Rabies ihmisissä. Oireet, merkit, kuten on esitetty, itämisaika, riski ja hoitoa, oksastus

Tartuntataudit tuovat valtavia haasteita yhteiskunnalle voi aiheuttaa henkilö kuolemaan. Raivotauti viittaa sairauksiin ja äärimmäisen vaarallista ilman vakavia oireita heti infektion jälkeen.

Etiologia ja tapoja lähetyksen raivotaudin

Aiheuttava aine on neurotrofinen zoonoottinen rabiesvirusvektorin vaikuttavat keskushermostoon ja toimitettu useita kantoja, jotka aiheuttavat tyypillisiä ja epätyypillisiä taudinkulku. Tämä virus on edustettuna kaikilla mantereilla paitsi Etelämantereella ja Australiassa.

Laajimmin sai raivotaudin Afrikassa ja osassa Aasiaa.

Rabies virus on tapettu korkeissa lämpötiloissa (yli 60 ^noinC) kun suoritetaan alkalisulatekäsittely, formaliinia, klooria, suoralle auringonvalolle tai UV-säteitä. Yhdessä tämä vihan kestää alhaisissa lämpötiloissa, jodi ja fenoli.

Synnynnäinen tai hankittu immuniteetti rabiesviruksesta ei ole olemassa. Riippuen lähde Raivotautitartunnan on luonnollinen (lähettämä villieläimet) ja kaupunki.

Vektori ohjaus ovat lihansyöjä lämminveristen eläinten, kuten:

• ketut;
• susia;
• hevoset;
• haisunäätien;
• nautakarja;
• jackals;
• supikoiraa;
• mongoose;
• jyrsijät;
• sika;
• lepakot;
• kotimaan kissoja, koiria.

99%: lla tapauksista, infektio esiintyy seurauksena koiran purra. On myös teoreettisesti mahdollista saada rabiesta potilaan henkilö, edellyttäen, että sen sylki tulee kehon. Kuitenkin lääketieteen, tällaisissa tapauksissa ei kirjattu. Tartuntavaara ei vasta osoitus selviä oireita, mutta myös lopussa itämisaika (7-8 päivää ennen aktiivinen vaihe).

Infektio rabiesviruksen tapahtuu pureman välityksellä tai syljen kirjoittamalla avoin haava, naarmu, sekä limakalvojen silmän, nenän, tai suolistossa. Hyvin harvoissa tapauksissa, todennäköisesti tartunnan hengittämällä ilmassa, joka sisälsi viruksen (esim., Kun infektoituneen eläimen nahat).

On myös mahdollista lähettää viruksen transplantaation luovuttajan elinten. Lihan syömisen tartunnan eläin ei aiheuta saastumista, koska mahanesteessä tappaa viruksen. Määrä taudin kehitystä riippuu koosta tartunnan saaneen eläimen, sekä paikka infektion (taulukko 1).

Taulukko 1. Kehittäminen raivotaudin riippuen siitä, missä virus osuma:

paikka laskussa	Ilmaantuvuus taudin	taudin
niska, kasvot	90%	rabies salama esiintyy lyhyellä itämisaika
käsissä	63%	itämisaika keskimääräinen kesto tauti on tavalliseen tapaan
hartiat, jalat	23%	pitkä itämisaika, tyypillinen taudin kulun

Riski virusinfektio ihmisille

Erityiset vaara raivotautiviruksen on seuraava:

• Rabies ei vastaa alhaisen lämpötilan, anti-bakteeri ja viruslääkkeiden.
• Infektio vaikuttaa hermosoluihin ja vaikuttaa aivoihin.
• Kehittämisen jälkeen, oireet raivotaudin lopettamaan toimintansa mahdottomaksi. Hoito rabies on käytännössä mahdotonta. Voi vain lievittää potilaan tuomittu.
• Virus on aina kohtalokasta.
• Alkuvaiheessa infektion on mahdotonta varmistaa infektio. Tänä aikana ei ole korostunut oireita, mutta virus alkaa levitä koko kehoon.
• Virus tunkeutuu elimistöön riittävän vähän vahinkoa iholle.

itämisaika

Rabies mies, jonka oireita ovat erityisen aktiivisia herätteen aikana varhaisessa vaiheessa kulkee ilman mitään oireita. Inkubointijakson aikana, tulehdus leviää koko kehoon, tunkeutuu hermoradat, ja sitten selkäytimessä ja aivoissa. Läpäisemisnopeuden viruksen on keskimäärin 3-4 mm / tunti.

Pohjimmiltaan rabiesviruksen latentti vaihe kestää 10 päivä ja 3 kuukausi. esiintymät viruksen kuitenkin kirjattu historian jälkeen 1 tai jopa 4 vuotta saatuaan tartunnan. Keston itämisaika riippuu infektoituneessa: edelleen se on pään, sitä enemmän aikaa tarvitaan levittää rabies läpi kehon.

Myös kiitos vahvan immuniteetin aikuisilla latenssivaiheessa on pidempi kuin lapsilla.

Alttius hermoston nopeuttaa infektion. Jos infektio tuli suuri eläin, tauti on enemmän katoavaista. Se vaikuttaa myös koko ja syvyys haavan, jonka kautta virus oli veressä.

Lisäksi, tilastot osoittavat riippuvuutta keston Inkubointivaiheessa eläimen, joka on kantavan virusta (jos on susi purra lyhin latenssiaika). Rabies voi kulkea ilman itämisaika tapauksessa, jossa laitos on tunkeutunut suuren määrän patogeenin soluja.

Rakenne tartunnan kliinisiä oireita raivotautia

Raivotauti tarkoittaa tartuntatauteja vaivaavat köyhät ihmiset asuvat alueilla, joilla ei ole rokotetta. Myös kliiniset oireet viruksen näyttävät jotka kieltäytyvät rokotettava, rokotus tapahtuu myöhäänTai ei läpäise koko kurssin injektioita.

Tavallisesti tartunnan ja edelleen taudin leviäminen tapahtuu ihmisille, joilla ei ole tarvittavaa tietoa vaaroista ja ehkäisy raivotautia. Virus siirtyy verenkiertoon ja, koska niillä ei ole tarvittavia toimenpiteitä, tarttuu koko kehon, mikä peruuttamattomia seurauksia. Kun osoitus kliinisiä oireita raivotautia aika tulee kuolemaan.

oireet

Kun elin, rabiesvirus aluksi konsentroitiin lihaskudoksen, ja siirtyy sitten hermokudoksen, se täysin lyömällä. Sisällyttämistä ihmiskehon muodostettu Babes-Negri, jotka osoittavat taudin kehittymistä.

Raivotauti ihmisellä, jonka oireet näkyvät ajan infektion jälkeen, useissa vaiheissa sen kehittämiseen:

1. piilotettu (inkubointi) aikana;
2. esioirevaiheessa;
3. vaihe heräte;
4. paralyyttisen (pääte) vaihe.

alkuvaiheessa

Alkuperäisen raivotautioireita on kytketty suoraan paikalle purra tai infektio. Haava alkaa kutittaa, särkyä ja turpoaa, jopa alkanut parantua. Epämiellyttäviä tuntemuksia vetävät merkki. Tässä tapauksessa haavaa ympäröivä iho saattaa tulehtua ja punastumaan.

Yhdessä lueteltu oireita ruokahaluttomuus, siellä välinpitämättömyys kaikille, unihäiriöt, painajaiset kärsivällinen, ja pureutuu yläosa ruumiin - hallusinaatiot. Lisäksi on kohonnut verenpaine. Alkuvaiheessa rabies kehitys kestää 1-3 päivää.

Ensimmäiset merkit

Rabies ihmisillä, jonka oireet eivät mahdollista välittömästi tunnistaa taudin ensimmäiset merkit muistuttavat flunssan: lämpötila nousee 37-38 ^noinC, päänsärky, väsymys, ruokahaluttomuus. Lisäksi potilas herkistyy koville äänille ja valoa.

Ilmeni myös pahoinvointi, voimakas syljeneritys, usein röyhtäily, on perusteeton tunne ahdistusta. Keskimäärin tällaisia ​​oireita esiintyy 1-3 päivän kuluessa. Johtuen siitä, että tauti voi ilmetä väkivaltainen ja paralyyttisen muoto, ensimmäinen taudin oireita voi vaihdella.

Kun väkivaltainen oireet tartunnan käyttäytyminen muuttuu liian aktiivinen ja kuolema on väistämätön muutamassa päivässä. Paralyyttinen raivotauti on harvinaisempaa ja kestää kauemmin. Potilas alkaa vähitellen lihashalvauksen sijainnin virus osuma, koomaan ja kuolemaan.

heräte ajan

Jälkeen ensimmäisen jakson ja ennakko-oireita esiintyy heräte aktiivisessa vaiheessa. Infektio saavuttaa hermostoon ja heijastuu käyttäytymistä potilaalle. Tällä hetkellä yhdessä yleisen yliaktiivisuutta esiintyy silmiinpistävin oire raivotaudin - vaahtoa suusta.

Havaittiin myös lihas- ja hengitysteiden kouristukset, kouristukset, korkea kuume ja oli 40-41 ^noinS. Hengitys tällä kaudella hyvin huolissaan nieleminen noudatetaan monimutkaisuus. Kehittäminen raivotautia liittyy rintakipua.

Tässä potilasryhmässä rabiesta on erittäin aggressiivista, huutaminen, Smashing kaikki ympärillä. Johtuen siitä, että potilaan ahdisti hallusinaatioita ja masennus sattuu, se on vaarallista muille ja voi hyökätä niitä. Tartunnan hyökkäyksen aikana yrittää purra tai lyödä henkilö, joka on seuraava, tai itse.

Johtuen kramppeja kasvonsa vääristynyt, tulee sinertävät ja oppilaiden lisääntynyt. Useimmissa tapauksissa potilas kärsii pelko vettä, kirkas valo, kova ääni tai tuulenpuuskien. Nämä oireet johtuvat aivovaurioita ja keskushermostoon.

Reaktio ärsykkeisiin hermoston välittömästi ja mukana on hengityselinten sairaudet, sekä selittämätön pelko. Potilaan havaittu exophthalmos (ulkonema silmämunan) ja käsittely tarkastella yhdessä pisteessä. Myös tartunnan kärsivät Voimakas syljeneritys. Aikana hyökkäys aggression mahdollisen sydänpysähdyksen.

Potilas häiriintyy teho: hän ei voi täysin käyttää ruokaan ja syömiseen pieniksi paloiksi. Kuten sopimaton käyttäytyminen ja tila ei ole vakio ja vuorottelevat jaksot tajuissaan. Potilas ei muista mitään tapahtuneesta, se on rauhallinen ja helppo mennä yhteystiedon.

Yhdessä tämän, voi olla tilaa apatia. Kesto ajaa aika voi olla 2-3 päivää. Raivotauti ei aina liitettävä ajan herätteen, ja tässä suhteessa, "hiljainen taudin" käytännössä ei ole diagnosoitu. Lähde tämän lajikkeen tauti on puremasta lepakko.

Kauden halvaantuminen

Jos potilas ei ole kuollut aikana aktiivinen vaihe herätteen kehittämisessä Raivotautia esiintyy paralyyttistä ajan. Sylki, joka on saastunut pysty nielemään koska lihashalvauksen vapautuu yhdessä kylmä hiki suuria määriä. Aggressiivisuus ja hallusinaatioita katoavat, potilas voi syödä ruokaa ja juo vettä. Hiljainen jakso voi kestää useita päiviä.

Lisäksi on lämpötilan nousu kriittinen merkkien (42^noinC) merkitty heikkous, alennetussa paineessa, heikentynyt herkkyys. Tässä vaiheessa tartunta kärsii äkillinen laihtuminen dehydraation takia. Hän myös lakkaa vastaamasta ärsykkeitä, erityisesti kirkkaassa valossa.

Potilas vaikeutuu liikkua raajojen, ja heikkenemisen vuoksi kasvolihasten hänen leuka SAG.

Tyypillisesti potilas, jolla rabies kehittyy halvaus nouseva, alkaen alaraajojen. Vähitellen halvaantuminen vaikuttaa koko kehon ja henkilö kuolee kouristus sydän sydämen tai keuhkojen. Yleensä kesto raivotaudin esiintyminen on 5-7 päivää, ja halvaantuminen vaihe kestää enintään päivässä.

Epätyypillisiä raivotaudin

Raivotauti, riippuen viruksen voi ilmetä myös laatikon ulkopuolella, ilman suurempia oireita ja ilman heräte vaiheessa. Se voi olla poissa, ja väkivaltainen reaktio ulkoisten ärsykkeiden, ja vesikauhu. Epätyypillinen raivotauti alkaa välittömästi paralyyttistä vaiheessa.

Epätyypillinen rabies diagnoosi voidaan sekoittaa muihin sairauksiin, kuten akuutti enkefaliitti tai Landry halvaus. Virhediagnoosi voi johtaa tartunnan leviäminen.

Epätyypilliset taudinkulku voi aiheuttaa paitsi itse viruksen, mutta säännöllinen alkoholin käyttö, syövän prosesseja elimistössä. Epätyypillinen raivotauti voi tapahtua pitkän aikaa (enintään 3 kuukautta) ja niiden mukana on ripuli.

diagnostiikka

Diagnosoida raivotaudin aikana itämisaika on vaikeaa, koska mitään merkkejä sairaudesta ei toimita.

Riippuen todennäköisyydet infektion ja läsnäolo kontakti on eristetty sairaista eläimistä:

• epäilyttävä tapahtuma (läsnä kosketuksissa eläimen ei määritetty);
• todennäköinen tapaus (kontaktissa infektoituneen eläimen oli);
• vahvistettu tapaus (tämä esiintyminen laboratoriossa perustetun solujen läsnäolon hermosolujen Babes-Negri ruumiinavauksessa kuoleman jälkeen).

Määrittää, onko potilas on rabiestartunta suurella tarkkuudella on mahdollista vain tappava tulos aikana koepala, joten infektion diagnoosi alkaa Anamneesi. Ensinnäkin, lääkäri toteaa, että on olemassa suoraa kosketusta epäilyttävien eläinten ympäri vuoden.

Myös vaaravyöhykkeellä niillä potilailla, jotka johtuen ammatillisen toiminnan, jotka jalostavat nahoista. Kun kyseessä on pyydystäminen eläimen puremasta, ota analysoi sen.

Vasta-aineita rabiesviruksesta löytyy iholla, syljestä, aivo.

Laboratoriossa, suoritettiin seuraavat testit rabies:

• immunoflyurestsentny (tutkimus aivokudoksen);
• immunohistokemia;
• immunomääritykseen
• RT-PCR: llä.

Tällaiset tutkimukset ovat suoraan riippuvaisia ​​tartunnan vaihe, potilaan immuunijärjestelmä, viruskanta ja laboratorioiden teknisiä laitteita, jotka suorittavat analyysin. Tehokkain menetelmä diagnoosin, joka osoitti suurta herkkyyttä riippumatta siitä, milloin näyte on otettu, PCR pidetään hermo niskaan.

Rabies kerätä sairaushistoria on erotettava jäykkäkouristus ja virusenkefaliitti. Kun jäykkäkouristus ei psyykkisiä häiriöitä, aggressio, vesikauhu, ja myrkytys on läsnä virusenkefaliitti. Johtuen siitä, että rabies on aina kohtalokas, rokotukset suoritetaan välittömästi, riippumatta siitä, onko infektio on vahvistettu.

raivotautia hoito ihmisillä

Raivotauti ihmisellä, jonka oireet näkyvät vain aktiivisessa vaiheessa on käsiteltävä ennen kuin ne tapahtuvat. On myytti, että raivotauti tartunnan eläin puree henkilö ei elä yli 10 päivää. Kuitenkin tämä väite on väärä, koska epätyypillisiä taudinkulku viruksen kaupustelija elävät pidempään.

raivotauti kohtelu alkamisen jälkeen hänen oireensa on mahdotonta tässä tapauksessa vähentää lievittää taudin ja käytön ylläpitohoito. Tässä yhteydessä anti-infektiiviset rokottaminen suoritetaan itämisaika. Jälkeen tunkeutuminen kehoon rokotteen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa tarvittavan vasta-aineita.

Rokotus on tehtävä viimeistään 2 viikko pureman jälkeen immuunijärjestelmälle voitaisiin muodostaa. Potilaat, jotka saavat immunosuppressiiviset lääkkeet ja steroidit annetaan pidemmän hoidon, koska tehokkuus rokotteen kompleksissa vähentää sovelletaan huumeita.

Jotta muodostetaan tarvittava määrä immuunijärjestelmän tarvitsee noin kuukauden vasta-aineita. Immunisaatio pakollista viettää kuin työsuhteen aikana liittyy viruksen tutkimus- tai eläinten kanssa.

altistuksenjälkeiseen rokote

Altistumisen jälkeisessä raivotautirokotteiden suorittaa heti käsittelyn jälkeen. Nykyinen rokotteita enemmän keskittynyt ja voit vähentää yhden annoksen verrattuna aiemmin käytetty lääke. Injektio lapset tekevät ulkopinnan reiteen, ja aikuisia - olkapäähän.

Potilas teki 6 annosta:

• käsittely;
• kolmantena päivänä;
• viikkoa myöhemmin, kaksi;
• yksi kuukausi ja 3 kuukautta.

Jos tuloksena ottaen testien epäilyttävän eläimen puremasta potilaita, virus ei ole vahvistettu, potilas teki vain 3 injektiota. Siinä tapauksessa, jos tuntematon kohtalo Eläimen potilaalle annetaan koko kurssin. Rokotuksen tehokkuus sillä edellytyksellä, ajantasaisia ​​(jopa 2 viikko pureman jälkeen) on 98-99%.

Vaikuttavuudesta epäedullinen kohtelu noudattamisen kuuden kuukauden kuluessa aikana useita rajoituksia:

• kiellettyä juoda alkoholia;
• aiheinen liiallinen liikunta;
• voi supersiistin;
• ei suositella kylvyssä.

Vasta ole altistumisen jälkeinen rokote, ja allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia.

Vuonna rokotteet eivät ole tarpeen, jos:

• sylkikontakti vahingoittumattoman ihon kanssa;
• purra läpi tiheän kudos, joka säilyi ennallaan;
• vaurioitunut iho lintu;
• purema siirrännäisen kuluvan vuoden lemmikki (jos lemmikki on purrut kaulan, kasvojen tai maksanut paljon sairaiden tehdä vähintään 3 injektiota).

raivotautia immunoglobuliini

Vaikeissa tapauksissa (kun on useita puremia ja puree edessä, kädet, sormet ja niska) kanssa käytetty rokote raivotautia immunoglobuliini. Tämä valmiste on valmistettu hevosen seerumista tai ihmisen verestä.

Piirre immunoglobuliinin sovellus on, että se annetaan kerran ensimmäisten 3 päivä pureman jälkeen. Valmistamiseksi on jaettu kahteen osaan, joista toinen johdetaan lukon, ja toinen alue on leikattu pois haavan ympärille.

Koomassa "Milwaukee Protocol"

Jälkeen kliinisiä oireita kehittymästä pitkälle raivotautitapausta käyttäen kokeellista menetelmää hoitoa kutsutaan Milwaukee-protokollaa. Tämän perusteella menetelmä on teoria, että laitos on aikaa kehittää immuniteettia virusta, jos annetaan levätä neuronien ihmisaivojen tuomalla sitä keinotekoiseen koomaan.

Koomassa alennettua aineenvaihduntaa ja samalla nopeudella sairauksien kehittymisestä. Samaan aikaan viedään organismiin kehittymisen estämiseksi viruksen valmisteissa. Milwaukee protokolla levitettiin 2004 hoidossa Gina Giese, josta tuli ensimmäinen perhe raivotaudin.

Vastustajat käytön Jeanna Giese uskovat, että hoito Tyttö johtuu heikkous viruskantoja, että hän oli saanut tartunnan. Lisäksi on elossa hoidossa keinotekoisen koomaan ei ylitä 15%. Vastustajat Jeanna Giese pitävät tätä hoitomenetelmää periaatteessa tappava.

Tällainen lausunto liittyi siihen, että potilailla, joilla epäillään raivotautia rokotukset ovat ajankohtaisia, kun otetaan huomioon, että kyseessä on infektio voidaan parantaa. Myös käytäntö Jeanna Giese melko kallis (noin 1 miljoona. dollaria) eikä edullinen kaikille.

Rokotettu raivotautia vastaan. Aikataulu rokotus, käytetty rokote, kustannukset

Raivotauti rokote lääketieteen käytännössä eroavat joitakin ominaisuuksia, ja hinta.

Taulukko 2. Raivotauti rokote:

nimi	valmistaja	piirteet	rokotusohjelma	hinta
Raivotautirokotteen kulttuuri väkevää puhdistettiin inaktivoitu kuiva	Venäjä	rokote liuosta ei saa säilyttää yli 5 minuuttia; voi aiheuttaa heikkoutta, kuume, huonovointisuus; Siinä kielletään yhdessä muiden antiviraalisten aineiden kanssa.	1 ml 1., 3. ja 30. päivinä; tehosterokotus vuotta myöhemmin (1 ml); Seuraavat tehosterokotuksen joka 3 vuosi (1 ml).	2000 ruplaa.
Rabipur	Intia	rokotetta ei voida antaa lukon; Se voi aiheuttaa kipua pistoskohdassa ja päänsärky	1., 3., 7., 14., 30., 90. päivää 1 ml	1500 ruplaa.
Rabies immunoglobuliini seerumista hevosten	Venäjä	tulee käyttää 1. päivä infektion jälkeen; voi aiheuttaa anafylaktisen sokin	40 IU per 1 kg paino vain kerran	3000 ruplaa.

näkymät

Alkamisen jälkeen kliinisiä oireita raivotautia ennuste taudin kehitystä on epäedullinen ja päättyy kuolemaan. Kun kyseessä on ajoissa rokotteen antamista ja rokotusohjelma noudattamista sekä suosituksia lääkäri, potilas toipua.

Myöhemmin injisoitiin lääkkeen rabiesta vastaan, sitä pienempi mahdollisuus selviytymisen potilaalle. Raivotauti ihmisille on valtava vaara. Tämä sairaus on tunnettu siitä, että se on tarpeen estää, ennemmin kuin käsitellä silloin, kun ensimmäiset oireet.

Hyödyllisiä videoita syistä ja hoidoista raivotaudin ihmisillä

Oireita raivotaudin ihmisillä:

Fragmentti ohjelma "live terve" noin raivotaudin ihmisillä: