immuunsuse endomeetriumirakud "oma", samas kui need on paigas. Aga kui nad on veres - neid tuleb julmalt püüda ja hävitada. Ja kui makrofaagid ja leukotsüüdid on "takistatud" või neil on vähe - siis võib tekkida endometrioos. Millised on selle haiguse tunnused?

Sümptomid endometrioosi naistel

kõige märgatavam sümptom endometrioos( nt vähk), on kõhuvalu, mis ilmuvad täpselt eelõhtul ja menstruatsiooni ajal. Mõningatel juhtudel, kui rõhk ottorgshegosya epiteeli on kõrge, valu on väga tugev ja saades ristluuploki ja alaselja, mida saab simuleerida plaadi songa ja neuroloogiliste häirete( ishiase nimmevalu).

üldiselt igasugune valu( suguelundites, taga emakas ja taskus Douglas, pärasooles, kõhu), mis töötas eelõhtul kuuaruanded ja nendega kaasas tekitab otsingu extragenital endometrioos.

. Endometrioosi sümptomid naistel võivad olla ka rohkesti, pikaajalised ja ebaregulaarsed iga kuu. On düsmenorröa, menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, ilmneb viljatus. Kui endometrioos mõjutab munasarja, ei näi see tervislikku munat. On anovulatoorset tsüklit, mis ei põhjusta väetamist.

Endometrioos on teine ​​kõige sagedasem viljatuse diagnoos.

Väärib märkimist, et valu raskus ja haigusseisundi raskus ei ole seotud fookuste arvu ja massiivsusega. Mõnikord on kergesti ülekantud endometrioosi fookus ja üksikisikud ja väikesed põhjustavad tõsiseid kannatusi. Kuidas endometriosi kahtlustada?

diagnoosi endometrioos, analüüsib

algab diagnostika kindlaks patsiendi kaebusi, mis põhjustab valu ja ebamugavustunne menstruatsiooniga seotud. Samuti ülekuulamisele, diagnoosimisel on olulised järgmised meetodid:

• Keskmine günekoloogilise läbivaatuse( nagu vaginaalne ja rektaalne kompimise kõhu eesseina).

Kuu eelõhtul leiate tihedad koosseisud, mis võivad tuhmuda õõnes organite luumenisse. See pole midagi muud kui endometrioidne tsüst. Nad ei saa väheneda, sest tsüstidel pole väljapääsu. Neid ohustab ainult järk-järgult iga järgmise kuu tagant, kuni tsüst langeb.

1. kolposkoopia. Mõnel juhul võib emakakaela ja tupe seintega fookuste lokaliseerimine näha erilaadseid silma või musta värvi sõlme;
2. ultraheliuuring. On kaasaegne, kiire, täpne ja valutu viis tsüsti lokaliseerimise, suuruse, sisestruktuuri ja mõnel juhul ka ennustada määramiseks;
3. Laparoskoopia, kus on võimalik biopsia endometrioosi ekstrahenitaalse variandi puhul;
4. hüsteroskoopia. Emaka uurimisel on näha kolposkoopiaga sarnaseid kahjustusi;
5. CT ja MRI.Nende visualiseerimismeetoditega on näha erinevate tsüstide lokaliseerumist.

Lisaks üldistele diagnostikameetoditele kasutatakse ka teisi - igal juhul spetsiaalse lokaliseerimise kahjustuse otsimiseks.

Endometrioos - ravimid ja kirurgia

Endometrioos naistel võimalik meditsiiniliste ja kirurgiliste raviteenuste. Eelnevalt eelistas endometrioos, eriti sünnitanud naistel, tegutseda, mõnikord ka suguelundite eemaldamisega. Praegu on laparoskoopilise kirurgia arendamisel eemaldatud ainult endometrioosiga seotud fookused ja sageli kasutatakse laserravi.

See on eriti kasulik, kui emakaväline keskmes väike jalajälg, on hästi piiritletud ümbritseva koe, see ei valeta lähedal suurte veresoonte, ja seal on hea kiire juurdepääs. Sellisel juhul võib isegi ühe laparoskoopia käigus ohutult eemaldada mitu oksüdeerijat.

Kasutamisnäitajad

Millised on andmed kirurgilise ravi kohta siiani?see viiakse tavaliselt läbi järgmistes olukordades:

• juuresolekul adenomüoos( st sõlmed emaka, milles on suurenenud, endometriaalhüperplaasia);
• Munasarjade endometrioos koos nende prantslaste haigustega ja hüperplaasiaga;
• Juhul, kui ravimitega ravimine on olnud ebaefektiivne 3 kuud või kauem;
• Sellisel juhul kui on väljendunud vastunäidustused hormooni( diabeet, veenilaiendid, maksatsirroos, mitmesugused vormid hepatiit, migreen, raske hüpertensioon, psüühikahäired);
• Kui endometrioos "naabub" teiste suguelundite haigustega, mis peavad toimima( näiteks myoma).Sellisel juhul toimub operatsioon "ettevõtte jaoks".

emakasisese endometrioosiga noortel naistel, kes veel sünnivad, tehakse müomektoomia. Ta on rindade säilitav operatsioon, kuid kui naised ei ole huvitatud viljakuse funktsioone täita või supravaginal emaka amputatsioon või täieliku hävimise.

Konservatiivne endometrioosi raviks, preparaadid

arst määrab kompleksi käsitlus, mis sisaldab:

• dieeti( kalorsusega toidu arvu vähendamine ägedate ja vürtsikas, ärritab maitseained);
• Immunokorrektsioon ja vitamiinravi;
• Sümptomaatiline ravi( analgeesia, põletikuvastased ravimid);
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonide normaliseerimine, endokriinset sekretsiooni üksikud näärmed( kilpnääre).

Kuid peamised ravimid on hormoonid - ravimid naiste endometrioosi raviks. Ektoparsete fookuste kasvu protsessi kustutamiseks ei pea me isegi hormoonid, vaid "antihormoonid".Menstruatsioonitsükli peatamine on vajalik, ainult sel juhul kaob fookuste aktiivsus.

Endometrioosi raviks kasutatakse:

1. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid või östrogeen on progestaatilised ravimid. Seega, "Zhanini" kasutatakse endometrioosis, see on kombinatsioon "östrogeen + progesteroon";
2. Progestogeenid ja gestagensid. Sellesse klassi kuuluvad preparaadid( näiteks endometrioosiga "Byzanne").Toimel selle rühma ravimite põhineb asjaolul, et nad tugevasti seotud retseptoritega, mis seonduvad östrogeeni ja progesterooni ja saadud vaba androgeeniretseptoreid. Togas on neil otsene antiöstrogeenne ja antiprogesteroonne toime. Samamoodi kasutab grupp endometriosi "Dufastoni";
3. antiprogestiinid. Sünteetiline steroidne gestrinoon kuulub neile sünteetiliselt;
4. Antiöstrogeeni preparaadid( tamoksifeen, "tsütosoonium").See blokeerib östrogeeni retseptoreid ja pärsib nii folliikulite kasvu kui ka moodustumist;
5. "Danasool" või gonadotropiinide inhibiitor. Selle tegevuse eesmärk on luua kontrollitud ravimite poolt põhjustatud kunstlikku menopausi. Lõplik tegevus on spetsiifiliste endomeetriumi näärmete proliferatsiooni ja sekretsiooni pärssimine. Parim annus on 400 mg päevas;
6. Gonadotropiini vabastava faktori agonisti rühma kuuluvad ravimid. Nende hulka kuuluvad "Zoladex".Selle tulemusena ei arene menopaus, vaid kõrgemal tasemel meditsiiniline kastreerimine.

Ilmselt on endomeetriooside ravimite valik suurepärane. Arst, kes teostab endometrioosravi, peaks olema günekoloog - endokrinoloog ja olema kogemus selliste haiguste raviks. Pärast reprodutseerimise valdkonnas hormonaalse regulatsiooni süsteemi ühe või mitme lingi väljalülitamist võib põhjustada ettenägematuid tagajärgi. Selle vältimiseks peaks arst teadma kõrvaltoimeid.

Prediction ravi

Me kohtusime sellise keerulise haiguse endometrioos, arusaadavas keeles lahti oma sümptomid ja võimalusi kirurgilise ja ravi. Sellest hoolimata oleme puudutanud ainult jäämäe tippe.Üldiselt on naiste keha ja reproduktiivse funktsiooni hormoonide reguleerimisega seotud küsimused kõige raskemates kõigis ravimites.

Ideaalis peaks endomeetrioosravi käsitlema günekoloog - endokrinoloog, günekoloog - kirurg ja mammoloog. Mõnel juhul võib rindkere või kõhuõõne operatsiooni korral nõuda kõhu- või rindkereuurimist.

Isegi pärast edukat endometrioosravi, on aeg ennetada. Selle eesmärk on blokeerida retrograadne menstruatsioon( see on võimatu anda olulise ajavahemiku kuus kehaline aktiivsus) kuus ei ole vaja läbi viia günekoloogiline läbivaatus.

vaja teostada võitluses abort, ja kui on näidatud kirurgilist sekkumist( nt erosioon emakakaela), siis tuleb seda tähistada teises pooles tsükkel, ja sel juhul, kui on alust arvata, et Laseraurustamine või cryodestruction - nadseda on parem teha uue tsükli 5.-8. päeval.

Kui ma keeldun emakasisestest rasestumisvastastest vahenditest kasutamisest ja kasutavad suukaudseid kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid ulatuslikumalt, on endometrioosi tekkimise oht isegi väiksem.