Mikä on aivosäiliöiden aneurysma ja mitkä ovat sen murtumisen seuraukset

Aivoverisuonen aneurysma tunnetaan myös nimellä aivojen, kallonsisäisten tai kallonsisäisten. Se on pullistuma aluksessa.

Joskus se repeytyy ja aiheuttaa aivojen verenvuotoa, jossa veri roiskuu aivojen tilaan. Näitä alueita kutsutaan subarachnoidiksi, ja siksi tällaista aivojen verenvuotoa kutsutaan subarachnoidiseksi verenvuodoksi.

Se on yksi aivohalvauksen syistä, voi johtaa vakaviin aivovaurioihin ja kuolemaan.

Tilastolliset tunnusluvut Tietoja

vuonna 0,2-3,0%: ssa tapauksista on repeämä aivojen aneurysman verenvuoto. Esimerkiksi Yhdysvalloissa kertyy vuosittain 30 000 tällaista potilasta, joista 10-15 prosenttia kuolee ennen sairaalassaan ja yli 50 prosenttia kuolee huolimatta hoidosta ensimmäisten 30 päivän aikana.

Jopa selviytyneistä yli puolet joutuu pysyvään neurologiseen vammaisuuteen. Aivojen aivoireys voi vaikuttaa missä tahansa ikässä, mutta useimmiten - 35-60-vuotiaana( useimmiten naisilla).

Syyt

Ensinnäkin on syytä mainita geneettinen alttius, seurauksena joista on useita puutteita verisuonten seinämien - ohenemista tai puute elastisuus.

Siksi on hyvä tietää etukäteen, onko perheenjäsenellä ollut vatsakairauksia, jotka voivat olla perinnöllisiä.
Aneurysma vaikuttaa usein ihmisiin, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä ja verenkiertohäiriöitä.

Muita syitä ovat ateroskleroosi, pään trauma, erilaiset hermoston infektiot.

Riskitekijöitä ovat tupakointi, lisääntynyt veren lipidejä( hyperlipidemia), korkea verenpaine ja huumeidenkäyttö.

kliinisen kuvan

Vähäinen vuoto verta tai äkillinen laajeneminen aneurysman seinät voi tapahtua, niin sanottu, varoitus päänsärkyä, joka kuitenkin vaikea erottaa "normaali" päänsärkyä johtuvat muista syistä.

Kun verenvuoto on vakava, hyvin vaikea päänsärky on tyypillinen. Usein se ilmestyy jännitteen jälkeen.

Kipu tulee aina olla signaali asianmukaiseen tutkimiseen. Se voi liittyä tajunnanhäiriöön, liikkumiseen, pahimmassa tapauksessa potilas kuolee.

ehjästä aivojen aneurysman ei ehkä näy ollenkaan, mutta noin 40% potilaista joskus esittää jokin seuraavista oireista tai kompleksi:

• rikkoo näkökentän( sivut, ylhäältä ja alhaalta);
• vaikea ajattelu tai tiettyjen toimintojen suorittaminen;
• -puheongelmat;
• -ongelmat, jotka liittyvät havaintoon( kosketus, lämpö, ​​kylmä, kipu);
• äkilliset käyttäytymisen muutokset;
• liikkeiden epätasapaino ja koordinointi;
• keskittymiskyvyn merkittävä väheneminen;
• lyhytaikaisen muistin rikkominen;
• väsymys.

Brain aneurysman repeämiseen liittyy oireita

• -päänsärky( potilaat kuvaavat sitä joskus "pahimpana päänsärvynä, jonka he ovat kokeneet");
• oksentaminen tai ainakin oksentelu;
• jäykkä kaula- tai niskakipu;
• rikki tai haarautunut visio;
• raajojen heikkeneminen tai puutuminen( joskus puolet kehosta);
• kipu silmien ja niiden takana;
• laajennettu oppilas;
• herkkyys valolle;
• heikentynyt ihon herkkyys( kosketus).

diagnostiset kriteerit ja menetelmät

Diagnostisia tarkoituksia varten, seuraavat tekniikoita käytetään:

1. CT aivojen( tietokonetomografia) on diagnoosin pohjan aivoverenvuotoon - läsnä ollessa subaraknoidaalivuoto on tarpeen etsiä aivojen aneurysman. CT on menetelmä, jossa potilas kulkee suuren pyöreän laitteen läpi;tämän prosessin aikana röntgenkuvat kulkevat hyvin nopeasti aivojen ohuiden kerrosten läpi ja tulokset käsitellään tietokoneella.
2. Lannerangan punktuuri .Jos tulokset TT on normaali, mutta potilaan tila vaatii epäillään aneurysman repeämä, suoritetaan selkärangan( lannerangan) punktio - punktio selkäydinkanavan( viilto takana selkärangan, joka tapahtuu paikallispuudutuksessa , istuu tai makaa kyljellään).Valittaessa verinen neste( CSF), verenvuoto aivojen aneurysmasta on rikki.
3. : n aivojen angiografia. Määrittää tarkka sijainti, koko ja muoto aneurysman tapahtuu aivojen angiografia - kuva aivovaltimoiden ruiskuttamalla varjoainetta. Klassinen angiografia suoritetaan lisäämällä ohut katetri imusolmukkeen läpi paikallisella anestesialla;Katetri asetetaan sitten kaulavaltimoon, joka toimittaa veren asianomaiselle aivojen osalle. Niin sanottu "spiraali CT-angiografia" voi näyttää aivojen verisuonia ilman katetroimiseksi kautta nivusten - varjoainetta voidaan injektoida suoneen vain.

Tavoitteet ja hoitoja

hoitamistarkoitukseen aivojen aneurysma on estää verenvuodon uusiutumista, joka määrittää suuri osa uhkista potilaan kuoleman tai muita vakavia seurauksia murtuessa.

missään vaiheessa käsittely suoritetaan kahdella tavalla:

1. Mikrokirurginen tekniikka - typistäminen Aivoaneurysma( alkaen Englanti Clip - leike.).Sen avulla verisuonten puristus suoritetaan samalla kun ylläpidetään niiden ilmapiiriä.Leikkaaminen suoritetaan mikrokirurgia kallon sisään aukkoon( craniotomy)
2. suonensisäiset menetelmä suoritetaan alle röntgensäteiden katetrin läpi. Tänä hoito pullistuma erityinen metallinen spiraali käyttöön muodostuu veritulppa, jolloin pullistuma on suljettu. Viime vuosina yhä laajemmin käytetty antotapa tällaisen vahvistavan stentti edelleen laajentaa ominaisuuksia Esillä olevan menetelmän hoidon. Käsittely suoritetaan työntämällä katetri reisivaltimon kautta nivusissa, ja sitten - kautta verisuoniston sopivaan aivosuonten.

Ihannetapauksessa tarvitset päätöksen 3 päivän kuluessa siitä päivästä, jona ennen vuodon alkamista, koska suuri riski toistuvat verenvuotoa aneurysman puhkeamisen;72 tunnin kuluttua johtuen hajoamisen hemoglobiinin ja myrkyllisten aineiden tulee aivoverisuonten kouristukset, kuitenkin osoitus toiminta tällä hetkellä on asetettu tiukasti yksilöllisesti.

Laskennalliset päätös tehdään harvoin - myöhään diagnoosia tai kun potilaan tila on niin raskas, että on olemassa riski vakavia komplikaatioita välittömässä hoitotoimenpiteitä.Menettelyt ovat tässä tapauksessa sama kuin akuutissa vaiheessa, mutta käytetään poistamisen jälkeen aivoverisuonikouristuksen.

Jokaisen hoitomenetelmän kulku määrittelee kavennuksen, potilaan tilan, iän ja muiden tekijöiden spesifisen sijainnin ja muodon. Jokaisella niistä on etuja ja haittoja.

Endovaskulaarinen menetelmä on tarkoituksenmukaisempi näkökulmasta, ettei potilas avaa kraniaaltoa kirurgisesti. Mutta tämän lisäksi voi ilmetä joitakin komplikaatioita toimenpiteen aikana, esimerkiksi aneurysmun repeämä interventiossa.

haitta piilee myös ilman 100 prosentin takeita siitä, että kierre, merkitään katetri ei liiku ja aneurysman alkaa täyttyä uudelleen.

Sen sijaan, kalloon rajaavan aukon on käsitelty toimintaa, jossa potilas on täysin kovettunut, kuitenkin, avoin aivot leikkaus potilas on vaikeampaa. Asiantuntijaryhmä, osana neurokirurgiat ja radiologit, päättää, mikä hoitomenetelmä on käytössä.

Mikä on vaara?

Vaara tässä sairaudessa voi odottaa potilasta kummallakin puolella.

Aneurysmaisen vaikutuksen per se

Usein taudin luonnolliseen kulkuun liittyy vakavia seurauksia. Kohonnut kallonsisäinen paine esiintyy seurauksena kertyminen aivo-selkäydinnesteen, aivojen turvotus ja kasvu verenvuotoa aneurysman.

Tuntemuksen rikkominen kehittyy sen menetykseen asti. Kouristukset( ahtauma) ja aivovaltimon, verisuonen seinämään reaktion aiheuttama verenvuoto voi johtaa aivohalvaukseen, ja todennäköisesti esiintyvän 4 -15päivä verenvuodon jälkeen;Toistuvat verenvuotot aneurysmat pahentavat tilan.

komplikaatioita ja seuraukset liittyvät

Tässä tapauksessa, diagnoosi voi olla allergisia reaktioita antamisen jälkeen varjoaine CT ja angiografian, joka ilmenee ihottuma, painehäviö, hengitysvaikeudet, turvotus ja verenvuoto injektiokohdassa katetrin nivusissa angiografian aikana.

liittyvät vaikeudet

hoito voidaan havaita:

• aivohalvaus hoidettavalla alueella tai lähellä astiaan;
• verenvuoto aneurysma spiraalin käyttöönoton kanssa;
• väärän aneurysmuksen muodostuminen injektiokohdassa nivusessa;
• -allergia, kun kontrastiainetta annetaan;
• -komplikaatiot anestesian jälkeen( sydänkohtaus tai aivohalvaus).

Ennuste operaation jälkeen on määrittelemätön. Myöhäiset komplikaatiot voivat ilmetä esimerkiksi toistuvien verisuonten kohoamista heikentyneissä seinissä.Jokainen näistä komplikaatioista voi vaatia lisäleikkausta. Aneurysmassa elossa olevien potilaiden 5-vuotinen eloonjäämisaste on 60% tapauksista.

Miten ehkäistä taudin kehittymistä?

Geeniteknisestä näkökulmasta estää aneurysma voi tehdä vähän. Sinun täytyy kertoa lääkärille läsnäolo taudin perheessä, jotta ajoissa hoitoon ja ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joiden tavoitteena on mahdollisen suojan verisuonten seinien haittavaikutuksilta.

Vaskulaaristen seinien ateroskleroottisten muutosten välttäminen on pakollista. Tämä tosiasia on tupakoinnin merkittävä vaikutus, joten tietenkään sitä olisi vältettävä.

Lisäksi on mainittava korkea verenpaine, johon voi liittyä erityisesti heikko elämäntapa ja paljon stressiä tai liikunnan puute.

Lihavuus ja suuri määrä lipidejä( rasvoja) veriplasmassa on toinen potentiaalinen "luoja" ateroskleroosin. Pääsääntöisesti estää rasvakasautumia verisuonia edellyttäisi yleistä muuttamalla elintapoja, kuten ruokavalion ja sisällyttäminen jokapäiväiseen elämään riittävä määrä liikkeitä.