MFJ( multifolllicular munasarjat) - mitä se on, miten tulla raskaaksi?

Mikä se on?

Normaalisti jokainen naaraspuolinen munasarja syklin alussa tulee tuottaa useita antronaalisia follikkeleita( enintään 10 kpl).Hormonien vaikutuksesta yksi niistä tulee hallitsevaksi, sen kapseli rikki ja ovulaatio tapahtuu.

Naisen munasarjareservi käytetään siis säästeliäästi ja kyky ajatella teoreettisesti pysyy 45-48 vuoteen. Kun

viasta lisämunuaisen kuoren tuotannon ja kypsymisen antral karvatupen horjuttaneet, ja useimmissa tapauksissa on olemassa kaksi vaihtoehtoa patologisia häiriöt: multifollikulyarnye munasarjat( MFYA) ja munasarjojen monirakkulatauti( PCOS).

Molemmat sairaudet merkitsevät naisten munasarjareservin epätaloudellisia menoja, aiheuttavat follikulaaristen kystatien kehittymistä ja vaikeuttavat niiden syntymistä.Tarkastellaan mulkulaarisia munasarjoja, mitä se on, miten ne vaikuttavat raskauteen ja miten ne eroavat polykystisistä munasarjoista.

MFYA ja PCOS: Mitä eroa?

Potilaat kärsivät hedelmättömyydestä ja pakotetaan usein ultraääni eri klinikoilla, joskus sen tosiasian edessä, että yksi lääkäri saattaa hänet kyselyyn diagnoosin PCOS, ja toinen lääkäri on vakuuttunut siitä, että nainen oli MFYA pikemmin kuin monirakkulatauti.

Myös erikoislääkärit, jotka ovat vakuuttuneita siitä, että molemmat diagnoosit ovat identtisiä ja joita ei pidä jakaa. Tällaiset johtopäätökset ja erilaiset diagnoosit voi täysin sekoittaa potilaan ja aiheuttaa gynekologi antaa vääränlaisesta käsittelystä ultraäänen tuloksia.

Tällaisten tilanteiden välttämiseksi on parempi valita sellainen ultraääni taudinmäärittäjä, joka on myös gynekologi tai sellainen, jonka käytännön toimintaan kuuluu ainoastaan ​​tutkimuksia naisen sukuelimiin.

Yleensä nämä asiantuntijat tekevät munasarjojen ultraäänestä ammattimaisesti ja paljon suuremmalla osaamisella kuin yleislääkärit. Näiden kahden diagnoosin ero on seuraava:

• Echogenicity - määrittää tutkittavan elimen kudostiheyden. MFN: llä munasarjojen echogeniciteetti ei ylitä kohtuun liittyvää egeosisuutta. PCOS: ssa se on paljon korkeampi, munasarjan kudos on paljon tiheämpää kuin kohtu.
• Munasarjojen koko - OIE: n kanssa, munasarjat ovat hieman normaalia suuremmat. Usein arvot ovat pituudeltaan 34 - 37 mm ja leveys 18 - 22.PCOS: ssa munasarjojen pituus on aina yli 40 mm, kokenut ultraääni tässä tapauksessa jopa ennen mittauksia määrittää, että ne suurennetaan huomattavasti.
• DEGA-hormonit ja 17-OH-progesteroni ovat ihon hormoneja, joita lisämunuaiskuoren tuottaa. MPL: n avulla niiden arvot pysyvät normaalilla alueella( sallitut, vaikka ne olisivat normin ylärajan).PCOS: n avulla näiden hormonien taso on aina kohonnut.
• Follikkelien koko - molemmat diagnoosit viittaavat munasarjoihin useita munarakkuloita, mutta MFJ: n halkaisija ei ole yli 9 mm. PCOS: ssa monet näistä follikkeleista saavuttavat suuren koon, mutta kukaan ei voi sitoa.
• Follikkelikapselin paksuus - PCOS: n kanssa follikkelin kapseli on aina voimakkaasti paksuuntunut. Siksi, vaikka muna kypsyisi siinä, se ei voi mennä ulos, vaikka riittävä määrä LH-hormonia tuotettaisiin naisen kehossa. Näin muodostuu follikulaarinen kystat. MFJ: n kanssa tällaisia ​​kystiä esiintyy, mutta paljon harvemmin( enintään 2 kertaa vuodessa).
• Follikkeleiden sijainti - ultraäänikoneessa selvästi näkyvissä, missä follikulaarinen laite sijaitsee. AMF: ssä antraaliset follikkelit sijaitsevat diffuusiolla. PCOS: n avulla ne sijaitsevat lähes aina kehän ympärillä, kaulakoruina.

On tärkeää, että lääkäri ultraääni taudinmäärittäjä pystyy määrittämään oikein diagnoosi, koska hoito-ohjelmat multifollikulyarnoy ja munasarjojen rakenteet ovat erilaisia, vaativat erilaisia ​​lähestymistapoja ja tekniikoita.

Multifolllicular munasarjat, ultraääni

tulokset

MFN: n oireet voivat olla joko epäsuoria tai suorina, ultraäänellä havaittavina. Diagnoosiin gynekologin ohjaavat potilaan valitukset ja ultraäänitutkimukset.

Monikertaisen munasarjojen oireyhtymän manifestaatio:

• Anovulatiiviset syklit - voi esiintyä jopa 5 kertaa vuodessa. Syyt ovat joko dominanttisen follikkelin, tai follikulaarisen kystin, esiintyminen. Ovulaation puuttuminen olisi vahvistettava follikulometrian tuloksella sen sijaan, että se olisi nainen vetäytyminen BT: n aikataulun ylläpitämisen ja ovulaatiotutkimusten käytön perusteella.
• Lapsettomuus - on seurausta useista anovulatorisista sykleistä.Kuitenkin MFW: n tapauksessa puolisoiden on tarpeellista käyttää ultraääntä kiinni hetken, jolloin ovulaatio tapahtuu ja yrittää synnyttää.PCOS: n kanssa tämä taktiikka ei olisi auttanut - polycystosis aiheuttaa ovulaation jatkuvasti puuttumista.
• Epäsäännöllinen kuukautiset - on seurausta munasarjojen toimintahäiriöistä, minkä seurauksena syklin ensimmäinen vaihe tulee pitemmäksi, ja sen sijaan, että se on 12-14 päivää, se ulottuu 30-40 päivän ajan. Sitten alkaa toinen vaihe, joka kestää keskimäärin 8-10 päivää multifollikulaaristen munasarjojen kanssa. Näin ollen näyttää siltä, ​​että MPJ: n naisen kuukautiskiertoa venytetään usein 40-50 päivää.

MFIA-oireet ultraäänellä:

• Ovary hieman suurennettu ja hieman normaa korkeampi.
• Munasarjojen echogeenisyys on pienempi kuin kohtuun liittyvä echogenisuus.
• Useita antronaalisia follikkeleita( yli 20), halkaisijaltaan enintään 9 mm.
• Hallitsevan munarakkulan kapseli ei ole paksuuntunut.
• Antral-follikkeleilla on diffuusi sijainti stromassa.

Asiantunteva asiantuntija tunnistaa monilulaaristen munasarjoiden merkkejä myös ensimmäisen ultraäänen vierailun aikana, vaikka ennen muutamia sykleitä ei tapahtunut folliculometriaa ovulaation läsnäolon määrittämiseksi.

Raskaus ja multifolliculaariset munasarjat

Jos lapsen käsitys on jo tapahtunut, FFM ei vaikuta millään lailla. Tämä diagnoosi ei aiheuta lisääntynyttä DHEA- ja 17-OH-progesteronihormonien tuotantoa, mikä olisi uhka sikiölle ja vaatii jatkuvaa korjausta raskauden alussa.

Monen follikulaaristen munasarjojen raskauden vaikeus on se, että pariskunnilla on vaikea saada säännöllistä ovulaatiota, jotta voisivat yrittää saada lapsi jokaisella syklillä.

• Tähän on vain yksi tapa: eliminoida hormonaalinen vajaatoiminta, joka aiheutti hallitsevan follikkelin ja endometrian kasvun puuttumisen.

Jos hormonikorjaus ei auta - parin tulisi ottaa yhteyttä lisääntymisterveyleistä, joka määrää ovulaation stimulaatiota. Syklin alusta lähtien nainen antaa säännöllisesti lääkeaineita, jotka stimuloivat follikkelin kasvua.

Kahden päivän välein suoritetaan ultraäänitutkimus, jonka avulla lääkäri tarkkailee kuinka potilaan munasarjat reagoivat lääkkeiden antoon.

Kun halkaisija hallitseva follicle saavuttaa huippunsa, nainen tekisi pistos hCG koskemattomuuteen kapselin katkesi, ja muna pystyi tulemaan ulos ja päästä munanjohtimeen.

Kuitenkin, kun stimuloidaan ovulaatiota, sinun on otettava huomioon:

• : n ensimmäinen, hallitseva follicle voi kypsyä muutamia ja kaikki niistä päivässä voivat oksentaa.
• toiseksi, hallitsevat munarakkulat voivat kypsyä yhdestä, mutta kahdesta munasarjasta, ja munasarjat voivat alkaa ovulaatiota yhdessä. Siksi ennen lääkityksen aloittamista lääkärin on varoitettava potilaasta siitä, että raskaus on suuri.

MFIA: n hoito - hormonaalisen taustan korjaus

Kovettavia multifollikulaarisia munasarjoja on täysin mahdotonta. Kuitenkin hormonaalisen korjauksen avulla voidaan saavuttaa, että suuresta määrästä antronaaristen follikkelien tuotannosta huolimatta munasarjat ovat jokaisessa syklissä pysyvästi kykenevi ovulaatioon.

Tämä ensin normalisoi syklin ja toiseksi - antaa naiselle normaalin tilaisuuden tulla raskaaksi.

Gynekologi-endokrinologin tulisi harjoittaa hormonaalisen taudin hoitoa, jonka tehtävänä on vaikutusta kuhunkin muna-kypsymisprosessissa mukana oleviin hormoneihin ja raskauden säilyttämiseen. MFJ: n naisilla on yleensä samankaltaiset ongelmat hormonien kanssa:

• Vähentynyt estradioli - korjataan valmisteilla, jotka sisältävät estrogeenin synteettistä analogia tai yrttejä ja fytoestrogeeneja. Tämä hormoni kykenee reagoimaan nopeasti hoitoon ja hoidon tuloksista voi havaita jo syklin, jossa se aloitettiin. MFN: llä, vaikka pitkittyneen ensimmäisen vaiheen aikana estradiolin lisäämisen lääkkeiden antamisen aikana, hallitseva follikkeli voi alkaa kasvaa ja endometriumkerros sakeutuu.
• Vähentynyt progesteroni - pystyy myös nopeasti reagoimaan hoitoon. Kasvaa hormonin synteettisten analogien avulla, jotka on määrätty syklin toisessa vaiheessa.
• Korkea testosteroni - reagoi hitaasti hoitoon, joten hormonien palauttaminen normaaliksi kestää useita kuukausia. Luonnolliset keinot vähentää sitä on lähes mahdotonta, joten lääkärit joutuvat määrittelemään naisille voimakkaita lääkkeitä, joiden annostus on valittava erittäin huolellisesti.

Jos lääkärit pystyvät vakauttamaan hormonaalisen taustan, niin monen follikulaarisen munasarjan läsnä ollessa on mahdollista tulla raskaaksi ja turvallisesti kestää lapsi.

Synnytyksen jälkeen nainen voi jälleen aloittaa anovulointikierron - mutta jos hän aikoo suunnitella toisen raskauden, hormonit voidaan kasvaa jonkin aikaa ja tuottaa.