Vastasyntyneen hemolyyttinen tauti. Eli hoito, kliinisten suositusten

Hemolyyttinen tauti syntyä vastasyntynyt vauva - patologinen tila kehonJohon liittyy kehittämällä synnynnäinen keltaisuus ihon.

Prosessi hemolyysin tapahtuu, koska kasvava konfliktin vasta-aine immuunijärjestelmän äitien ja pikkulasten. Patologian on ominaista yhteensopimattomuus Rh veren tekijät. Solujen immuunijärjestelmän äidin tunnistaa sikiön verisolujen koostumus, kuten ulkomaiset aineina ja käynnistää ne intensiivisesti hyökkäys.

Tässä suhteessa, kehon raskaana olevan naisen peräisin prosessissa vasta-aineiden tuotannon, jotka läpäisevät istukan kudoksen ja ovat kyllästyneet verellä ja pehmytkudosten lapsen.

Tämä prosessi kehittyy raskauden loppuvaiheessa ja sen seuraukset vaikuttavat yleinen terveydentila grudnichka ensimmäisinä päivinä hänen elämänsä. Syntymän jälkeen vauvan veri varastoidaan vasta jotka edelleen hyökätä hänen solunsa, tuhoaa niiden rakennetta.

Vastasyntyneet hemolyyttisellä tauti kärsivät massiivinen intravaskulaarisen hemolyysin punasoluja. Se aiheuttaa ennenaikaisen kuoleman punasoluja. Vaikuttavat ensisijaisesti sisäelinten, kuten maksan, sydänlihakseen, suolisto, munuaiset, verisuonet vaihtelee rakenteen.

Virtsanerityselimistö lapsen kokee valtava kuormitus, koska veren solujen tuhota vasta-aineiden erittyä virtsaan, ohitettuaan munuaisten suodatuksen este.

Ensimmäiset merkit vastasyntyneen hemolyyttinen tauti on kuvattu 1609 ranskalaisessa lääketieteellisiin julkaisuihin.

Vuonna 1932, tri Louis Diamond, sekä Kenneth Blekfen suoritettu tutkimus, joka osoitti suoran korrelaation vakava anemia pikkulasten kanssa aktiivisen hemolyysiä. Vaikka löytö syy-yhteys sairauden, tutkijat eivät ole onnistuneet luomaan luonteesta taudin alkuperää pikkulapsilla.

Vuonna 1941, tohtori Phillip Levine suoritetaan kattavan diagnostinen tarkastelu kehon raskaana olevan naisen ja vastasyntyneen lapsen. Tutkimuksen mukaan, todettiin, että hemolyyttis oireyhtymä ja nopea hemolyysi havaitaan vain niissä vauvoilla, joilla on Rh tekijä on ristiriita.

Jälkeen tähän havaintoon taudin etiologiaa on tullut selväksi, joka mahdollisti tehokkaan käsittely suoraan oireiden lievittämiseen ja talteenotto vakaa veren biokemiallisia koostumus vauva.

tyyppisiä sairauksia

Vastasyntyneen hemolyyttinen tauti on mahdollista vain, jos vauva on Rh Rh +, ja hänen äitinsä, hän on negatiivinen.

95% kaikista kliinisistä tapauksista sairauden tapahtuu sen jälkeen 29 viikon kohdunsisäinen sikiön muodostumista.

Tyyppi ja taudin vakavuus riippuu siitä, onko jäsenmäärä tuli äidin vasta-aineiden kehon vauva. Tässä suhteessa, on seuraavat erilaisia ​​jännitys-päänsärky.

Näytä hemolyysi	Kliinisiä piirteitä ja ominaisuuksia
synnynnäinen	Yksi vakavimmista muodoista vastasyntyneen hemolyyttinen tauti lasten iän. Se kehitettiin alkuaikoina itsenäistä elämää. Tunnettu siitä, että akuutti tietenkin laaja suonensisäisen hemolyysin. Uskotaan sitä pikemmin tulee olemaan merkkejä keltaisuus ihon, sitä vaikeampaa on taudin kliinisiä oireita sen ilmenemismuotoja. Peak hemolyysi punasoluja saavutetaan 3-4 päivän syntymästä. Koko tämän ajan grudnichok on alla ympäri vuorokauden lääkärin valvonnassa.
kärttyinen	Yksi yleisimpiä vastasyntyneen hemolyyttinen tauti. Se esiintyy 90%: ssa tapauksista konfliktien Rh tekijä ja lapsen äiti. Aikana nopean muodostumisen punasolujen hemolyysin tapahtuu liikaa bilirubiini. Tämä materiaali jaetaan kaikille kudoksia ja elimiä lapsen. Kehittää solumyrkkyvaikutuksessa, vakavuus riippuu siitä, kuinka monta äidin vasta-aineiden, jotka tunkeutuvat vastasyntyneen vauvan vereen. Teennäinen ovat aivosoluja, sydän, munuaiset, maksa, lisämunuainen, immuunijärjestelmää. Bilirubiini, jotka johtuvat hemolyysin punasoluja, on aine, joka ei liukene veteen. Näin ollen, koko taakka lepää hänen poistamisen maksakudosta. Suuri pitoisuus bilirubiinin veressä grudnichka johtaa vähentää insuliinin tuotanto haiman kudosta. Tämä reaktio kehon lapsen voi johtaa jyrkkä nousu verensokeri ja hypoglykeeminen kooma puhkeamista. Tärkein oire keltaisuus hemolyyttisen taudin kaltaisia ​​- muutos värisävystä ihon ja limakalvojen.
synnytyksen jälkeinen	Tämäntyyppinen tauti ilmenee ensimmäisen tunnin sisällä syntymästä, tai muuten muutamaa päivää myöhemmin. Tunnettu siitä, että alempi immuunivaste kehon ja useimmissa tapauksissa tapahtuu ilman akuutteja oireita. Esiintyminen hemolyyttisen taudin syntymän jälkeisen tyypin osoittaa, että sai pienen määrän vasta Rh-negatiivisten äidin veri grudnichka. Tällainen sairaus edellyttää myös lapsen sairaalahoitoa ehdot ja seuranta hoitohenkilökunta.
aneeminen	Tällainen tauti on löydetty 20%: ssa tapauksista hemolyysin prosessi. Aiheutti merkittävää kalpeus ihon ja voi tapahtua ilman mitään merkkejä keltaisuutta. Tarkastuksen aikana lapsen paljasti systolinen sivuääni ja rikkoo rytmistä toimintaa sydänlihakseen. Kasvaessa bilirubiinin veressä on hemoglobiiniarvon laskua. Lapsista tulee hidas tai vähentää tai kadota kokonaan fysiologiset refleksit sekä yksinkertaisin fysiologisia reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin. Koska jyrkkään laskuun punasolujen merkkejä anemia, vakavuus, joka riippuu vasta-aineiden konsentraatiota veressä lapsen. Kun läsnä on hemolyyttinen sairaus aneeminen tyypin päätehtävä lääkäri on vakauttaa biokemiallinen koostumus vauvan veressä ja stimulointi hemoglobiini.
turvotusta	Taudin tämä tyyppi on tunnettu siitä, että muodostamalla useita turvotuksen limakalvon ja epiteelikudosten lapsen. Tämä reaktio organismin kehitetty yhdessä kasvua bilirubiini ja hemoglobiinipitoisuuden pieneneminen. Pääasiallinen riski hemolyyttinen sairaus edematous tyyppi on suurin riski äkillistä, kovaa solumyrkkyvaikutuksessa. Tässä tapauksessa se ei sulje pois kehittymistä angioedeemakohtauksen ja tukehtumisen.

Vastasyntyneen hemolyyttinen tauti - on patologia biokemiallisten veren koostumus, johon liittyy hallitsematon tuhoaminen punasoluja. Määritys sairauden lajin suoritetaan tulokset diagnostista testausta.

Vaiheessa ja arvosana

Vastasyntyneen hemolyyttinen tauti on laaja tyypin 2 immunologisen reaktion yhä sytotoksinen vaikutus.

Riippuen kliinisiä oireita taudin eristetään 3 tärkein kehitysvaiheissa, nimittäin:

• Vaihe 1 (immunologinen) - tässä vaiheessa vasta-aineiden muodostumisen, jotka on tuotettu immuunijärjestelmän raskaana olevan naisen, muodostavat stabiileja immuuni kompleksit (seuraavassa niitä ohjataan sikiölle, joka kudoksia tunnista vieraiksi, ensimmäisen analyysin lapsivesi, ja biokemiallinen tutkimus laskimoverta odottava äiti osoittaa negatiivisen reaktion immuunijärjestelmän ja kasvava pitoisuus vasta-aineet);
• Vaihe 2 (pathochemical) - tietty määrä vasta raskaana voittaa istukan ja saavuttaa verenkierron sikiö, joka johtaa negatiiviseen vaikutukset punasolujen pikkulasten alkaa muutoksia verisolujen koostumus suuntaan asteittainen vähentäminen punasolujen ja lasku bilirubiini (Tämä vaihe tauti ei tunnettu siitä, että huonoa tilannetta vauva, mutta se on esiaste mahdollista pahenemista oireet);
• 3, vaihe (patofysiologisia) - viimeinen vaihe kehityksessä hemolyyttinen sairaus, johon liittyy yhteensä vahinkoja punasoluja ja heikentynyt immuunijärjestelmän Lapsi järjestelmät niiden hajoamisen ja myöhemmän erittymisen organismin virtsan (kokevat suuria muutoksia verihiutaleiden ja lymfosyyttien).

Suoritettuaan kaikki vaiheet hemolyyttisen taudin pahentavat läsnäolo samanaikaista komplikaatioita, kuten sikiön hypoksia, asidoosi, hypoglykemia, epäkypsä maksakudoksista sekä niiden korkea vahinkojen bilirubiini.

oireet

Vastasyntyneen hemolyyttinen tauti - on patologia, joka on ulkoisia merkkejä oireita, ja on tunnettu siitä, että radikaali muutos solun veren koostumus.

Tärkein sairauden oireita ovat seuraavat:

• epänormaali kalpeus ihon ja limakalvojen vastasyntyneen;
• läsnä voimakas turvotus ja laajennettu vatsa, jotka osoittavat vakava sairaus Vastasyntyneet (tämä oire voi liittyä esim sairaudet kuten hepatosplenomegalia, askitesta);
• kehittäminen akuutti sydämen vajaatoiminta, sekä rikkoo rytmistä toimintoa elimen, ulkonäkö systolisen melua;
• ongelmia hengitysteiden säädöstä, jotka johtuvat keuhkojen hypoplasia (kohdussa aktiivinen elin on esijännitetty maksan laajentumisen ja voi kehittyä täysin);
• lisää yleistä myrkytyksen organismin, joka on nimeltään akuutti munuaisten vajaatoiminta (usein excretory vastasyntynyt vauva suodatusjärjestelmä ei kestä kuormitusta veren puhdistamisen punasoluja, jotka ovat läpikäyneet hemolyysi);
• häiritsi keskushermoston ilmaistuna vauva vähentää tunnereaktioita, fysiologinen sekä puuttuminen refleksit ulkoisiin ärsykkeisiin;
• kehittänyt hemorraginen oireyhtymä (voidaan ilmaista ihon alle mustelmia, trombosytopenia hematooma muodostumisen retroperitoneaalitilan, verenkierron häiriöt suoliston kudos mustelmat, jotka useimmissa tapauksissa ovat kivulias);
• keltaisuus ihon (epiteelikudoksen väri voi vaihdella vaaleankeltaisesta tummia värisävyjä).

Yhdessä ulkoisten ilmentymiä hemolyyttinen tauti havaitun muutoksen laadullinen ja määrällinen koostumus verisoluja. Tämän taudin oire on määrittää suorittamalla laboratoriokokeilla.

syitä

Huolimatta siitä, että kehitys hemolyyttinen tauti sikiön on mahdollista vain positiivinen Rh tekijä, joka kehittyi kohdussa nainen negatiivinen Rh, on seuraavat syyt, jotka lisäävät todennäköisyyttä tämän taudin:

• liian usein keskenmenoja, jotka tehtiin aikaisemmin;
• varhainen lopettaminen raskauden tai keskenmenon koska seurauksena tarkoituksellisen erityisverokohtelua lääkkeitä;
• aiemmin siirretty elinsiirtojen sisäelinten tai kudosten luovuttajilta, jotka eivät ole lähellä sukulaisia;
• Raskaus toisen tai kolmannen lapsen (jokaisena seuraavana hedelmöittymisikäiseltä lisää riskiä syntymän vauva hemolyyttisellä tauti);
• Ensimmäinen raskaus jälkeen 30 vuoden iän;
• siirretään verensiirtoja.

Todennäköisyys, että äiti Rh-negatiivisten vauva on syntynyt Rh + ja oireita hemolyyttinen tauti, on 85%. Samalla, lääketieteen käytäntö osoittaa, että mitä tapahtuu kehitystä konfliktin Rh tekijöitä, vain 1 lapsi pois 20 syntyneiden lasten jännitystä päänsäryn oireita. Tämä johtuu siitä, että suojaava rooli istukan.

diagnostiikka

Vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet intravaskulaarisen hemolyysin nimittää antautuminen seuraavan luettelon testeistä:

• lapsivesitutkimus on vielä siinä vaiheessa, syntymää edeltävään kehitykseen lapsen (määritettynä tasoa estrogeenin, bilirubiini, glukoosi);
• immunologinen seuranta biokemiallinen koostumus laskimoverta raskaana olevan naisen sekä ajoissa vasta-aineiden havaitsemiseksi, jotka on valmistettu suhteessa lapsi, jolla on positiivinen Rh tekijä;
• Ultraääni diagnoosi sikiön ja istukan (lasten oireita HDN tapahtuu Buddha asento, ja istukan itse on selviä merkkejä tiivistyminen);
• cardiotocography, toiminta, joka voi havaita sikiön hypoksia;
• Napanuoraverestä analyysi ajankohtana lapsen syntymä (määritelty bilirubiini);
• yleinen analyysi kapillaariverta sormen palkkien (esitetty nainen raskauden aikana ja lapsen syntymän jälkeen);
• Coombs immunologisen reaktion, joka suoritetaan suhteessa vastasyntynyt vauva;
• biokemiallinen analyysi laskimoverta vauva.

Kun kyseessä on sisäelinten toimintahäiriöitä Lääkäri voi päättää nimittää ylimääräisiä diagnostisia menettelyjä lapsen sydän EKG, ultraääni munuaisten, valinta maksa näytteitä.

Keskimääräiset kustannukset yksityisellä klinikalla kyselyssä vaihteli 7-10 tuhatta. hieroa. Vuonna syntymää keskellä valtion äidin diagnoosin ja lapsi on maksutonta.

Kun lääkäriin

Useimmissa tapauksissa vanhemmat eivät tarvitse omistaa hakea lääkärin apua, koska oireet hemolyyttinen tauti määräytyvät lääkärit ensimmäisen tunnin kuluessa syntymästä. Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan välittömästi, heti varmisti hemolyyttinen tauti.

ennaltaehkäisy

Minimoimiseksi lapsen HDN, vanhempien tulee muistaa ja noudattaa sääntöjä ehkäisyä.

Ne koostuvat seuraavista vaiheista:

• suunnitteluprosessissa hedelmöittymisen elää terveellistä elämäntapaa, luopumista alkoholin käyttö, tupakan ja lääkkeet (näitä suosituksia sovelletaan myös raskaana olevat naiset);
• synnyttää ensimmäisen lapsensa ennen 30 vuoden iän;
• kun raskautta säännöllisesti testeistä immunologisen vasteen ajoissa määrittää taipumus sikiön hemolyyttisen sairauden;
• täysin ruokitaan, kyllästää oman ruokavalion biologisesti hyödyllisiä tuotteita;
• ei aborttia;
• tulevaisuudessa isä ja äiti ennen hedelmöitystä lapsi kulkea laskimoverta ja seuloa geneettisen todennäköisyys ottaa vauva positiivisen Rh tekijä ja esiintyminen HDN.

Kaikki edellä mainitut säännöt ehkäisyä, synnytyslääkäri tai gynekologin selittää raskaana, sekä vain kaksi vanhemmat, jotka suunnittelevat raskaaksi lapselle. Noudattaminen lisää todennäköisyyttä syntymän terveistä lapsista ilman veren punasolujen hajoaminen.

hoitomuodot

Hoitoon vastasyntyneen hemolyyttinen tauti lapsilla yhteydessä käytetään konservatiivinen hoitomenetelmä ja kirurgia.

lääkitys

Havaitsemisen jälkeen HDN merkkejä käytetään seuraavia terapeuttinen hoito tarkoituksena oli poistaa myrkyllisiä vaikutuksia, ja vähentää pitoisuus bilirubiinin veressä:

• E-, A-, ATP, ja 5% dekstroosia stabiloimiseksi solukalvojen ja suojaa niitä myrkyllisiä vaikutuksia bilirubiini;
• Dicynone - laskimoon ruiskutettu lapsen kehon kanssa laskettaessa annos - 5 mg per 1 kg kehon painoa (tämä päivittäinen annos, joka on jaettu useisiin osiin, ja kustannukset lääke on 810 ruplaa.);
• etamzilat - hemostaattinen aine, joka edistää stabilointia verisolujen koostumus, koostumus annetaan laskimoon infuusioannoksen nopeudella - 2 ml lääkeaineen sekoitettuna pitoisuus on 12,5% suolaliuosta (320 lääkkeen hinta ruplaa) .;
• allohol - lääke, joka parantaa virtausta sappi, annostus ja kesto pääsy on määrittää erikseen hoitava lääkäri vakavuudesta riippuen potilaan (lääke hinta 210 hieroa.);
• Karbolong - huumeiden sorbentin, joka auttaa puhdistamaan verta toksiineja, ottaa 2,5 g 3 kertaa päivässä (kustannukset lääkkeen 530 hieroa.).

Kehittäminen vastasyntyneen hemolyyttinen tauti on yksilöllinen ja riippuu vasta-aineiden määrä, jotka tunkeutuvat lapsen kehon, taudin tyypin ja sytotoksista vaikutusta. Vuoden hoidon lapsille hematologist voi käyttää muita lääkkeitä. Hoitojakso kestää keskimäärin 3-10 päivää riippuen kliininen kuva tauti.

perinteiset menetelmät

HDN ei voida korjata avulla perinteisen hoidon, koska käyttö decoctions, infuusioiden vettä, kylpyammeet, laadittu lääkekasvien ei tuo positiivista vaikutusta.

Muut menetelmät

Siinä tapauksessa, jos lääkitys ei saada positiivisia tuloksia, Seuraavat kirurginen hoito menetelmiä voidaan käyttää:

• verensiirto sen täydellinen korvaaminen;
• Puhdistus kehon kautta plasmafereesin;
• hemosorption menettely.

Kaikki edellä mainitut tyypit kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan veritautilääkärit sairaalassa laitoshoitoa yksikössä, ja lääketieteellisten laitteiden. Kirurginen toimenpide on radikaali hoito.

mahdolliset komplikaatiot

Huono laatu hoidossa tai terapian epämuodostuneet voi johtaa kehitystä näiden komplikaatioiden ja kielteiset vaikutukset:

• vähentäminen vedenpoistotoimintoa imunestejärjestelmän;
• kriittinen vähentäminen punasolujen veressä, anemia ja happikatoon aivosolujen;
• sisäinen verenvuoto;
• sydämen vajaatoiminta;
• perforaatio suoliston ja napalaskimon vaiheessa sikiön kehityksen;
• puhkeamista anafylaktinen shokki;
• portahypertensio;
• tromboembolia verta;
• koulutus levitetään verihyytymiä
• jyrkkä nousu verensokeri ja puhkeamista hypoglykeeminen kooma.

Noin 2,5%: lla lapsista, joilla oli diagnosoitu hemolyyttinen tauti kuolee komplikaatioihin edellä luetelluista. Tällöin vauva voi saada pätevää hoitoa, mutta massiivinen menetys punasoluja, korkea bilirubiini, laaja myrkytyksen, voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia.

Estämään taudin auttaa ajoissa ehkäisyyn, perhesuunnitteluun ja toimittavat säännöllisesti analyyseja lavalla synnytystä lapsen kehitystä.

Rekisteröintiä artikkeli: Vladimir Suuri

Videoita hemolyyttinen sairaus

Komorowski hemolyyttinen keltaisuus: