Endometrioosi: oireet, hoito, arvostelut. Miten hoitoon endometrioosi

endometrioosi - mitä odottaa naiset sellaista kuullut diagnoosi? Rakenteen gynekologisten Sairauden patologia on yksi johtavista kantoja. Viime aikoina on taipumus nuorentaminen taudin ja lisätä sen todennäköisyyttä.

Tauti johtaa häiriöihin sukuelimiin, vaikuttaa negatiivisesti psyko-tunnetila potilaiden ja voi merkittävästi vähentää elämänlaatua.

Tämä artikkeli yrittää kertoa taudin ymmärrettävästi, vähintään välttämätön lääketieteen termejä.

Mikä se on?

Puhuu saatavilla kielellä, Endometrioosi on yleinen gynekologinen sairaus, jossa solujen kohdun limakalvon (sisäkerroksen kohtu) kasvaa ulkopuolella tämän kerroksen. Sitä esiintyy hedelmällisessä iässä olevia naisia.

Koska kohdun limakalvon kudos on reseptorit hormoneille siinä, jolla on samat muutokset kuin normaali endometrium ilmenee kuukausittain verenvuotoa. Nämä pienet verenvuoto johtaa tulehduksen ympäröiviin kudoksiin ja aiheuttavat pääasialliset oireiden hoitoon: kipu, lisääntynyt kehon tilavuus, steriiliyden.

Oireita endometrioosi naisilla riippuu asennosta sen keskellä.

syitä

Kysymys edessämme on polyetiological sairaus, joka puolestaan ​​osoittaa läsnäolon useita erilaisia ​​mahdollisia syitä aiheuttaa sen. Kuten on jo varattu, todellinen syy endometrioosi ei ole vielä mahdollista määrittää. Olkaamme keskustella joitakin vaihtoehtoja, joita nykyisin pidetään välttämättömänä.

1. Taantumuksellinen kuukautiset. Tai kuten se on nimetty "käänteinen" kuukautiset. Tämä ilmiö määrittää seuraavalla menetelmällä: tietty määrä kuukautiskierron veren vapautuu kuukautisten aikana lähetetään vatsaonteloon kautta munanjohtimen. Kuukautiset on samanlainen "skenaario" - ei ole harvinaista, lisäksi se on usein terveillä naisilla. Ainoa ero potilaiden, joilla on endometrioosi tulee terveiden naisten immuunijärjestelmä hillitsee kohdun limakalvon, eikä antaa sen kasvaa alueella, joissa se esiintyy, eli vatsaontelon onkalo.
2. Häiriöt immuunijärjestelmää. Tästä syystä pidetään myös otaksuttu tekijä, joka johtaa kehitystä endometrioosin. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, sitten löytää itsensä vatsaonteloon suoritusmuodon jo käsitelty "kääntää" kuukautisten solut kohdun limakalvo, ei vain ei romahda, vaan myös noudattaa kudosten ja elinten sijaitsevat täällä muodostaen taskuja endometrioosi.
3. Metaplasiaa kohdun limakalvon. Tämä merkitsee sitä, tekijä tämän muutoksen, jossa kudos muunnetaan keskenään. On teoria, jonka mukaan kohdun limakalvon, on ulkopuolella kohtuun, voidaan muuntaa samalla tavalla kuin muissa kudoksissa. Samalla metaplasiaa syistä epäselvää myöskään mitään spekulaatiot hänen aihetta paljon polemiikkia tutkijoiden.
4. Hormonaaliset muutokset. Tämä tekijä uskotaan edistää kehitystä endometrioosin. Se, että kohdun limakalvo on melko herkkä vaikutuksia Naissukuhormonien, endometrioosi vaurioita reagoivat niihin samalla tavalla. Leviämisen tällaisia ​​pesäkkeitä, esim edistää naisten sukupuolihormonien estrogeenia.
5. Kirurgisen toimenpiteen puolelta gynekologian. Kaikenlainen kirurgisen altistuksen, joka kaavinta (kaavinta), keskenmenoja, keisarinleikkauksella, cauterization eroosion ja niin edelleen. - kaikki tämä pidetään yleensä painava altistavia tekijöitä kehitystä endometrioosin.
6. Perinnöllisyys. Tämä tekijä on merkitystä monien sairauksien, kohtasi miehen ja endometrioosi voi katsoa myös liittyvän sairauden tämän tekijän. Näin ollen katsotaan, että riski sairastua tautiin kyseessä lisääntyy läsnäollessa hänen sukulaisensa seuraavassa.

Lisäksi vapauttamistekijät suoraan provosoida taudin kehittymistä. Useimmiten ne ovat hormonaalinen epätasapaino ja patologia immuunijärjestelmää. Altistavia prosessit ovat:

• Esto luonnollisen puolustuksen ominaisuuksien organismin;
• Vähennys toiminnallinen aktiivisuus rakeisen lymfosyyttien;
• Esto Geneettisesti aiheuttama solukuolema;
• hyperestrogenia;
• Rikkominen progesteroni vaihto;
• hyperprolaktinemia;
• Liikaeritys verisuonten endoteelin kasvutekijä.

luokitus

Jakaa sukupuolielinten (kohtu, kohdunkaula kanava ja sen) ja extragenital endometrioosi (tulehduskeskuksia havaittu muissa elimissä).

elin kohdun endometrioosi on kahdenlaisia: sisäinen ja ulkoinen.

Sisäinen (toinen nimi - adenomyoosista) - kohdun vaurioita. Usein tällainen tauti liittyy kohdun. Ulompi vaikuttaa emättimen, kohdunkaulan, välilihan, vatsakalvon, munanjohtimet, munasarjat (endometrioosi oikealle tai vasemmalle munasarja).

Riippuen siitä, mikä elimet asettuu kohdun limakalvo erottaa endometrioosi munasarjat, munanjohtimet, suolistossa, virtsarakossa, kohdussa, kohdunkaula ja muihin elimiin.

Tämän tyyppinen endometrioosin kuin hajanainen tunnettu johdonmukainen vaurioita kohdun kudoksessa. Kerros kerrokselta, vähitellen kohdun limakalvon solut tunkeutua ja kasvaa kankaan, jotka muodostavat kohtuun. käsittely ongelma ilman vaurioita, kuten koko kohtu iski tasaisesti.

oireita endometrioosi

Jo pitkään, endometrioosi ei ilmetä, tautia esiintyy ilman havaittavia oireita. Tässä suhteessa sen alkuvaiheessa, tauti on diagnosoitu hyvin harvoin.

Pääpiirteet joilla endometrioosia naisilla ovat:

1. Lapsettomuus ei liity aiemmin muita sairauksia.
2. Tunnen epämukavaksi ja usein, ilmeinen kipua yhdynnän.
3. Veren smearing valkovuoto, lähes suklaan väri, sekä ennen ja jälkeen kuukautisten.
4. Tuloksena kipu virtsaamista ja pinkki värinen virtsa (kehittäminen endometrioosin ja virtsateiden).
5. Ummetus, usein tarve "mennä vähän" (jossa on mukana myös kehitysmaiden suolistosairaus ja virtsateiden elimiä).
6. Epäonnistuminen ja erilaisten häiriöiden naisen kuukautiskierto, mukana tarpeeksi voimakas verenvuoto, kipu.
7. Intense, terävä kalvava kipu alavatsan sekä lannerangan alueella selkärangan, alun perin liitetty mentsruaation mutta ainakin ilmentää sairauden oireita, riippumatta sitä.

Mikään näistä oireista tai läsnäolon ne kaikki yhdessä, on mahdotonta väittää läsnäolo endometrioosin diagnosoinnissa. Ainoastaan ​​ne majakoina tulisi toimia tilaisuus välittömästi maaliskuun gynekologi!

astetta

Jakelu ja syvyys leesioiden endometrioosikudokseen ovat 4 ° taudin:

• I astetta - yhden pinnallinen vaurioita.
• II asteen - syvempi vaurioita.
• III asteen - useita syvä endometrioosi, pieni endometrioottisen kystat yhden tai molemmat munasarjat, ohut vatsakalvon kiinnikkeistä.
• IV asteen - Monet syvällä olevien vaurioiden suurempaa kahdenvälistä endometriumkarsinoomalle munasarjakystat, tiheä fuusio elinten itämisen emättimen tai peräsuolen.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa selitys potilaan valituksia, joka ilmenee kipua ja epämukavuutta kuukautisten. Myös kyseenalaistaa, diagnosointiin ovat tärkeitä seuraavista tavoista:

Keskimääräinen gynekologinen tutkimus (kuten emättimen ja peräsuolen tunnustelu ja vatsaontelon etuseinämään).

Aattona kuukautiset voivat havaita tiheä muodostumat voivat työntyy onteloon ontto elimissä. Tämä on kaikkea muuta kuin kohdun limakalvon kysta. Ne ei voida vähentää, koska ei ole poistua kystat. Ne kohtaavat vain asteittainen lisääminen kunkin tulevan aikana, kunnes kysta repeämä.

1. CT ja MRI. Näissä kuvantamismenetelmiä, näkyvä lokalisointi eri kystat.
2. Laparoscopy on mahdollisuus tapauksessa biopsia extragenital suoritusmuodon endometrioosi.
3. Hysteroscopy. Tarkastuksen aikana kohdun voidaan nähdä vaurioita samanlainen kuin aikana colposcopy.
4. Colposcopy. Joissakin tapauksissa lokalisoinnin vaurioita kohdunkaulan ja emättimen seinämät, näet erityisiä silmät, solmuja tai sinertävä väri.
5. Ultraäänitutkimuksella. On moderni, nopea, tarkka ja kivuton tapa määrittää sijainnin, koon, sisäisen rakenteen kysta, ja joissakin tapauksissa antaa ennusteen.

Näiden lisäksi yhteisiä diagnostisia menetelmiä käytetään, ja muut - kulloinkin etsiä tiettyä vaurion lokalisointi.

Pyyhi sama: kaikki noin kohdun limakalvon tulehdus.

tehosteet

Yleisin komplikaatio potilailla on kyvyttömyys naisten nyt tai tulevaisuudessa äidiksi. Lääkäreiden mukaan joka toinen nainen, joka kärsii hedelmättömyydestä, endometrioosi. Hedelmättömyyttä esiintyy myös 40-60%: lla potilaista.

Sen syitä ovat yleensä:

1. Rikkoo meneillään ovulaation.
2. Kiinnikkeistä alueelle muodostuu munasarjat ja munanjohtimet.
3. Koska epäsäännölliset kuukautiset virtaus tapahtuu huonompi kohdun limakalvon.
4. Tulehdus noin pesäkkeitä endometriumin tuloksia kiinnikasvettumien muodostumisen, jotka häiritsevät toiminta sisäelinten ja aiheuttaa kipua.
5. Liian paljon tulehduksellinen sellainen hormoneja, jotka estävät munasolun liittää asianmukaisesti seinämiin sukupuolielimissä.

Endometrioosi ja raskaus

Endometrioosi rikkoo naisen hedelmällisyyttä, mutta tämä ei tarkoita, että raskaus ei ole mahdollista tai on vasta. Päinvastoin, monet asiantuntijat suosittelevat, että raskaana, koska sillä on suotuisa vaikutus sairauden. Tosiasia on, että raskauden aikana on tila pitkittynyt Anovulaatiossa ei kuukautiset, ja runko on vaikutuksen alaisena progesteronia 9kuukausi. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat regressio heterotopias.

Kuitenkin endometrioosi itsessään on riskitekijä raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa uhkaa keskenmenon. Siksi on suositeltavaa tehdä koulutukseen pregravid naiset kärsivät endometrioosi, ja raskauden aikana suorittamaan ehkäisy keskenmeno ja istukan vajaatoiminnan. On suositeltavaa käydä gynekologi ennen raskautta, ja tilin tulee mahdollisimman pian.

Lapsen suora endometrioosi ei ole vaikutusta, joten ei ole pelkoa, että vauvasi terveyden kannalta. Kuitenkin epäsuora vaikutus voi ilmetä kehitettäessä istukan vajaatoiminnan lapsi ei saa tarpeeksi ravinteita ja happea takia toimintahäiriön istukan.

Miten hoitoon endometrioosi?

Yhteinen ja ainoa voimaantulopäivää hoitomenetelmiä endometrioosin naisilla ovat:

• terapeuttinen (konservatiivinen, lääketieteellinen);
• elimen säilyttävää leikkaus (vatsan avauksen ja laparoscopy), joka käsittää poistamalla endometrioosin elimen säilyttäminen;
• radikaali leikkaus poistaa kohtu ja munasarjat;
• Yhdistetty.

Konservatiivinen hoito on osoitettu oireeton tauti jo nuorena, vuonna premenopazualny aikana, adenomyoosi, endometrioosi ja hedelmättömyyttä, kun on tarpeen palauttaa hedelmällisyyden. Sairaanhoidon polku sisältää melko tavanomainen hoito: hormonaaliset, anti-inflammatorisia, tautiherkkyyden ja oireenmukaista. Ja joka tapauksessa ei tarvitse ryhtyä endometrioosin hoidossa folk tapoja. Kun ensimmäiset oireet välittömästi yhteyttä asiantuntija!

Valinta hoitomenetelmä kussakin tapauksessa on yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä (potilaan ikä, toiveet säilyttää tulevasta hedelmällisyydestä, taudin vakavuuden, läsnäolon / puuttumisen liitännäissairauksia ja muut).

Tällä hetkellä naisten hoito endometrioosi käytetään useiden hormonien:

1. Medroksiprogesteroniasetaatti käytetään 30-50 mg päivittäin 3-4 kuukautta. Sivuvaikutuksia medroksiprogesteroniasetaatin: libidon heikkeneminen ja painonnousu.
2. Nemestran käytetään annoksena 2,5 mg 2 kertaa viikossa. Ajoitus lopettaminen kuukautiset voi vaihdella riippuen käytetystä annos ja lähtötilanteen ominaisuudet kuukautiskierron. Normaali kuukautiskierron aikana on palautettu noin 4 viikko hoidon lopettamisen jälkeen. Aiheuttama kipu endometrioosi tai hävitä toisen kuukauden hoidon puolet potilaista. Sivuvaikutuksia, jotka yleensä ovat lieviä, yleisimmin raportoidut: painon nousu, ulkonäkö akne ja seborrea, liiallinen karvankasvu. Harvemmin havaittu syventäminen ääni, vähentää rintojen arkuus, turvotus, päänsärky, masennus, kuumia aaltoja, pahoinvointia, allergisia reaktioita.
3. Zoladex (gosereliini) annetaan ihonalaisesti annoksen 3,6 mg 1 kerran 26 päivä, ja Dekapeptil depot, annetaan 3,75 mg lihakseen 1 kerran joka takaa sen käyttö 28 päivä. Loppuun mennessä hoidon kivun voimakkuuden väheni keskimäärin 4 kertaa.
4. Danatsoli käytetään 6 kuukautta. Noin 1-2 kuukauden kuluttua hoidon danatsolin, yleensä tulee kuukautisia (kuukautisten loppumisen). Kuukautiskierto palautuu sisällä 28-35 päivää hoidon lopettamisen jälkeen. Teho oli annoksesta riippuva: suhteellisen lievä tai kohtalainen tauti riittävä annos 400 mg / päivä., mutta vaikeissa tapauksissa (III-IV endometrioosi) voi lisätä annostusta 600-800 mg / vrk. Haittavaikutuksia danatsolin: painonnousu, ruokahalun lisääntyminen, akne, seborrea, syventäminen ääni, liiallinen karvankasvu, häiriöt maha-suolikanavan ja maksan, allergiset reaktiot, kuumia aaltoja, kuiviin emättimen limakalvon, lasku libido - rajoittamaan tämän huumetta.

Lisäksi perus- käsittelyn avulla liitännäishoitona voi nimetä tulehdusta, lievittää kouristuksia, ahdistuneisuutta huumeita, "New Pass", "Ibuprofeeni" "Ei-span", sekä vitamiineja.

Kirurginen hoito endometrioosin

Alle kirurginen hoito usein laparoscopy (mikrokirurginen interventio), ainakin - vaikeissa tapauksissa vatsanaukaisuviillon (vatsan viillon).

Moderni hormonihoito on erittäin korkea hyötysuhde torjunnassa endometrioosi. Kuitenkin joissakin tapauksissa, ja tietynlaista endometrioosin osoittanut tiukasti operatiivista hoitoa:

• retrotservikalnogo endometrioosi;
• vastaisesti naapurimaiden elinten;
• epäonnistuttua konservatiivinen hoito;
• kun yhdistetään adenomyoosin, kohdun, ja kohdun verenvuoto;
• syövän valppaus - todennäköinen munasarjatuumorista;
• kun läsnä on kohdun limakalvon obaryo ja komplikaatiot johtavat pelvioperitonitu.

Laparoscopy suoritetaan käyttämällä laseria tai kauterisointiin - polttaa tai poistaa endometrioosi. Yleensä kirurginen hoito on aina sekä konservatiivisen, joka on yhdistelmä hoidon katsotaan olevan "kultainen standardi". Määrätä hormonien GnRHa ryhmän 3-6 kuukautta ja sitten viettää laparoscopy. Tai on toinen vaihtoehto aluksi suorittaa endometrioza- tavallisin muoto leikkauksen jälkeen konservatiivinen.

Hoitotuloksista riippuu siitä, miten kirurgisen toimenpiteen, hyödyllisyyttä hormonihoidon. Kuntoutus ajan, useimmiten tapahtuu suotuisasti: palautettu lisääntymistoimintojen, merkittävästi vähentää kipua kuukautisten aikana. Käsittelyn jälkeen suosittelemat gynekologi dynaaminen tarkkailu: gynekologinen tutkimus, ultraääni ohjaus (1 joka 3 kuukausi), ohjauksen CA-125 markkeri veressä.

Onko mahdollista kuivua täysin endometrioosi?

endometrioosi - relapsoiva krooninen sairaus. Pahenemisvaiheita jälkeen konservatiivinen hoito tai elimen liiketoimintaa tilikaudella esiintyy 20%: ssa tapauksista, 5 vuoden kuluttua kehitystä, määrä sairauden uusiutumista nousee 75%. Yhteisessä hoidossa (konservatiivinen ja suorittamalla toiminnallisia säästävien leikkaus) on enemmän pysyvää vaikutusta, mutta silti väistämätöntä paheneminen.

Optimistisimmat ennuste adenomyoosista naisilla edeltävissä vaihdevuodet, koska taudin aktiivisuuteen laantuu normaalin munasarjojen toiminta (ks. hormonaaliset että ei-hormonaaliset lääkkeet vaihdevuodet).

Arviot

Jotkut vastauksista naisista, jotka ovat ongelmana endometrioosi.

• Faith. Visan kesti 4 kuukautta. kohdun Endometrioosi taustalla kohdun kohdun. Ensinnäkin, koska ensimmäisinä päivinä ensimmäistä kertaa alkoi nousta verenpaineen numerot 180-160 / 100-110. Päänsärkyä samaan aikaan siellä oli, oli vapina käsien ja tunne yleistä levottomuutta + takykardia. Minun piti ottaa verenpainelääkkeiden, kuten indapamidi. Heti kun lääkitys peruttiin Visan -normalizovalos verenpainetta, verenpainetta alentavia peruutetaan, 9 kuukautta. BP aalto ei ollut kun lääke jaksot. Toiseksi valmistelusta Visan kääntyi jyrkästi kasvaa kohdun kohdun että ennen hoitoa oli 1-1,5 cm halkaisijaltaan, ja sen jälkeen - 3, katso halkaisija. Hoitavan lääkärin sanoi, että minun kohdun oli gestagenchuvstvitelnoy. Fibroids jatkaa kasvuaan ja hoidon jälkeen viisumin. Ennen hoidon 2,5vuosi pysyi muuttumattomana koko - 1-1,5 cm halkaisijaltaan. Mukaan ultraääni ilmentymiä endometrioosi tuolloin ohjaus jälkeen prolechivaniya voimassaoloaika oli vähemmän kuin ennen.
• Natalia. Tytöt, minun on endometrioosi, kunnes laantui. Hyväksyn Janine heinäkuuta 2012. huhtikuussa viimeistelyssä. antaa levätä vatsaan. ennen Jeanine teki lapar yksi parhaista lääkäreistä tässä osassa Moskovan Shtyrov, kesäkuussa 2011. mutta hän sanoi, sekä muita asiantuntijoita, minun tulkinta, jonka mukaan tämä byaku vaikea tuoda sen takaisin. gynekologi minun kulta, hän sanoi, yritetään Janine. Pidän vielä mitään. mutta synnytti vuonna 2004. Kipu, kramppeja menstru ovat aina olleet. Ehkä hän tuli raskaaksi ensimmäistä kertaa sitten endometrioosi. No näin tapahtuu.

patologia ehkäisy

Ennalta ehkäisevät toimenpiteet:

• puolivuosittain, vähintään kerran vuodessa käydä gynekologin, erityisesti naisille 40 ikävuoden jälkeen;
• aika hoitoon tulehdustilojen gynekologiset sairaudet;
• välttää läheisyyttä kuukautisten aikana;
• seurata painon eikä ylittää yleisesti;
• toivottujen raskauksien välttämiseksi ja abortin;
• välttää masennus ja henkistä stressiä.

Itse asiassa erityisiä ehkäisykeinoja ei ole olemassa. Suosituksemme tulisi ottaa huomioon naiset, jotka haluavat estää taudin tai saanut hoitoa endometrioosi uusiutumisen estämiseksi.