Osteosarkooman: oireet aikuisilla, hoidon ja ennusteen

Osteosarkooman - syöpä sairaustilaa luut. Pahanlaatuiset solut ovat osteogeeninen sarkooma luun, toisin sanoen, niiden luut ovat perusta, jolla tautia on aktiivisesti kasvaa. Havaittaessa potilaan diagnosoitu osteosarkooman ensisijaisen syövän muotoja.

Puhuessaan tilastoista sairauksien pahanlaatuisia luuranko, The osteosarkooman 6 tapahtuu, ja on 70%. Kasvain on peräisin mesenkyymissä vastuussa luun muodostumista ja sitten levitä muihin luukudoksen: ruston, luun ja kuituinen. Suositut paikka perusta taudin - pitkien luiden, mutta poikkeuksiakin on, vaikuttaa lyhyellä ja tasainen luut osaan.

Mikä se on?

Osteosarkooma - muoto ensisijainen luun syöpä. Hän seisoo kuudenneksi kaikkien pahanlaatuinen sairaudet ja on lähes 70% kaikista luuston sarkoomia. Kasvain on peräisin luuta muodostavien mesenkyymiin, joka myöhemmin voi muuttua luu-, rusto- tai sidekudoksen.

syitä

Hetkiä etiologinen osteosarkooma luun muodostumista, kun taas ei täysin tunneta, vaikka on olemassa useita tekijöitä, jotka edistävät niiden esiintyminen.

Osteosarkooman voi esiintyä luut, joka aiemmin sai säteilytys ionisoivan säteilyn aikana pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisia kasvaimia. Säteilyn aiheuttamien luuston sairaus yleensä ilmenee kolmen vuoden kuluttua loppuun säteilytys, muodossa osteosarkooman. Jotkut rooli syitä tietyissä tapauksissa pahanlaatuisten kasvainten poistettu ankiliruyuschim syöpää aiheuttavia aineita ja antrasykliinit. Lisäksi, kuten osteosarkooman kehittyy luut, jotka ovat suhteellisen nopeasti kasvava ja altistuvat liikunta, eivät sulje pois roolia stressiä tekijä muodostumista väitetyn osteosarkooman.

Joskus potilaalla on aikaisemmin Osteosarkoomaa selkeytettävä nykyisten vammoja. Ne eivät kuitenkaan ole pidetty välittömänä syynä tänään tämän taudin kehitystä. Vaikka oletuksia heidän herättävää poikkeavuuksia, jotka ovat jo olemassa solussa kehon.

Uskotaan myös, että monia sairauksia, kuten kuitu- rappeuma, kondrooma, muotoaan osteoz, osteokondraalisen exostoses voidaan muuntaa osteosarkooman.

luokitus

Maailman terveysjärjestön, riippuen mikroskooppinen rakenne kasvainsolujen tunnistaa tällaiset luusarkoomat:

• Classic - korkealaatuista;
• pieni solu - on korkealaatuista;
• teleangiektaticheskaya - on korkealaatuista;
• korkealuokkaisesta pinta - on korkealaatuista;
• toissijainen - yleensä korkealaatuista;
• periosteaalisilla - on srednezlokachestvennoy;
• heikompilaatuisen Keski - heikompilaatuisen;
• paraossalnaya - tyypillisesti heikompilaatuisen.

80-90% tapauksista lasten kehittyy klassisen osteosarkooman. Tämä luokittelu luusarkoomien on tärkeää tuottaa tehokkain hoitosuunnitelma, ottaen huomioon aste maligniteetti.

Yleisin lokalisointi

Syöpä vaikuttaa ensisijaisesti luukudosta pitkien luiden. Kaikille muille luun leesiot osuus oli 20%. Osteosarkooma reisiluu, eli reisiluu, sen distaalinen pää - yleisin Tuumorin muodostumisen. Tauti on muodostettu tasainen luut, luut jalat, kädet, selkä, kallo on hyvin harvinaista.

metaphyseal luun alue liitoksen lähellä, se on täällä, jota paikallinen kasvain. Mutta poikkeuksiakin, kun kello tauti metafyy- ei ole muuttunut, ja se vaikutti diaphysis. Myös lääkärit jo tiedä missä se sijaitsee etäpesäkkeiden tietyn luun, esimerkiksi jos osuu reisiluun, kasvain on etsittävä alueella distaalipään. Kun kipu sääriluun vaikuttavat sisäisen nivelnastan, olkapää - jossa on karheus deltoideuslihakseen.

Oireita osteosarkooman

Kuten useimmat pahanlaatuinen kasvain luun sarkooma alkuvaiheessa Manifested epäspesifinen ja pehmeästi lausutaan oireita. Aluksi aikuisilla yleensä öisin, on ajoittain tylsää kipu kasvaimen alueella. Niiden ulkonäkö ei riipu liikuntaa tai vartalon asento. Ja luonne kipu muistuttaa kipua nivelkipu, periartritah, reuma- lihaskivut ja lihastulehdus. Tällöin liitoksen sijaitsee lähellä vaurio, eritteen kertyy tulehduksia offline.

Kasvun kasvainten kipu kiristyessä patologisen prosessista ja ympäröivän kudoksen liitoksen. Ne turpoavat ja lämpimämpi, ja iholla on ruudukko pieniä suonikohjuja. Iski paikalle luukasvain kasvaa määrät ja terävä kipu tulee näkyviin, kun tunnustelu. Joissakin tapauksissa, osteosarkooma liittyy kuumetta.

Sarkooma luu kipu ei heikennä ajan, ja jopa liikkumattomuudesta raajan ei tuo helpotusta potilaalle. Kun hyvää luu löytynyt liikkumatta, selvästi esille ja kiinteän kasvaimen. Sen kasvu rikkoo nivelten toiminta ja näyttävät hänen kontraktuura. Ajan potilas paljasti lihasten surkastumista, osteoporoosi, kasvaimen ulottuu medullaarinen kanava ja kipu tulee voimakkaampi. Hänen on pakko ottaa tietyn aseman sängyssä, jossa ne ovat jonkin verran heikompi. Kun kasvain jalka luun potilaalle kehittyy ontuminen. Seuraavassa vaiheessa kasvaimen poistamista kivun tavanomaisten kipulääkkeitä ja kipu tulee mahdottomaksi rajattu vain lääkeaineen.

Metastasoitunut luun sarkooma voi olla varhainen ja nopea. Syöpäsolut verta voidaan jakaa eri elimiin. Joskus etäpesäke voi vaikuttaa lähes kaikki elimet, mutta useimmiten lokalisoitu aivoissa ja keuhkoissa.

vaiheissa osteosarkooman

Analyysi histologinen tyyppi, erityisesti kasvun ja metastaasin läsnäoloa, jotta jakaa osteosarkooman vaihe:

• IA - Kasvain korkea eriyttäminen, ei idä aluksia ei etäispesäkkeitä.
• IB - hyvin erilaisia ​​neoplasia, joka ulottuu luun, mutta ei metastaattinen.
• IIA - kasvain huono laatu, mutta rajallinen eikä etäpesäkkeitä.
• IIB - huonosti eriytetty osteosarkooma ilman etäpesäkkeitä.
• III - tunnettu siitä, että ulkonäkö etäpesäkkeiden ottamatta huomioon aste erilaistumisen luun sarkooma.

Riskinarviointia ja ennusteen kasvain on tärkeää vahvistaa taudin vaiheesta. Näkökulmasta kliinisen ja anatomiset ominaisuudet osteosarkoomaan voidaan paikallistaa ja metastasoitunut. Ensimmäisessä tapauksessa, se kasvaa yhdessä paikassa, toisen - havaittu etäpesäkkeitä. Tällainen jako on jossain määrin mielivaltaista, koska mikrometastaaseja voi yksinkertaisesti ole diagnosoitu.

taudinmääritys

Samankaltaisuuden takia merkkejä kasvaimen tulehduksellisia prosesseja, virheellinen diagnoosi on tehty, joissakin tapauksissa, ja näin ollen hoito on annettu virheellinen. Diagnoosi osteosarkooman perustuu Röntgensädetiedot yhdessä histopatologisia kriteerit.

Käyttämällä tällaista tekniikkaa:

1. Röntgentutkimusta. Se antaa erittäin monipuolisen kuvan siitä, missä ja kasvaimia. Se osoittaa muutoksia luut ja niiden osia. Tunnusmerkkinä jonka aikana röntgentutkimuksen voidaan arvioida kehittämiseen osteosarkooman - "Kodmena kolmio". Tämä on erikoinen kolmion kärjen tai "huippu". Nämä voidaan lisätä ja neula spikuloissa, myös osoittavat kehityksen patologian.
2. Tietokonetomografia. Auttaa määrittämään sijainnin kasvain tarkalleen tiedä sen mitat ja jakelu. Jos radiologia paljasti vain makrometastazy koko kehoon, niin siellä voidaan pitää tarkemmin - tasolle mikroetäpesäkkeiden.
3. Morfologinen tutkimus. Koepala jossa paikallinen Kasvainsolujen leviäminen, usein on mahdotonta johtaa operaatioita, joissa elinten säilytykseen. Tämän vuoksi biopsia tulisi tehdä kirurgi, ja vielä parempi - trepanobiopsy. Se on parempi kuin veitsi koepala, joka auttaa suojaamaan kudosta lähellä kasvain.
4. Angiografia. Tuotettu välittömästi ennen leikkausta. Tällä menetelmällä määritetään, kuinka paljon vaikutusta kasvaimen verisuonten, ovatko ne vapaiksi. Tämä vaikuttaa koko tapahtumien määrä. Jos kasvain emboli verisuonissa vuotanut, se ei ole mahdollista säilyttää elimiä leikkauksen aikana.
5. Luukuvaus. Auttaa myös havaitsemaan tulehduksen vaurioita löytyy luita. Analyysi sisällön isotoopin menetelmässä käytetty ennen ja jälkeen kemoterapian päättymisen, joka antaa osoituksen sen tehokkuutta. Jos kasvain löytyy paljon pienempi kertyminen isotoopin, se todistaa positiivisen histologinen vaste kemoterapiaan patologian.
6. Magneettikuvaus. Menetelmä on tarkin, koska se nähdään suhde kasvaimen ympäröivään kudokseen, ja kun kemoterapia on näkyvissä hoidon tehoa prosessi, ja kehitys käytön aikana. MRI kantaminen tapahtuu käyttämällä erityistä aineet kertyvät ympäryksen ja kasvaimen alueella - gadoliniumin, ilmaiseva lokalisointiliiketoimintansa. MRI nykyaikaisissa sairaaloissa käyttöön uuden menetelmän nimeltä DEMRI. Se koostuu siitä, että kohtaus varjoainetta annetaan magneettikuvauksen aikana. Sitten, käyttäen erikoislaitteet prosenttiosuuden määrittämiseksi syöpäsolujen läsnäolo ennen kemoterapiaa, ja sen jälkeen määritellään tämä histologinen vaste (vastaus) ja kasvainten hoidossa ennen operatiivisen väliintuloa.

Tarvitaan myös yhteinen verikoe, sen tulokset löytyvät osteosarkooman. Tämä osoittaa korkean tason alkalisen fosfataasin ja lasko, ja puoli aika - leukosytoosi. Merkityt anemia, etenee myöhemmissä vaiheissa.

Kuin hoitoon osteosarkooman

Terapeuttinen lähestymistapa, joka perustuu lokalisoinnin muodostumista, sen vaiheessa pahenemisvaiheita ja muut tiedot. Yleensä hoitoa osteosarkooman aikuisilla suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

1. Preoperatiivinen kemoterapia tukahduttaa mikrometastaasin keuhkokudoksessa. Hänen ansiostaan ​​voit hankkia kasvaimen koon pienentyminen. Aikana kemoterapiaa potilaalle voidaan antaa seuraavia lääkkeitä: metotreksaatti vysokodoznom, ifosfamidi, Adriablastin, etoposidi, karboplatiini, sisplatiini.
2. Poistoleikkauksen kasvain, joka usein avulla voit tallentaa suuren osan luun. Aiemmin lääkärit ovat turvautuneet suureen leikkaukseen, jossa potilas usein amputate raaja turvotusta. Nykyisiin hoitoihin mahdollistavat sen asettamisen säästeliäästi poistoleikkauksen kasvaimia, jotka vain poistaa osan luun. Poistettu osa korvataan metalli tai muovi implantti.
3. Leikkauksen jälkeiset kemoterapiaa, ottaen huomioon tulokset preoperatiivisen kemoterapiaa.

Joissakin vaikeissa tapauksissa, kun kasvain kasvaa neurovaskulaarisiin nippu tapahtuu patologinen murtuma tai kasvain on erittäin suuri, lääkäreillä on poistaa vaikutti raajan. Nykyaikaiset hoitoja voit säästää elimille, vaikka läsnä suuria etäpesäkkeitä, esimerkiksi keuhkoihin. He yksinkertaisesti poistetaan kirurgisesti. Tapauksissa, joissa leikkaus ei ole mahdollista jostain syystä potilas sädehoitoa voidaan antaa.

Käyttää nykyaikaista lähestymistapoja hoitoon osteosarkooman, myös erilaisia ​​kemoterapia ja kirurgian, voidaan saada erittäin hyviä tuloksia. Tästä johtuen eloonjäämisaste potilaiden tämän diagnoosin vain kasvaa joka vuosi.

näkymät

Se riippuu ennuste elämän monista tekijöistä ennen ja jälkeen hoidon. Ennusteeseen ennen hoitokuurin heikentävät:

1. Koon ja levinneisyysalueella osteosarkooman.
2. Vaihe pahanlaatuiset kasvaimet (tai lokalisoitu versio jo etäpesäkkeitä muissa elimissä).
3. Ikä ja terveyden potilaalle.

Jälkeen hoitojakso määräytyy tulokset ennusteiden leikkauksen ja kemoterapian tehokkuutta. Vähentäen samalla merkittävästi etäpesäkkeitä jälkeen kemoterapiaa ja täydellisen poistamisen pahanlaatuisia kasvaimia ennusteet ovat optimistisempia.

Aiemmin pidettiin osteosarkooman maligniteetti kanssa pettymys ennusteita. Vaikeissakin silpominen potilailla, ─ disarticulation amputaatioon ─ viiden vuoden eloonjäämistä ajan voitti 5-10%: lla potilaista.

Kehittämisen kanssa lääketieteellisten teknologioiden, jotka tarjoavat uusia hoitoja toimintoja, jotka säilyttävät elimet, mahdollisuudet kasvaa yhä, joilla on etäpesäkkeitä keuhkoihin. Viisivuotinen selviytyminen merkki on nyt saatavilla 70%: lla potilaista ja ryhmässä osteogeenisen sarkoomia ovat herkkiä kemoterapiaa, tämä luku on vielä suurempi - 80-90%.

Hänen kliininen tutkimus onkologit käsiksi potilaiden neuvoja luusarkoomalle tutkimaan edelleen vaikutuksia uusien kemoterapeuttisia lääkkeitä tukemaan tausta kantasoluja, jotka ovat peräisin perifeerisen veren, palliatiiviseen hoitoon, kivun lievitykseen, parantunut elämänlaatua.