Hydronefroosi oikealle tai vasemmalle munuainen: oireet, hoito

Hydronefroosi muutos tai vesimunuaisen munuaisten - tauti, tärkein ominaisuus, joka on asteittainen laajeneminen munuaisaltaan munuaisten järjestelmä. Tämä patologia on häiriön aiheuttama virtsan ulosvirtaus, joka johtaa lisääntymiseen hydrostaattisen paineen kupit ja lantion.

Koska puristus häiriintynyt verisuonten ravinto, on atrofiaa munuaiskudoksessa ja merkittävää heikentymistä niiden toiminnot. Hydronefroosi usein käy nuoria naisia. Vaikuttaa yleensä vain yksi munuainen. Hydronefroosi oikea munuainen ja vasen esiintyy yhtä usein.

Mikä se on?

Hydronefroosi - sairaus, johon liittyy jatkuva ja asteittainen laajeneminen munuaisten viemärijärjestelmään. Tämä johtuu rikkoo virtsan ulosvirtaus, joka johtaa surkastuminen munuaiskudoksesta.

syitä

Yleisin synnynnäisen hydronefroosi lapsilla - rikkoo rakenteen lähtöpaikan virtsajohdin alkaen munuaisaltaan. Jos esimerkiksi virtsajohdin Irrallaan liian korkea, niin ei hänen taivutus. Tämä häiritsee virtausta virtsaa munuaisten ja edistää sen pysähtyminen. Pakkaus voi johtua väärin sijoitettu munuaisvaltimon.

Muita syitä Hydronefroosin:

1. Raskaus.
2. Gynekologiset sairaudet: kohdunkaulan syöpä, munasarjasyöpä kysta, endometrioosi, paiseet (haavaumat), munanjohtimet ja munasarjat.
3. Kasvaimia lähellä virtsanjohdin ja puristamalla niitä ulos.
4. Sienivauriot virtsanjohtimien ja virtsaputken.
5. Sairaudet virtsarakon: diverticula, kasvaimet, käänteinen valu virtsan rakosta virtsanjohtimeen seurauksena riittämätön venttiilien toimintaa.
6. Aortan pullistuma.
7. Sairaudet eturauhasen: eturauhastulehdus, eturauhasen hyvänlaatuinen adenooma, pahanlaatuisia kasvaimia.
8. Virtsateiden kivi tauti (tukos virtsanjohtimen kivi).
9. virtsanjohdin ja virtsarakon vahinkoa.

Tulehdussairaudet virtsateiden: virtsaputkentulehdus (tulehdus virtsanjohtimen), kystiitti (virtsarakon tulehdukset).

luokitus

Riippuen vakavuudesta munuaisperuskudoksen atrofian 4 astetta hydronefroosi:

• 1 aste - parenkyymin on säilynyt,
• Grade 2 - vähäisiä vaurioita parenchyma,
• Asteen 3 - huomattavaa vahinkoa,
• Asteen 4 - puute parenkymaalinen munuainen ei toimi.

On kolme vaihetta taudin:

• Vaiheen I - laajennettu vain munuaisaltaan, munuaisten toiminta ei muutu tai heikentynyt lievä.
• Vaihe II - munuaisten koot kasvoi 15-20%, lantio laajentaa merkittävästi sen seinän ohenee. Merkittävästi häiriintyneet evakuointi kyky lantioon. Munuaisten toiminta vähenee 20-40%.
• Vaihe III - koko munuaisen kasvanut 1,5-2 kertaa. Lantion ja kupit huomattavasti laajennettu, munuainen on monen kammion. Se on ollut dramaattinen rikottu evakuointi kapasiteetin lantion. Munuaisten toiminta vähenee 60-80%, tai puuttuu kokonaan.

Riippuen aiheuttaa hydronefroosi voi olla synnynnäinen tai hankittu.

• ariobretonny hydronefroosi voi johtua virtsatiekiviä kasvaimia virtsateiden vaurioita.
• gidronefrostenoze, joilla on synnynnäinen vika voi olla solurakenne tai ainoan nefronin pyeloureteral segmentti, joka johtuu stenoosin virtsajohdin limakalvon venttiili, lisäpuristusjärjestelmänä aluksen ja niin edelleen. d.

Synnynnäinen ja hankittu hydronefroosi voi olla aseptisia tai tartunnan.

oireita hydronefroosi

Hydronefroosi - akuutti kunnossa ja sen oireet ovat usein samanlaisia ​​oireita pyelonefriitti.

Useimmat Hydronefroosin tunnettu seuraavista oireista:

1. Potilaat saattavat valittaa kuinka kipu lannerangan alueella, ja epämukavuus alemman ja keskijohdon vatsan (eri lokalisointi liittyvän kivun erilaisia ​​tekijöitä, jotka aiheuttavat tauti).
2. Kiputiloja ovat pysyviä, ainakin - puuskittaista luonnossa, voidaan pahentaa liikkuvuutta. Kipu johtuu munuaisten kapseli venytetään paineen alla yhä enemmän;
3. Lisääntynyt kehon lämpötila yli 38 ° C: ssa, havaitaan tapauksessa liittyä hydronefroosi infektio;
4. Dysuric häiriö (virtsavaivojen), kuten vähentää virtsaneritystä, sen tummumista tai opasiteetti liittyy pysähtynyt prosesseja virtsateiden.

Loput myrkytyksen merkkejä (päänsärky, oksentelu, heikkous ja uneliaisuus) voi esiintyä riippumatta siitä, läsnä ollessa tai ilman infektiota.

diagnostiikka

Pienintäkään epäily Hydronefroosin on tarpeen soveltaa diagnostisista menetelmistä, vahvistaa diagnoosin, selvittää syy Hydronefroosin, selvittää niiden kehitysvaiheessa;

1. On tehty kattava tutkimus: veri, virtsa.
2. X-säteet munuaisten - tärkein menetelmä diagnoosi hydronefroosi. Tutkimuksen radiografian avulla voimme määrittää koko munuaiskiviä ja löytää, jos ne ovat käytettävissä. Sarjassa laskimoon mitätöinti voidaan todeta hidas kerääntyminen vastoin liuosta laajennetun munuaisaltaan (lantio) ja kupit. On urograms nähnyt laajennettu, pyöristetty lantio, laajennettu kuppi. Jossa merkittävää rikkomista munuaisten toiminnan sijaan liuos voidaan kertynyt riittävä pitoisuus vasta 1- 2 tuntia tai ei eroteta sairaan munuaisen.
3. Määrittää asteen munuaisten toiminta suoritetaan radioisotoopilla tutkimus ja munuaisten skannaus.
4. Ultraäänitutkimus - määrittää mittojen lisäystä ja lantion ja munuaisten calyces, paisunta-aste, paksuus munuaiskudoksen.

Selventää diagnoosi voi angiografia, tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

tehosteet

Seurauksena Hydronefroosin voi tulla munuaisten vajaatoiminta. Tällöin munuaisten lakkaa toimimasta ja ei suodata verta. Johtuen myrkytyksen, kuolema voi tapahtua.

Hyvin yleinen urolitiaasi kuin kumppani hydronefroosi. Ei vähemmän vaarallinen on spontaani repeämä munuaisaltaan tai virtsa kuppi ja kaada vatsaonteloon, mikä aiheuttaa urinogenous SEPI. Myös uremia voi kehittyä razvivshemsya hydronefroosi. Siksi epäiltäessä munuaissairaus välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Hoito munuaisten hydronefroosi

Hoidon taudin olisi pyrittävä poistamaan syitä ja säilyttäminen munuaisten toiminta. Ehkä konservatiivinen ja kirurginen hoito Hydronefroosin. Lääkitys hoitoja käytetään lievittää kipua, alentaa verenpainetta, uremia poistamista ja hävittämistä toisen tartunnan.

Mitä lääkkeitä määrätty hydronefroosi:

• laajakirjoiset antibiootit - suojattu penisilliinit (Augmentin), kefalosporiinit (tsefadoks), fluorokinolonien (levofloksasiini, siprofloksasiini);
• β2-adrenoagonists heksoprenaliini (ginipral) - se alentaa sävy ja laajentaa ontelon virtsajohdin;
• myotropic antispasmodisten - Drotaverinum (no-spa), papaveriini;
• diureetit - usein silmukka (furosemidi, torasemidi);
• verenpainelääkkeet - paras ilmenevät ACE: n estäjät (ENAP, prestarium) ja kalsiuminestäjät (amlodipiini);
• kipulääkkeet - opioidit (morfiini, promedoli) munuaisten koliikki tai ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet (movalis, nimesil).

Poistamaan käytöstä uremia afferenttien myrkynpoistomenetelmiin: plasmafereesin, hemodialyysi.

kirurgisia hoitoja

Kirurgit käyttävät hoidossa munuaisten hydronefroosi muutosta useiden keskeisten tekniikoita.

Alkuvaiheessa taudin tehokkaasti jatke ontelon virtsanjohtimen, ja myöhemmin - esittää muovinen lantion ja koko korjaus. Jos hydronefroosi muutosta tapahtunut oikea munuainen, niin kirurginen kohonneen loukkaantumisriskiä haima.

Vain muutama päivä ennen leikkausta on perustettu katetri tai cystostomy vesi poistuu virtsan ja vähentää kuormitusta kyseinen elin. Jos osittainen säilyttäminen munuaistoiminnan asiantuntijoiden suorittaa jokin seuraavista toimenpiteistä:

1. Luo uusi suun välillä munuaisissa ja mochetonikom.
2. Läppä plastiikkakirurgia.
3. Endotomiya stiktury sovelletaan pienentää lantioon.
4. munuaisten muoviin laparoskooppisten tekniikoita.
5. Luotaa virtsajohdin.

Yhtä tärkeää on ruokavalio, joka koostuu vähentämään proteiinin määrä ja kasvanut kuidun kulutus. Tämä vähentää kuormitusta sairastuneeseen elimeen, ja helpottaa potilaan tilan. Toipumisaika kestää noin 14 päivää.

Viimeisissä vaiheissa patologisen prosessin, munuainen poistetaan. Tämä päätös tehdään perustuu tuloksiin diagnostista tutkimusta, jos laitos funktion menetetään.

Hydronefroosi vastasyntyneillä

Hydronefroosi vastasyntynyt tai synnytyksen jälkeisen vesimunuaisen on seurausta synnytystä (ANC) hydronefroosi. Hydronefroosi - laajentaminen munuaisaltaan ja / tai koon kasvu munuaisten rikkomisen vuoksi ulosvirtaus virtsaan.

Useimmissa tapauksissa syynä on tukos virtsan kanavan (risteyksessä virtsajohdin munuaisesta tai virtsarakon, ja virtsaputken tukkeutuminen) tai enemmän Harvoissa tapauksissa vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen (heikentynyt toiminta venttiilin välillä virtsarakon ja virtsanjohtimen, joka estää paluuvirtauksen virtsaa virtsajohdin ja munuaiset virtsarakon rakko). Hydronefroosi diagnosoidaan yleensä sikiöön raskauden aikana läpi ultraääni tutkimus, ja lääkärit ovat valmiita valitsemaan asianmukaista hoitoa ja tarkkailua.

Hoito Hydronefroosin lapsilla

Useimmat lapset ultraääni järjestetään noin joka kolmas kuukausi ensimmäisen elinvuoden, jotta ammattilaiset voivat oikein laajuuden määrittämiseksi ja etenemisen hydronefroosi. Monet lapset diagnosoinnissa synnytystä hydronefroosi ovat lääkärin tarkassa seurannassa, koska niiden tila voi lopulta palata normaaliin omasta ilman leikkausta väliintuloa. Useimmissa tapauksissa lievä tai kohtalainen muodot Hydronefroosin vaatii vain säännöllistä seurantaa.

Jos hydronefroosi lapselle pahenee ajan myötä, tai aluksi diagnosoitiin vakava muoto, lääketieteellisiä toimenpiteitä voi olla tarpeen. Operaatio suoritetaan yleensä lapsipotilaiden urologi. Yleisin menettely toteutetaan korjaamiseen Hydronefroosin on pyeloplasty. Pyeloplasty on poistaa kaventunut tai sairaan osia virtsanjohtimen tukkeuma ja sitten uudelleen liittyä terveet osat viemärijärjestelmään. Onnistuminen ja lopputulos pyeloplasty on noin 95%. On aikoja, jolloin niitä voidaan vaatia muita toimintoja.

Hydronefroosi raskauden aikana

Raskauden aikana vesimunuainen on vakava testi naisille. Kasvava sikiö voi painostaa virtsanjohtimen, siten estäen normaalin virtsan virtauksen.

Usein hydronefroosi raskauden edetessä nopeasti, mikä aiheutti pyelonefriitti. Siksi odottava äiti on aina tarkasteltava lääkäri. Paljastamaan hydronefroosi raskaana olevilla naisilla pitäisi olla konservatiivinen hoito, jossa otetaan huomioon naisten aseman ja pienellä riskillä sikiölle. Tarvittaessa leikkaus on väistämätöntä, joten raskaana olevien naisten tulisi olla hyvin tarkkaan niiden kunto.

näkymät

Ennuste Hydronefroosin voi olla eri lukuja. Kaikki riippuu operaation aikana ja mahdolliset komplikaatiot. Puolet potilaista intervention jälkeen ovat käytettävissä komplikaatioita, jotka johtavat toistuvat toiminnot, järjestelmällinen sairaalahoitoa ja jatkuvaa hoitoa.

Jos hydronefroosi kehitetty vain vasemmalle tai vain oikealle, suhteellisen suotuisa ennuste, koska vaikka yksi munuainen voi poistaa vakava sairaus, mikä säästää kehon infektiolta ja edelleen sairauksiin.

Kun kyseessä on kaksoisdiagnoosipotilaiden leikkaus ei ole aina tehokasta. Ja vaikka kaksinkertainen hydronefroosi tapahtuu liian harvoin, potilas voi elää ilman elinsiirtoa ainakin yksi munuainen, koska useimmissa tapauksissa kaikki viittaa poistaa molemmat munuaiset, joka on ristiriidassa elämään. Jos silti onnistut säästää sekä munuaiset, sitten joka toinen potilas paljasti munuaisten vajaatoiminta. Kuten muiden sairauksien riippuvainen valtion ennuste ja elämän vaiheessa. Mitä nopeammin toiminta on pantava, sitä suurempi mahdollisuus on täynnä, terveellistä elämää.

Lopputulos on tämä: alle kolme vuotta 90% tapauksista leikkauksen jälkeen elää normaalia elämää. Hyviä tuloksia määritettiin 80% lapsista vuotiaista 3-15 vuotta. Aikuiset toipuvat täysin vuonna viisikymmentä prosenttia tapauksista.